삼키는 Hyolaryngeal 기계의 매핑 좌표
Summary
좌표 매핑 연하의 인두 단계에서 hyolaryngeal 역학의 두드러진 특징을 문서화하는 방법이다. 이 방법론은 해부학 마크의 좌표를 기록하는 이미지 분석 소프트웨어를 사용한다. 이 좌표는 엑셀 매크로로 가져 및 연하 곤란의 연구에 유용 관심 학적 변수로 변환됩니다.
Abstract
hyolaryngeal 움직임을 특성화 연하의 연구에 중요하다. 이전 방법은 관심의 여러 변수를 계산하는 좌표 중 하나 세트를 사용하여 수정 된 바륨 삼키기 (MBS)를 사용하여 hyolaryngeal 역학의 매핑 좌표 반면, 하나의 운동 측정을 얻기 위해 다수의 측정이 필요합니다. 데모 용으로 열 학적 측정은 두 가지 다른 알약 유형을 삼키는의 차이를 결정하는 좌표의 한 세트에서 생성되었다. 척추와 하악에 대한 설골 소풍의 계산은 기준 축의 중요성을 결정하기 위해 상관 관계.
매핑 방법을 좌표 설명하기 위해 40 MBS 연구는 무작위로 알려진 바 없음 연하 장애와 건강한 정상인의 데이터 집합에서 선정되었다. 5 ㎖ 얇은 액체 알약 및 5 ㎖ 푸딩 제비는 각 과목에서 측정 하였다. 두개골베이스, 하악골, 척추와 효의 요소에 매핑 구 좌표,후두 복합체는, 최소 및 최대 hyolaryngeal 소풍의 프레임으로 기록되었다. 좌표는 수학적으로 hyolaryngeal 역학 10 변수로 변환 하였다.
평가 자간 신뢰도는 급내 상관 계수 (ICC)에 의해 평가 하였다. 양측 t-테스트는 볼 루스 점도 운동학의 차이를 평가하기 위해 사용되었다. 참고 다른 축에 대한 설골 소풍 측정 한 상관 관계가 있었다. 0.97 – 18 좌표 여섯 평가자 간의 평가 자간 신뢰도는 ICC에서 = 0.90이었다. 열 운동 측정의 슬레이트는 여섯 평가자 사이의 대상으로 비교 하였다. 특이 치 거부, 나머지 신뢰성 점수의 평균치는 ICC = 0.91, 0.84이었다 – 0.96, 95 % CI. 열 학적 변수 (5 ㎖ 얇은 액체 대 5 ㎖ 푸딩 제비)를 비교 Bonferroni 보정과 양측 t-테스트는 설골 소풍, 우수한 후두 운동 및 인두 shortenin에서 통계적으로 유의 한 차이를 보였다G (P <0.005). R = 0.62, R2 = 0.38, (얇은 액체) : 기준의 두 가지 축에서 설골 소풍 측정 피어슨 상관 관계가 있었다 R = 0.52, R2 = 0.27, (푸딩).
랜드 마크의 좌표를 얻기 연하 곤란 연구에 유용한 비디오 투시 영상에서 여러 운동 학적 변수를 생성하는 신뢰할 수있는 방법입니다.
Introduction
연하의 인두 단계기도를 보호하면서 식도로 구강으로부터 볼 루스를 전송하기 위해 20여 근육 및 골격 체류 요소를 포함하는 복잡한 과정이다. 인두 수축, hyolaryngeal 복잡한 요소 (설골, 후두, 상부 식도 괄약근을 포함하여 관련 구조) 이전은 소화 기관에 호흡 관을 변환하는 변위. 후두는 전방 멀리 다가오는 알약의 궤도에서 다시 위치하고 있으며, 상부 식도 괄약근이 열려 뻗어있다. (또한 MBS로 알려진 또는 바륨 삼키기 연구 수정) 비디오 투시 연하 연구에서 가져온 운동 학적 측정은 hyolaryngeal 1 단지의 여러 움직임을 정량화하기위한 기본 연구 방법론이다.
양적 비디오 투시 측정 삼키는 기능, 참조의 다른 축 측정을 위해 유용하지만및 운동 측정 (2)의 다양한 방법 중 호환되지 않는 연구 결과에서 측정 결과의 스칼라. 서, 임상의 제어하에 환자와 형광 투시경의 움직임의이 복잡한 생리 학적 과정을 측정의 정확도를 혼동. 더 중요한 것은, 운동 학적 측정은 반드시 무질서 삼키는을 평가하는 중요한 구조에 함수 관계를 반영하지 않습니다. 특히 설골의 운동학은 척추 정렬 해부학적인면을 참고로 전방 또는 우수한 방향으로 움직임을 추적하도록 설계되었습니다. 그러나이 구성 설골 중단 근육의 작용선을 대표하지 않는다.
삼키는의 인두 단계에서 hyolaryngeal 상승의 2 슬링 메커니즘 (그림 1) 3,4 확인되었습니다. suprahyoid 근육은 앞쪽에 근육 슬링을 구성하고, 긴 인두 근육 P를 포함근육 슬링 osterior. 이 근육은 설골, 후두, 상부 식도 괄약근을 형성하는 구조를 포함 hyolaryngeal 단지의 다양한 요소를 상승.
hyolaryngeal 역학의 좌표 매핑은 전방 및 후방 근육 슬링 (그림 2)의 hyolaryngeal 복잡한 나타내는 연결 지점의 세 가지 골격 레버와 기능을 매핑 할 아홉 쉽게 식별 해부학 적 랜드 마크를 사용합니다. 삼키는 동안, hyolaryngeal 복잡한 각각의 골격 레버와 기능은 움직임입니다. 좌표를 수집하여, 시스템은 임의의 시간 프레임에서 캡처 할 수있다. 코디네이터의 삼각 변환 삼키는 동안 hyolaryngeal 움직임의 여러 운동 학적 측정을 생성하기 위해 사용될 수있다. 변수는 문헌에보고 된 결과와 비교하기 위해 계산 된, 또는 그 구조에 대한 함수 관계를 나타내는 새로운 측정을 생성하기 위해 사용될 수있다.
이 논문의 주요 목적은 수정 된 바륨 삼키기 (MBS)의 연구에서 수집 된 해부학 적 랜드 마크 좌표의 단일 세트에서 계산 된 여러 운동 측정을 생성하는 방법을 설명하는 것입니다. 우리는 하나의 전문적인 경험을 가진 세 평가자, 두 초보자를 포함하여 6 개의 다른 연구자의 상호 평가자 신뢰성을 결정하는 급내 상관 계수를 사용하여이 방법의 신뢰성을 문서화합니다. 운동 학적 결과에서, 알약의 일관성에 의해 역학을 삼키는의 차이가 평가됩니다. 마지막으로, 설골 움직임을 측정에 사용되는 기준 축의 중요성에 관한 Molefenter 및 스틸 제안한 문제는 해결된다. 우리가 척추를 참고로 두 러스 유형에 대한 좌표의 동일한 세트에서 계산 된 하악을 참조에 설골 소풍의 측정을 비교이 문제를 접근하는. 설골 움직임을 측정하는이 방법은 두 관계를 작동하는 동일한 구조를 나타내면엉덩이, 그 결과는 강력하게 상관 관계가되어야한다.
본 연구의 경우, 40 측면보기 MBS 연구는 무작위로 조지아 리전트 대학 기관 평가위원회 및 음성에 대한 에블린 트라멜 연구소와 연구 협력에 의해 승인의 의과 대학에서 삼키는 연구 프로토콜에 따라 139 일반적인 연구의 컬렉션에서 선택되었다 사우스 캐롤라이나. 이 방법의 유용성을 입증하기 위해, hyolaryngeal 역학의 특성을 열 변수는 좌표 데이터의 동일한 세트 (표 1)에서 계산 하였다. 이러한 계산 된 측정 중 7 이전 등의 문헌에 사용되었습니다 : 전방 및 척추 5를 참조 우수 설골의 거리 측정; 전방 또한 척추 6을 참고로 C2-4 길이의 비율, 우량한 설골 변위; 척추 7을 참조에있는 후두의 뛰어난 운동; hyolaryngeal approximat이온 1; 및 척추 1을 참고로 최대 설골 소풍. 또한, 세 가지 새로운 측정을 계산 하였다 : 인두 단축은 suprahyoid 근육 4,8의 첨부 파일을 근사 palatopharyngeus 근육의 첨부 파일, stylopharyngeus을 나타내는 행동의 라인을 다음과 후두 상승 및 설골 여행을 근사.
전문가의 머리와 목의 해부학자 (WP), 제한된 경험을 측정하기 (CJ, SR, TT), 두 초보자 연구자 (RS, JT) 세 조사는 아래에 설명 된 프로토콜을 사용하여 매핑 좌표 데이터를 얻을. 전문가 (WP)는 경험이있는 세 평가자 훈련, 이들은 차례로 두 초보자 평가자 훈련. 주제별로 좌표 계산 좌표 데이터와 결과의 평가 자간 신뢰도는 급내 상관 계수 (9)에 의해 결정되었다. 두 개의 꼬리 T-테스트는 statisticall를 결정하는 각 변수에 대해 수행되었다알약 타입의 Y 유의 한 차이. 피어슨 상관 계수와 결정 계수는 5 ㎖ 얇은 액체의 제비와 5 ㎖에 대한 참조의 축으로 하악골과 설골 소풍 대 기준 축으로 척추 계산 설골 소풍의 결과 사이의 계약을 평가하는 데 사용되었다 푸딩 제비.
Protocol
Representative Results
Discussion
이 연구는 삼키는 hyolaryngeal 운동의 여러 운동 측정을 계산하는 해부학 적 랜드 마크의 좌표 데이터를 사용하는 방법의 유용성을 보여줍니다. 좌표와 계산 된 변수에 대한 두 초보자 평가자, 등 6 평가자의 평가 자간 신뢰도 (ICC> 0.90) 강했습니다. 건강한 비 dysphagic 성인의 무작위 표본의 대표 결과는 두 개의 알약 유형에 대한 응답으로 여러 가지 운동 학적 변수의 차이를 보여 주었다. 우리는 또?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 Kendrea Focht, CSCD, CCC-SLP 및 음성에 대한 에블린 트라멜 연구소를 인정하고 MBS에게이 방법을 설명하는 데 사용되는 이미지 파일을 공유, 사우스 캐롤라이나 의과 대학에서 삼키는. (PI : 마틴 해리스) 번역 상 과학 선진화를위한 그랜트 번호 1K24DC12801에 의해 국립 센터에서 이러한 MBS 데이터는 부여 번호 TL1TR000061 (Focht PI)에 의해 투자 성 밖의 지원을 통해 수집 된 청각 장애에 국립 연구소 및 기타 의사 소통 장애에서, 그리고 마크와 에블린 트라멜 신탁 교내 지원. 난청 및 기타 통신 장애에 국립 연구소에서 부여 번호 F31DC011705에서 지원하는 동안 이러한 방법은 원래 수사 반장에 의해 개발되었다. 내용은 전적으로 저자의 책임이며 반드시 청각 장애에 국립 연구소 및 기타 의사 소통 장애 또는 국립 연구소의 공식 견해를 대변하지 않습니다건강.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| ImageJ | NIH | http://rsbweb.nih.gov/ij/download.html | For Macintosh |
| MacX Video Converter Free Edition (Mac) | Digiarty | http://www.macxdvd.com/mac-video-converter-free/ | For Macintosh |
| QuickTime | Apple | http://support.apple.com/downloads/#QuickTime | For Macintosh |
| ImageJ | NIH | http://rsbweb.nih.gov/ij/download.html | For a PC |
| MPEG Streamclip (PC) | Squared 5 | http://www.squared5.com | For a PC |
| QuickTime | Apple | http://support.apple.com/downloads/#QuickTime | For a PC |
References
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