Tap av peritoneal integritet gir et nytt paradigme for å forstå og behandle kroniske bekkensmerter hos kvinner med milde former for endometriose og kan lett oppdages ved hjelp av intraoperativ instillasjon av fargestoff ved laparoskopi.
Endometriose er en vanlig sykdom som påvirker 40 til 70% av reproduktive-alderen kvinner med kroniske bekkensmerter (CPP) og / eller sterilitet. Hensikten med denne studien var å demonstrere bruken av en blå fargestoff (metylenblått) å flekke peritoneale overflater under laparoskopi (L / S) for å detektere tap av peritoneal integritet hos pasienter med bekkensmerte og mistanke endometriose. Førti kvinner med CPP og 5 kvinner uten smerter ble evaluert i denne pilotstudien. Under l / s, ble konsentrert fargestoff sprøytet på peritoneale overflater, deretter suget og renset med laktat Ringers løsning. Områder av lokalisert fargestoff opptak ble evaluert for forekomst av synlige endometriotic lesjoner. Områder med intens peritoneal flekker ble fjernet og noen fast i 2,5% bufret gluteraldehyde og undersøkt av scanning (SEM) elektron mikroskopi. Blått fargestoff opptak var mer vanlig hos kvinner med endometriose og kroniske bekkensmerter enn kontrollene (85% vs 40%). Reseksjon av blå StaiNed områder avslørt endometriose ved SEM og tap av peritoneal celle-celle kontakt i forhold til normal, ikke flekker peritoneum. Berørt peritoneum ble assosiert med synlige endometriotic implantater i de fleste, men ikke alle pasienter. Subjektiv smertelindring ble rapportert hos 80% av pasientene. Basert på scanning elektronmikroskopi, konkluderer vi at endometrial celler langt utover synlige implantater av endometriose og synes å forstyrre den underliggende mesothelium. Subtile lesjoner av endometriose kan derfor forårsake bekkensmerter etter avbrudd av peritoneal integritet, slik at menstrual eller ovulatory blod og tilhørende smerter faktorer tilgang til underliggende sensoriske nerver. Komplett reseksjon av berørte peritoneum kan gi en bedre langsiktig behandling for endometriose og CPP. Denne enkle teknikken ser ut til å forbedre oppdagelse av subtile eller nær usynlige endometriose hos kvinner med CPP og minimal visuelle funn på L / S og kan tjene til å heve diagnostisk nøyaktighet for endometriosepå laparoskopi.
Kroniske bekkensmerter hos kvinner er en kostbar og dårlig forstått problemet en. Dysmenorrhea er den vanligste formen for bekkensmerter påvirker 60% av kvinnene to og 72% av ungdom 3. Endometriose er en inflammatorisk tilstand som påvirker 5% av normale kvinner, men er tilstede i opp til 70% av kvinner med bekkensmerter. Mens endometriose bidrar til kroniske bekkensmerter (CPP), en mekanisme som lesjoner forårsake smerte er fortsatt usikkert 4. Paradoksalt nok har det al…
The authors have nothing to disclose.
Vi ønsker å erkjenne den utmerkede teknisk hjelp av Angela Houwing og hjelp med datainnsamling fra Greta Bushnell.
Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
Methylene blue | American Reagent | NDC0517-0310-110 | Mixed 1:200 in saline |