Evaluación de activación muscular respiratoria Utilizar evaluaciones de control de motores respiratoria (RMCA) en personas con lesión de la médula espinal crónica

Summary

El propósito de esta publicación es dar a conocer nuestro trabajo original en un enfoque multi-superficie electromiográfica del músculo para caracterizar cuantitativamente los patrones de activación muscular respiratoria en personas con lesión medular crónica mediante el análisis basado en vectores.

Abstract

Durante la respiración, la activación de los músculos respiratorios es coordinada por la entrada integrada desde el cerebro, tronco cerebral, y la médula espinal. Cuando esta coordinación se ve interrumpida por una lesión de la médula espinal (SCI), el control de los músculos respiratorios inervadas por debajo del nivel de la lesión se ve comprometida ^1,2 conduce a la disfunción de los músculos respiratorios y las complicaciones pulmonares. Estas condiciones se encuentran entre las principales causas de muerte en los pacientes con SCI ^3. Pruebas de función pulmonar estándar para evaluar la función motora respiratoria incluyen resultados spirometrical y máximo las vías respiratorias de presión: la capacidad vital forzada (FVC), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV _1), la presión inspiratoria máxima (PI _máx) y presión espiratoria máxima (PE _máx) ^4,5. Estos valores proporcionan mediciones indirectas de rendimiento muscular respiratoria ^6. En la práctica clínica y la investigación, la electromiografía de superficie (sEMG) registró a partir de los músculos respiratoriosse puede utilizar para evaluar la función respiratoria del motor y ayudar a diagnosticar patología neuromuscular. Sin embargo, la variabilidad en la amplitud sEMG inhibe los esfuerzos para desarrollar medidas objetivas y directas de la función motora respiratoria ^6. Basado en un enfoque de múltiples sEMG muscular para caracterizar el control del motor de músculos de las extremidades ^7, conocido como el índice de respuesta voluntaria (VRI) ^8, hemos desarrollado una herramienta analítica para caracterizar el control motor respiratorio directamente de sEMG los datos registrados a partir de múltiples músculos respiratorios durante el voluntario tareas respiratorias. Hemos llamado a esta la Evaluación respiratoria Control del Motor (RMCA) ^9. Este método de análisis vectorial cuantifica la cantidad y distribución de la actividad a través de los músculos y la presenta en la forma de un índice que se refiere el grado en que se asemeja a la salida sEMG dentro de un sujeto de prueba-que a partir de un grupo de (no lesionados) controles sanos. El valor del índice resultante ha demostrado tener alta validez aparente, la sensibilidady especificidad ^9-11. Hemos demostrado previamente que los ⁹ resultados RMCA correlacionan significativamente con los niveles de SCI y medidas de función pulmonar. Estamos presentando aquí el método para comparar cuantitativamente lesiones patrones de activación de varios músculos respiratorios espinal post-columna con los de individuos sanos.

Protocol

1. Configuración Cabezas de electrodos de superficie se colocaron en los vientres musculares de la izquierda (L) y derecho (R) los músculos respiratorios: esternocleidomastoideo (SC), escaleno (S), trapecio superior en la línea media clavicular (UT), la porción clavicular del pectoral en la línea media clavicular (P ), el diafragma en la línea paraesternal (D), intercostal, en 6 º espacio intercostal en la línea axilar anterior (IC), recto abdominal a nivel umbilical (RA), oblicuo abdominal…

Representative Results

La figura 3 representa el electromiograma y la presión de la vía aérea (en la parte superior) registrados durante el mismo tiempo MEPT de unos individuos no lesionados (izquierda) y LIC (derecha). Nota disminuyó presión de vía aérea y la ausencia de actividad en los músculos espiratorios en un sujeto SCI sEMG en comparación con un individuo no lesionados (marcado con elipses grises). Tenga en cuenta también que inicio de la tarea, como se indica en la parte inferior, se asocia con un aumento d…

Discussion

Pruebas clínicas estándar para evaluar la función motora respiratoria después de SCI y otros trastornos incluyen las pruebas de función pulmonar y de la Escala de Deterioro Spinal Injury Association estadounidense (AIS) Evaluación ^14,15. Sin embargo, estas herramientas no están diseñadas para la evaluación cuantitativa del tronco y el control motor respiratorio. En nuestro trabajo previamente publicado ^9, hemos demostrado que la RMCA es un método válido para evaluar cuantitativamente la …

Materials

Name of the Device	Vendor	Product #	Comments
PowerLab System 16/35	ADInstruments	PL3516	Number of units depends on number of channels recorded
EMG System MA 300	Motion Lab Systems	MA300-XVI	Number of units depends on number of channels recorded
Low Pressure Transducer MP45	Validyne	MP45-40-871
Basic Carrier Demodulator CD15	Validyne	CD15-A-2-A-1
Air Pressure Manometer	Boehringer	4103	Needed for MP45 calibration
Event Marker			Hand held switch that when pressed gives a DC voltage and sound output (including 5-sec long mark)
Alcohol Wipes	Henry Schein	1173771	Needed for electrodes placement
Electrode Gel	Lectron II	36-3000-25	Needed for electrodes placement
Tagaderm	Henry Schein	7779152	Needed for electrodes placement
Noseclip	Henry Schein	1089460
T-piece Ventilator Monitoring Circuit with One-way Valves	Alleglance (Airlife)	1504
Air Tube	UnoMedical	400E
			Table 1. List of specific equipment and supplies used for the Respiratory Motor Control Assessment.