Summary
, Işitsel ve dinleme becerilerini katkıda bilişsel yetenekleri derinlemesine bir değerlendirme yapmak için bir test bataryası (IMAP) açıklanmıştır. Bu çocuk dostu ve dilsel boşa yönetmek için hızlı. Stimulus üretimi ve protokol yönetimi tekrarlanabilir prosedürleri sağlamak için bir yazılım platformu (IHR-STAR) ile kontrol edilir.
Abstract
Duyma yeteneği, sadece işitsel bir sinyal alan bilgilerin aralığında duygusu haline getirme yolunda ilk adımdır. Eşit öneme işitsel sinyali olarak kodlanmış bilgi özü ve kullanma yeteneklerini. Biz bu gibi dinleme becerileri (ya da işitsel işleme AP) bakın. Ilgili açıkları ve bu gecikmeler ile nedensel bir bağlantı doğası tartışılan olmasına rağmen bu becerileri Açıkları, gecikmiş dil ve okur-yazarlık gelişimi ile ilişkili.
Bir çocuğun normal işitme ve dinleme açıklanamayan zorluklar, veya dil ya da okur-yazarlık gelişimi ilişkili gecikmeler ile bir sağlık uzmanına sevk edildiğinde, onlar, çocuklar için uygun psiko (AP) testleri bir kombinasyonu ile ideal bir kullanım için değerlendirilebilir kliniği, dikkat ölçmek için bilişsel testler, çalışan hafıza, zeka ve dil becerileri ile birlikte. Böyle detaylı bir muayene nispeten kısa ve herhangi bir uygun nitelikli profesyonel teknik yetenek içinde olması gerekir. Şu AP açıklarının varlığı için testler normal nüfus içinde kötü inşa ve yetersiz valide olma eğilimindedirler. Onlar çocuğun semptomlar çok az veya hiç referans var, ve genellikle bir dil bileşen içerir. Kötü performansı, böylece dil ile değil, AP ile ilgili sorunları yansıtıyor olabilir. Dinleme güçlüğü olan çocukların değerlendirilmesinde yardımcı olmak için, pediatrik odyologlar, dil kullanımı ücretsiz uyaranlara dayalı tek bir, standardize edilmiş çocuk uygun test bataryası gerekir.
Biz şu anda şüpheli AP açıkları vakaları araştırmak için kullanılan testler ek Araştırma İşitme MRC Enstitüsü'nde geliştirilen IMAP test bataryası mevcut. IMAP ilgili işitsel ve bilişsel becerilerin bir dizi değerlendirir ve tamamlamak için yaklaşık bir saat sürer. İngiltere genelinde 6-11 yaş arası çocuklar, normal işitme 1500 yılında standart olmuştur. Gelişimi bu yana, hem İngiltere ve ABD'de çok sayıda büyük ölçekli çalışmalar başarıyla kullanılmaktadır. IMAP bilişsel katkıları işitme duyu dışarı ayıran önlemleri sağlar. Bu testleri, çocuk dostu bir oyun format sunarak, daha usul etkileri nedeniyle boşa sınırlar. Etki-üretim, test protokolleri ve test sunum kontrolü yönetim IHR-STAR yazılım platformu aracılığı ile. Bu bir uygulama yelpazesi için standart bir metodoloji ve test çapında tekrarlanabilir prosedürleri sağlar. IHR-STAR koklear implant elektrotlar, ve akademik araştırma veya öğretim haritalama, işitme tarama için ek uygulamalar esnek, kullanıcı tarafından programlanabilir bir ortam sağlar.
Protocol
Bu protokol, araştırmacılar ve klinisyenler hem de hedeflenmektedir. Kısaca özetliyor: (i) öncelikle sözel olmayan AP testlerin kullanımına dayanan IMAP ('işitsel işleme IHR çok merkezli bir çalışmada') test bataryası, başarılı bir şekilde sağlamak için pil girmiş faktörler (ii) bilgi çocuk merkezli yaklaşım, ve (iii) altı yıl veya daha büyük yaş arası çocuklar ile birlikte kullanılmak üzere bir test prosedürü tarif etmek için bir adım-adım kılavuz.
1. IMAP testbattery'ler
IMAP pil yaklaşık bir saat içinde uygulanmalıdır kapsamlı bir işitsel ve bilişsel değerlendirme sağlar. Beş AP-dilsel olmayan malzemeler dayalı testler, bir konuşma gürültü testi, sürekli dikkat testi, hem de işitsel ve görsel yöntemleri dikkat değerlendirmek için tasarlanmış ve değerlendirmek dört bilişsel görevleri toplam 10 test içermektedir: okuma, sözlü kısa vadeli bellek, çalışan bellek ve sözel olmayan zeka (NVIQ). Bu testlerin kısa açıklamaları Ek A'da verilmiştir
Test sırasında, işitsel uyaranlar, rahat ve yüksek kaliteli bir kulaklık aracılığıyla teslim edilir (örneğin Sennheiser HD25) ve çocuk, üç renkli bir düğme kutusu (Şekil 1) ile yanıt verir. IMAP IHR-STAR (IHR İşitsel Yanıtları Test Sistemi) platformu test test bataryası ile sunulmaktadır. Bu yazılım platformu, uyarı üreten, AP ve bilişsel testleri sunum sırasını kontrol ve test protokolleri uyduğunu sağlamak için bir çok program paketi kapsar. 
Şekil 1. Bir çocuk IMAP test pil ile test edilmektedir. Dikkat edilmesi gereken temel özellikleri renkli düğme kutusu, sesler sunulduğu kulaklık kullanımı, ve çocuk dostu görüntüler bilgisayar ekranında.
İki 'parça' her AP test için verilmiştir. Iki özdeş 'standart' uyaranlara ve farklı bir 'hedef' uyaran bir deneme üç uyaranlara (inter-uyaran aralığı 400 ms) bir dizi olduğu, her biri 20 denemeler oluşturmaktadır izler. Hedef uyaranın yeri dizisi içinde rasgele çeşitlidir ve çocuk 'tek-tek-out' tanımlamak için gereklidir. Bu üç aralığı, üç alternatif zorunlu seçmeli (3I-3AFC) tuhaf tepki paradigma (Şekil 2) denir. 
Şekil 2. Frekans ayrımcılığın bir test deneme İllüstrasyon üç aralıklarla, yani üç sesleri vardır. Üçte biri (1500 Hz) farklı ise, iki ton (1000 Hz) aynı. Bu bir hedeftir.
IMAP standart sesi tüm testler için 1000 Hz. 'Hedef' sesini parametreleri AP test bağlıdır ve detaylar Tablo 1'de verilmektedir. 'Hedef' ilgili parametreleri test sırasında bir 'adaptif' eşik bir tahmindir (yani, en az saptanabilir fark) hızlı yakınsama için tasarlanmış merdiven yöntemi kullanarak çocuğun önceki yanıt göre çeşitlidir. AP-testler için adım boyutu değişiklikleri için farklı kurallar bir özet için Tablo 1'e bakınız.
Daha sonra çıkarma ve analiz için uyarıcı ve tepki verileri elektronik ortamda saklanır.
| Test | Parça kuralları (adım büyüklüğü, merdiven) | Hedef frekans; süresi; ilk sunum seviyesi | Maskeleme; merkezi frekans genişliği; seviyesi; süresi gürültü tipi |
| Geriye maskeleme (0 ms boşluğu) | 1. 1-aşağı 1-15 dB, 2. 1-aşağı 1-10 dB, 3. 3-aşağı 1-5 dB, Doğrusal ölçeklerin | 1000 Hz 20 ms (10 ms kosinüs-rampa); 90 dB SPL | Bandpass; 1000 Hz, 800 Hz 30 dB / Hz; 300 ms |
| Geriye maskeleme (50 ms boşluk) | Yukarıdaki gibi | 1000 Hz 20 ms (10 ms kosinüs-rampa) 75 dB SPL | Yukarıdaki gibi |
| Eşzamanlı maskeleme (hayır çentik) | Yukarıdaki gibi | 1000 Hz 20 ms (10 ms kosinüs-rampa) 95 dB SPL | Yukarıdaki gibi |
| Eşzamanlı maskeleme (Çentik) | Yukarıdaki gibi | 1000 Hz 20 ms (10ms kosinüs-rampa) 90 dB SPL | Band, 1000 Hz, 1200 Hz (400 Hz spektral çentik), 30 dB / Hz 300 ms |
| Frekans ayrımcılık | 1. 1-1-2 aşağı δHz 2. 2 δHz 1 aşağı 1-up 3. 1.41δHz 3 aşağı 1-up Ölçek Giriş | S = 1000 Hz T = 1500 Hz (δ =% 50) 200 ms; 70 dB SPL | Uygulanamaz |
| VCV konuşma-gürültü | 1. 1-aşağı 1-10 dB, 2. 1-aşağı 1-5 dB, 3. 3-aşağı 1-3 dB, | T = ünsüz VCV örneğin, AGA 80 dBA | ICRA-5 (erkek, tek hoparlör), 60 dBA |
Tablo 1. Stimulus parametreleri ve S = standart AP ve VCV testleri için uyarlanabilir kurallar; T = Hedef.
2. Çocuk dostu Yaklaşım
Belirli unsurları, iç ve yazılım dış protokol ile çocuğun katılımı artırmak ve en üst düzeye çıkarmak için kullanılır.
İletişim. Bu test ve çocuk arasında iyi bir uyum oluşturma çok önemlidir. Bu, bir dizi yerine 'gerçekleştirmek için testler daha' oyun oynamak 'olarak test seansı sunan, yaşına uygun bir dil kullanarak çocuk (sadece ebeveyn için değil) doğrudan konuşma ve uygun çocuk dostu vücut dili kullanarak içerir. Standardize bir diyalog talimatlara uygun açık ve yaş sağlar (bkz. Ek B) Her test için geliştirilmiştir. Tester de çocuk talimatları tam olarak anladığından emin kontrol etmelisiniz.
Test ortamı. Test herhangi bir işitsel veya görsel dikkat dağıtıcı sessiz bir odada yapılmalıdır. Çocuğun dikkatini nedeniyle arka plan gürültü etkilerini en aza indirir Bu maskeleme ve önler boşa testleri uzak çekiliyor. İdeal olarak, sadece çocuk ve test test sırasında mevcut olmalıdır.
Alışma. Bir alışma aşamasında protokolü içine dahil edilmiştir. Bu test öncesi yapılan ve imkansız tespit uyaranlara yanında suprathreshold uyaranlara tespit etmek kolay sunumu. Bu tuhaf bir paradigma sağlar ve zorunlu seçmeli test biçimleri anlaşılmaktadır. Gerekirse test sonra daha fazla açıklama sağlayabilir. Çocuk hemen bir başarı duygusu sahiptir, böylece alışma kolayca tanımlanabilir hedef uyaranlar ile her test başında kolaylaştırdı.
Dikkat yitimi. Yanlış bir yanıt parça dikkat geçici bir hızlandırılmış nedeniyle erken bir yapay olarak yükseltilmiş eşik neden olabilir. Bunu en aza indirmek için, yanlış bir tepki ilk iki çalışmanın içinde oluştuğunda, parça otomatik olarak terk edilmiş. Önce test, bu test için iptal Tracks en fazla üç defa tekrar edilebilir.
Can sıkıntısından en aza indirilmesi. AP takip süreleri kısa olduğu için tasarlanmış (20 çalışma) ve her tamamlamak için 1.5 ile 2 dakika sürebilir. Dinleme ve bilişsel testler, çocuk için bir yenilik duygusu korumak için test dizisi içinde interleaved. Son olarak, 'zorunlu seçim' yöntemi, çocuk onun / onu kendi hızında çalışmasına olanak tanır.
Nişan. Eğlence, bilgisayar oyunları oynamak gibi testler sunulmaktadır. Onlar çocuk dostu grafik her oyun için bu değişikliği içerir. Karikatür hayvan veya insan karakterleri her uyaran sunum ve tepki (Şekil 3) ile dinamik olarak hareket eder. Çocuğun dikkatini her karakter ve 'zıplayan top' vasıtasıyla yaptığı ses yönlendirilir. Topu da yanıt çocuğa gösterir. İşitsel ve görsel geri besleme her yanıttan sonra verilir ve çocuk 'oyun' ile ne kadar ilerlemiştir göstermek için bir gösterge yoktur. 
Şekil 3. IMAP test bataryası bir ekran görüntüsü çocuk katılımını sağlamak için tasarlanmış program arayüzü farklı özellikler gösteriyor.
Motivasyon ve ödülleri. IMAP pil test sunum usul yönleri IHR-STAR tarafından kontrol olmasına rağmen, aynı zamanda test boyunca çocuk ile meşgul test için gereklidir. Bu bir başarı duygusu doğurmak için testler arasında pozitif motivasyonel bir geri bildirim sağlayan içerir. Karikatür çıkartma ve sertifika test tamamlanması verilir ve etiketler, gerekirse test sırasında ödül olarak kullanılıyor olabilir.
Oturum Protocol
- Araştırma çalışmaları için, çocuk ve ebeveyn hem de yaşına uygun bilgiler yaprak test oturumu önce gönderilir.
- Test, çocuk ve anne-baba (varsa) memnuniyetle karşılamakta ve kısaca ne olacağını açıklar. Test etmek için bir araştırma kapsamında daha önce elde edilmemiş ise, bilgilendirilmiş yazılı ebeveyn izni elde edilir. Çocuğun rızasına da elde edilir.
- Bir anonim katılımcı kimlik numarası, kimlik ekranında ilgili kutuyu girilir ve bu daha sonra test oturumun parçası olarak toplanan tüm veri dosyalarını otomatik olarak eklenir.
- 10 olası sözde randomize test dizilerinin biri otomatik olarak seçilir ve test başlar.
- Tester çocuk ilk AP oyun ekranı tanıtır ve çocuk kulaklık yerleştirme ve test için alışma aşaması başlamadan önce, test prosedürü açıklar. Bu aşama, önceden ayarlanmış bir kriter (örneğin 4 / 5 çalışmalarda olumlu yanıt) ulaşıldığında otomatik olarak tamamlanır. Çocuk daha sonra ana test aşaması girer.
- Testleri, bilgisayar kontrollü sırasına göre otomatik olarak sunulmaktadır. Her test öncesi, test uygun olarak çocuk yönlendirir ve olumlu geribildirim ve daha fazla cesaret verir ve zaman gerekli.
- Test dizisi tamamlanmasından sonra, çocuğun çıkartma ve sertifika ile ödüllendirildi. Varsa, ebeveyn, çocuklarının sonuçları sözlü bir özeti ile sağlanır. Bu çocuklar arasında gelişim farklılıkları hesaba yaşa özgü normlar karşılaştırılır. Daha fazla yönetimi uygun olarak ele alınmıştır.
3. Temsilcisi Sonuçlar
Şekil 4, iki farklı çocuk için iyi ve kötü performanslarından örnekler sunar. Iyi performans (sol panel), çocuk sürekli olarak 'tek tek' tanımlar ve her ikisi de hızla yoğunluk düzeyi için aynı eşik yakınsama izler. Diğer bir deyişle, arasında ve içinde parça tepkiler hem de en az sapma ile, son derece tutarlı. Bu performans, görev ilgi her iki test boyunca devam etmiştir göstermektedir.
Sağ panelde, genç bir çocuk yanıt parçalarını gösterir. Çocuğun görev anladı ki, ilk parçanın hızlı yakınsama eşiğine açıktır. Ancak görev dikkatini varyasyon ilk (mavi) ve ikinci (kırmızı) izler hem de fark edilir. Ilk parça, çocuk, çocuk pistte daha önce tahmin olabilirdi daha yüksek bir son eşik sonuçlanan, hataların bir arkaya son dört çalışmalarda kadar makul bir tutarlılık ile yanıt verir. Ikinci takip sırasında, çocuğun ilk çalıştırma önceki kısmında gözlenmiştir algılama en düşük düzeyde karşılaştırılabilir performans elde etmek için başarısız olur. Ilk parçanın üzerinde yaklaşık 40 dB kadar hedef sunum seviyesi ilerleyici bir artışa yol açan, bir arkaya altı yanlış cevapların vardır. Doğru yanıtları sonra dava yaklaşık 13, takip ve parça bitene kadar çocuk bir dizi doğru yanıt ile devam ediyor. Inter-track büyük tepki varyasyon, ikinci parça için büyük intra-track bir fark ile birlikte, dikkat aradan yerine, başlı başına AP ile bir sorun göstermektedir. 
Şekil 4. Usul etkileri en aza indirecek bile elde edilebilir performans gösteren iki temsilcisi grafikler sol panelinde, tutarlı, güvenilir performans bir parça (kırmızı) hem de (mavi) ilk ve ikinci örnek . Sağ panelde, (mavi), ikinci (kırmızı) izlemek için karşılaştırıldığında takip, başlangıçta iyi performans sonrası dikkatleri ihmaller delil sağlar.
Discussion
Iyi dinleme becerileri (yani, AP),, konuşma, dil ve 1-3 okuma-yazma gibi önemli bilişsel becerilerin daha da gelişmesi için sağlam bir dayanak oluşturduğuna inanılmaktadır. Ancak aslında bunlar, konuyla ilgili gerekli veya dil ya da okur-yazarlık 4 zorluklar neden yeterli iseniz, ilgili dinleme becerileri doğası hakkında çok tartışma olmuştur. Bilişsel gelişim dinleme becerilerini rolünü anlamak için sorunun bir parçası, çocukların vergi gerçekleştirmek için yeteneklerini çok değişkendir ve gerçeği yansıtır, onların bakış açısıyla, AP oldukça donuk testleri ('psikofiziksel görevleri). Bu zor merkezi işitsel işleme yolları işleyişi daha temel varyasyonları usul etkileri, böyle bir sıkıntı olarak ayrı hale getirir. Bizim protokol ayrıntılı olarak, IMAP test bataryası dikkatle test prosedürü ile ilgili sorunlar doğan boşa en aza indirmek için tasarlanmıştır.
Şekil 4'te, biz geri kalmış bir maskeleme görevi iki çocuk performans karşılaştırmaları sağlar. IMAP usul boşa en aza indirir, ve onlar bunu anlamak gösterene kadar çocukların test başlayabilir Çünkü, biz, her çocuk için test özgü faktörler bu iki çocuktan farklı performanslar atfederek emin olabilirsiniz. Eşleştirilmiş AP testleri 5 IMAP pil ve bilişsel testlerin bir dizi dahil bu bireysel farklılıklar nedenleri keşfetmek için bize izin verir. Biz son zamanlarda, IMAP 5 kullanarak bir İngiliz nüfus tabanlı bir çalışma tamamlandı. Bu yanıt değişkenliği ve performans testleri gibi dikkat gibi bilişsel becerileri, dokunarak AP testlerinde performans değişimi en açıkladı nasıl gösterdi. Toplum tabanlı çalışma aynı zamanda performans standart önlemler ile sağladı. Bu önlemler klinikte bireysel performansını değerlendirmek için gereklidir. Onlar şu anda kalıtım, özdeş ve çift yumurta ikizlerinde dinleme becerilerini araştıran bir çalışmada kullanılmaktadır. Bu son çalışma, ABD'de çocukların kullanımı için uygun standart önlemler geliştirmek için bize izin verecektir.
Henüz çocuk odaklı tasarım, IMAP Boğazı'nda ve ark, 6 işitsel işleme becerilerinin gelişimi için müzik eğitimi honlanmış bilişsel becerilerin önemli bir katkıda bulundu. Gösterdiği gibi yetişkinler de kullanılabilir rağmen.
Disclosures
Çıkar çatışması ilan etti.
Acknowledgments
IMAP testi pil ve IHR-STAR önde gelen araştırma ve geliştirme, Tıbbi Araştırma Konseyi (MRC) ve Oticon Vakfı hibe tarafından finanse edildi. Teşekkürler büyük nüfus tabanlı bir çalışma ya da işitsel işleme sırasında IMAP test bataryası test ve Sonja Ratib için çalışma ve ekip planlama aşamasında yardım Lorna Halliday, Sally Hind ve Alison Riley, gidin. IHR teknik ve destek personeli ile paha biçilmez bir yardım projesi - özellikle Tim Folkard, Victor Chilekwa, Dave Bullock ve John Chambers katkılarından dolayı.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| IHR-STAR2 | presentation platform | ||
| IHR-Runner program | for pseudo-random order of presentation of tests | ||
| Laptop | Processor speed – 2 GigaHz; RAM – 1 Gigabyte; Operating system - Windows XP |
||
| USB IHR-audio-device | to control sound presentation level and spectrum content | ||
| Response button box | |||
| Headphones | Sennheiser | HD25-1 |
References
- Tallal, P. Fine-grained discrimination deficits in language-learning impaired children are specific neither to the auditory modality nor to speech perception. J Speech, Lang, Hearing Res. 33, 616-621 (1990).
- Tallal, P. Improving language and literacy is a matter of time. Nature Reviews: Neuroscience. 5, 721-728 (2004).
- Wright, B. A. Deficits in auditory temporal and spectral resolution in language-impaired children. Nature. 387, 176-178 (2008).
- Bishop, D. V. M., Carlyon, R. P., Deeks, J. M., Bishop, S. J. Auditory temporal processing impairment: Neither necessary nor sufficient for causing language impairment in children. J Speech, Lang, Hearing Res. 42, 1295-1310 (1999).
- Moore, D. R., Ferguson, M. A., Edmondson-Jones, A. M., Ratib, S., Riley, A. The nature of auditory processing disorder in children. , (2010).
- Strait, D. L., Kraus, N., Parbery-Clark, A., Ashley, R. Musical experience shapes top-down auditory mechanisms: Evidence from masking and auditory attention performance. Hear Res. , (2009).
- McArthur, G. M. &, Bishop, D. V. M. Frequency discrimination deficits in people with specific language impairment: reliability, validity, and linguistic correlates. J Speech, Lang, Hearing Res. 47, 527-541 (2004).
- Ferguson, M. A., Hall, R. L., Riley, A., Moore, D. R. Communication, listening, speech and cognition in children with auditory processing disorder (APD) or specific language impairment (SLI). J Speech, Lang, Hearing Res. , Forthcoming Forthcoming.
- Wechsler, D. WISC-IV(UK). , The Psychological Corporation, Harcourt Brace & Company. London. (2004).
- Korkman, M., Kirk, U., Kemp, S. I. NEPSY: A developmental neuropsychological assessment. , Psychological Corporation. San Antonio. (1998).
- Bishop, D. V. M., North, T., Donlan, C. Nonword repetition as a behaviour marker for inherited language impairment: Evidence from a twin study. J Child Psychol Psyc. 37, 391-403 (1996).
- Barry, J. G., Yasin, I., Bishop, D. V. M. Heritable risk factors associated with language impairments. Genes Brain Behav. 6, 66-76 (2007).
- Wechsler, D., Chen, H. -Y. Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence. , The Psychological Corporation. New York. (1999).
- Torgesen, J. K., Wagner, R., Rashotte, C. Test of Word Reading Efficiency (TOWRE). , Psychological Corporation. New York. (1999).
- Bishop, D. V. M. The Children's Communication Checklist-2. , 2nd ed., The Psychological Corporation. London. (2003).
- Smoski, W. J., Brunt, M. A., Tannahill, J. C. Children's Auditory Processing Performance Scale. , The Educational Audiology Association. Tampa FL. (1998).
