Summary
В этой статье описывается, как проводить минимальные эритема доза (МЭД) тестирование для того, чтобы определить самую низкую дозу ультрафиолетового излучения, что приведет к эритемы (жжение) при введении в организм человека.
Abstract
Ультрафиолетовое излучение (УФ) терапия иногда используется для лечения различных распространенных кожных заболеваний, включая псориаз, акне и экземы. Доза ультрафиолета назначают в зависимости от чувствительности кожи человека. Таким образом, чтобы установить нужную дозу ультрафиолетового света для введения пациенту, пациент иногда на экране, чтобы определить минимальную дозу эритема (MED), который является количество ультрафиолетового излучения, которое будет производить минимальный эритема (солнечный ожог или покраснение вызвано прожорливость капилляров) кожи человека в течение нескольких часов после воздействия. В этой статье описывается, как проводить минимальные эритема доза (МЭД) тестирования. Там в настоящее время нет простого способа определить соответствующую дозу УФ для клинических и исследовательских целей без проведения формального тестирования МЭР, требующих наблюдения часов после тестирования, или неформальные проб и ошибок тестирования с рисками недо-или передозировку. Тем не менее, некоторые альтернативные методы.
Protocol
1. Подготовка для ультрафиолетового облучения
- Разъяснить участнику как MED испытательные работы ("Я собираюсь раскрыть некоторые кожу на руке к ультрафиолетовому излучению в течение приблизительно 20 минут, а завтра, мы собираемся проверить, что раздел Вашей кожи для того, чтобы определить, как вы чувствительны к свету. Вы можете испытать загара в небольших областях, которые мы выставляем к УФ. Если загар является болезненным или беспокоит вас, вы можете обращаться с ней, как и любой другой загара. ")
- Персонал и участник должен носить защитные очки УФ.
- Участник должен носить рубашку с коротким рукавом или закатить рукава вверх.
- У участника надевайте перчатки, чтобы защитить кожу на ее руку.
- Удалите патч 1 Daavlin поддержку на левой и правой стороне пластыря, и поместить его на внутренней предплечья просто рядом с перчаткой, избегая любых существующих дефектов кожи.
- Все дополнительные кожу на руке Wiй рубашку участника или другого материала.
- Поместите руку так, чтобы отверстия в патче будет подвергаться УФ источником света. Никакая другая кожа не должна подвергаться воздействию ультрафиолетового излучения.
- Скажите участника она будет чувствовать тепло ее руки, но не будет гореть во время теста.
2. Проведение ультрафиолетового облучения
- Латать дыры (например, 6) должны подвергаться воздействию УФ с промежутками в течение периода воздействия.
- Начните с отверстием 1 открытый.
- Выберите общую продолжительность экспозиция на основе данных производителя для источника света и Фицпатрик участника типом кожи I-VI (очень справедливо до очень темно; Фицпатрик, 1988). 2 справедливее кожи, скорее всего, гореть.
- Установите таймер на общую продолжительность воздействия (например, 20 мин). Второй таймер резервного копирования, могут также использоваться. Запустить таймер (ы).
- Например, открытое отверстие 2 через 2 минуты, открытые отверстия 3 после 4мин, открытые отверстия 4 через 8 минут, открытые отверстия 5 через 12 мин, а открытое отверстие 6 после 16 мин. Таким образом, кожа раз УФ экспозиции будет 20 минут для отверстия 1, 18 мин в течение 2 отверстия, 16 мин для отверстий 3, 12 мин в течение 4 отверстия, 8 мин для отверстий 5 и 4 мин для отверстий 6.
- Для того чтобы более легко идентифицировать открытые участки через 24-48 ч, отмечают кожу воздействию на дальнем краю первого и последнего отверстия пластырь и спросить участника, чтобы не смыть знаки, пока кожа рассмотрены.
- У участника удалить перчатку и патчей.
- Вновь к участнику, что кожа должна быть пересмотрена в 24-48 час.
3. Оценка MED
- После 24-48 ч, изучить открытые участки кожи. Красная или розовая кожа указывает эритема или жжение. Erythemetous кожу воздействию на короткое время УФ определяется как минимальная доза эритемы или MED.
- Будущие воздействия УФ должно быть для продолжительности короче, чем тОн MED, чтобы избежать горения.
- Если область воздействия трудно определить, вы можете поставить патч обратно на использование знаков для согласования с открытых участков кожи. Это также полезно при использовании измерения цвета кожи устройстве, таком как спектрофотометр.
- Спектрофотометры обеспечить меры L * (темнота) и б * (оттенок). * относится к покраснение кожи. Более высокое значение указывает * краснее кожи.
- При использовании измерения цвета кожи устройстве, таком как спектрофотометр, место спектрофотометр отверстие в центре отверстия должны быть измерены.
- Измерьте каждого из 6 областей воздействия в порядке и один неэкспонированная районе недалеко от других для сравнения. Попытайтесь оценить центр каждого отверстия, но не веснушки или родинки или другие не-УФ обесцвечивания. На каждом из измерений. Измерения из области неэкспонированная должны быть маркированы 0 мин и указан возле области 6 (самая короткая экспозиция площадь - 4 мин).
- Увеличение * Значения должны соответствовать увеличению продолжительности воздействия УФ. Попробуйте Повторное измерение ценности, которые не находятся в соответствующем порядке.
- 2,5 пунктов разницы в * кожи неэкспонированная сравнению с открытых участков кожи указывает на значительную разницу в покраснение, предлагая потенциальным горения.
- Добавить 2,5 до самого низкого значения *. Все, что на уровне или выше этого значения будет считаться потенциально горения. Самые низкие Выдержка выше этого значения считается мед.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Рисунок 1 Четыре этапа проведения тестирования MED:. Подготовка для ультрафиолетового облучения, проведение ультрафиолетового облучения, оценке МЭР, и определение Med.
Рисунок 2. Патч Daavlin на предплечье одной наклейки удалены для ультрафиолетового облучения. Последующие пять наклейки будут затем удалены при различных временных точках, чтобы подвергать кожу в разной длительности УФ-излучения.
| Открытие Patch # | * Стоимость | |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9,53 | 18 |
| 3 | 8,1 | 16 |
| 4 | 8,06 | 12 |
| 5 | 7,75 | 8 |
| 6 | 7,2 | 4 |
| Не Доступно | 6,86 | 0 |
Таблица 1. Пример спектрофотометр данных. Таблица 1 показывает пример спектрофотометр * значения и соответствующие длительности ультрафиолетового облучения для каждого из шести отверстий пластыря. Следует отметить, что значения * возрастает с увеличением воздействия УФ-излучения. Существует также более чем 2,5 точка разница в * значения, указывающие, что MED была достигнута. По данным выборочной данных таблицы 1, самый низкий кожи чтении 6.86. 6,86 + 2,5 = 9,36. Таким образом, ничего илиБове 9,36 будет считаться потенциально горения. Чтении в течение 18 мин является 9,53, что выше 9,36 и, таким образом, считается мед.
Рисунок 3. Видимое воздействие УФ лучей на предплечье. Шесть квадратов кожи подвергаются УФ между двумя черными точками использования патча Daavlin. С левой стороны изображения являются областями, которые были подвержены самым длинным (например, в нижнем левом площадь # 1 в течение 20 мин, а верхний левый квадрат № 2 в течение 18 мин). Площади № 1 и 2 представляются несколько красных, а у остальных нет, о том, что MED составляет 18 мин (площадь # 2).
| Открытие Patch # | * Стоимость | Минут ультрафиолетового облучения |
| 1 | 9,2 | 20 |
| 2 | 9,0 | 18 |
| 3 | 8,1 | 16 |
| 4 | 8,06 | 12 |
| 5 | 7,75 | 8 |
| 6 | 7,2 | 4 |
| Не Доступно | 7,0 | 0 |
Таблица 2. Пример спектрофотометр данных. Таблица 2 показывает пример спектрофотометр * значения, за исключением MED в этом примере не был достигнут. Отсутствие 2,5 пунктов разницы в значениях * показывает, что горение не произошло, и о том, что МЭР не было выполнено (т.е. участник не горел даже при наибольшей продолжительности воздействия УФ). Таким образом, мы не ожидаем увидеть видимых красных областей.
| Открытие Patch # | * Стоимость | Минут ультрафиолетового облучения |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9,53 | 18 |
| 3 | 8,1 | 16 |
| 4 | 8,06 | 12 |
| 5 | 7,75 | 8 |
| 6 | 7,2 | 4 |
| Не Доступно | 9,0 | 0 |
Таблица 3. Пример спектрофотометр данных. Таблица 3 показывает образец спектрофотометр * значения, но данные для кожи, который не был под воздействием УФ помечены Н.А. не имеет смысла, потому что * значение выше, чем с 4 по 16 экспозиций мин. Таким образом, следует повторно измерить неэкспонированная кожи. Ожидаемое значение а * будет меньше, чем 7,2, для которых кожа подвергалась воздействию УФ на короткое время 4 мин.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Ультрафиолетовое излучение (УФ) терапия иногда используется для лечения различных распространенных кожных заболеваний, включая псориаз, акне и экземы. Доза ультрафиолета назначают в соответствии с кожей человека чувствительность, которая определяется в зависимости от Fitzpatrick типа кожи человека I по VI (очень справедливым до очень темного). 2 кожи человека варьирует в его чувствительности к УФ-излучению из-за различной степень пигментации кожи, толщины и других факторов. Таким образом, чтобы установить нужную дозу ультрафиолетового света для введения пациенту, пациент иногда на экране, чтобы определить минимальную дозу эритема (MED), который обычно понимается как количество ультрафиолетового излучения, которое будет производить минимальный эритема (солнечный ожог или покраснение вызванные нагрубание капилляров) кожи человека в течение нескольких часов после воздействия.
Там в настоящее время нет простого способа определить соответствующую дозу УФ для клинического или Researcч целей без проведения формального тестирования МЭР, требующих наблюдения часов после тестирования, или неформальные проб и ошибок тестирования с рисками недо-или передозировку. Тем не менее, существуют различные варианты для нескольких аспектов тестирования MED Варианты воздействия участках тела:. Мы решили воздействовать на внутренние предплечья к УФ, поскольку он легко доступен для тестирования и подвергается меньше солнечного света, чем некоторые другие области тела. Однако верхний ягодицы еще одна область, которая обычно получает минимальное воздействие УФ Другой вариант отсчет времени экспозиции:. Геометрической прогрессии соотношение может быть использовано с постоянным отношением между соседними отверстиями, например, 1,0, 1.4, 2.0, 2.8, 3.0, 5.6 , 8,0 и т.д. с соотношением квадратный корень из двух между соседними узлами. Лучше разрешение может быть достигнуто с более отверстий и соотношение между отверстиями кубический корень из двух, так что существует два отверстия между каждым удвоением дозы Варианты УФ шаблоны воздействия:. Как Daavlin, компания Копенгагена хромо-Свет имеет патч MED, но это, кажется, не быть широко доступны. 5 Daavlin также имеет перчатку и ткани патч для больших участках кожи. 1 MED тестирование с использованием этих параметров аналогично использованию Daavlin патч Наклейка. Тем не менее, необходимо обеспечить, чтобы вариантах ткани подходят пользователям должным образом и оставаться на месте во время тестирования. Вальдман H. & Ко KG также имеет больший дороже механических шаблон для тестирования эритема 6 опций для оценки эритемы:. Некоторые исследования используют L * (темнота) стоимость спектрофотометр, а не * (покраснение) значения . 7, 8 Лайкерта типа визуального рейтинговая шкала эритема также может быть использован вместо спектрофотометрии. 9
Немногие исследователи провели тестирование установление диапазонов УФ дозах, оказывающих MEDs по типу кожи, которые позволят ликвидировать MED тестирования как такового. 9-12 Тем не менее, кожа набрав неточно.Kwon и коллеги провели аналогичное исследование рекомендовать УФ дозах, соответствующих атрибутов MED на основе спектрофотометрии показания для темных кожей лица. 7 Однако, оба эти подхода, надо еще преобразовать дозы ультрафиолета на основе интенсивности устройства, используемого в публикации Устройство под рукой. Интенсивности УФ и эффекты обусловлены природой УФ устройство, излучающее, ламп, используемых в устройстве, чувствительность кожи, а расстояние кожи от устройства, которые изменяются от ситуации. Это, вероятно, самым большим источником ошибок и путаницы при помощи любой методологии Med. Тем не менее, если мы хотим провести преобразования из одного устройства на другое, Дарем эритема Tester является все-в-одном устройство, которое содержит как источник УФ и шаблон, который обеспечивает десять градуированных облучения возрастает в 26% интервалом в одну экспозицию, без открытия или закрытия моторизованных отверстия, используя градуированный непрозрачных точек или печатные и т.д.Hed небольшие отверстия в металлической фольге, так что в одной экспозиции, все нужные облучения проводятся одновременно. 13 Дополнительную информацию о MED тестирования, дозиметрии и калибровки в фототерапии, в том числе, как сообщают MED процедуры тестирования, авторы рекомендуют руководящие принципы от британского Фото-дерматология группы. 14
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Нам нечего раскрывать.
Acknowledgments
Эта работа финансировалась R21CA134819 (CH), T32CA009035 (SD), и P30CA006927 (Онкологический центр Основные Грант). Авторы хотели бы поблагодарить Элизабет Culnan за ее помощь с привлечения участников, Лия Бойл, Ева Panigrahi, и Кейт Менезес за их помощь в разработке процедур, и Жанна Pomenti с ее помощь в подготовке рукописи. Мы также благодарим журнал рецензентов за их полезные предложения.
References
- UV Therapy Accessories | Daavlin [Internet]. , The Daavlin Company. Available from: http://www.daavlin.com/patients/phototherapy-products/uv-therapy-accessories/ (2012).
- Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Archives of Dermatology. 124, 869-871 (1988).
- SPF Testing 601 Multiport UV Solar Simulator | Solar Light - Solar Light [Internet]. , Solar Light Company, Inc.. Available from: http://solarlight.com/product/model-601-multiport-spf-testing-6-output-solar-simulator/ (2012).
- eCFR - Code of Federal Regulations [Internet]. , U.S. Government Printing Office. Available from: http://ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/text-idx?type=simple;c=ecfr;cc=ecfr;idno=21;region=DIV1;q1=201;rgn=div2;sid=2e707692c7adf31cc3772389d813a3bb;view=text;node=20110617%3A1.33;start=1;size=25 (2012).
- Bodekaer, M., Akerstrom, U., Wulf, H. C. Accumulation of sunscreen in human skin after daily applications: a study of sunscreens with different ultraviolet radiation filters. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 28, 127-132 (2012).
- light, lighting, illumination, lamps, lighting technology, architectural lighting, industrial lighting, LED-lights - Herbert Waldmann GmbH & Co. KG - Test Unit [Internet]. , H. Waldmann GmbH & Co. KG. Available from: http://www.waldmann.com/waldmann-medizin/home/home/products/therapy_systems_for_professional_use/accessories/test_unit.html (2012).
- Kwon, I. H., Kwon, H. H., Na, S. J., Youn, J. I. Could colorimetric method replace the individual minimal erythemal dose (MED) measurements in determining the initial dose of narrow-band UVB treatment for psoriasis patients with skin phototype III-V? J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. , (2012).
- Youn, J. I., Park, J. Y., Jo, S. J., Rim, J. H., Choe, Y. B. Assessment of the usefulness of skin phototype and skin color as the parameter of cutaneous narrow band UVB sensitivity in psoriasis patients. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 19, 261-264 (2003).
- Henriksen, M., Na, R., Agren, M. S., Wulf, H. C. Minimal erythema dose after multiple UV exposures depends on pre-exposure skin pigmentation. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 20, 163-169 (2004).
- Kraemer, C. K., Menegon, D. B., Cestari, T. F. Determination of the minimal phototoxic dose and colorimetry in psoralen plus ultraviolet A radiation therapy. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 21, 242-248 (2005).
- Sachdeva, S.
- Webb, A. R., Kift, R., Berry, J. L., Rhodes, L. E. The vitamin D debate: translating controlled experiments into reality for human sun exposure times. Photochem. Photobiol. 87, 741-745 (2011).
- Otman, S. G., Edwards, C., Gambles, B., Anstey, A. V. Validation of a semiautomated method of minimal erythema dose testing for narrowband ultraviolet B phototherapy. Br. J. Dermatol. 155, 416-421 (2006).
- Taylor, D. K., Anstey, A. V., Coleman, A. J., Diffey, B. L., Farr, P. M., Ferguson, S., et al. Guidelines for dosimetry and calibration in ultraviolet radiation therapy: a report of a British Photodermatology Group workshop. Br. J. Dermatol. 146, 755-763 (2002).
