Abstract
זעזוע המוח הוא אחד מדווח על הנפגעים הנפוצים ביותר בקרב ילדים ובני נוער מעורבים בהשתתפות ספורט. בעקבות זעזוע מוח, בני נוער יכול לחוות מגוון של סימפטומים neurobehavioral טווח קצר וארוך (סומטי, קוגניטיביים והרגשי / התנהגותי) שיכול להשפיע באופן משמעותי על השתתפותו של אדם בפעילויות יומיומיות ועיסוקים של עניין (למשל, בית ספר, ספורט, עבודה, משפחה / חיים חברתיים, וכו '). למרות זאת, יש עדיין מחסור במחקר מונע קליני נועד במיוחד בחקר זעזוע המוח בקרב אוכלוסיית ספורט הנוער, ובאופן ספציפי יותר, גישות רבות מודלים למדידת התאוששות. מאמר זה מספק סקירה של רומן וגישה רב מודלים למדידת התאוששות בקרב ספורטאי נוער הבאים זעזוע המוח. הגישה שהוצגה כרוכה בשימוש בשני שלפני פציעה / בדיקות הבסיסיות ולאחר פציעה / בדיקות מעקב כדי להעריך את ביצועים על פני מגוון רחב של תחומים (הודעה concus-סימפטומים שיאון, קוגניציה, איזון, כוח, זריזות / מיומנויות מוטוריות והשתנות קצב לב מצב מנוחה). מטרתו של מחקר זה היא כדי להשיג הבנה יותר אובייקטיבית ומדויקת של ההתאוששות הבאה זעזוע המוח בספורטאים צעירים (גילאי 10-18 שנים). ממצאים ממחקר זה יכול לעזור ליידע את הפיתוח ושימוש בגישות השתפרו לזעזוע מוח ניהול ושיקום ספציפי לקהילת ספורט נוער.
Introduction
זעזוע יכול להיות מוגדר כ "תהליך pathophysiologic מורכב המשפיע על המוח הנגרם על ידי כוחות ביומכנית טראומתיים" 1, ועלול לגרום לסימפטומים התנהגותיים / קצרים וגופניים לטווח ארוך, קוגניטיבי ו / או רגשיים 2. מבחינה תפקודית, זעזוע המוח ותסמינים הקשורים יכולים להיות השפעה משמעותית על השתתפותו של אדם בפעילויות יומיומיות ועיסוקים 3. הערכה הוא כי בתוך ארצות הברית, בין 1.6 ו3.8 מיליון זעזוע המוח מתרחשים בכל שנה כתוצאה מהשתתפות ספורט 4. ספציפי לילדים ובני נוער העוסקים בספורט, זעזוע המוח הוא אחד מהפציעות הנפוצות ביותר שדווחו 5-7. למרות זעזוע מוח ההשפעה יכולה להיות על פעילויות יומיומיות והשכיחות של זעזוע המוח בקרב ילדים ובני נוער, יש עדיין מחסור בנתונים מדעיים שדיווחו כיצד מוח הנוער מגיב לזעזוע מוח על פני מגוון רחב של תחומים ביצועים.
t Baselineesting, או השימוש בעשרות בדיקות שלפני פציעה כאמת מידה להשוואה, נגד עשרות בדיקות שלאחר פציעה להודיע התאוששות, היא פרקטיקה של פופולריות גוברת בקרב קהילת הספורט הנוער וכבר הציע בינלאומי 8 להיות "מועיל להוסיף שימושי מידע "(עמ '3) בניהולו של זעזוע המוח. על מנת לייצג את טיבם המגוון של תסמינים שלאחר זעזוע המוח (סומטי, קוגניטיביים ורגשיים / התנהגותי) הטוב ביותר, חשוב כי ההערכה של התאוששות שלאחר זעזוע המוח כוללת מגוון רחב של מדדי תוצאה. יתר על כן, ניהול זעזוע המוח נוכחי מסתמך במידה רבה על דו"ח הסובייקטיבית של סימפטומים שלאחר זעזוע מוח. את תוקפו של דו"ח סובייקטיבית זה יכול להיות מושפע ממגוון גורמים 9 ועלול להוביל לשני-דיווח לפי סימפטומים 10,11 ומדד פחות מדויק ואמין של התאוששות. כתוצאה מכך, יש צורך משמעותי כדי לחקור גישות להתאוששות שלאחר זעזוע מוח מדידה על פני performanתחומים ce כי הן אובייקטיביות ורגישות.
הוכח כי קוגניציה, איזון, כוח וזריזות יכולה להיפגע בנוער בעקבות פציעת זעזוע המוח ומוח 12-17. הצעדים הכלולים בתוך פרוטוקול בדיקה זו נבחרו לספק תובנה התאוששות על פני תחומים אלה הבאים זעזוע המוח ולשלב את השימוש בכלי בדיקה קליניים תוקף שנמצא בשימוש נפוץ על פני הגדרות קליניות התמקדו בניהול זעזוע המוח. יתר על כן, מנקודת מבט חקרנית יותר, HRV מצב מנוחה ניתן לראותו כמדד מדויק של איזון sympathovagal 18,19. באוכלוסייה בריאה, איזון sympathovagal מוגדר כמערכת הפאראסימפתטית להיות דומיננטי במנוחה, בזמן שהמערכת הסימפטטית נמצאת בשליטה המעכבת טוניק. השערה היא כי לאחר זעזוע המוח, עקב לחץ פיסיולוגי, חוסר איזון בין שתי המערכות קיים ונח מדינה עשוי לעבור לפעילות יתר שלמערכת הסימפטטית וhypoactivity של המערכת הפאראסימפתטית 20.
המטרה של פרוטוקול מחקר זה של היא לנהל הערכה רבת מודלים של ביצועים לפני ולאחר זעזוע מוח בקרב ספורטאי נוער (גילאי 10-18 שנים) על מנת להשיג הבנה יותר הוליסטית, אובייקטיבית ומדויקת של ההתאוששות הבאה זעזוע המוח. מחקר זה נועד לספק תובנה הפיתוח והאספקה של פרוטוקולי ניהול זעזוע המוח ושיקום ספציפיים לילדים ובני נוער.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
הפרוטוקול המתואר כולל הערכת מעקב לפני פציעה / בדיקות הבסיסיות ולאחר פציעה והושלם באמצעות שלוש תחנות. בדיקה זו יכולה להסתיים באופן אישי או בקבוצות של ארבעה נושאים בכל תחנה בזמן. נושאים להמשיך דרך כל תחנה בצו המפורטים להלן. טבלה 1 מציגה לוח זמנים של נטילת בדיקות של הפרוטוקול. אישור אתיקה למחקר זה התקבל מהולנד Bloorview האתיקה מחקר דירקטוריון הולנד הילדים Bloorview בית החולים השיקומי. כל המשתתפים והאפוטרופוסים החוקיים שלהם מספקים חתמו הסכמה מדעת לפני שסיימתי את הפרוטוקול ואיסוף נתונים בנושא.
לפני פציעה / בדיקת Baseline
.1 1 תחנה: מידע דמוגרפי טרום פציעת קבלת, סימפטום פוסט זעזוע מוח דוח ומדינת קצב לב השתנות מנוחה (HRV) נתונים
- לפני הנושא (ים) המגיע לבדיקה, להבטיח את כל הציוד הוא פונקציהing כראוי ומוכן לבדיקה וכי חדרי ההערכה הוא ללא הסחות דעת מיותרות.
- לאחר שבחן את רשות הורים ובכפוף, למדוד ולתעד את הגובה של הנבדק ומשקל. הגדר את הרצועות לפקח על קצב לב ושעונים על כל נושא שצריך.
- לנהל את טופס מידע הדמוגרפי ולאסוף דו"ח סימפטום שלאחר זעזוע המוח משתמש בגרסת הילדים של מלאי הסימפטום פוסט זעזוע מוח (PCSI-C) ואילו כל נושא יושב למשך 5 דקות.
- יש לי כל נושא שכב פרקדן על הקרקע על מחצלת מחוטאת ונקיה. הפעל את צגי קצב לב כדי להקליט נח נתונים מדינת השתנות קצב לב (HRV) (עם פונקצית מרווח RR להגדיר [On]). יש לי כל נושא יישאר שוכב בפרקדן בשקט בלי לדבר עבור 10 דקות בעת הקלטת HR.
- לאחר 10 דקות, לחץ על לחצן חיק על השעון כדי לציין את סוף שוכב פרקדן נח איסוף נתוני HRV מדינה. לשאול את הנושא כדי לחזור לתנוחת ישיבה, לחץ bu החיקtton על השעון שוב כדי לציין תחילת נח איסוף נתוני HRV מדינה יושבת.
- יש לי כל נושא יישאר בתנוחת הישיבה למשך 5 דקות בלי לדבר. אחרי 5 דקות, לעצור את פונקציית הקלטת שעון כדי לסיים את ההפעלה ואיסוף נתוני HRV מצב מנוחה. שאל את הנושא להמריא רצועת קצב לב ושעונים.
2 תחנה 2: קבלת קוגניטיבית ביצועי נתונים
- לכל אחד מאת לשבת כפוף בתא בודד עם מחשב נייד אישי להגדיר עם עכבר. ודא בדיקת הסביבה היא ללא הסחת דעת.
- לנהל את ההערכה מיידי שלאחר זעזוע המוח וקוגניטיבית בדיקה (השפעה), כלי להערכת נוירופסיכולוגית מהירה וממוחשבת (כ 25 דקות כדי להשלים).
.3 תחנה 3: קבלת סטטי מאזן, כוח אחיזה וזריזות / מנוע מיומנויות נתונים
- לנהל את הערכת איזון סטטי באמצעות המבחן הקליני שונה של החושי integratiעל איזון (m-CTSIB) על מערכת שיווי המשקל הנייד. העת שעמד על forceplate מערכת שיווי משקל, הנושא משלים ארבעה תנאי הורה הכוללים עומדים בעיניים פקוחות ל20 שניות; עומד בעיניים עצומות ל20 שניות; עומד עם עיניים פתוחות על משטח קצף צמוד ל20 שניות; ועומד בעיניים עצומות על משטח קצף צמוד ל20 שניות.
- שימוש במד כוח, למדוד וכוח אחיזת יד שיא בק"ג לשתי ידי ימין ועל שמאל. רשום את היד הדומיננטית לכל נושא ועדיין השלים 3 ניסויים ברציפות לכל יד מתחילה עם היד הדומיננטית. מתוך 3 הניסויים נלקחו, אחיזת היד המרבית על כל יד תירשם גם. עבור כל משפט הוא אמר בכפוף ללסחוט את האחיזה קשה ככל שהם יכולים במשך 3 שניות שמירת עמדת גפיים עליונה ניטראלית (עומדות זקוף, מקביל זרוע ישרה לצד הגוף, כף יד פונה לגוף ושורש כף היד ניטראלית).
- במסדרון או חדר כושר לפחות 2.5 מ 'רוחב ו15 מ' אורך לנהל את הזריזות / מנועהערכת כישורים באמצעות ABI-אתגר ההערכה (ABI-CA) - מודול זעזוע. הנח קלטת על הקרקע בקו ישר לציון נקודות עבור כל 1 מ '. לפי הסדר הבא לנהל 6 בדיקות אלה פועלים בהתאם להנחיות וקריטריוני ניקוד הניתנים במודול זעזוע המוח.
- קפיצה שקעים (מתוזמן):
- לעמוד עם הידות לצידי גוף ולקפוץ לתוך עמדה "X" עם ידיים ורגליים, ולאחר מכן מייד לקפוץ בחזרה לנקודת התחלה. לספור כמה ניתן לעשות זאת ב15 שניות.
- ריצת מגדל / מסלול המכשולים קונוס (מתוזמן):
- הפעל פנימה וחוצה של עמודי החשמל עד הסוף (10 מ ') ובחזרה הכי מהר שאתה יכול אבל במהירות שאתה מרגיש בטוח. אל תיגעו בעמודים. לרוץ ישר דרך קו הסיום. (מיגון עמודים הממוקמים ב3, 5, 7, 10 מ ')
- אחורה הליכה טנדם (מתוזמן):
- על המסלול בשורה, לצעוד אחורה בדפוס מקביל ל5 מ '. דפוס טנדם נוגע עקבם לopposהבוהן ITE על כל צעד.
- ריצת הסעות הותאמו (מתוזמן):
- לרוץ לאורך מסלול 10 מ ', לאסוף את פוף בסוף הקורס, ולרוץ בחזרה למקום הפוף בסל בנקודת ההתחלה. הם חייבים לגעת קו הזינוק עם הרגל שלהם בכל פעם שהם חוזרים לסל. חזור על זה שלוש פעמים, עד שכל הפופים נמצאים בסל בנקודת ההתחלה.
- כל הפרטים הקטנים (מתוזמן):
- לעמוד עם שני הרגליים בתוך שני קווים מקבילים (בדרך) כי הם 40 סנטימטר זה מזה. להעביר רגל אחת מחוץ לקו המקביל ואחריו ברגל הנגדית נעה מחוץ לקו השני. הרגל הראשונה ולאחר מכן חזר לבפנים, ואחריו את הרגל השנייה. מחזורים חייבים להיות רצופים ויש לבצעו בצורה קצבית (זמן שווה בין כל שלב), ויחזרו על עצמו 10x לא לנוע קדימה או אחורה.
- עומד קפיצה לרוחק: קפיצה קדימה מעומד עם שני הרגליים כמו far ככל שאתה יכול והחזק את הנחיתה במשך 3 שניות. מדוד ורשום את המרחק מהחלק הקדמי של הרגל האחורית הרחוקה. מקבלים שלושה ניסויים כדי להשיג את המרחק הרחוק ביותר
- קפיצה שקעים (מתוזמן):
.4 פוסט פציעה / בדיקת מעקב
- קבלת נתונים שלאחר זעזוע מוח בזמן שהנושא חווה תסמינים שלאחר זעזוע המוח
- באותו היום בכפוף סובל מפציעה, צוות מחקר יצר קשר עם לפי נושא או באמצעות טלפון או דואר אלקטרוני. צוות המחקר מתעד את הפרטים קליניים ותפקודיים לגבי הפציעה.
- מייד לאחר זעזוע המוח (לאחר פציעת 24-48 hr), לאסוף: נח נתוני HRV המדינה (חזור על שלבים 1.3, 1.5-1.10); נתונים סימפטום שלאחר זעזוע המוח (חזור על שלב 1.4); ונתוני מאזן (חזור על שלב 3.1). אם סימפטומים החריפו במהלך בדיקה, לעצור איסוף נתונים ולאפשר בכפוף לשאר.
- תמשיך לאסוף נחים נתוני HRV המדינה (חזור על שלבים 1.3, 1.5-1.10), נתונים סימפטום שלאחר זעזוע מוח (חזור על שלב 1.4), ונתוני מאזן (חזור על שלב 3.1) שבועי עד סימפטומים שלאחר זעזוע המוח פתרו. אם סימפטומים החריפו במהלך בדיקה, לעצור איסוף נתונים ולאפשר בכפוף לשאר.
- צוות המחקר כדלקמן עם שבועי נושא בטלפון כדי לקבוע מתי תסמינים שלאחר זעזוע המוח לפתור (באמצעות PCSI-C).
.5 קבלת נתונים פוסט זעזוע מוח בזמן שנושא הוא כבר לא חווה סימפטומים פוסט זעזוע מוח
- בשבוע 1 לאחר שתסמינים שלאחר זעזוע המוח פתרו, לאסוף: נח נתוני HRV המדינה (חזור על שלבים 1.3, 1.5-1.10); נתונים סימפטום שלאחר זעזוע המוח (חזור על שלב 1.4); נתוני ביצועים קוגניטיביים (חזור על שלבים 2.1-2.2); נתוני מאזן (חזור על שלב 3.1); נתונים אחיזה ביד (חזור על שלב 3.2); ו, נתונים כישורי זריזות / מנוע (חזור על שלב 3.3). אם סימפטומים החריפו במהלך בדיקה, לעצור איסוף נתונים ולאפשר בכפוף לשאר.
- ליום 1 בחודש שלאחר תסמינים שלאחר זעזוע המוח פתר, חזור על שלב 5.1. בגיל 3 חודשים לאחר הודעה-concussion סימפטומים פתרו, חזור על שלב 5.1. לאחר 6 חודשים לאחר שתסמיני פוסט זעזועי מוח פתרו, חזור על שלב 5.1.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
הפרוטוקול המובא הוא חקירה מתמשכת. טבלת 1 מתארת את לוח הזמנים ממשל בדיקה של הפרוטוקול. נציג תוצאות מוצגות ללהוכיח את ההיתכנות של איסוף נתונים בסיסי / שלפני פציעה ולאחר הזעזוע מוח על פני מגוון רחב של תחומים ביצועים הידועים להיות מושפע על ידי זעזוע מוח בבני נוער. מקרה אחד של נוער זעזוע מוח שהשלים את כל השלבים של הפרוטוקול מוצג להפגין מסלולי התאוששות על פני מדדי תוצאה שנבחרו. איור 1 מספק נתונים מייצגים של בסיס / שלפני פציעה שלאחר זעזוע מוח ביצועים, סימפטומים איזון ושלאחר זעזוע מוח הקוגניטיביים . יתר על כן, איור 2, איור 3 ואיור 4 מדגימים נחים נתוני HRV המדינה יחד עם תוצאות פיילוט מצביעים על תמיכה ראשונית לשימוש נח המדינה HRV כמדד להתאוששות הבא זעזוע המוח.
בתוך עמודים = "תמיד"> 
לוח זמנים של נטילת בדיקות טבלה 1 פרוטוקול.
איור 1 Baseline / לפני פציעה לתפקוד הקוגניטיבי שלאחר זעזוע המוח, סימפטומים איזון ושלאחר זעזוע מוח. מקרה אחד זה מצביע על ירידה בתפקוד הקוגניטיבי ואיזון (ציון גדול יותר מצביע ביצועי ירד) זעזוע מוח באופן מיידי הבא ועלייה שבלאחר זעזוע מוח סימפטומים. למרות שתסמינים שלאחר זעזוע המוח לחזור לרמות בסיס ב 4 שבועות שלאחר זעזוע מוח, גירעונות ביצועים ואיזון הקוגניטיבי יישארו גבוהים (אם כי תפקוד הקוגניטיבי הוא במגמה לכיוון רמות בסיס). הערה: ביצועים קוגניטיביים מוצגים כציון מורכב שליטה בדחפים; מאזן מוצג כind להשפיעלשעבר (סטיית תקן של זווית התנודה על פי מרכז כובד; גבוהה יותר במדד התנודה, לא יציב יותר בנושא) בעומד בעיניים עצומות; ותסמינים שלאחר זעזוע המוח (PCS) מוצגים כערך מצטבר של דירוגי חומרת סימפטומים (באמצעות סולם ליקרט 7 נקודות; ערך גבוה יותר מצביע על תסמינים חמורים יותר). אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
איור 2 דוגמא השתנות קצב לב מצב מנוחה (HRV) נתונים. קצב לב (פעימות לדקה) מוצג על פני זמן למשפט HRV 15 דקות השלם. לייבל 1 על ציר X מראה כאשר הנושא קם מהנחה שכיבה ל10 דקות. לייבל 2 מראה כאשר הנושא מתחיל יושב ל5 דקות האחרונות של המשפט. הצג תווית 3זה כאשר כל המשפט הושלם. עצמת קצב לב מוצגת גם עם הצבעים המקביל. הנתונים הללו ניתחו עם תוכנת Kubios לתת מידע בעל ערך לגבי HRV. מדדי התוצאה ניתחו סה"כ כוח (כוח ספקטרום מלא על תדרים בין DC ו0.40 הרץ), VLF (כוח רפאים של מרווחי RR בטווח נמוך מאוד, תדר), LF (כוח רפאים בטווח תדר נמוך), HF ( כוח של רוח רפאים בטווח גבוהה תדר אשר בדרך כלל כולל את תדירות הנשימה) מוצגים. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
דוגמא 3 איור נח נתוני HRV מדינה. השתנות קצב לב סך הכל כוח משקפת את השונות הכוללות בשעות שיעור לב, בלי נשמת דפוס. פעילות אוהדת היא התורם העיקרי לסך צעדי תחום תדר כוח. מחקר פיילוט שנערך להשגת אמצעים בסיסיים ולאחר זעזוע מוח של צעדי תחום תדר HRV. 5 דקות בחירות של HRV התקבלו ממדגם ארוך יותר ותיקון חפץ רמה נמוכה יושם. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
אמצעי איור 4 דוגמא תחום תדר של כוח למנוחת המדינה HRV נתונים. צעדים בתחום תדר של כוח (msec 2), באמצעות טרנספורמציה פורייה המהיר (FFT), התקבלו בתחילת מחקר וכל אחד שלאחר זעזוע מוח מחדש מבחן. נתון זה מעיד על כוח כולל של 3094 msec 2.
הין עמודים = "תמיד"> 
כוח מוחלט נתונים איור 5 דוגמא על פני משתתף טייס בודד לפני (יום 0) ואחרי זעזוע מוח (ימים 1-6). סך הכילו כוח (HRV) היה בגרף לעומת זמן. המשתתפים הפגינו מופחתים הספק כולל (HRV) ביום 1, יום 2 ויום 6 שלאחר זעזוע המוח. נתונים טייס זה מוכיח כי הפרוטוקול לאוסף HRV, שניהם בתחילת המחקר ולאחר זעזוע מוח, מייצג אופציה אפשרית לבדיקה קלינית. נתונים ממחקר פיילוט זה מצביע על כך שהכח מוחלט (HRV) הוא כלי שמצדיק בחינה נוספת ככלי להערכת זעזוע המוח וניהול. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
פרוטוקול זה מציג גישה רבת מודלים למדידת התאוששות בספורטאי נוער הבאים מזעזוע מוח. תכונה קריטית של פרוטוקול זה היא ההשוואה של נתונים שלאחר זעזוע מוח על פני מגוון רחב של תחומים ביצועים (קוגניציה, איזון, כוח, זריזות, נחים השתנות מצב קצב לב, וכו ') מראש פציעה / תחילת המחקר. נתונים אלו משמשים כאמצעי לנרשם התאוששות בקרב ספורטאי נוער פרט הבאים זעזוע מוח. על ידי שימוש באמצעים נפוצים וזמינים קליניים של הכרה, איזון, כוח וביצועי זריזות, כמו גם את השימוש הניסיוני של המנוחה HRV המדינה, פרוטוקול זה נועד לספק תובנה הרבה צורך שלמדדים אובייקטיביים מתאימים ביותר על מנת לנהל בצורה היעילה ביותר זעזוע מוח בקרב ילדים ובני נוער. בשל האופי ההטרוגני של תסמינים שלאחר זעזוע מוח על פני אנשים הבאים מזעזוע מוח, נתוני ביצועים הוליסטית שנאספו יכולים להיחשב קריטיים בproviדינג מדד מדויק יותר של התאוששות לאחר זעזוע המוח ספציפי לילדים ובני נוער. יתר על כן, היכולת להשלים את פרוטוקול הבדיקה בנושאים בודדים או עם נושאים בתוך קבוצות רצופות של ארבעה, בדרך של שימוש בגישה מבוססת תחנה, מקדמת כדאיות של שימוש בפרוטוקול זה עם קהל היעד שלה, קהילת ספורט נוער.
כאשר סיים את פרוטוקול הבדיקה ב/ הפעלות בדיקות מעקב שלפני פציעה / תחילת המחקר ולאחר פציעה, חשוב שסדר הבדיקה המתוארת הוא דבק. נתוני מידע דמוגרפי, דו"ח סימפטום שלאחר זעזוע המוח וHRV מצב מנוחה (כלומר, תחנת 1 נתונים) שנאספו לפני התחנה 2 ו -3 נתונים על מנת להבטיח תוצאות הם שיקוף של מצב המנוחה ואינן מושפעות ממאמץ קוגניטיבי ו / או פיזי. בהתאם לכך, נתוני ביצועים קוגניטיביים (כלומר, תחנת 2 נתונים) שנאספו לפני אמצעים פיזיים על מנת להבטיח שתוצאות אינן מושפעות ממאמץ גופני. Stנתונים מיומנויות איזון, כוח אחיזת atic וזריזות / מוטורית (כלומר, תחנת 3 נתונים) נאספו לאחר כל האמצעים האחרים כבר נאספו. צעדים בהתקדמות תחנה זו מפחות לתובעניים יותר מבחינה פיזית. נהלתי אותם לפי הסדר שנקבע מבטיח שעייפות לא להשפיע לרעה על ביצועים במבחנים הבאים. הדבר נכון במיוחד בכל הקשור להערכת כישורים המוטוריים / זריזות שהיא המשימה המאתגרת ביותר מהבחינה הפיזית והסיכוי הטוב ביותר לגרום לעייפות נושא. בנוסף, כפי שכבר הציע כי פעילות גופנית עלולה להשפיע לרעה על ביצועים על בדיקות נוירוקוגניטיבי 21. זה חשוב כי אמצעי זה יושלם אחרון. לדוגמא, אם הערכת כישורים המוטוריים / זריזות הושלמה לפני ההערכה נח המדינה HRV, קוגניציה או איזון, זה אפשרי, כי כתוצאה עייפות פיזית עשויה להטות את הביצועים של נבדק במשימות הללו. מסיבה זו, שינויים בצו המבחן במסגרת יחסי הציבור שהוצגotocol מיואש.
הערכות שמנוהלות במהלך בדיקות מעקב תלויה בתסמינים שלאחר זעזוע מוח דיווח העצמי של נבדק. חשוב לציין כי גם אם PCSI של נושא הוא נמוך, זה עדיין אפשרי שאחד עלול להיתקל החרפת סימפטום (עייפות, סחרחורת, וכו '), בשל deconditioning, מאמץ מוגבר, וכו' אם נושא עושה החרפת סימפטום ניסיון ו אינו מסוגל להשלים בדיקות מעקב, כל הבדיקות מתבטלות עם אין כל השפעה על נתוני הבסיס שלהם. נושאים מומלץ לנוח ולא לקחת חלק בכל פעילויות המבוסס על מאמץ אחרים, עד רזולוציה סימפטום.
נכון להיום, אנו יודעים מעט מאוד על איך מוח הנוער והגוף להתאושש לאחר זעזוע המוח והמסלול קשור ומסגרת זמן של התאוששות זו. זה אפשרי עבור שינויים תפקודיים להתרחש גם לאחר החלטת סימפטום 22. על בסיס זה, זה חשוב למעקב עםנושאים ליום 1 בחודש, 3 חודשים ו -6 חודשים שלאחר זעזוע מוח כדי לעקוב אחר כל שינויים ולזהות כל תחומי הדאגה. ניתן למצוא הגבלה של פרוטוקול זה בעת האיסוף נח נתוני HRV מדינה עם ילדים ובני נוער. צגי קצב לב בשימוש בתוך פרוטוקול זה מעורב נושאים ראויים עם חיישן קצב לב ורצועה אלסטית שמהדק סביב החזה של הנושא, שבו קשר רצוף בין החיישן והחזה נדרש לאיסוף נתונים. בשל גודלם של ילדים רבים ובני הנוער בתוך מחקר זה, לעתים קרובות הרצועה אלסטית גדולה מדי כדי להדק בחוזקה וכראוי (למשל, קשר מתמיד עם החזה של הנושא ולא תנועה של רצועה / חיישן) כדי לקדם את איסוף נתוני HRV מצב מנוחה יעיל. כדי לפתור מגבלה זו, זה חשוב שיהיה רצועות אלסטיות בגודל קטנות יותר זמינות לשימוש בעת עבודה עם נושאים של גודל גוף קטן יותר.
הגישה שתוארה לrec הערכהאוברי הבא זעזוע המוח בקרב ילדים ובני נוער רואה את הצורך להעריך מגוון רחב של כישורים ויכולות על פני תחומים ביצועים מושפעים ביותר על ידי פציעה מזעזעת. יתר על כן, פרוטוקול זה משתמש באמצעים סטנדרטיים ואובייקטיביים כדי להשלים את הדו"ח הסובייקטיבית של סימפטומים לאחר זעזוע מוח כדי מדויק יותר מצביע על התאוששות לאחר פציעה (למשל, לחזור למראש פציעה / רמות בסיס של ביצועים). הנתונים שנאספו יודיע שאמצעים רגישים ביותר לזעזוע המוח בקרב ילדים ובני נוער ובתורו, שאמצעים, לבד או בשילוב זה עם זה, יכולים לספק את המדד מדויק ביותר של התאוששות שלאחר זעזוע המוח.
מטרתו של מחקר זה היא לקבוע שיטות איסוף הנתונים, שניתן להשתמש בצורה היעילה ביותר במהלך הניהול הקליני והשיקום של זעזוע המוח בילדים ובני נוער, במטרה לקדם תוצאות משופרות וההשתתפות בטוחה בפעילויות יומיומיות משמעותיות (<em> לדוגמא, בית ספר, ספורט, משפחה / חיים חברתיים). האוסף המקביל של מידע סובייקטיביים ואובייקטיבי בהקשר של גישת הערכת multimodal מאפשר מגוון רחב של תחומים ביצועים כדי לנפול בפח שלאחר זעזוע מוח. יתר על כן, את היכולת לבחון נושאי ילד ונער בכוחות עצמם או בקבוצות גדולות יותר, להפוך את הרומן בטכניקה זו וייחודית. מחקר זה יספק תובנה חדשה כיצד מוח הנוער והגוף להתאושש לאחר זעזוע המוח ויכול ליידע את הפיתוח של גישה סטנדרטית להערכת ביצועים מראש ושלאחר זעזוע המוח עם אוכלוסיית ספורט נוער.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop - MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults? British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
