איסוף ומדידת מגשרי ביוכימיים Exudate פצע בפצעי ניתוח
Summary
מאמר זה מספק תיאור מפורט וחזותי של מתודולוגיה לאיסוף ומדידת מתווכים דלקתיים וnociceptive יוכימיים באתר פצע הניתוח לאחר לידה בניתוח קיסרי. מבדק אנושי זו נעשה שימוש כדי לקבוע קשר בין הפצע וריכוזים ציטוקינים בסרום ושינויים בסמים בתיווך בציטוקינים, כמוקינים ופצע neuropetides.
Abstract
אנו מתארים מתודולוגיה שבאמצעותו אנו יכולים לאסוף ולמדוד מתווכים דלקתיים וnociceptive יוכימיים באתר פצע הניתוח. איסוף סמנים ביוכימיים ספציפיים לאתר חשוב להבין את הקשר בין הרמות בסרום ופצע ניתוחי, לקבוע כל קשר בין שחרורו מתווך, כאב, שימוש במשככי כאבים ותוצאות אחרות של עניין, ולהעריך את ההשפעה של מתן תרופה מערכתית והיקפי על פצע ניתוח ביוכימיה. מתודולוגיה זו יושמה לנשי בריאות העוברות ניתוח קיסרי אלקטיבי בהרדמה בעמוד שדרה. יש לנו נמדדנו exudate פצע ומתווכי סרום באותם מרווחי זמן כציוני כאב של המטופל וצריכת משככי כאבים לתקופה של עד 48 שעות לאחר לידה בניתוח קיסרי. שימוש במתודולוגיה זו היינו מסוגל לזהות מתווכים ביוכימיים שונים, כולל גורם צמיחה עצבית (NGF), פרוסטגלנדין E2 (PG-E2) חומר P, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-8,IL-10, IL-12, IL-13, IL-17, TNFα, INFγ, G-CSF, GM-CSF, MCP-1 ו-MIP 1β. מחקרים החלימו אסיי לפצע הניתוח האנושי הזה לא מצאו מתאם בין פצע וריכוזים ציטוקינים סרום או פרופיל זמן שחרורם (J Pain 2008;. 9 (7) :650-7) 1 אנחנו גם תעדנו את התועלת של הטכניקה לזיהוי. שינויים בסמים בתיווך בתוכן ציטוקינים פצע (Anesth Analg 2010; 111:1452-9). 2
Introduction
לאחר חתך ניתוחי, תושב והעברה בתאים דלקתיים לשחרר ציטוקינים פרו ואנטי דלקתיים, prostanoids, נוירופפטידים וכמוקינים שחשובים לייזום ושמירה על כאב. 3,4 היכולת לאסוף סמנים ביוכימיים ספציפיים לאתר הוא קריטי כדי לקבוע קשר בין הרמות בסרום ופצע ניתוחי, להבין את מערכת יחסים המורכבת בין שחרור מתווך וכאב כירורגי, וכדי להיות מסוגל להעריך את ההשפעה של שני תרופות היקפיות מערכתי ועל הביוכימיה פצע ניתוח. המחקרים התמקדו במדידות מערכתיות של מתווכים ביוכימיים ולא שקלו שחרור אתר ספציפי. 5,6 מדידות סרום של ציטוקינים וכמוקינים לא יכול להיות שיקוף של אירועי פצע ניתוח מקומיים ביוכימיים ומצביעים על מענה מערכתי גלובלי לפגיעה כירורגית בלבד. מאמר זה מספק תיאור חזותי מפורט וייחודי של מתודולוגיה זו שהיה אשוחרח הפניה בשנת 2008 בכתב העת של כאב. 1 מטרת מאמר יופיטר זה היא לספק תיאור חזותי ייחודי ומשופר של השיטות.
Protocol
Representative Results
Discussion
מתודולוגיה זו שתוארה לעיל נמצאה להיות רגיש מספיק כדי לזהות מתווכים דלקתיים וnociceptive יוכימיים בexudate פצע. דגימה בנקודתי זמן שונים-גם אפשרה לנו להתבונן בשינויים של מתווכים אלה לאורך זמן. 1,2 אנחנו לא מודעים לכל בדיקה אחרת אדם כירורגית פצע שיכול סדרתי למדוד את פרופיל …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
עבודתו של ד"ר קרבאליו נתמכה על ידי מענק מחקר ממשרד המחקר על בריאות האישה והמכון הלאומי לבריאות ילד והתפתחות אדם של המכונים הלאומיים לבריאות (5K12 HD043452). דכדוך ד"ר קבל אספקת מערכת (On-Q PainBuster המנותחת כאב סעד) וקרנות (למבחנים ביוכימיים) מאני-זרימה (לייק פורסט, קליפורניה).
References
- Carvalho, B., Clark, D. J., Angst, M. S. Local and Systemic Release of Cytokines, Nerve Growth Factor, Prostaglandin E2, and Substance P in Incisional Wounds and Serum Following Cesarean Delivery. J. Pain. 9, 650-657 (2008).
- Carvalho, B., Clark, D. J., Yeomans, D. C., Angst, M. S. Continuous subcutaneous instillation of bupivacaine compared to saline reduces interleukin 10 and increases substance P in surgical wounds after cesarean delivery. Anesth. Analg. 111, 1452-1459 (2010).
- Verri, W. A., Cunha, T. M., Parada, C. A., Poole, S., Cunha, F. Q., Ferreira, S. H. Hypernociceptive role of cytokines and chemokines: targets for analgesic drug development. Pharmacol. Ther. 112, 116-138 (2006).
- Watkins, L. R., Maier, S. F. Immune regulation of central nervous system functions: from sickness responses to pathological pain. J. Intern. Med. 257, 139-155 (2005).
- Beilin, B., Bessler, H., Mayburd, E., Smirnov, G., Dekel, A., Yardeni, I., Shavit, Y. Effects of preemptive analgesia on pain and cytokine production in the postoperative period. Anesthesiology. 98, 151-155 (2003).
- Wu, C. T., Jao, S. W., Borel, C. O., Yeh, C. C., Li, C. Y., Lu, C. H., Wong, C. S. The effect of epidural clonidine on perioperative cytokine response, postoperative pain, and bowel function in patients undergoing colorectal surgery. Anesth. Analg. 99, 502-509 (2004).
- Buvanendran, A., Kroin, J. S., Berger, R. A., Hallab, N. J., Saha, C., Negrescu, C., Moric, M., Caicedo, M. S., Tuman, K. J. Upregulation of prostaglandin E2 and interleukins in the central nervous system and peripheral tissue during and after surgery in humans. Anesthesiology. 104, 403-410 (2006).
- Kristiansson, M., Soop, M., Sundqvist, K. G., Soop, A., Suontaka, A. M., Blomback, M. Local vs. systemic immune and haemostatic response to hip arthroplasty. Eur. J. Anaesthesiol. 15, 260-270 (1998).
- Liu, S. S., Richman, J. M., Thirlby, R. C., Wu, C. L. Efficacy of continuous wound catheters delivering local anesthetic for postoperative analgesia: a quantitative and qualitative systematic review of randomized controlled trials. J. Am. Coll. Surg. 203, 914-932 (2006).
- Eriksson, A. S., Sinclair, R., Cassuto, J., Thomsen, P. Influence of lidocaine on leukocyte function in the surgical wound. Anesthesiology. 77, 74-78 (1992).
- Clark, J. D., Shi, X., Li, X., Qiao, Y., Liang, D., Angst, M. S., Yeomans, D. C. Morphine reduces local cytokine expression and neutrophil infiltration after incision. Mol. Pain. 3, 28 (2007).
- Webb, S. T., Ghosh, S. Intra-articular bupivacaine: potentially chondrotoxic. Br. J. Anaesth. 102, 439-441 (2009).
- Scott, N. B. Wound infiltration for surgery. Anaesthesia. 65, 67 (2010).
