시각 통로의 DTI - 흰색 물질 책자 및 뇌 병변
Summary
확산 텐서 영상 (DTI)는 시각 경로의 주요 부분을 묘사하기 위해 시도 하였다. 목표는 FDA는 환자의 수술 후 시각적 통로의 손상을 줄이기 위해 위해 매일 루틴에 사용될 수있는 표준 상용 워크 스테이션을 사용하도록 승인했다.
Abstract
DTI는 비 침습적으로 확산 측정을 사용하여 건강하고 비 건강한 환자에서 흰색 물질 책자 (WMT)를 식별하는 기술이다. 시각 경로 (VP)와 마찬가지로, WMT 클래식 MRI 또는 내부에 작동 현미경으로 볼 수 없습니다. DIT이 WMT에 인접하여 병변을 제거하는 동안 신경 외과는 VP의 파괴를 방지하는 데 도움이 될 것입니다. 우리는 우리가 3DT1 가중 시퀀스를 사용하여 탐색 월 2014 년 3 월 ~ 2012 수술 전후 환자 50 명에 DTI를 수행했습니다. 또한, 우리는 T2 강조하고 DTI 시퀀스를 시행 하였다. 200 X 200mm, 슬라이스 두께 : 2mm, 및 수집 매트릭스 : 96 X 96은 2 × 2 × 2mm의 거의 등방성 복셀를 산출에 사용 된 매개 변수는 FOV이었다. MRI는 축 방향으로 경사 (32)와 하나의 화상 (B0)을 이용하여 수행 하였다. 우리는 둘의 가속 계수 및 800의 / ㎟의 B-값 에코 평면 – 이미징 (EPI) 및 자산 병렬 영상을 사용했다. 주사 시간은 9 분 미만이었다.
ENT "> FDA 연속 추적 (FACT)에 의한 섬유 할당라고도 간단 광 추적 방식을 사용 수술 네비게이션 시스템 프로그램을 승인하여 처리 하였다 수득 DTI-데이터. 이는 관심 영역 사이 선의 전파 (에 기초 의사에 의해 정의되는 ROI). (50)의 최대 각도가, FA는 S가 tractography 위해 사용되는 파라미터의 값이었다 0.10 및 0.20의 MM² / ADC의 정지 값을 시작한다.이 기술에 몇 가지 제한이 적용됩니다. 제한된 획득 시간 프레임 화질 절충을 시행. 무시 될 수없는 또 다른 중요한 점은 수술 중 뇌의 변화이다. 후자의 수술 중 MRI에 관해서는 도움이 될 수 있습니다. 또한 위양성 혹은 위음성 책자의 위험은 최종 결과를 손상시킬 수있는 고려 될 필요가있다.
Introduction
확산 텐서 영상 (DTI)은 인간의 뇌 한 비 침습적 WMT을 묘사하는 데 사용됩니다. 이는 수술 중에 하나의 뇌 영역 웅변 해칠 위험을 줄이기 위해 지난 10 년간 사용되어왔다.
DTI는 시각적 통로를 묘사 3 월 2012 2014년 1월 사이에 쉰 명에서 시행 하였다. DTI는 흰색 물질 책자의 해부학 적 위치에 대한 중요한 정보를 제공하여 수술 중 뇌의 웅변 지역의 보존을 향상시킬 수 있습니다. 그것은 복잡한 뇌 병변 1의 절제에 대한 전략적 계획에 통합되었습니다. DTI, 볼륨 및 시드 (12)의 해석 결과의 배치의 파라미터에 대한 기준이 없기 때문에, 통로의 시각적 묘사 도전 남아있다.
다른 알고리즘은 지금까지 19 ~ 21 구현되었습니다. 어떤 접근 방식이 결정 방법에 집중 한9, 22 ~ 25. 다른 사람은 26,27,29, 확률 적 방법을 사용 하였다. 최근 Q-볼 텐서 필드, 확산 스펙트럼 이미징 및 높은 각도 해상도 확산 이미징 (HARDI)가 사용되는 기술을 사용하여 다른 시각 통로 1,13-15,18 가운데 흰색 물질 책자를 묘사한다. 그럼에도 불구하고, HARDI에 필요한 시간이 현저하게 길어 45 분으로되면, 소프트웨어는 시판되지 않고, 과학적 애플리케이션 (18)을 강조한다. HARDI에 대한 교육 기간은 더 이상 DTI 18에 비해 것으로 보인다.
제시된 프로토콜은 쉽게 실현하고 수술 후 결과를 이환율을 방지하고 개선하기 위해 신경 외과 조작 일상 루틴에 사용될 수있다. 이 프로토콜에 대한 추가 시간은 다른 프로토콜 1,9,12,16보다 훨씬 빠르다 미만 9 분이다. 많은 정교한 알고리즘이 종이를 제한 최근 개발되었다는 사실을 인정자체 시판 및 FDA 승인 된 소프트웨어의 사용에 관한 것이다. 그러나이 계정에 위에서 언급 한 아르이 기술의 한계를 취할 필수입니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
DTI는 생체 내 팔에 흰색 물질 책자를 시각화 신경 외과를 가능하게하는 기술이다. 시각적 통로는이 책자 중 하나입니다. 이 방법은 우리가이 기술의 몇 가지 제한 사항이 아직도 존재한다는 말을 뇌의 웅변 지역에 관한 병변을 가진 환자의 치료에 대한 새로운 가능성과 의사를 제공하지만. 먼저 가장 눈에 띄는 문제는 조사 4에서 문제가 남아 뇌의 변화입니다. 종양 또는 우…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the whole Service of Neuroradiology. We would like to thank Lis Prussen for her work in the library.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| 3-Tesla-MRI | General Electric | Signa LX version 9.1 | |
| Surgical Navigation System Srogram | Medtronic | 9734478 | |
| Surgical Navigation System Srogram | Medtronic | 4500810331 20016318 |
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