निगलने में Hyolaryngeal मैकेनिक्स की मैपिंग कोआर्डिनेट
Summary
कोआर्डिनेट मानचित्रण निगलने की ग्रसनी चरण में hyolaryngeal बायोमैकेनिक्स की मुख्य विशेषताओं का दस्तावेजीकरण करने की एक विधि है. इस पद्धति संरचनात्मक स्थलों के निर्देशांक रिकॉर्ड करने के लिए छवि विश्लेषण सॉफ्टवेयर का उपयोग करता है. ये निर्देशांक एक एक्सेल स्थूल में आयात और निगलने में कठिनाई अनुसंधान में उपयोगी ब्याज की कीनेमेटीक्स चर में अनुवाद कर रहे हैं.
Abstract
Hyolaryngeal आंदोलन निस्र्पक निगलने में कठिनाई अनुसंधान के लिए महत्वपूर्ण है. पिछले विधियों हित के कई चर की गणना करने के लिए निर्देशांक का एक सेट का उपयोग करता संशोधित बेरियम निगल (एमबीएस) का उपयोग hyolaryngeal यांत्रिकी के मानचित्रण समन्वय जबकि एक विज्ञान सम्बन्धी माप प्राप्त करने के लिए कई मापन की आवश्यकता होती है. प्रदर्शन प्रयोजनों के लिए, दस विज्ञान सम्बन्धी माप दो अलग सांस प्रकार निगलने में मतभेद निर्धारित करने के लिए निर्देशांक का एक सेट से उत्पन्न किया गया. कशेरुकाओं और जबड़ा के खिलाफ hyoid भ्रमण की गणना संदर्भ की कुल्हाड़ियों के महत्व को निर्धारित करने के लिए सहसंबद्ध होते हैं.
मैपिंग पद्धति समन्वय का प्रदर्शन, 40 एमबीएस पढ़ाई बेतरतीब ढंग से कोई ज्ञात निगलने हानि के साथ स्वस्थ सामान्य विषयों की एक डाटासेट से चयन किया गया था. एक 5 मिलीलीटर पतली तरल सांस और एक 5 मिलीलीटर हलवा निगल प्रत्येक विषय से मापा गया. कपाल आधार, जबड़ा, कशेरुकाओं और Hyo के तत्वों मानचित्रण नौ निर्देशांक,स्वरयंत्रज जटिल, न्यूनतम और अधिकतम hyolaryngeal भ्रमण के तख्ते पर दर्ज किए गए. निर्देशांक गणितीय hyolaryngeal यांत्रिकी के दस चर में परिवर्तित किया गया.
इंटर करदाता विश्वसनीयता Intraclass सहसंबंध गुणांक (आईसीसी) द्वारा मूल्यांकन किया गया था. दो पूंछ टी परीक्षण सांस में चिपचिपाहट से कीनेमेटीक्स में मतभेद का मूल्यांकन किया गया. संदर्भ के विभिन्न कुल्हाड़ियों के खिलाफ Hyoid भ्रमण माप सहसंबद्ध थे. 0.97 – 18 निर्देशांक के लिए छह रेटर के बीच अंतर – करदाता विश्वसनीयता आईसीसी से = 0.90 बताया गया. दस विज्ञान सम्बन्धी माप की एक स्लेट छह रेटर के बीच इस विषय से तुलना की थी. एक ग़ैर खारिज कर दिया, और शेष विश्वसनीयता के स्कोर का मतलब आईसीसी = 0.91, 0.84 था – 0.96, 95% सीआई. दस कीनेमेटीक्स चर (5 मिलीलीटर पतली तरल बनाम 5 एमएल हलवा निगल) की तुलना Bonferroni सुधार के साथ दो पूंछ टी परीक्षण hyoid भ्रमण, बेहतर laryngeal आंदोलन, और ग्रसनी shortenin में सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर दिखायाजी (पी <0.005). आर = 0.62, 2 आर = 0.38, (पतली तरल);: संदर्भ के दो विभिन्न कुल्हाड़ियों से hyoid भ्रमण माप के पियर्सन सहसंबंध थे आर = 0.52, 2 आर = 0.27, (हलवा).
मील का पत्थर निर्देशांक प्राप्त निगलने में कठिनाई अनुसंधान में उपयोगी वीडियो fluoroscopic छवियों से कई कीनेमेटीक्स चर उत्पन्न करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका है.
Introduction
निगलने की ग्रसनी चरण airway की रक्षा करते हुए घेघा में मौखिक गुहा से एक सांस में स्थानांतरित करने के लिए बीस से अधिक मांसपेशियों और कई कंकाल तत्वों को शामिल एक जटिल प्रक्रिया है. ग्रसनी कसना, hyolaryngeal परिसर के तत्वों (कष्ठिका अस्थि, गला, और ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र सहित एसोसिएटेड संरचनाओं) पूर्ववर्ती एक पाचन तंत्र में एक सांस की नाली में परिवर्तित करने के लिए विस्थापित कर रहे हैं. गला पूर्व से दूर एक आनेवाला सांस की गति से फिर से स्थित है, और ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र खुला फैला है. (यह भी एक एमबीएस के रूप में जाना जाता है या बेरियम निगल अध्ययन संशोधित) वीडियो fluoroscopic निगलने पढ़ाई से लिया विज्ञान सम्बन्धी माप hyolaryngeal जटिल 1 के कई आंदोलनों बढ़ाता के लिए प्राथमिक अनुसंधान पद्धति हैं.
मात्रात्मक वीडियो fluoroscopic माप निगलने समारोह, संदर्भ के विभिन्न कुल्हाड़ियों मापने के लिए उपयोगी होते हैंऔर विज्ञान सम्बन्धी माप 2 के विभिन्न तरीकों के बीच असंगत हैं कि निष्कर्ष में माप परिणाम की scalars. पुस्तिका चिकित्सक नियंत्रण में रोगी और प्रतिदीप्तिदर्शी की आवाजाही भी इस जटिल शारीरिक प्रक्रिया को मापने की सटीकता घालमेल कर दिया है. इससे भी महत्वपूर्ण बात, विज्ञान सम्बन्धी माप जरूरी अव्यवस्थित निगलने के मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण संरचना को समारोह रिश्तों को प्रतिबिंबित नहीं करते. विशेष रूप से hyoid की कीनेमेटीक्स कशेरुकाओं के साथ गठबंधन एक संरचनात्मक विमान के संदर्भ में एक पूर्वकाल या बेहतर दिशा में आंदोलन को ट्रैक करने के लिए डिजाइन किया गया है. हालांकि, इस विन्यास hyoid निलंबित है कि मांसपेशियों की कार्रवाई की लाइन का प्रतिनिधित्व नहीं करता.
निगलने की ग्रसनी चरण में hyolaryngeal ऊंचाई की एक दो गोफन तंत्र (चित्रा 1) 3,4 पहचान की गई है. suprahyoid मांसपेशियों पूर्वकाल पेशी गोफन शामिल है, और लंबे ग्रसनी मांसपेशियों पी शामिलपेशी गोफन osterior. इन मांसपेशियों hyoid, गला, और ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र है कि फार्म संरचनाओं सहित hyolaryngeal परिसर के विभिन्न तत्वों को ऊपर उठाना है.
Hyolaryngeal यांत्रिकी का समन्वय मानचित्रण पूर्वकाल और कूल्हों पेशी slings (चित्रा 2) के hyolaryngeal परिसर का प्रतिनिधित्व लगाव अंक के तीन कंकाल लीवर और सुविधाओं नक्शा करने के लिए नौ आसानी से पहचाना संरचनात्मक स्थलों का इस्तेमाल करता. निगलने के दौरान, hyolaryngeal परिसर के प्रत्येक कंकाल लीवर और सुविधा गति में है. निर्देशांक एकत्रित करके, प्रणाली किसी भी समय सीमा में कब्जा कर लिया जा सकता है. निर्देशांक के त्रिकोणमितीय रूपांतरण निगलने के दौरान hyolaryngeal आंदोलन के कई कीनेमेटीक्स माप उत्पन्न करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. चर साहित्य में रिपोर्ट के निष्कर्षों के साथ तुलना के लिए गणना, या ब्याज की संरचना करने के लिए समारोह रिश्तों का प्रतिनिधित्व नई माप उत्पन्न करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.
इस कागज का प्राथमिक उद्देश्य संशोधित बेरियम निगल (एमबीएस) के अध्ययन से एकत्र संरचनात्मक मील का पत्थर निर्देशांक का एक सेट से गणना की कई विज्ञान सम्बन्धी माप पैदा करने की एक विधि का प्रदर्शन है. हम एक विशेषज्ञ, अनुभव के साथ तीन रेटर, और दो novices सहित 6 अलग जांचकर्ताओं के अंतर – करदाता विश्वसनीयता निर्धारित करने के लिए Intraclass सहसंबंध गुणांक का उपयोग करके इस विधि की विश्वसनीयता दस्तावेज़. विज्ञान सम्बन्धी परिणामों से, सांस में स्थिरता से यांत्रिकी निगलने में मतभेद मूल्यांकन कर रहे हैं. अंत में, hyoid आंदोलन को मापने में प्रयोग किया संदर्भ के अक्ष के महत्व के विषय में Molefenter और स्टील द्वारा प्रस्तावित सवाल को संबोधित किया है. हम कशेरुकाओं के संदर्भ में और दोनों सांस प्रकार के लिए निर्देशांक का एक ही सेट से गणना जबड़ा, के संदर्भ में hyoid भ्रमण के माप की तुलना में इस सवाल दृष्टिकोण को. Hyoid आंदोलन को मापने के इन दो तरीकों के संबंधों से कार्य करने के लिए एक ही संरचना का प्रतिनिधित्व करते हैंकूल्हे, तो परिणाम जोरदार सहसंबद्ध किया जाना चाहिए.
इस अध्ययन के लिए, 40 पार्श्व दृश्य एमबीएस पढ़ाई बेतरतीब ढंग जॉर्जिया राज्य प्रतिनिधियों विश्वविद्यालय संस्थागत समीक्षा बोर्ड और आवाज के लिए एवलिन Trammell संस्थान के साथ अनुसंधान सहयोग में द्वारा अनुमोदित और के चिकित्सा विश्वविद्यालय में निगलना एक शोध प्रोटोकॉल के तहत 139 सामान्य अध्ययन का एक संग्रह से चयन किया गया था दक्षिण कैरोलिना. इस विधि की उपयोगिता का प्रदर्शन, hyolaryngeal कीनेमेटीक्स निस्र्पक दस चर समन्वय डेटा का एक ही सेट (1 टेबल) से गणना की गई. इन गणना की माप के सात पहले सहित साहित्य में इस्तेमाल किया गया है: पूर्वकाल और कशेरुकाओं 5 के संदर्भ में बेहतर hyoid दूरी माप; पूर्वकाल और भी कशेरुकाओं 6 के संदर्भ में सी 2-4 लंबाई के अनुपात के रूप में बेहतर hyoid विस्थापन; कशेरुकाओं 7 के संदर्भ में गला के बेहतर आंदोलन; hyolaryngeal approximatआयन 1; और कशेरुकाओं 1 के संदर्भ में अधिकतम hyoid भ्रमण. इसके अलावा, तीन उपन्यास माप गणना की गई: ग्रसनी छोटा suprahyoid मांसपेशियों 4,8 के संलग्नक approximating palatopharyngeus पेशी के संलग्नक, stylopharyngeus का प्रतिनिधित्व कार्रवाई की एक पंक्ति निम्नलिखित स्वरयंत्रज ऊंचाई, और hyoid भ्रमण approximating.
एक विशेषज्ञ सिर और गर्दन anatomist (WP), सीमित अनुभव लेने माप (मुख्य न्यायाधीश, एसआर, टीटी), और दो नौसिखिए जांचकर्ताओं (रुपये, संयुक्त) के साथ तीन जांचकर्ताओं नीचे वर्णित प्रोटोकॉल का उपयोग मानचित्रण डेटा समन्वय प्राप्त की. विशेषज्ञ (WP) के अनुभव के साथ तीन रेटर प्रशिक्षित है, और बदले में ये दो नौसिखिए रेटर प्रशिक्षित किया. विषय से निर्देशांक से गणना समन्वय डेटा और परिणाम के अंतर्राज्यीय करदाता विश्वसनीयता Intraclass सहसंबंध गुणांक 9 द्वारा निर्धारित किया गया था. दो पूंछ टी परीक्षण statisticall निर्धारित करने के लिए प्रत्येक चर पर प्रदर्शन किया गयासांस प्रकार में Y महत्वपूर्ण मतभेद. एक पियर्सन सहसंबंध गुणांक और दृढ़ संकल्प के गुणांक 5 मिलीलीटर पतली तरल निगल और 5 मिलीलीटर के लिए संदर्भ की एक धुरी के रूप में जबड़ा साथ hyoid भ्रमण बनाम संदर्भ की एक धुरी के रूप में कशेरुकाओं के साथ गणना hyoid भ्रमण के परिणामों के बीच समझौते का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया गया हलवा निगल.
Protocol
Representative Results
Discussion
इस अध्ययन निगलने में hyolaryngeal आंदोलन के कई कीनेमेटीक्स माप की गणना करने के लिए संरचनात्मक स्थलों का डेटा समन्वय का उपयोग कर एक विधि की उपयोगिता को दर्शाता है. निर्देशांक और गणना चर के लिए दो नौसिखिए रेटर, स?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों Kendrea Focht, CScD, CCC-SLP, और आवाज के लिए एवलिन Trammell संस्थान को स्वीकार करते हैं और एमबीएस इस पद्धति को प्रदर्शित करने के लिए इस्तेमाल किया इमेजिंग फ़ाइलों को साझा करने के लिए, दक्षिण कैरोलिना के चिकित्सा विश्वविद्यालय में निगलना. (पीआई: मार्टिन हैरिस) translational विज्ञान में आगे बढ़ने के लिए और अनुदान संख्या 1K24DC12801 द्वारा राष्ट्रीय केन्द्र से: ये एमबीएस डेटा अनुदान संख्या TL1TR000061 (Focht पीआई) द्वारा वित्त पोषित बाह्य सहायता के माध्यम से एकत्र किए गए थे बहरापन पर राष्ट्रीय संस्थान और अन्य संचार विकार से, और मार्क और एवलिन Trammell ट्रस्ट से अंदर का समर्थन करते हैं. बहरापन और अन्य संचार विकार पर राष्ट्रीय संस्थान से अनुदान संख्या F31DC011705 द्वारा समर्थित है, जबकि इन विधियों मूल रूप से प्रमुख अन्वेषक द्वारा विकसित किए गए. सामग्री केवल लेखकों की ज़िम्मेदारी है और जरूरी बहरापन पर राष्ट्रीय संस्थान और अन्य संचार विकार या राष्ट्रीय संस्थानों के अधिकारी विचार का प्रतिनिधित्व नहीं करतास्वास्थ्य.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| ImageJ | NIH | http://rsbweb.nih.gov/ij/download.html | For Macintosh |
| MacX Video Converter Free Edition (Mac) | Digiarty | http://www.macxdvd.com/mac-video-converter-free/ | For Macintosh |
| QuickTime | Apple | http://support.apple.com/downloads/#QuickTime | For Macintosh |
| ImageJ | NIH | http://rsbweb.nih.gov/ij/download.html | For a PC |
| MPEG Streamclip (PC) | Squared 5 | http://www.squared5.com | For a PC |
| QuickTime | Apple | http://support.apple.com/downloads/#QuickTime | For a PC |
References
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