Флуоресценции является перспективным инновационным методом для имиджа наведением хирургии в хирургической онкологии. В этом видео мы описываем технические процедуры для обнаружения узла дозорного лимфатических помощью флуоресцентной визуализации, как на выставке в гинекологической oncologicy. Мультиспектральных флуоресценции системы камера, вместе с флуоресцентными агент индоцианина зеленый, не применяется.
Прогноз практически во всех солидных опухолей зависит от наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах. 1-3 Хирургическое лечение наиболее часто сочетает в себе радикальный иссечение опухоли с полной лимфаденэктомии в водосбора опухоли. Однако, удаление лимфатических узлов связано с увеличением заболеваемости из-за инфекции, пробой раны и лимфедема. 4,5 В качестве альтернативы узла дозорного лимфатических процедуры (SLN) была разработана несколько десятилетий назад для обнаружения первого слива лимфатических узлов от опухоли 6. В случае лимфогенным распространением, SLN первый лимфатический узел, на который влияет (рис. 1). Следовательно, если SLN не содержит метастазов, вниз по течению лимфатические узлы также будут свободны от опухоли метастазы и не должны быть удалены. Процедура SLN является частью лечения многих типов опухолей, как рак молочной железы и меланомы, но и рака вульвы и шейки матки. 7 текущем стандартной методологии для обнаружения SLN является перитуморальной инъекции радиоколлоида один день до операции, и цветных красителей интраоперационно. Недостатки процедуры шейки матки и вульвы рака несколько инъекций в области половых органов, что приводит к увеличению психологического стресса для пациента, и использование радиоактивных коллоида.
Мультиспектральные флуоресценции является новым методом визуализации, которые могут применяться во время операции без необходимости введения радиоколлоида. Для интраоперационной флуоресценции, две компоненты необходимы: флуоресцентный агент и количественные оптической системы для интраоперационной визуализации. Как флуорофора мы использовали индоцианина зеленый (МКГ). МКГ была использована в течение многих десятилетий для оценки функции сердца, церебральной перфузии печени и перфузии. 8 Это инертный препарат с безопасным фармако-биологического профиля. При возбуждении на уровне около 750 нм, он излучает свет в ближней инфракрасной области спектра около 800 нм. Заказные мультиспектральных флуоресценции системы камера была использована. 9.
Целью этого видео статьи является демонстрация обнаружения SLN использованием интраоперационной флуоресценции у пациентов с шейки матки и вульвы рака. Флуоресценции используется в сочетании со стандартной процедурой, состоящей из радиоколлоида и синего красителя. В будущем, интраоперационная флуоресценции может заменить нынешний метод и также легко перенести на другие признаки, как рак молочной железы и меланомы.
Это видео демонстрирует применение мультиспектральных интраоперационной флуоресценции технологии для интраоперационного обнаружения узла дозорного лимфатических (SLN) в гинекологической онкологии. Методология имеет определенные преимущества по сравнению с обычными процедуры SLN. Впрыск происходит во время хирургического вмешательства себя пациент под наркозом, а не за день до операции, которая является более удобных для пациента, особенно при раке гинекологических. Кроме того, интраоперационной визуализации обеспечивает хирург с прямой визуальной обратной связи лимфоток и дренажа для SLN, а не опосредованно, через счетчик Гейгера-кассира. В рак шейки матки, лимфатические узлы, где находятся глубоко в малом тазу, то это может помочь улучшить обнаружение.
Тем не менее, наибольшее значение состоит в повышающего подход к целевой визуализации. Целевые флуоресцентные контрастных средств могут быть слиты с опухолью специфических антител или подложки, специально ориентированных на опухолевые клетки. Таким образом, интраоперационная флуоресценции имеет большой потенциал в корне изменить существующую практику хирургии онкологических.
The authors have nothing to disclose.
Мы в долгу перед г-жа Ина Wesselman для подготовки и планирования ИЛИ персонала.
Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
---|---|---|---|---|
Indocyanine Green (ICG) | Pulsion Medical Systems AG, Munich, Germany | D-81829 | A solution of ICG in distilled water is used and not in NaCl 0.9%. | |
Patent blue / Bleu patenté | Guerbet, Paris, France | 12322784 | ||
Sterile water for injection | B. Braun | |||
Multispectral fluorescence camera system | Institute for Biological and Medical Imaging (IBMI), Technical University, Munich, Germany and SurgOptix Inc, USA | prototype |