Tavşan Modelinde Mikrocerrahi Venöz Kılıfı Arter Bifurkasyon Anevrizmalarının: Teknik Yönleri
Summary
Çatallanma insan serebral anevrizmalar taklit arter bifurkasyon anevrizmalarının mikrocerrahi yaratılması için optimize edilmiş bir tekniği tarif edilir. Venöz kese hem de karotis arterlerin yapay olarak oluşturulmuş bir gerçek çatallanma sütüre edilir. Kolaylaştırılmış mikrocerrahi teknikleri ve agresif postoperatif antikoagülasyon ve analjezi minimize morbidite oranları ve yüksek anevrizma açıklık oranları yol.
Abstract
Rüptüre insan beyin anevrizmalarının endovasküler embolizasyon anevrizma kırpma eşdeğer bir alternatif haline gelmiştir. 1 Ancak, büyük klinik çalışmalarda anevrizma rekanalizasyon ve geç anevrizma rüptürü kabul edilemez yüksek oranları ile uzun vadeli bir hayal kırıklığı yaratan sonuçlar göstermiştir. 2 Bu sorunların üstesinden gelmek için, hayvan deneysel çalışmalar daha iyi endovasküler cihazların gelişimi için çok önemlidir. 3-5
Sıçan, tavşan, köpek ve domuz Çeşitli hayvan modelleri mevcuttur. Hemodinami ve pıhtılaşma sisteminin karşılaştırılabilirliği ve maliyet-etkinlik açısından farklı hayvan modellerinde 6-8 Karşılaştırmalar tavşan modelinde üstünlüğünü gösterdi. 9-11
Tavşanlarda venöz kese arter bifurkasyon modeli hem karotis arter (CCA), yapay olarak oluşturulmuş bir gerçek çatallanma içine sütüre venöz kese oluşur. Bu modelin ana avantajı gerçek bifurcational hemodinamikler 12 büyük sakıncaları sıkın yüksek mikrocerrahi teknik talepleri ve yüksek morbidite ve mortalite oranları% 50 kadar 13 Bu sınırlamalar, son yıllarda bu anevrizma modeli daha az sık kullanılması sonuçlandı yıl. Bu eksiklikler, gelişmiş cerrahi işlemler ile üstesinden ve değiştirilmiş olabilir peri-ve postoperatif analjezik yönetimi ve antikoagülan 14-16 teknikler arter bifurkasyon anevrizmaları mikrocerrahi yaratılması için optimize edilmiş bu tekniği göstermek bu yazıda bildirdi .
Protocol
Discussion
Yazarlar, düşünceli, iyi sonuçlar patent anevrizmalar elde etmek için aşağıdaki kritik cerrahi önemli adımlar önermektedir:
- Sinirler ve küçük damarları tahrip olmadan kolay anastomoz için sol CCA uzun bir segment dikkatli diseksiyon.
- Anastomoz oluşturulması öncesinde, son derece trombojenik periadventitial fibröz doku dikkatli bir şekilde kaldırılması.
- Tansiyonsuz anastomoz oluşturulması.
- Daha az sütür: önceki önerilen prosedürlere göre arka tara…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu çalışma ve Ethicon Biosurgery, Inc New Jersey, ABD 'Viyana Şehir Major Tıbbi Bilimsel Fonu "tarafından desteklendi. Yazarlar, onun değerli mikrocerrahi eğitimi için 'Avrupa Atölye ve Mikrocerrahi Serebral Revaskülarizasyon, Avusturya, Viyana, Üniversitesi Tıp Fakültesi Direktörü Profesör Heber Ferraz-Leite için teşekkürlerimi ifade .
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
|---|---|---|---|
| Vicryl4-0 polyfilament restorable sutures | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures | Ethicon Inc | 2814 | taper point needle |
| Evicel Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanyl dermal patch 12.5 μg/h | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% Saline | Any genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Any genericon | ||
| Neomycin sulfate 5 mg/ml | Any genericon | ||
| Ketamin 50mg/ml | Any genericon | ||
| Xylazine 20mg/ml | Any genericon |
References
- Molyneux, A., Kerr, R., Yu, L. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet. 366, 809-817 (2005).
- Mitchell, P., Kerr, R., Mendelow, A., Molyneux, A. Could late rebleeding overturn the superiority of cranial aneurysm coil embolization over clip ligation seen in the International Subarachnoid Aneurysm Trial. J Neurosur. 108, 437-442 (2008).
- Bavinzski, G. Histopathological findings in experimental aneurysms embolized with conventional and thrombogenic/antithrombolytic Guglielmi coils. Minim Invasive Neurosurg. 42, 167-174 (1999).
- Bocher-Schwarz, H. G. Histological findings in coil-packed experimental aneurysms 3 months after embolization. Neurosurgery. 50, 379-384 (2002).
- Sherif, C., Plenk, H., Grossschmidt, K., Kanz, F., Bavinzski, G. Computer-assisted quantification of occlusion and coil densities on angiographic and histological images of experimental aneurysms. Neurosurgery. 58, 559-566 (2006).
- Massoud, T., Guglielmi, G., Ji, C. Experiemental saccular aneurysms. 1. Review of surgically constructed models and their laboratory applications. Neurorad. 36, 537-546 (1994).
- Anidjar, S., Salzmann, J., Gentric, D. Elastase induced experimental aneurysms in rats. Circulation. 82, 973-981 (1990).
- Wakhloo, A., Schellhammer, F., de Vries, J. Self-expanding and balloon-expandable stents in the treatment of carotid aneurysms: an experimental study in a canine model. AJNR. 15, 493-502 (1994).
- Dai, D. Histopathologic and immunohistochemical comparison of human, rabbit, and swine aneurysms embolized with platinum coils. AJNR Am J Neuroradiol. 26, 2560-2568 (2005).
- Shin, Y. S. Creation of four experimental aneurysms with different hemodynamics in one dog. AJNR. 26, 1764-1767 (2005).
- Abruzzo, T. Histologic and morphologic comparison of experimental aneurysms with human intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol. 19, 1309-1314 (1998).
- Bavinzski, G. Experimental bifurcation aneurysm: a model for in vivo evaluation of endovascular techniques. Minim Invasive Neurosurg. 41, 129-132 (1998).
- Spetzger, U. Microsurgically produced bifurcation aneurysms in a rabbit model for endovascular coil embolization. J Neurosurg. 85, 488-495 (1996).
- Sherif, C., Marbacher, S., Erhardt, S., Fandino, J., J, . Improved microsurgical creation of venous-pouch arterial-bifurcation aneurysms in rabbits. AJNR. , .
- Marbacher, S. Complex Bi-Lobular, Bi-Saccular, and Broad-Necked Microsurgical Aneurysms Formation in the Rabbit Bifurcation Model for the Study of Upcoming Endovascular Techniques. AJNR. , .
- Sherif, C., Plenk, H. Quantitative angiographic and histopathologic evaluation of experimental aneurysms. AJNR. , .
- Grunwald, I. Anticoagulation regimes and their influence on the occlusion rate of aneurysms: an experimental study in rabbits. Neurosurg. 57, 1048-1054 (2005).
- Forrest, M. D., O’Reilly, G. V. Production of experimental aneurysms at a surgically created arterial bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol. 10, 400-402 (1989).
