The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.
The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis. Damage to the endothelium may predispose the vessel to atherosclerosis and increase the risk for cardiovascular disease. Assessments of peripheral endothelial function are good indicators of early abnormalities in the vascular wall and correlate well with assessments of coronary endothelial function. The present manuscript details the important methodological steps necessary for the assessment of microvascular endothelial function using laser Doppler imaging with iontophoresis, large vessel endothelial function using flow-mediated dilatation, and carotid atherosclerosis using carotid artery ultrasound. A discussion on the methodological considerations for each of the techniques is also presented, and recommendations are made for future research.
अन्तःचूचुक vasculature की अंतरतम अस्तर है और vasoactive प्रक्रियाओं की एक भीड़ के विनियमन के माध्यम से संवहनी homeostasis के रखरखाव में शामिल है। इन प्रक्रियाओं के लिए व्यवधान atherosclerosis करने के लिए पोत संभावना अधिक होती है और हृदय रोग (सीवीडी) एक के लिए खतरा बढ़ सकता है। परिधीय endothelial समारोह संवहनी दीवार 2 में जल्दी असामान्यताओं का एक अच्छा संकेत है। इसके अलावा, परिधीय endothelial समारोह के उपायों कोरोनरी endothelial समारोह 3-5 प्रतिबिंबित करने के लिए दिखाया गया है, और इस तरह के रूप में हृदय रोग 6-9 की अच्छी भविष्यवक्ताओं के रूप में माना जाता है। इस atherosclerosis के अब मोटे तौर पर एक प्रणालीगत विकार 10 होने के लिए सराहना की है यह देखते हुए कि शायद शायद ही आश्चर्य की बात है। परिधीय endothelial समारोह का आकलन आम तौर पर एन्दोथेलिअल का संकेत टालमटोल प्रतिक्रिया का एक क्षीणन के साथ, एक विशिष्ट उत्तेजना पोत के vasodilatory प्रतिक्रिया योंशिथिलता 11, और विभिन्न संवहनी बेड में मापा जा सकता है। पोत में उन्नत संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन intima मीडिया मोटाई का अल्ट्रासाउंड परीक्षा के द्वारा होती जा सकता है।
Microcirculation में, लेजर डॉपलर Flowmetry (एलडीएफ) और वाहिकाविस्फारक एगोनिस्ट की योणोगिनेसिस साथ लेजर डॉपलर इमेजिंग (LDI) माइक्रोवैस्कुलर छिड़काव 12 पर उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं। दोनों तकनीकों लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ने से बिखरे हुए प्रकाश के द्वारा बनाई गई डॉपलर पारी को मापने। छिड़काव औसत लाल रक्त कोशिका वेग और एकाग्रता को दर्शाती रक्त प्रवाह के साथ, रक्त प्रवाह के बजाय रक्त प्रवाह (मिलीग्राम / मिनट) के रूप में प्रतिनिधित्व किया है। रक्त प्रवाह की माप रैखिक वास्तविक रक्त के प्रवाह को 13 के साथ जुड़ा हुआ है। एलडीएफ के विपरीत, LDI इस प्रकार त्वचा रक्त प्रवाह में विविधता के लिए लेखांकन और तकनीक के reproducibility बढ़ती जा रही एक विशाल क्षेत्र पर स्कैन कर सकते हैं क्योंकि LDI के आकलन, एलडीएफ पर काफी लाभ प्रदान करता है12।
LDI दौरान रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहन एक कमजोर विद्युत धारा 14 का उपयोग कर त्वचा में क्रमश: अन्तःचूचुक-निर्भर और अन्तःचूचुक स्वतंत्र समारोह का आकलन जो वाहिकाविस्फारक एगोनिस्ट एसीटाइलकोलीन (ACH) और सोडियम nitroprusside (एसएनपी), के योणोगिनेसिस द्वारा प्रदान की जाती हैं। एक बार जब त्वचा के माध्यम से, ach वाहिकाविस्फारक नाइट्रिक ऑक्साइड (सं) को रिहा सेल मुस्कारिनिक रिसेप्टर्स endothelial को बांधता है। एसएनपी का उपयोग सीधे अधिकतम पोत के vasodilatation और चिकनी पेशी अखंडता 15 की परीक्षा के लिए अनुमति देने के लिए चिकनी पेशी सेल रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। Ach ऐसे cycloxygenase की मध्यस्थता रास्ते के रूप में 12 गैर-सं रास्ते उत्तेजित कर सकते हैं के रूप में ach की मध्यस्थता फैलने, सं में सभी शामिल है कि क्या इस पर कुछ अनिश्चितता है। फिर भी, हम पहले से ACH और एसएनपी प्रतिक्रियाओं सीवीडी 16 का खतरा बढ़ रोगी आबादी में प्रभावित कर रहे हैं सूचित किया है कि और कहा कि व्यायाम हस्तक्षेप नहीं बी में सुधार करने के लिए जाना जाता हैioactivity भी LDI 17 का उपयोग कर ACH की मध्यस्थता रक्त प्रवाह में सुधार होगा। त्वचा microvessels में एजेंटों के परिवहन के लिए वाहन अक्सर सोडियम क्लोराइड या deionised पानी 18,19 शामिल हैं। रक्तचाप अध्ययन की अवधि के साथ बदल सकते हैं जहां 12 (यानी, व्यायाम या विरोधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त उपचार के दौरान) धमनी दबाव से विभाजित प्रवाह का एक उत्पाद है, अध्ययन में इस्तेमाल किया – microvascular endothelial समारोह त्वचीय संवहनी चालकता के साथ अलग अलग दृष्टिकोण है, का उपयोग मात्रा निर्धारित किया जा सकता है। एक और आमतौर पर इस्तेमाल किया मात्रा का ठहराव रक्त प्रवाह के लिए वक्र के तहत क्षेत्र की गणना या आधारभूत से प्रवाह में प्रतिशत वृद्धि व्यक्त करने के लिए है। यह डेटा पेश करने के लिए कोई स्थापित दिशानिर्देश हैं कि नोट करने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन जांचकर्ताओं अच्छा reproducibility के पता चलता है जो एक दृष्टिकोण का उपयोग करना चाहिए।
बड़े जहाजों में, प्रवाह की मध्यस्थता फैलने (एफएमडी) और ग्लिसरिल-trinitrate मध्यस्थता फैलने (जीटीएन) गधे के लिए प्रदर्शन कर रहे हैंएस अन्तःचूचुक-निर्भर और अन्तःचूचुक स्वतंत्र समारोह में क्रमश: 20। एफएमडी आम तौर पर एक कफ 5 मिनट के लिए धमनियों में रक्त के प्रवाह रोक देना करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, जहां बाहु धमनी में किया जाता है; कफ की रिहाई के पोत की कतरनी तनाव मध्यस्थता फैलने में जिसके परिणामस्वरूप बाहु धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह (प्रतिक्रियाशील hyperaemia) में अचानक वृद्धि का कारण बनता है। आधारभूत और बाद कफ रिहाई व्यास पोत व्यास के बाद के आकलन के साथ पोत के अल्ट्रासाउंड इमेजिंग द्वारा मात्रा रहे हैं मैन्युअल रूप से 20 या स्वचालित छोर का पता लगाने सॉफ्टवेयर 21,22 का उपयोग करते हुए प्रदर्शन किया। जीटीएन का उपयोग vasodilatation में असामान्यताएं endothelial कोशिकाओं 23 से एक चिकनी पेशी सेल अखंडता में हानि, या कोई का बिगड़ा रिहाई की वजह से कर रहे हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए मदद करता है। एफएमडी और जीटीएन आधारभूत व्यास करने के बाद प्रोत्साहन पोत व्यास सापेक्ष में प्रतिशत वृद्धि के रूप में व्यक्त कर रहे हैं।
एफएमडी का सही आकलन के एक नंबर की आवश्यकता हैअध्ययन प्रोटोकॉल 24,25 में महत्वपूर्ण विचार। कफ रोड़ा की अवधि को ध्यान से समय समाप्त हो जाना चाहिए; गैर-सं में अब कफ रोड़ा परिणाम फैलने 26 मध्यस्थता करते हुए कफ रोड़ा के 5 मिनट के सं मध्यस्थता फैलने के लिए पर्याप्त है। जांच करने के लिए ऊपरी बांह और समीपस्थ पर कफ नियुक्ति केवल आंशिक रूप से 27 को उत्तेजित करता है, जबकि इसी तरह, अल्ट्रासाउंड जांच से कलाई और बाहर चारों ओर occluding कफ की नियुक्ति मुख्य रूप से, कोई मध्यस्थता फैलने invokes। 40% 28 – यह 25 से एफएमडी बहुत मूल्यवान समझना सकते हैं कफ अपस्फीति के बाद पहले 60 सेकंड के भीतर शिखर व्यास की माप के रूप में समय की एक लंबी अवधि में कफ अपस्फीति निम्नलिखित शिखर फैलने, को मापने के लिए भी महत्वपूर्ण है। दरअसल, 180 सेकंड की अवधि के सबसे शिखर मूल्यों पहले 120 सेकंड 28 के भीतर होने वाली के साथ, सच शिखर व्यास पर कब्जा करने में पर्याप्त होने की संभावना है।
एफएमडी के लिए प्रोत्साहन शामिल29 को रिहा करने के लिए विशिष्ट एन्दोथेलिअल रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है जो कतरनी तनाव, का उत्पादन है। हालांकि, कतरनी तनाव भी कोई 26 रास्ते से पैदा की कतरनी तनाव प्रोत्साहन वाहिकाप्रसरण दर्शाता है कि यह आवश्यक है, जिससे (वाहिकासंकीर्णन कारण हो सकता है, जिनमें से कुछ) कई अन्य vasoactive कारकों 30 को सक्रिय कर सकते हैं। यह भी कतरनी तनाव की एक पर्याप्त उपाय के रूप में सेवारत कतरनी दर (वेग / व्यास) की गणना के साथ, एफएमडी के दौरान कतरनी तनाव प्रोत्साहन के लिए खाते में करने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन जरूरी नहीं कि पीक फ्लो 31 दर्शाती नहीं है। हाल ही में शारीरिक सिफारिशों अल्ट्रासाउंड सिस्टम द्वैध विधा 25 में नाड़ी लहर वेग और सक्रिय बी मोड इमेजिंग के एक साथ माप की अनुमति जब कतरनी तनाव प्रोफाइल हमेशा विशेषता किया जाना चाहिए कि सुझाव देते हैं।
बी मोड अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर मन्या धमनियों का आकलन मन्या intima मीडिया मोटाई (CIMT) के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और पहली describ था सकता हैPignoli और उनके सहयोगियों ने 32 से 1986 में एड। CIMT का आकलन पोत के intima में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रसार को दर्शाता है और जल्दी atherosclerosis के 33 में नैदानिक घटनाओं की एक उपयोगी भविष्यवक्ता है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड अक्सर 34 (जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या रेडियोग्राफिक आकलन के रूप में) इसी तरह की तकनीक से धमनी संरचना बेहतर भविष्यवाणी कर सकते हैं। इसके अलावा, उम्र बढ़ने, उच्च रक्तचाप, और dyslipidemia 35 सहित शास्त्रीय सीवीडी जोखिम कारकों में से एक नंबर के साथ CIMT एसोसिएट्स। कैरोटिड धमनी की दीवारों में परिवर्तन आमतौर पर पोत 36 के भीतर सूजन को बढ़ावा देता है जो कोई जैव उपलब्धता में कमी की ओर से शुरू कर रहे हैं। प्रत्येक साइट इसी प्रकार हृदय की घटनाओं में 37 की भविष्यवाणी कर सकते हैं के रूप में आम मन्या धमनी, आंतरिक मन्या धमनी और मन्या विभाजन अंक, CIMT निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
वर्तमान पांडुलिपि में, हम microvascula के आकलन के बारे में विस्तृत कार्यप्रणाली प्रदानआर endothelial समारोह (योणोगिनेसिस साथ LDI), बड़े पोत endothelial समारोह (एफएमडी और जीटीएन) और नाड़ी आकृति विज्ञान (CIMT)। Atherosclerosis endothelial रोग के साथ शुरू होता है और बड़ी धमनियों में फोकल अथेरोस्लेरोटिक घावों के साथ समाप्त होता है, जो एक बहु मंच प्रक्रिया है। ऊपर के आकलन को चुनने के लिए तर्क है कि वे atherosclerosis के विभिन्न चरणों को प्रतिबिंबित और vasculature 38 की विषम प्रकृति के लिए खाते में मदद करता है। इसके अलावा, हम पहले से सीवीडी के लिए बढ़ा जोखिम में रोगियों की आबादी में, microvascular endothelial समारोह बड़े पोत endothelial समारोह 39 से स्वतंत्र था कि पता चला है, और कार्यात्मक आकलन वाहिका 40 के संरचनात्मक आकलन से स्वतंत्र थे। इसलिए, vasculature की वैश्विक आकलन atherosclerosis के विभिन्न चरणों को समझने के लिए मदद कर सकते हैं।
वर्तमान पांडुलिपि परिधीय vasculature में प्रदर्शन किया जा सकता है, जो नाड़ी समारोह और आकृति विज्ञान के कई अलग आकलन की पद्धति का विवरण। प्रत्येक आकलन atherosclerosis के अलग चरणों के बारे में जानकारी प्रदान करता है, और विभिन्न संवहनी प्रदेशों की नाड़ी प्रोफाइल चिह्नित करने के लिए मदद करते हैं।
हम पहले microvascular endothelial समारोह सीवीडी 39 का खतरा बढ़ रुमेटी गठिया के रोगियों की आबादी में बड़े पोत endothelial समारोह से स्वतंत्र है कि सूचना दी है। इसके अलावा, नाड़ी समारोह और आकृति विज्ञान के आकलन के रोगियों के एक ही समूह में हैं और सीवीडी 40,41 के साथ रोगियों में भी एक दूसरे से स्वतंत्र थे। इन निष्कर्षों समारोह और विभिन्न संवहनी प्रदेशों 38 में endothelial कोशिकाओं की संरचना की विविधता है, साथ ही रूपात्मक के लिए कार्यात्मक परिवर्तन की प्रगति के लिए एक संभावित समय अंतराल से समझाया जा सकता हैपोत में असामान्यताएं। Hashimoto और उनके सहयोगियों ने 42 द्वारा एक अध्ययन atherosclerosis के साथ कई प्रतिभागियों को एफएमडी मूल्यों लेकिन सामान्य CIMT मूल्यों की कमी हुई थी कि पता चला। इन निष्कर्षों के तरीकों की एक किस्म का उपयोग लक्षणहीन atherosclerosis की कि परीक्षा सीवीडी के वैश्विक प्रभाव को समझने के लिए महत्वपूर्ण है सुझाव देते हैं।
स्वास्थ्य और रोग में microvasculature के महत्व को चिकित्सा साहित्य में बढ़ती ध्यान प्राप्त कर रहा है। microvessels हानिकारक उत्तेजनाओं 43 से होने वाले नुकसान के लिए उन्हें महत्वपूर्ण लक्ष्य बना रही है बड़े जहाजों की तुलना में एक बहुत बड़ा सतह क्षेत्र के रूप में। यह microvessels घाव गठन के 43 प्रमुख बड़े जहाजों की अन्तःचूचुक घुसपैठ जो भड़काऊ मध्यस्थों के प्राथमिक स्रोत हो सकता है कि धारणा रही है। प्रकार द्वितीय मधुमेह रोगियों में microvascular रोग अक्सर ऐसे रुमेटी arthri के रूप में सीवीडी के लिए बढ़ा जोखिम के साथ अन्य आबादी में बड़ी वाहिका रोग 44 पछाड़ दिया है, औरआज़ादी, सीवीडी जोखिम को कम जो हस्तक्षेप बड़े पोत, endothelial समारोह 45,46 माइक्रोवैस्कुलर में सुधार है, लेकिन नहीं। सामूहिक रूप से, इन निष्कर्षों microvascular समारोह की परीक्षा atherosclerosis के आरंभ जो जटिल तंत्र को समझने में मदद मिल सकती है कि सलाह देते हैं।
वर्तमान काम में, microvascular endothelial समारोह का आकलन vasoactive एजेंटों की योणोगिनेसिस साथ LDI उपयोग किया गया था। कई अन्य आकलन nailfold capillaroscopy और शिरापरक रोड़ा plethysmography सहित microvascular समारोह का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। बाद के समय लेने और कारण इंट्रा-बाहु vasoactive एजेंट एक के प्रशासन के लिए आक्रामक कुछ प्रोटोकॉल में है हालांकि, जबकि पूर्व मूल्यांकन, केवल माइक्रोवैस्कुलर आकृति विज्ञान के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इसके विपरीत, LDI गैर invas प्रशासित रहे हैं जो vasoactive एजेंटों के जवाब में त्वचा रक्त वाहिकाओं के माइक्रोवैस्कुलर छिड़काव को मापने के लिए एक सरल, समय कुशल तरीका प्रदान करता हैively। त्वचा रक्त प्रवाह की माप की वजह से स्थापित सीवीडी 12 के साथ पहुंच और मजबूत संबंध के अपने आसानी के लिए साहित्य में व्यापक स्वीकृति प्राप्त की है। इसके अलावा, इस तरह के लेजर डॉपलर Flowmetry के रूप में अन्य डॉपलर तकनीक पर LDI का लाभ, यह एक साथ एक दिए गए क्षेत्र में कई बिंदुओं को स्कैन कर सकते हैं और प्रभावित कर सकते हैं, जो दोनों के सेलुलर आंदोलन कलाकृतियों और त्वचा रक्त प्रवाह के स्थानिक मतभेद के लिए खाते में इसलिए कर सकते हैं पोत 47,48 का छिड़काव।
योणोगिनेसिस का स्पष्ट लाभ के बावजूद, यह योणोगिनेसिस से कि वर्तमान प्रेरित vasodilatation (CIV) विशेष रूप से कैथोड पर vasoactive एजेंटों के प्रभाव उलझाना मई ध्यान दें करने के लिए महत्वपूर्ण है। दवा वितरण के लिए वाहन की पसंद CIV 18 को सीमित करने में प्रभावी (वर्तमान प्रोटोकॉल में प्रयोग किया जाता है) के रूप में 0.5% सोडियम क्लोराइड के साथ, इस प्रभाव को कम करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, बड़ा व्यास कक्षों और कम बिजली की मौजूदा का उपयोग(वर्तमान प्रोटोकॉल में प्रयोग किया जाता है) के रूप में किराए के सभी CIV 18 को कम करने में मदद करते हैं। एक नियंत्रण स्थल का प्रयोग भी 12 सिफारिश की गई है। जैविक और व्यवहार कारकों को भी तकनीक की विश्वसनीयता और repeatability को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, circadian विभिन्नता और धूम्रपान microvascular endothelial समारोह 49,50 प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। सख्त रिकॉर्डिंग शर्तों सटीक परिणाम प्राप्त करने के क्रम में पालन किया जाना चाहिए और प्रोटोकॉल 12 जब डिजाइनिंग की स्थापना की दिशा निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।
एफएमडी और जीटीएन की मध्यस्थता फैलने का मापन बड़े रक्त वाहिकाओं में endothelial रोग के बारे में जानकारी प्रदान करता है, और गैर इनवेसिव संवहनी अनुसंधान के क्षेत्र में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है। एफएमडी तकनीक सं जैव उपलब्धता पर किराए की जानकारी प्रदान करता है और विभिन्न नैदानिक आबादी 7-9 में हृदय की घटनाओं का एक उपयोगी शकुन मार्कर है। वर्तमान काम में, प्रोटोकॉल कारकों में से कई के लिए खातों प्रस्तुत किसं की मध्यस्थता vasodilatation 25 की पर्याप्त उत्तेजना के लिए जरूरी हैं। उदाहरण के लिए, occluding कफ अल्ट्रासाउंड जांच के लिए बाहर का रखा गया था और कलाई 27 के आसपास, ischemia के अवधि 5 मिनट 26 था और पर्याप्त समय प्रतिक्रियाशील hyperaemia 28 निम्नलिखित 'सच' शिखर व्यास रिकॉर्ड करने के लिए अनुमति दी गई थी। स्वत: पता लगाने के किनारे सॉफ्टवेयर पोत व्यास और नाड़ी लहर वेग संकेत के साथ रिकॉर्डिंग की अनुमति नहीं दी रूप में दुर्भाग्य से, प्रोटोकॉल कतरनी तनाव प्रोफ़ाइल के लक्षण वर्णन शामिल नहीं किया था। कतरनी तनाव की गणना एफएमडी 26 का सही माप का अभिन्न अंग है और हम भी संभव हो, संवहनी अनुसंधान समूहों में इस तरह के माप प्रदर्शन करने की अनुमति देता है, जो सॉफ्टवेयर का उपयोग करें, कि जहां की सिफारिश की।
एफएमडी और जीटीएन की मध्यस्थता फैलने का आकलन संवहनी व्यास में छोटे परिवर्तन के रूप में, यह भी पर्यावरण और जैविक विविधताओं से 24 अतिसंवेदनशील हो सकता हैबड़े एफएमडी / जीटीएन प्रतिक्रियाओं प्रकाश में लाना। 5mm की एक व्यास के साथ एक धमनी के लिए धमनी व्यास में 0.5 मिमी परिवर्तन – उदाहरण के लिए, स्वस्थ प्रतिभागियों के लिए ठेठ एफएमडी मूल्यों 0.25 से मेल खाती है, जो 5-10% 51, से लेकर। धमनी व्यास को इस तरह के छोटे परिवर्तन को देखते हुए, सावधान ध्यान माप प्रभावित कर सकते हैं कि तकनीकी और जैविक कारकों को भुगतान किया जाना चाहिए। दरअसल, एफएमडी इस तरह के 55 धूम्रपान सहानुभूति सक्रियण 52, सोने के अभाव में 53, कैफीन की खपत 54, के रूप में जीवविज्ञान और व्यवहार कारकों की एक किस्म से प्रभावित किया जा सकता है, एंटीऑक्सीडेंट चिकित्सा 56 और दिन में 57 का समय है। तदनुसार, यह स्थापना की दिशा निर्देशों 24,25 से जानकारी का उपयोग करके इन कारकों के लिए नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
उन्नत लेकिन लक्षणहीन atherosclerosis के आकलन CIMT उपयोग किया गया था। तकनीक कई नैदानिक आबादी में उपयोग किया और धमनी सेंट पर महान विस्तार प्रदान करता है किया गया हैऐसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग 34 के रूप में और अधिक परिष्कृत तकनीक की तुलना में जब ructure। अन्य संवहनी तकनीकों के साथ के रूप में, CIMT की माप के माप को प्रभावित कर सकते हैं, जो तकनीकी कारकों की सावधानी से विचार करने की आवश्यकता है। आम तौर पर, CIMT आम मन्या धमनी की अब तक की दीवार में, पट्टिका से मुक्त क्षेत्रों में किया जाना चाहिए। एफएमडी, CIMT की माप के लिए इसी प्रकार उच्च संकल्प अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करने और इसलिए अत्यधिक उपयोगकर्ता पर निर्भर है किया जाता है। 84% 59 – एफएमडी के लिए यह 1 है, जबकि 18.3% 58 – 2.4 से भिन्नता (CofV) रेंज के गुणांक की सूचना दी। हालांकि, दोनों तकनीकों अच्छी तरह से नियंत्रित बाह्य कारकों के साथ सक्षम ultrasonographers द्वारा किया जाता है, तब भी जब एक उच्च CofV 58,60,61 बनी हुई है। इसका एक कारण यह संवहनी सीमाओं का विश्लेषण मैनुअल तरीके 60,61 का उपयोग किया जाता है कि हो सकता है। इस तरह के विश्लेषण में इस तरह के Ultraso से झूठे सीमाओं, शोर के रूप में इमेजिंग कलाकृतियों के रूप में विश्वसनीयता कम कर सकते हैंअंड संकेत, और जहाजों के विरूपण छवि 22 की व्याख्या को प्रभावित कर सकते हैं।
निरंतर स्वचालित किनारे-खोज सॉफ़्टवेयर में हाल के घटनाक्रम से बहुत संवहनी दीवार सीमाओं 21,22 का पता लगाने में सुधार हुआ है। एम्स CIMT पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया गया था, जबकि वर्तमान अध्ययन में, के द्वारा सॉफ्टवेयर, बाहु धमनी व्यास को मापने के लिए इस्तेमाल किया गया था। इन सॉफ्टवेयर का उपयोग बहुत ऑपरेटर निर्भरता कम कर देता है, अभी तक एम्स के मामले में, ऑपरेटर नियंत्रण के कुछ डिग्री छवि गुणवत्ता 62 गरीब हो सकता है जहां स्थितियों में अभी भी उपलब्ध है। बढ़त का पता लगाने सॉफ्टवेयर स्वचालित जो प्रयोग प्रयोगशालाओं आम तौर पर इस प्रकार यह परिणामों की सटीकता सुनिश्चित करने के क्रम में संवहनी सीमाओं की स्वचालित माप को शामिल करने के लिए सभी संवहनी अनुसंधान प्रयोगशालाओं का उद्देश्य होना चाहिए, कम CofV 58,63,64 हो जाते हैं। यह भी अध्ययन के परिणामों को प्रकाशित करने के लिए जब विशिष्ट प्रोटोकॉल के लिए reproducibility के अध्ययनों के परिणामों को रिपोर्ट करने के लिए अच्छा अभ्यास है।
<p cनाड़ी समारोह का आकलन नियमित नैदानिक अनुसंधान के क्षेत्र में उपयोग किया जाता है लड़की = "jove_content">, तकनीक की एक सीमा योणोगिनेसिस और एफएमडी के साथ LDI के लिए प्रामाणिक मान मौजूद नहीं है। यह स्वस्थ उम्र और लिंग-मिलान नियंत्रण समूहों प्रयोगात्मक समूह के साथ निष्कर्षों तुलना करने के लिए जांच कर रहे हैं कि इसलिए महत्वपूर्ण है। इन तकनीकों सीवीडी 6-9 के सबूत के साथ आबादी की एक किस्म में गरीब पूर्वानुमान के साथ सहयोगी हालांकि, इस तरह के रोधगलन और स्ट्रोक के रूप में गरीब endothelial समारोह और प्रतिकूल हृदय परिणामों के बीच संबंध की जांच की है जो पढ़ाई की कमी अभी भी वहाँ है। इसके अलावा भावी अध्ययनों से इन चिंताओं को दूर करने के लिए आवश्यक हैं। एक और सीमा आकलन करने और विश्लेषण के लिए बाहर ले जाने के लिए मानव ऑपरेटरों का इस्तेमाल होता है। इस पूर्वाग्रह का एक संभावित स्रोत का परिचय; हालांकि, इस परिणाम के लिए ऑपरेटर चकाचौंध या पाठक ऑपरेटर से अलग है कि यह सुनिश्चित करने के द्वारा सीमित किया जा सकता है। यहसभी डेटा लगातार विश्लेषण किया जाता है ताकि पाठक, डेटा विश्लेषण के लिए एक मानकीकृत प्रोटोकॉल का अनुसरण करता है कि यह सुनिश्चित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।सारांश में, वर्तमान पांडुलिपि सफलतापूर्वक microvessel और बड़े पोत endothelial समारोह का आकलन करने के साथ ही परिधीय संचलन के संवहनी आकृति विज्ञान प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक पद्धति कदम पर विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। एक साथ इस्तेमाल किया, आकलन atherosclerosis के विभिन्न चरणों पर वैश्विक जानकारी प्रदान करते हैं। इन तकनीकों के संभावित नैदानिक भूमिका की जांच आगे भावी अध्ययन warranted रहे हैं।
The authors have nothing to disclose.
The authors would like to thank Dr George Balanos for his assistance in the flow-mediated dilatation technique.
Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
Laser Doppler Imager | Moor Instruments, Devon, UK | moorLDI2 | |
Iontophoresis Controller | Moor Instruments, Devon, UK | MIC2 | |
Miochol-E 20mg | Novartis UK | Prescribed by physician | Acetylcholine for endothelium-dependent function |
Nitroprussiat Fides 50mg | Rottapharm Spain | Prescribed by physician | Sodium nitroprusside for endothelium-independent function |
Doppler Ultrasound | Siemens PLC, Camberley UK | Accuson Antares | |
Glyceryl Trinitrate 500 mcg | Alpharma, Barnstaple, UK | Prescribed by physician |