Mikrochirurgische venöse Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysmen in the Rabbit Modell: Technische Aspekte
Summary
Eine optimierte Technik zur mikrochirurgischen Schaffung arteriellen Bifurkation Aneurysmen imitiert Bifurkation menschlichen zerebralen Aneurysmen beschrieben. Eine venöse Beutel wird in eine künstlich geschaffene wahre Bifurkation beider Arteria carotis communis vernäht. Erleichterte mikrochirurgische Techniken und aggressive postoperative Antikoagulation und Analgesie zu minimieren Morbidität und hohe Aneurysma Offenheitsraten führen.
Abstract
Für geplatzten menschlichen zerebralen Aneurysmen endovaskuläre Embolisation geworden eine gleichwertige Alternative zu Aneurysma Clipping. 1 Allerdings großen klinischen Studien haben enttäuschende Langzeitergebnisse mit inakzeptablen hohen Aneurysma Rekanalisation und verzögerte Aneurysmaruptur gezeigt. 2 Um diese Probleme zu überwinden, tierexperimentelle Studien sind für die Entwicklung besserer endovaskulären Geräten von entscheidender Bedeutung. 3-5
Mehrere Tiermodelle in Ratten, Kaninchen, Hunden und Schweinen zur Verfügung. 6-8 Vergleiche der verschiedenen Tiermodellen zeigten die Überlegenheit der Kaninchen-Modell im Hinblick auf die Hämodynamik und die Vergleichbarkeit des Gerinnungssystems und Wirtschaftlichkeit. 9-11
Das venöse Beutel arteriellen Bifurkation Modell in Kaninchen wird von einer venösen Beutel in einer künstlich geschaffenen wahren Bifurkation beider Arteria carotis communis (CCA) vernäht gebildet. Der Hauptvorteil dieses Modells sind wahre bifurcational Hämodynamik. 12 Die größten Nachteile sind die hohen sofar mikrochirurgischen technischen Anforderungen und eine hohe Morbidität und Mortalität von bis zu 50%. 13 Diese Beschränkungen haben in seltener Verwendung dieses Aneurysma-Modell in der letzten Folge Jahren. Diese Mängel mit verbesserten chirurgischen Verfahren zu überwinden und modifiziert werden peri-und postoperative analgetische Management und Antikoagulation. 14-16 Unsere Techniken in dieser Veröffentlichung zeigen die optimierte Technik zur mikrochirurgischen Schaffung arteriellen Bifurkation Aneurysmen.
Protocol
Discussion
Die Autoren empfehlen, rücksichtsvoll folgende kritische chirurgische wichtige Schritte, um gute Ergebnisse und Patentanmeldungen Aneurysmen zu erreichen:
- Eine sorgfältige Präparation ein langes Segment des linken CCA für die einfache Anastomose ohne Zerstörung von Nerven und kleinen Gefäßen.
- Vorsichtiges Entfernen der hoch thrombogene periadventitial Bindegewebe vor der Gründung der Anastomose.
- Erstellung einer spannungslosen Anastomose.
- Weniger Nähte: Die vorgeschlag…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Diese Studie wurde durch die "Medizinisch-Wissenschaftlichen Fonds des Bürgermeisters von der Stadt Wien" und Ethicon Biosurgery, Inc. New Jersey, USA unterstützt. Die Autoren bedanken sich bei Professor Heber Ferraz-Leite, Direktor des "European Workshop on Mikrochirurgie und Cerebral Revascularization" an der Medizinischen Universität Wien, Österreich, für seine wertvolle mikrochirurgischen Lehre.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
|---|---|---|---|
| Vicryl4-0 polyfilament restorable sutures | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures | Ethicon Inc | 2814 | taper point needle |
| Evicel Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanyl dermal patch 12.5 μg/h | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% Saline | Any genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Any genericon | ||
| Neomycin sulfate 5 mg/ml | Any genericon | ||
| Ketamin 50mg/ml | Any genericon | ||
| Xylazine 20mg/ml | Any genericon |
References
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