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Medicine

Myocutaneous ischemia reperfusion चोट का एक चूहा आदर्श: सीटू अनुप्रस्थ rectus abdominis Myocutaneous प्रालंब में

Published: June 08, 2013
doi:
10.3791/50473
, ,
1Department of Surgery,Royal Infirmary of Edinburgh, 2Department of Nephrology,Royal Infirmary of Edinburgh

Summary

मुफ्त ऊतक स्थानांतरण व्यापक रूप आंकलोजिकल लकीर और आघात के बाद फार्म और समारोह बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी में कार्यरत है. सर्जरी से पहले इस ऊतक शर्त परिणाम में सुधार हो सकता है. यह लेख एक का वर्णन<em> बगल में</emशर्त रणनीतियों के परीक्षण के लिए एक साधन के रूप में चूहों में> अनुप्रस्थ rectus abdominis myocutaneous फ्लैप (ट्राम).

Abstract

मुफ्त ऊतक स्थानांतरण स्थानीय विकल्प या उन की आवश्यकता समग्र ऊतक करने के लिए उत्तरदायी नहीं जटिल दोषों की मरम्मत के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी के सोने के मानक है. Ischemia reperfusion चोट (आईआरआई) आंशिक मुक्त फ्लैप विफलता का एक कारण जाना जाता है और कोई प्रभावी इलाज है. इस चोट की एक प्रयोगशाला मॉडल की स्थापना महंगा साबित हो सकता है दोनों आर्थिक रूप से बड़ा स्तनधारियों पारंपरिक इन प्रक्रियाओं के तकनीकी कठिनाई आमतौर पर एक अनुभवी microsurgeon रोजगार की आवश्यकता है द्वारा इस्तेमाल किया और विशेषज्ञता में आवश्यक हैं. इस प्रकाशन और वीडियो microsurgical विशेषज्ञता की आवश्यकता नहीं है जो चूहों में आईआरआई की एक मॉडल के प्रभावी उपयोग के प्रदर्शन. यह प्रक्रिया atraumatic clamps के इस सर्जरी के साथ जुड़े ischemia-reperfusion चोट पुन: पेश करने के लिए उपयोग किया जाता है जहां एक अनुप्रस्थ उदर myocutaneous (ट्राम) फ्लैप के सीटू मॉडल में एक है. एक लेजर डॉपलर इमेजिंग (LDI) स्कैनर फ्लैप छिड़काव और छवि प्रसंस्करण softwa के आकलन के लिए कार्यरत हैफिर, चोट के एक प्राथमिक परिणाम उपाय के रूप प्रतिशत क्षेत्र त्वचा अस्तित्व का आकलन करने के लिए छवि जम्मू.

Introduction

इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य हस्तक्षेप रणनीतियों की जांच करने के लिए सक्षम करने के लिए स्वतंत्र ऊतक स्थानांतरण में मनाया ischemia-reperfusion चोट का एक विश्वसनीय और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मॉडल का प्रदर्शन है.

मुफ्त ऊतक स्थानांतरण प्राप्तकर्ता स्थल पर देशी जहाजों के लिए फ्लैप के transected वाहिकाओं के सम्मिलन के साथ कि ऊतक के ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण द्वारा पीछा ऊतक का एक अलग ब्लॉक के संवहनी टुकड़ी के रूप में परिभाषित किया गया है. प्रक्रिया FTT के रूप में जाना जाता है और ऊतक मुक्त फ्लैप के रूप में भेजा स्थानांतरित किया जा रहा.

मुफ्त ऊतक स्थानांतरण स्थानीय विकल्प अनुपयुक्त या उपलब्ध नहीं हैं जहां जटिल, संयुक्त दोष के सुधार के लिए सोने के मानक दृष्टिकोण है. 1-4 ischemia reperfusion चोट (आईआरआई), मुक्त ऊतक स्थानांतरण में अपरिहार्य है विफलता 5,6 प्रालंब के लिए योगदान देता है और कोई है प्रभावी उपचार. मुक्त फ्लैप सर्जरी के वैकल्पिक प्रकृति pharmacologi के प्रशासन परमिटआईआरआई के खिलाफ पूर्व शर्त के लिए कैलोरी एजेंटों.

Endothelial सक्रियण और चयापचय रोग से microcirculation के माध्यम से बिगड़ा प्रवाह में आईआरआई परिणाम, 7 केशिका पारगम्यता और बाद में मध्य शोफ 7, भड़काऊ कोशिकाओं की आमद, सूजन मध्यस्थों के 8 रिहाई, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों 9 और पूरक बयान में वृद्धि हुई. 10 हाइपोक्सिया के इस जटिल प्रक्रिया और बाद में reperfusion चोट अंततः कोशिका मृत्यु हो जाती है. Myocutaneous आईआरआई के एक मॉडल का मूल्यांकन किया जाना है नैदानिक ​​परिणामों पर रणनीतियों शर्त के प्रभाव को सक्षम बनाता है. हाल ही में काम मानव विषयों और मौजूदा पशु डेटा में मनाया आणविक परिवर्तन की तुलना द्वारा मानव आईआरआई के लिए किराए के रूप में आईआरआई पढ़ाई के पशु मॉडल का उपयोग मान्य किया गया है. 10,11

चूहा अनुप्रस्थ rectus abdominis myocutaneous (ट्राम) फ्लैप पहले जर्मन में 12 और 1993 में 1987 में वर्णित किया गया थाअंग्रेजी में 13. इस मॉडल आईआरआई मुक्त ऊतक स्थानांतरण के साथ जुड़े को कम करने के लिए विभिन्न रणनीतियों की जांच के लिए एक सस्ता, मजबूत मॉडल के रूप में व्यापक लोकप्रियता 13-25 प्राप्त की. इन अध्ययनों के 14,17-22 बहुमत, गहरी, अवर पर आधारित unipedicled ट्राम फ्लैप के रूप में डिजाइन किए गए थे . और पश्चात अनुवर्ती की अलग अलग लंबाई (2 – 10 दिन) – इन अध्ययनों से डेटा का अधिजठर संवहनी डंडी 15-18,20-22 तुलना विभिन्न आकार त्वचीय द्वीपों (30 सेमी 2 10.5) के उपयोग से जटिल है. इन अध्ययनों के नियंत्रण हाथ में औसत कुल प्रतिशत क्षेत्र फ्लैप परिगलन 69 ± 6.2% (± SEM) का अर्थ है. यह इन छह पत्रों सभी संवहनी डंडी के लिए एक कैरियर के रूप में rectus abdominis मांसपेशी रोजगार लेकिन विभाजन और जहाजों microanastomose या बंद करना, पर्दाफाश नहीं है कि ध्यान दिया जाना चाहिए. झांग एट अल. 23 बेहतर अधिजठर वाहिकाओं के आधार पर एक सच, मुफ्त चूहा ट्राम फ्लैप का वर्णन किया है, जिसमें चगोद उठाया वाहिकाओं विभाजित और myocutaneous फ्लैप का तबादला और कमर जहाजों को microanastomosed गया. 0.5 मिमी कैलिबर जहाजों – यह मुश्किल तकनीक 0.45 की microanastomosis जरूरी है. केवल पन्द्रह प्रदर्शन किया और इन 67% से बच गई. 23 झांग एट अल द्वारा वर्णित मॉडल. यह वास्तव में FTT के दौरान खर्च की चोट के दर्पण के रूप में 23 मानव मुक्त ट्राम फ्लैप के लिए एक शानदार मॉडल है. गया एक चूहा ट्राम फ्लैप के अन्य प्रकाशित मॉडलों अधिक सही एक मानव pedicled ट्राम के दौरान खर्च की चोटों को दर्शाते हैं लेकिन सही संवहनी clamped या विभाजित कभी नहीं है डंडी और के रूप में reperfusion के द्वारा पीछा एक इस्कीमिक अवधि से गुजरना नहीं है में इन फ्लैप रूप आईआरआई प्रतिबिंबित नहीं करते microanastomosis प्रदर्शन किया. इस प्रोटोकॉल और वीडियो आईआरआई microclamps का उपयोग करते हुए दोहराया है जिसमें चूहा ट्राम का उपयोग कर मुक्त ऊतक हस्तांतरण के एक नए मॉडल का वर्णन है. यह और अधिक ईमानदारी से डंडी ट्राम पूर्ववर्तियों से आईआरआई replicates लेकिन performi तुलना में तकनीकी रूप से आसान हैएनजी microanastomosis. Microclamps व्यापक रूप से आईआरआई ठोस अंग प्रत्यारोपण के साथ जुड़े विश्राम करने के प्रत्यारोपण के शोधकर्ताओं द्वारा नियोजित किया गया है, 26-33 तथापि, यह चूहा ट्राम फ्लैप में वर्णित किया गया है पहली बार है.

Protocol

सभी सर्जरी ब्रिटेन के गृह मंत्रालय और एडिनबर्ग के पशु चिकित्सा सेवा विभाग के विश्वविद्यालय द्वारा निर्धारित दिशा निर्देशों के अनुसार किया जाता है. 1. सर्जिकल प्रक्रिया सेट अप नोट्स सा?…

Representative Results

चूहा मॉडल बड़े जानवरों मॉडल की तुलना में अधिक किफायती हैं, 36 प्रकृति में रोग प्रतिरोधी हैं और आनुवंशिक रूप से चालाकी से किया जा सकता है. ऐसे कृन्तकों के रूप में ढीला चमड़ी जानवरों, मनुष्यों और सूअरो?…

Discussion

संशोधन और मुसीबत शूटिंग

यहाँ प्रस्तुत प्रोटोकॉल है कि प्रक्रिया के आगे समझने सक्रिय करने के एक प्रयोगात्मक प्रणाली में मुक्त ऊतक स्थानांतरण में देखा आईआरआई reproduces और आईआरआई ameliorating और परिणाम मे?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

इस काम के चिकित्सा अनुसंधान परिषद अनुदान G1000299 द्वारा वित्त पोषित किया गया.

इसी लेखक सर्जरी के दौरान सहायता के लिए गैरी Borthwick, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय, धन्यवाद देना चाहूंगा.

इस लेखक हेलेन डगलस और इयान मैके से सलाह को स्वीकार करना चाहते हैं और हमें उनके दीप अवर अधिजठर (DIEP) फ्लैप प्रक्रिया (Canniesburn प्लास्टिक सर्जरी यूनिट, ग्लासगो रॉयल दुर्बलता, 84 कैसल स्ट्रीट, ग्लासगो जी -4 0SF, ब्रिटेन) का निरीक्षण करने की अनुमति होगी.

लेखकों को भी इस लेख के लिए वीडियो के निर्माण में उनकी मदद के लिए एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में गैरी ब्लैकी को धन्यवाद देना चाहूंगा.

Materials

Name of Reagent/Material Company Catalog Number Comments
Moor LD12 laser doppler imaging scanner http://gb.moor.co.uk/product/moorldi2-laser-doppler-imager/8
Complete homeothermic blanket system with flexible probe. Small. 230 VAC, 50 Hz 507221F www.harvardapparatus.com
Graeffe forceps 0.8 mm tips curved 11052-10 2, http://www.finescience.de
Acland clamps 00398 V B-1 ‘V’ pattern clamps used on both artery and vein. http://www.merciansurgical.com/acland-clamps.pdf
Clamp applicator CAF-4 http://www.merciansurgical.com/acland-clamps.pdf
Gemini cautery unit 726067 www.harvardapparatus.com
Micro-vessel dilators 11 cm 0.3 mm tips 00124 D-5a.2 http://www.merciansurgical.com
Micro Jewellers Forceps 11cm angulated 00109 JFA-5b http://www.merciansurgical.com
Micro Jewellers Forceps 11 cm straight 00108 JF-5 http://www.merciansurgical.com
Acland Single Clamps B-1V (Pair) 396 http://www.merciansurgical.com
Micro Scissors Round Handles 15 cm Straight 67 http://www.merciansurgical.com
Iris Scissors 11.5 cm Curves EASY-CUT EA7613-11 http://www.merciansurgical.com
Mayo Scissors 14 cm Straight Chamfered Blades EASY-CUT EA7652-14 http://www.merciansurgical.com
Derf Needle Holders 12 cm TC 703DE12 http://www.merciansurgical.com
Ethilon 5-0 W1618 http://www.farlamedical.co.uk/
Vicryl rapide 6-0 W9913 http://www.millermedicalsupplies.com/
Instrapac – Adson Toothed Forceps (Extra Fine) 7973 http://www.millermedicalsupplies.com/
Castroviejo needle holders 12565-14 http://s-and-t.ne
Heat Lamp http://www.chicken-house.co.uk
Silicone sheeting 0.3 mm translucent http://www.silex.co.uk/
Image J software http://rsbweb.nih.gov/ij/
Zeiss OPMI pico http://www.zeiss.co.uk/
Operating microscope
Vet tech solution isofluorane rig http://www.vet-tech.co.uk/
Vet tech solution isofluorane rig http://www.vet-tech.co.uk/
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Edmunds, M., Wigmore, S., Kluth, D. In situ Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap: A Rat Model of Myocutaneous Ischemia Reperfusion Injury. J. Vis. Exp. (76), e50473, doi:10.3791/50473 (2013).
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