토끼 모델에서 Microsurgical 정맥 주머니 아티 - 분기점의 동맥류 : 기술적인 관점
1Department of Neurosurgery,Hospital Rudolfstiftung, 2Department of Neurosurgery,Kantonsspital Aarau, 3Cerebrovascular Research Group, Department of Biomedical Research,Medical University of Vienna, 4Cerebrovascular Research Group, Department of Intensive Care Medicine,University of Berne, 5Centre for Anatomy and Cell Biology, Department of Systematic Anatomy,Medical University of Vienna, 6Department of Neurology,Paracelsus University Salzburg
Summary
분기점 인간의 대뇌 동맥류을 흉내낸 동맥 분기 동맥류의 microsurgical 생성을위한 최적화된 기술이 설명되어 있습니다. 정맥 주머니는 모두 공통 경동맥 동맥의 인위적으로 만들어진 사실이 분기로 봉합니다. 촉진 microsurgical 기법과 적극적인 수술 anticoagulation와 진통제는 최소화 병적 속도와 높은 동맥 명백 속도로 이어집니다.
Abstract
파열 인간의 대뇌 동맥류에 대한 endovascular embolization는 동맥류의 클리핑에 상응하는 대안이되고있다. 1 단, 큰 임상 시험은 동맥 recanalization 및 지연 동맥류 파열의 허용되지 않는 높은 속도로 실망 장기 결과를 표시합니다. 2는 이러한 문제를 극복하기 위해 동물 실험 연구 더 나은 endovascular 장치의 개발에 중요한 있습니다. 3-5
쥐, 토끼, 개부대 및 돼지 여러 동물 모델을 사용할 수 있습니다. 다른 동물 모델 6-8 비교 hemodynamics 및 응집 시스템의 comparability 및 비용 효율성에 관한 토끼 모델의 우수성을 보여주었다. 9-11
토끼의 정맥 주머니 동맥 분기점 모델은 모두 공통 경동맥 동맥 (CCA)의 인위적으로 만들어진 사실이 분기점에 봉합 정맥 주머니에 의해 형성됩니다. 이 모델의 주요 장점은 사실 bifurcational hemodynamics 있습니다. 12 주요 단점은 sofar 높은 microsurgical 기술적 요구 사항과 높은 병적 상태와 최대 50 %의 사망률 속도입니다. 13 이러한 제한은 최근이 동맥류 모델의 적은 자주 사용하는 결과가 년. 이러한 단점이 개선된 수술 절차를 극복하고 수정할 수있는 페리와 수술 analgetic 관리 anticoagulation. 14-16 우리 기술은 동맥 분기 동맥류의 microsurgical 생성이 최적화된 기술을 보여주는이 논문에보고했다.
Protocol
1. 위치 및 동물의 준비 실험은 책임 지역 윤리위원회에 의해 승인되고 Felasa 지침에 따라 수행되었다. 여성의 뉴질랜드 화이트 Ketamin의 근육내 주사와 토끼 (2.5-3.5 kg) (30mg/kg)과 Xylazine (6mg/kg)의 전신 마취를 시작하고 (가스 마취 기계 삽관법 (튜브 직경 4mm, 길이 18mm) 이후 계속 ECG 모니터링 아래 Isoflurane). 발가락 핀치 모든 십오분를 통해 고통 모니터링을 수행하고 긍정…
Discussion
저자는 배려 좋은 결과와 특허 동맥류를 달성하기 위해 다음과 같은 중요한 수술 핵심 단계를 권장합니다
- 신경 작은 혈관의 파괴없이 쉽게 문합의 왼쪽 CCA의 긴 세그먼트의주의 해부.
- 이전 문합의 창조에 매우 thrombogenic periadventitial 섬유 조직의 제거 조심하세요.
- tensionless 문합의 창조.
- 적을 봉합 : 이전 제안 절차에 비해 뒷면에서 시작 anastomsis 사이트의 제안 순서?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 연구는과 Ethicon Biosurgery 주식 회사 뉴저지, 미국의 '비엔나의 도시의 주요의 의료 과학 기금'에 의해 지원되었다. 저자는 교수 헤버 Ferraz – Leite, 그의 가치 microsurgical 교육에 대한 '미세에서 유럽 워크샵 및 대뇌 Revascularization'비엔나, 오스트리아의 의과 대학에서 이사하기 위해 감사를 표현한다.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
|---|---|---|---|
| Vicryl4-0 polyfilament restorable sutures | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures | Ethicon Inc | 2814 | taper point needle |
| Evicel Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanyl dermal patch 12.5 μg/h | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% Saline | Any genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Any genericon | ||
| Neomycin sulfate 5 mg/ml | Any genericon | ||
| Ketamin 50mg/ml | Any genericon | ||
| Xylazine 20mg/ml | Any genericon |
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Cite This Article
Sherif, C., Fandino, J., Erhardt, S., di Ieva, A., Killer, M., Kleinpeter, G., Marbacher, S. Microsurgical Venous Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysms in the Rabbit Model: Technical Aspects. J. Vis. Exp. (51), e2718, doi:10.3791/2718 (2011).