Summary
Vi beskriver metodene for kontinuerlig overvåking av det autonome nervesystemet under hvile og utfordre forhold med 18 måneder gamle barn. Resultatene viste at denne protokollen kan produsere meningsfulle fysiologiske reaksjoner i begge grener av det autonome nervesystemet og utløse betydelig individuell variasjon i mønstre av responser.
Abstract
Det autonome nervesystemet (ANS) består av to grener, de parasympatiske og sympatiske nervesystemet, og styrer funksjon av indre organer (for eksempel hjertefrekvens, respirasjon, fordøyelse) og svarer til hverdags og bivirkninger 1. ANS tiltak hos barn har blitt funnet å være relatert til atferdsproblemer, følelser regulering og helse 2-7. Derfor forstå hvilke faktorer som påvirker ANS utvikling i tidlig barndom er viktig. Begge grener av ANS påvirker små barns kardiovaskulære reaksjoner på stimuli, og har blitt målt invasivt, via ekstern overvåking utstyr, ved hjelp av gyldige og pålitelige målinger av fysiologiske endringer 8-11. Imidlertid er det få studier av meget små barn med samtidige målinger av de parasympatiske og sympatiske nervesystem, som begrenser forståelse av den integrerte funksjon av de to systemene. I tillegg Majority av eksisterende studier av små barn rapportere om barns hvile ANS tiltak eller deres reaktivitet til brukte mor-barn-interaksjon paradigmer, og mindre er kjent om ANS reaktivitet til andre krevende forhold. Vi presenterer en studie design og standardisert protokoll for en ikke-invasiv og rask vurdering av hjerte autonom kontroll i 18 måneder gamle barn. Vi beskriver metoder for kontinuerlig overvåking av de parasympatiske og sympatiske grenene av ANS under hvile og utfordre forhold under en hjemme eller laboratorie besøk og gi beskrivende funn fra vårt utvalg av 140 etnisk mangfoldig småbarn bruker validert utstyr og scoring programvare. Resultatene viste at denne protokollen kan produsere en rekke fysiologiske reaksjoner på både hvile og utviklings utfordrende forhold, som indikert av endringer i hjertefrekvens og indekser av parasympatiske og sympatiske aktiviteten. Enkeltpersoner demonstrerte variasjon i hvilenivåer, responses til utfordringer og utfordring reaktivitet, noe som gir ytterligere bevis for at denne protokollen er nyttig for behandlingen av ANS individuelle forskjeller for småbarn.
Introduction
Individuelle forskjeller i barns autonome nervesystemet (ANS) reaktivitet spiller en viktig rolle i utvikling og vedlikehold av fysiske og psykiske helseproblemer 12-16. En voksende mengde bevis viser at individuelle forskjeller i ANS tiltak på hvile og reaktivitet er prediktive for variasjoner i barns internalisert og eksternaliserende psykopatologi 4,9,17-19 og fysisk helse 7,20. I tillegg til disse direkte eller viktigste effektene av ANS funksjon, har en akkumulerende kroppen av studiene fant at barnas reaktivitet kan samhandle med kontekstuelle risikofaktorer, som for eksempel bivirkninger eller ekteskapelig konflikt, til moderat de effekter på barns trivsel og helse (se referanse 21 for en gjennomgang). Til tross for dette økende bevis for at barns autonome reaktivitet spiller en rolle i helse over livsløpet, og den medfølgende interesse i disse prosessene, er deter behov for ytterligere forskning å undersøke utviklingen av ANS fungering hos barn under tre år.
Den ANS består av to grener, de parasympatiske og sympatiske nervesystemet. Den regulerer funksjon av indre organer (for eksempel puls, respirasjon, fordøyelse, og seksuell opphisselse), i stor grad gjennom ubevisste mekanismer, som svar på dagligdagse og bivirkninger 1. Det parasympatiske nervesystemet (PNS) er "hvile og restorative 'system som opprettholder en lav hvilepuls og restorative tilstand når du sover eller slapper av det sympatiske nervesystemet (SNS) er" fight or flight "system som reagerer på kriser eller truende situasjoner ved å akselerere en puls 23. RSA (RSA) er en pålitelig indeks over PNS innflytelse på hjertefunksjon, og pre-utstøting periode (PEP) er en pålitelig indeks av SNS innflytelse på bilDiac fungerer. Både RSA og PEP har vist seg å være gyldige tiltak gjennom eksperimentelle farmakologiske blokade i prøver av voksne 24,25. Mer nylig har dette arbeidet blitt utvidet til barn og unge prøver, videre etablere RSA og PEP som gyldige og pålitelige målinger av ANS aktivitet gjennom utvikling 8,26,27. Pålitelige impedans cardiography målinger (PEP) med bandet og spot elektrodene har blitt brukt for mye tid i voksen prøver 28. Mer nylig har parallelle måle og analytiske teknikker også vist seg å være pålitelig og gyldig i prøver av barn 11,29,30, selv om samling av PEP tiltak hos små barn er sjelden.
Det er en bevart stor mengde litteratur på PNS fungerer hos spedbarn og små barn, inkludert vagal tone og RSA tiltak. Det er færre studier av SNS bruker PEP, og svært få samtidig undersøke bådeparasympatiske og sympatiske nervesystemet, som er avgjørende for å bygge forståelse for deres svært integrert funksjon. Av de få studier av små barns PEP, de fleste finner ut at deres protokoller ikke produsere betydelige gruppenivå endringer i PEP som svar på utfordringer 8,31. Studier har vist at det er stabilitet i hvile PNS tiltak som starter i barndommen, og de har relasjoner med temperament, atferd og helse, 13,16,26,32,33 men det er en begrenset forståelse av SNS svare og dens stabilitet over tid, relasjoner til utvikling, og hvilke faktorer som former som sin utviklingsbanen. PNS svar har blitt tilskrevet primært til samfunnsengasjement 16 og SNS responser foreslått å gjenspeile "fight or flight respons" 1 samt belønning følsomhet (se referanse 34 for en gjennomgang). I små barn, er det utfordrende å simulere konkrete utfordringer i et laboratoriumry og til å engasjere dem på grunn av deres korte perioder. Det er også måle utfordringer for småbarn som kan oppleve ubehag med de syv stikk elektroder for å måle PNS og SNS samtidig. I tillegg innen fagfeltene utviklings vitenskap, er det noen standarder om hvordan å lokke fram "stressreaksjoner" tilstrekkelig og samtidig respektere barns utviklingsbehov og etikk i arbeid med barn. Denne artikkelen inneholder informasjon om administrasjon og scoring av en standardisert protokoll som består av hvile og utfordrende forhold utformet for å lokke fram parasympatiske og sympatiske nervesystemet svar fra 18 måneder gamle barn.
ANS reaktivitet er vanligvis begreps som den fysiologiske responsen til et diskret ekstern stimulans i forhold til en sammenligning eller hvilende tilstand, som varierer på tvers av de enkelte organismer 22. Undersøkelse av tidlig liv etiologi av psykisk og fysisk hanAlth problemer har ført forskere til å være særlig interessert i å forstå barns reaktivitet til situasjoner som fremkaller adaptive reagere eller kan betraktes som stressende utfordringer. Overvekt av litteraturen refererer til dette fenomenet som "stressreaksjoner", selv om møter utfordrende stimuli har potensial til å lokke fram reaksjoner over et bredt spekter av domener. Dermed protokollen beskrevet nedenfor er designet for å lokke fram ANS svar på tvers av flere domener, inkludert to former for resten (mens du lytter til en beroligende vuggesang og mens du ser på en rolig, nøytral video) og tre utviklingshemmede-aktuelle utfordringer for 18-måned-åringer: forventning / skremme (jack-in-the-box), sensoriske (sitronsaft), og socioemotional (lytter til en syk spedbarn gråte). Protokollen ble tilpasset fra våre eksisterende protokoller for 12 måneders åringer 8 og 3-5 åringer 11, for å gjøre den utviklingshemmede utfordrende, engasjerende og utholdelig for småbarn (18-21 Måneder).
Her presenterer vi på utvikling Utfordringer Protocol (DCP) og ANS data fra 18 måneder gamle studiebesøk av stress, spise og Early Development (SEED) Studier av gravide kvinner og deres avkom. Maternal deltakere med friske svangerskap ble rekruttert i løpet av 2013-14 for en studie av svangerskaps vektøkning og prenatal stress og var overvektige, lav inntekt, og rasistisk og etnisk mangfoldig. Foreldre informert samtykke for studiet av hennes avkom ble innhentet like etter fødselen og igjen før starten av datainnsamlingen for studien rapportert her, når avkommet var 18-21 måneders alder i løpet av 2014-2015.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Denne studien ble godkjent av komiteen for menneskeforskning ved University of California, San Francisco.
1. Pre-protokollen Set-up (Se Materialer regneark for Komplett liste over utstyr)
- Sett opp utstyret ved å slå på datamaskinen og koble ANS datainnsamlingsenhet til en strømkilde.
MERK: Ikke skru oppkjøpet enheten. - Før du begynner på datainnsamling, sette opp ANS datainnsamling programvare. Velg innstillinger for å matche Figur 1.
Figur 1. BIOLAB programvare konfigurasjonsinnstillinger. Dette tallet viser et skjermbilde av konfigurasjonsinnstillingene som skal brukes under ANS datainnsamling som beskrevet i trinn 1.2.
- Hold stikk elektroder i en forseglet pakke til de skal brukes fordi elektrode kvalitet brytes ned overtid med eksponering for luft. Smekk spot elektroder på hver av de 7 snap fører med en hard overflate. Påse at ledningene er untangled og ordentlig koblet til elektrodene.
- Slå tabletten på og stikkordet lyd og visuelle applikasjoner (se trinn 4 nedenfor). Still volumet til 80% av max volum på tavle og hele volumet på høyttaleren.
- Sett opp stativ og videokamera i diskret plass.
- Sett opp sitronsaft oppgaveelementene før start av protokollen. Hell litt vann i en liten papir cup for skylling etter sitronsaft oppgaven (ca 3 unser). Sett en svært liten mengde sitronsaft fra en pakke til en annen kopp og fyll engangs plast pipette med 2 dråper sitronsaft (dette beløpet vil komme opp til første innsnevring av pipetten og tilsvarer omtrent 0,1 ml). Rest dropper på et papirhåndkle eller i sitronsaft koppen og satt ut av veien.
2. Klargjøring av mor og barn for utviklings Utfordringer Protocol
- Sørg for at to individer, barne Assessor (CA) og Computer Operator (CO), er forberedt på å administrere protokollen. Introduser ansatte til mor og barn og gjøre dem komfortable. Få øyekontakt og snakke med barnet for å etablere et tillitsfullt forhold mellom mor, barn og ansatte. La barnet litt plass til å akklimatisere til CA og CO. Ikke overvelde pjokk med oppmerksomhet.
- Spør mor hvis barnet trenger å bli matet eller har hans eller hennes bleie endret før elektrodene er plassert på barnet for å unngå forstyrrelser senere. La mor ivareta barnets behov før du starter protokollen.
- La barnet å leke på gulvet eller en åpen plass under introduksjonen. Når protokollen begynner, instruere mor å beholde barnet på fanget til den er ferdig.
- Gjennomgå protokollen sammen med mor ved å lese Script A (se tilleggsinformasjon). Også snakke med barnet direkte om hva jegs kommer til å skje i løpet av besøket.
3. Koble den ANS Acquisition Utstyr til barn
- Be CA å søke elektrodene til barnets nakke og overkropp (se figur 2), mens CO distraherer barnet. Bruk hvit sirkel klistremerker til å demonstrere elektrodeplasseringen på en dukke for å engasjere barnet om nødvendig. Flytt raskt og plasser elektrodene under barnets skjorte for å minimere sannsynligheten for at barnet vil røre eller fjerne elektrodene.
Figur 2. elektrode konfigurasjon for 18 måned-åringer. MERK: 2 EKG-elektroder anvendes på en Lead II konfigurasjon. Dessuten er den alternative elektrodeplasseringen for nakken vises her.
- Påfør elektrodene direkte på huden. Press med fingrene over papir tape rundt gelen for å sikre that stedet elektrode levd opp til huden. Alle elektroder må plasseres minst 3 cm fra hverandre fra nabo elektroder for å sikre riktig signalledning. For noen avstander som det er vanskelig å fastslå, bruke et målebånd for å måle og verifisere denne minsteavstanden ved å måle lengden mellom sentrene for hver elektrode.
MERK: Følgende rekkefølge for å plassere elektroder på barn har vært effektiv og godt tolerert av småbarn.- Plasser elektrode er festet til den røde (-) fører på midten av den nedre del av ryggen.
- Plasser elektrode er festet til den hvite (-) fører like over xiphoid fremgangsmåte, som er plassert på den xiphosternal krysset (nederst spissen av sternum, hvor venstre og høyre brystkassen møtes). Sørg for at denne elektroden er minst 3 cm over den røde (-) flekk elektrode.
- Plasser elektroden festet til den hvite (+) ledningen nettopp forlatt av suprasternal hakk (assessor høyre) på kanten av krageben.
- Bruk målebånd for å måle, kontrollere og registrere avstanden i cm mellom de 2 foran elektroder (hvit (+) og hvit (-)) for senere bruk i impedansen scoring program.
- Plasser den første EKG elektrode festet til brun (-) føre til høyre krageben hvor krageben benet møter skulderen bein. Trykk på skum rundt elektroden og føler krageben bein. Plasser elektroden på langs sammen bein.
- Plasser den andre EKG-elektrode festet til brun (+) ledningen på venstre nedre ribben. Trykk på skummet rundt elektroden og føle ribben benet.
- Plasser jordingselektrode festet til den svarte (-) ledningen på barnets nedre høyre ribben i tråd med horisontalplanet nedre venstre ribben elektrode.
- Bundle og klippet nedre enden av fører til barnets klær for å minimere bevegelse av fører. Be CO å overvåke datamaskinen. Be CA å engasjere barn og gjennomgå activities involvert i protokollen med moren (se Script B i tilleggsinformasjon).
- Slå på ANS datainnsamlingsenhet for å tilegne seg impedans og elektro (EKG) signaler. Trykk "Redetect" for å begynne EKG-analyse, og klikk deretter en gang på "Start" ligger ved siden av det grønne lyset i nedre høyre hjørne av programvinduet.
- Vent i 5 minutter etter at elektrodene er plassert for å tillate gelen å holde seg fullt ut til barnets hud for optimal konduktansen av EKG og impedans-signaler. Etter 5 min, sjekk skjermen for å se signalene og sørger for at de ser normal (CO). Slå på videokameraet (CO).
- Unngå små snakke med barnet i denne perioden. Tilbudet barnet en standardisert "valgfri" kosedyr å holde hvis han eller hun virker ubehagelig (plan for å fjerne leketøy fra hånd like før protokollen begynnelsen).
MERK: Forklar barnet og moren at det er nødvendig å vente en bit for å sørge for at utstyret fungerer som det skal. - Vis datamaskin bilde av barnets hjerte aktivitet til mor og forklare hva hvert signal representerer. Minn mor at denne aktiviteten ikke brukes til å diagnostisere eventuelle helseproblemer. Forsikre henne om at hvis forskerne oppdager noe om, vil hun bli varslet. Følg Script B (se tilleggsinformasjon).
- Unngå små snakke med barnet i denne perioden. Tilbudet barnet en standardisert "valgfri" kosedyr å holde hvis han eller hun virker ubehagelig (plan for å fjerne leketøy fra hånd like før protokollen begynnelsen).
- Vent i 5 minutter etter at elektrodene er plassert for å tillate gelen å holde seg fullt ut til barnets hud for optimal konduktansen av EKG og impedans-signaler. Etter 5 min, sjekk skjermen for å se signalene og sørger for at de ser normal (CO). Slå på videokameraet (CO).
4. Å forvalte oppgavene i Utviklings Utfordringer Protocol
- Åpne mediespilleren i tabletten. Spill første 1-min vuggesang. Hold tabletten utilgjengelig for barnet.
- Hold jack-in-the-box foran barnet. Sakte rotere armen og spille musikk til sokken ape dukker opp, slik at det tar 15 sekunder å fullføre en runde. Gjenta fire ganger.
- Begynn sitronsaft oppgave med Script C (se tilleggsinformasjon). Legg 2 dråper konsentrert sitronsaft på midten av barnets tunge, litt back fra fronten, så saften ikke ruller av tungen.
MERK: Hvis pipette hvilte i juice cup, riste av ekstra dråper fra utsiden av pipetten før slippe det på tungen.- Vent 10 sek rolig med en vennlig, nøytralt uttrykk. Si "Hva gjorde det smake liker?" Hvis barnet trenger oppmuntring.
MERK: sitronsaft oppgave må ta minst 20 sekunder, med start fra å fortelle barnet om væsken gjennom å vente til etter at dråpene er i sin munn og deretter ser for en reaksjon. - Minst 10 sek etter slippe sitronsaft si: "Nå er det på tide å drikke litt vann", og gi barnet en slurk vann. Hvis barnet nekter, vent noen sekunder og prøv igjen ved å si: "Nå kan du ta et glass vann." Trykk på F4 som assessor begynner å tilby vann (CO).
- Vent 10 sek rolig med en vennlig, nøytralt uttrykk. Si "Hva gjorde det smake liker?" Hvis barnet trenger oppmuntring.
- Spill 30 sek innspillingen av syke spedbarn gråter på tavle ved hjelp av en mediespiller. Hold tabletten utilgjengelig for barnet.
- Spille den andre 1 min vuggesang på tavle ved hjelp av en mediespiller. Hold tabletten utilgjengelig for barnet.
- Spill 2 min nøytral video på nettbrettet ved hjelp av en mediespiller. Hold tablett omtrent 12 inches fra barnets ansikt, men ikke la dem fange og holde tabletten.
5. Merking Protocol segmentene under Developmental Utfordringer Administration (CO)
- Be CO å skyve funksjon (F) tastene (satt a priori av brukeren for å identifisere oppgaver eller potensielle problemer under data scoring) for å markere viktige protokoll trinnene i ANS data (se tabell 1). Trykk F11 for å indikere at en oppgave endte tidlig (type "endte oppgave tidlig" og forklaring i tekstboks) eller for store protokoll problemer eller brudd, som en elektrode faller av eller noen vandre i rommet og distraherende barn (type forklaring i tekstboksen ).
| Marker Key | Hendelse | Varighet etter start |
| F1 | Lullaby en start | 60 sek |
| F2 | Jack in the box start | 60 sek |
| F3 | Sitronsaft script start | Minst 20 sek |
| F4 | Sitronsaft slutten (vann drikke tilbys) | Minst 10 ses |
| F5 | Infant gråte start | 30 sek |
| F6 | Lullaby to start | 60 sek |
| F7 | video start | 120 sek |
| F10 | Slutt på DCP (video slutten) | |
| F11 | Alvorlige uregelmessige hendelser |
Tabell 1: Marker-Taster for Protocol Hendelses MerkingUnder Challenge oppgaver. Marker nøkler som beskrevet i trinn 5.1 vises, brukes til å indikere viktige protokoll hendelser og sjeldne forekomster i ANS datafil.
6. Post Utviklings Utfordringer Protocol
- Har CA si til moren: "Så hvordan var det for deg (pause for å høre respons) Det er interessant å se hvordan barna svare på disse ulike aktivitetene?. Nå er det på tide å forsiktig fjerne elektrodene fra barnets hud. "
- Slå av ANS datainnsamling før rørende / demontering elektroder.
MERK: Utstyret vil ikke foreta eller overføre strøm når den er slått av. - Fjern elektrodene fra barnet ved hjelp av en finger for å holde den stram hud, mens den annen side fjerner elektroden. Trekk opp tappen på elektroden og bort fra den retningen kategorien peker. Fjern de mest sensitive elektroder siste (foran og bak i nakken). La mor å reflytte elektrodene hvis barnet er spesielt opprørt eller hvis hun ønsker det. Bruke en våtserviett for å fjerne eventuelt overskudd av gjenværende rester på huden fra elektrodene og en tørr kompress hvis huden er fuktig, eller der er gel på huden.
- Slå av videokameraet. Lagre ANS datafil, avslutte programmet, og slå av datamaskinen.
MERK: datainnsamling programvare ANS oppretter to datafiler, den ".mw" fil (rå ANS data) og en ".event" fil, som er en tekstfil av funksjonstaster trykkes.
7. Respiratory Sinus Arrythmia poeng
- Åpne pulsvariabilitet (HRV) Analyse program for å rense EKG-data og scorer hjertefrekvens (HR), RSA, og respirasjonsfrekvens (RR).
Figur 3. HRV analyse hovedmenyen Skjerm. Innstillinger for å oppnå de pjokk ANS data med HRV Analysis scoring programvare vises. Å score segmenter, dra-hendelser til "Hendelsestype" bokser.
- Gå gjennom alle tilgjengelige feltnotater fra datainnsamling til å være oppmerksom på uvanlige omstendigheter eller feil som kan ha oppstått. Finn og dobbeltklikk på ".mw" filen for å bli scoret fra pop-up vindu ( «Velg eller skriv Path of File").
MERK: filnavn for deltaker dataene som scoret skal vises i den hvite boksen på toppen av skjermen.- Still "Kanal Etiketter" som følger: Kanal 1- EKG, Channel 2 Zo, Kanal 3 DZ / dt. Kontroller at Sampling Frequency er satt til 1000. Klikk "OK" nederst på skjermen for å åpne hovednavigasjonsskjermen (figur 3).
MERK: Disse kanalene skal matche de som er satt under datainnsamling. - Velg innstillinger for å matche de i figuren. Sett modus til "Event". Set hendelse Identifier "Navn"å vise navnet på oppgaven (dvs. "jack-in-the-box"). Sett "Post Event Tid (s)" til 30 sekunder.
MERK: File Lengde vil variere for hvert barns fil. "Type" refererer til Function (F) nøkkelen som ble trykket under protokollen av CO. Hvis modusen er ikke hendelsen, men er Time, "Segment Time" kan settes til ulik tid i sekunder (dvs. 30 eller 60). - Klikk på "HRV Kalibrerings Settings" -fanen. Set beregningsmetode til "Hele". Satt respiratoriske signal til "Zo" (ikke dZ / dt). Sett vindus Funksjon for å "Hamming". Sett VLF Band utvalg 0,003 til 0,04 Hertz (Hz), lav frekvens eller LF Band utvalg til 0,04 til 0,15 Hz, og høyfrekvent HF Band utvalg til 0,15 til 1,04 Hz for spedbarn og småbarn.
- Klikk på neste fane, "R Peak & Artifact Innstillinger." Set IBI og MAD MED til "på". Sett makspuls (slag per minutt (BPM))til 230 og Minimum hjertefrekvens 40 BPM. Sett glidebryteren for R Peak følsomheten til 1. Sett manuell overstyring til AV. Slå Baseline og Muskelstøyfilter på (lys grønn) og hakk filter av (mørk grå). Sett støyfilter til 60 Hz.
- Klikk på neste fane, "Flere innstillinger". Klikk på ja / nei-boksen i utgangsinnstillingene seksjonen ( "Bruk standard utgang banen") for å velge standardplasseringen for å lagre filen. Sjekk "Vis rapport" -knappen (lys grønn).
MERK: Synkron video kan sees ved å klikke på "Ja / Nei" boksen under A tidligere redigert datafil kan sees ved å klikke på "Bruk redigert data" Yes / No box "bruk standard video banen.". - Gå tilbake til fanen "Hendelser og Modes". Klikk på "analysere" -knappen.
- Velg "ja" eller "nei" når du blir spurt, "Er EKG omvendt? Nei / Ja. "
MERK: De fleste avEKG er ikke omvendt. Analysevinduet åpnes, og viser 30 sekunder av data. Den HRV analyse programmet markerer hver R topp med en lys blå prikk og markerer en gul stjerne når det er en potensiell "avvikende" eller uregelmessig mønster. Uteliggere kan merkes når avstanden mellom to R toppene er forskjellig at den vanlige RR intervall for denne personen. - Gjennomgå alle uteliggere (gule stjerner) for å identifisere årsaken til gul stjerne (se redigeringsmuligheter i 7.1.1.9). Rekord variabler av interesse i data logger etter at eventuelle nødvendige endringer.
MERK: Nederst til høyre boksen av analysen vinduet viser de beregnede verdier fra dette segmentet, herunder HR, RR og RSA. - Klikk på "Edit R" (den grønne knappen i Kontroller-vinduet) for å undersøke uteliggere. Klikk på forstørrelsesglasset for å zoome inn ytterligere.
- Bruk den røde "delete" -knappen for å fjerne gule stjerner som er feil plassert, og den hvite "Sett inn" -knappenfor å markere R topper.
MERK: Det er vanligvis klart hvor R toppene skal slettes eller merkes manuelt. Ekstremt rotete seksjonene kan fjernes med den gule "Fjern data Portion" -knappen, etter skyve de lyseblå x pekere rundt delen som skal slettes. Dette bør bare gjøres ved begynnelsen eller slutten av et segment; det må være 20 sammenhengende sekunder av data til å beregne gyldige score for en 30 sek segment. - Klikk "OK" nederst på skjermen for å lagre endringene, gå tilbake til forrige skjerm, og vise redigerte data. Klikk "Write" (den hvite knappen på den øverste verktøylinjen) til utgang scoret data til en Excel-fil. Gjenta denne prosessen for hver 30 sek intervall eller oppgave som skal scoret.
NB: "Avbryt" avslutter uten å lagre endringene. - Klikk på "Ferdig" på "Controls" panel etter redigering og skrive alle 30 sec segmenter av data.
MERK: En pop-up vindu vil be om et filnavn for det redigerte daten. Alle de redigerte data og scoret data for hvert barn vil bli lagret i en .edh fil.
- Still "Kanal Etiketter" som følger: Kanal 1- EKG, Channel 2 Zo, Kanal 3 DZ / dt. Kontroller at Sampling Frequency er satt til 1000. Klikk "OK" nederst på skjermen for å åpne hovednavigasjonsskjermen (figur 3).
8. Forhånds utstøting periode poeng
MERK: Impedans (IMP) Analyse programmet gjør det mulig å rense impedans data og få HR og PEP verdier.
Figur 4. IMP Analyse Impedans Kalibreringsinnstillinger. Innstillinger for å oppnå de pjokk ANS data ved hjelp av Impedans Analyse ledelsen programvare vises.
- Åpne IMP Analysis Program. Dobbeltklikk på IMP Analyse program og velg samme .mw filen bare scoret i HRV analyse. Velg de samme kanalene for hver "Channel Label:" Channel 1- EKG, Channel 2 Zo, Kanal 3 dZ / dt. Trykk "OK." På Events og fanen modi, velger de samme innstillingene som for HRV analyse program.
- Klikk på "Impedance Kalibrerings Settings "-fanen (figur 4). Velg innstillinger for å matche de i figuren. Sett "elektrode Type" til "spot". Skriv inn elektrodeavstand (avstanden mellom hvite elektroder som måles og registreres under datainnsamling). Sett "Ensemble Lengde (ms)" til 400 for småbarn.
- Sett "Q punkt beregningsmetode" til "Minimum verdi KR intervall." Set K-verdien til 25 til 18 måneders åringer (K-verdien kan justeres på en per-barn basis hvis nødvendig). Sett "B punkt beregningsmetode" til "prosent av dZ / dt tid + C." Sett prosent dZ / dt topp til "55" og konstant til "4". Sett "dZ / dt kilde" til "målt". Kontroller at "Detrend dZ / dt" lyset er PÅ for den ikke-mobile innsamlingsenheten.
- Klikk på "R Peak & Artifact Settings" -fanen. Kontroller at IBI min / maks og MAD MED sjekker er "på. "Sett makspuls (BPM) til 230 for småbarn og Minimum hjertefrekvens (BPM) er 40. Sett Peak følsomheten til 1. Sett manuell overstyring til off. Slå på "Baseline og Muscle Noise Filter" (lys grønn). Slå av "hakk filter" (mørk grønn). Slå av 60 Hz innstillingen.
- Klikk på "Flere innstillinger" fanen. Ikke sjekk "Auto analysere alle datasegmenter" -knappen. Velg "JA" i "Bruk Redigert data" ja / nei-boksen hvis noen endringer ble gjort i HRV programmet. Dobbeltklikk den redigerte filen (.edh) fra pop-up-boksen. Velg "Excel" for utgangsmodus. Klikk på lyse grønne "Analyze (Enter)" knappen.
MERK: Hvis ingen endringer ble gjort mens scoring HRV, er det ikke nødvendig (eller mulig) å bruke redigerte data her. - Klikk "Ensemble Editor" for å se en fullskjermvisning av ensemblet bølge, som er et bilde som gjennomsnitt alle bølgeformerfra segmentet.
- Sjekk plassering av Q punkt, som er bestemt av K-verdien oppgis under oppsett. Bla gjennom alle segmenter for å sjekke Q plassering.
MERK: Q punktet skal være det laveste punkt like før den røde (EKG) linje begynner å stige til R-topp. Hvis det er en gradvis hellende "pre-Q" området, skal Q være merket på det punkt hvor helningen til R begynner å stige brattere. - Gå tilbake til Impedans kategorien Kalibrering Innstillinger og øke K-verdi av fem hvis Q punktet merking er ikke riktig når K = 25. Gjennomgang segmenter igjen. Fortsett å gjøre endringer til K til Q-merking er optimal.
MERK: K-verdien må være konsekvent for hvert barn; ikke velge forskjellige verdier for ulike segmenter og ikke flytte noen merker for hånd. - Noter PEP verdi for hvert segment scoret.
MERK: PEP er ganske stabil innenfor hver enkelt og vanligvis varierer fra 4-6 ms hele vurderingen forhvert barn. Imidlertid kan PEP verdiene være svært forskjellig på tvers av barn. - Klikk på "Skriv" knappen for å sende ut poengsum data til en Excel-fil. Gjenta denne prosessen for hver del for å bli scoret.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Den SEED Studien inkluderte 162 mor-barn-dyader (37% afrikansk Amerikansk; 30% Latina, 16% hvite, 17% andre eller multietniske). For 18 måneders besøk, fullførte vi i-person vurdering med 140 barn (87% av den registrerte prøven); 6 deltakere flyttet bort, og de gjenværende deltakerne var uoppnåelig eller utilgjengelig for dette besøket. Avslaget sats for ANS datainnsamling del av besøket var 3/140 (2%) for mødre som er tilgjengelige for dette besøket. Tre besøk ble gjennomført etter 21 måneder (mer enn 3 måneder utover målet alder), noe som resulterer i 135 barn med ANS data innsamlet på målet tidsperiode. Dårlig signalkvalitet hindret oss i å oppnå to barne ANS data. Derfor ANS data var tilgjengelige for 133 barn. Gjennomsnittsalderen på barna med ANS data som presenteres her var 18,89 måneder (range 17,59 til 21,60, SD = 0,80) og 53% av barna er kvinner. Mener, sex-og aldersjustert vekt-for-lengde persentilen var 68.40 (SD = 27,47).
Av de 133 target-alderen barn med scoreable ANS data, 100% tolereres anvendelsen av elektrodene og også begynte den utviklingsmessige utfordringer protokollen. Protokollen ble avviklet midtveis i tre fag og etter at barnet gråte oppgave for fem fag. To personer ble ikke vist på videoen på grunn av problemer med utstyret. Alle tilgjengelige data fra 133 barn ble scoret. Av disse tre barn hadde ingen scoreable PEP data på grunn av støy / bevegelse artefakt. Fire flere barn hadde ingen scorable første hvile vuggesang data for PEP. Syv andre barn hadde unscorable PEP data for en eller flere segmenter etter baseline vuggesang.
Beskrivende statistikk for HR, RSA, og PEP tiltak fra oppgaven er presentert i Tabell 2 Tabell 2 viser også bety endringer mellom oppgaver beregnet på to måter. Utfordring oppgave reaktivitet beregninger (i forhold til hvilenivå during første vuggesang) og oppgave-til-oppgave endrings beregninger (i forhold til foregående oppgave) for hver ANS tiltak. De gjennomsnittlige endringene som var signifikant forskjellig fra null er notert. Figur 5 viser boksplott for de tre domener av utfordringen reaktivitet for HR, RSA, og PEP. Selv om gjennomsnitts reaktivitet verdiene presentert i tabell 2 og figur 5 er små, de aller fleste er signifikant forskjellig fra null, og boksplott viser konsistente bevis på tvers av alle oppgaver og all ANS indekser som barn viste variasjon i sine svar på utfordringene. Figur 6 presenterer gjennomsnitts RSA og PEP svar på hver av oppgavene i hele protokollen, og indikerer når de vesentlig endret fra oppgave til oppgave. RSA vesentlig endret mellom de fleste av de tilstøtende oppgaver, som indikerer at det i gjennomsnitt, barnas parasympatiske nervesystemet svar endret i respons til hver ny oppgave. The number av vesentlige midlere endringer mellom oppgaver for PEP var færre enn for RSA, men signifikant endring ble identifisert fra vugge til både den første og den andre utfordring oppgaver, og fra den siste vugge til nøytral video, noe som indikerer at, i gjennomsnitt, barne SNS svarene var forskjellig fra hviler forhold til senere oppgaver. Barn alder var ikke signifikant korrelert med noen utfordring reaktivitet score. Disse mønstrene tyder på at denne serien av oppgaver fremkalte sample-nivå variabilitet i å svare gjennom protokollen og over begge grenene av ANS, og at det var ulike mønstre mellom PNS og SNS grener for noen oppgaver.
Figur 5. boksplott Sikter hjertefrekvens, parasympatiske og sympatisk aktivitet ved Utviklings Challenge oppgave. (A) representerer høret hastighet reaktivitet, (B) representerer RSA reaktivitet, og (C) representerer PEP reaktivitet. Merk: boksene representerer interkvartilt område som inneholder midten 50% av verdier, med linje tvers over boksen som representerer medianen. Værhårene strekker seg fra de høyeste og laveste verdiene, unntatt uteliggere som ligger minst 1,5 bokslengder utenfor boksen. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 6. Mean Nivåene av sympatiske og parasympatiske aktiviteten over Developmental Challenge-protokollen. Reduksjon i RSA (rød linje) og PEP (blå linje) reflekterer gjennomsnittsnivå autonom reaktivitet via PNS tilbaketrekking og SNS aktivering hhv. * Viser at prøven gjennomsnittlige poengsum for at ANS tiltaket endret seg vesentlig mellom de tilstøtende oppgaver (p <0,05).
Supplemental Fil 1: Script A, B, C Klikk her for å laste ned denne filen.
Tabell 2: descriptives for ANS Tiltak:. Task-nivå opphisselse og to Difference Resultater av ANS Svare Tabell 2 viser deskriptiv statistikk for HR, RSA, og PEP. Den venstre kolonnen viser oppgaven spesifikk statistikk, den midterste kolonnen viser resultater for utfordringsoppgaver i forhold til hvile tiltaket (gjennomsnitt av de 2 vuggesanger), og høyre kolonne viser endringen for hver oppgave fra forrige oppgave. Klikk her for å vise en større versjon av denne figure.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Denne studien viste at innen et utvalg av 18 måneder gamle barn, standardisert hvile og utfordre oppgaver designet for å lokke fram svar fra en rekke domener (raske, sensoriske, sosiale, hvile) førte til en rekke ANS svar. De gjennomsnittlige ANS svar funnet under disse hvile og utfordre forholdene var lik ANS verdier rapportert av andre som har målt ANS respons med små barn med lignende oppgaver 8,11,27,29. De gjennomsnittlige nivåer av ANS tiltak som finnes i vårt utvalg er mellom de som vanligvis finnes i små spedbarn og de som finnes hos eldre barn, som er i tråd med bevis for at puls minker og RSA og PEP øker med alderen i barndommen 10. Vi fant også at det var en rekke reaktivitet score (forskjellen i fysiologiske responsen fra hviletilstand til utfordringen forhold) over de tre fysiologiske indeksene, med flere statistisk signifikante meningsfulle forskjeller mellom mange avutfordringen og hvile score for både RSA og PEP. Sammen er disse funnene viser at protokollen var vellykket på å fange ANS endring i løpet av overganger mellom beroligende aktiviteter og utviklingsmessig utfordrende oppgaver og lokker frem en målbar stressrespons innenfor både sympatiske og parasympatiske grener av ANS i en studerte aldersgruppe. I tillegg til bevisene for prøve-nivå gjennomsnittlige endringene i ANS, enkeltpersoner viste betydelig variasjon i hvile ANS nivåer, oppgave ANS reaksjoner, og utfordringen reaktivitet score, noe som gir ytterligere bevis på at denne protokollen er nyttig for behandlingen av ANS individuelle forskjeller i småbarn 35.
Flertallet av ANS studier med spedbarn og småbarn er bare RSA, det parasympatiske grenen av ANS, på grunn av vanskeligheten med å vurdere sympatiske tiltak i denne meget ung alder. Dermed vet man lite om utviklingen av sympatiske grenen av ANS ved hvile eller i respons til å utfordre innenfor denne perioden av utviklingen eller hvilke faktorer forme sin utvikling og tilhørende baner av helse. I tillegg kan vi lære mer om den dynamiske eller synkron eller asynkron forholdet mellom SNS og PNS ved å måle dem samtidig, så to tiltak er nødvendig. Resultater fra denne protokollen tilsier at måling av både SNS og PNS aktivitet og endring er mulig i denne aldersgruppen.
Selv reaktivitet protokoller med voksne involverer typisk deler av tiden med "hvile" der de voksne sitte eller ligge stille i fem minutter uten stimuli, hviler tiltak for små barn er utfordrende. Engasjerende små barn i noen minimal måte er nødvendig å begrense bevegelsesartefakter i ANS tiltak av resten 29,36. I tidligere studier har "hvile eller baseline '' hos små barn er vurdert som spedbarn lyttet til en vuggesang 8, eller som førskole-alderen chilDren ble lest en avslappende historie 11, vist en nøytral filmklipp 4 eller en videoskjerm med skiftende former 37. Det er enighet om at disse kan utgjøre rimelige referansepunkter for å vurdere reaktivitet avhengig sammenligning tilstand. Tidligere forsøk fra vår lab innen et utvalg på 5 åringer 38 tyder på at psykomotorisk aktivitet utløst av bevegelse hemmende opprinnelige tilstand (f.eks, snakker, sosialt engasjement, gestikulerer) er en viktig faktor; Funnene antyder at bruk av sosiale engasjement for å holde barn rolig og fokusert, som å lese en historie, er en passende baseline sammenligning for sosiale utfordringer, mens nøytrale videoer kan være aktuelt som sammenligningsverdier for reaktivitet til å vekke videoer for barn. Deltar i en video er assosiert med økt oppmerksomhet og det har en beroligende respons i begge grener av ANS. I denne studien, for småbarn, nøytral video ikke lokke fram differences i HR, RSA eller PEP tiltak, i forhold til den første hvile vuggesang, noe som tyder på at enten kunne ha vært brukt som hvileverdier for å beregne reaktivitet, eller at inkludering i protokollen er unødvendig. I tillegg vil denne protokollen inkluderer ikke hvileperioder mellom oppgaver, som kan føre til "carry" reaktivitet effekter fra oppgave til oppgave. Dette valget ble gjort på grunn av vanskeligheter med å opprettholde barnas oppmerksomhet i lange perioder. Men de betydelige oppgaven-til-oppgave endrings score, oftest i motsatte retninger tyder på at carry effekter kan ha vært begrenset i denne protokollen.
Innstillingen for vurdering av data som er beskrevet her presenterer en mulig begrensning; omtrent halvparten av vurderinger ble gjennomført i deltaker hjemmene og de andre ble gjennomført i vårt laboratorium. Dette potensialet begrensningen er balansert av fleksibilitet til å fullføre vurderinger i deltakernes hjem, som tillater oss åvedlikeholde datainnsamling med deltakere som var ute av stand eller uvillig til å reise til vår lab. Videre, selv om alle barn hadde en 5 min ventetid mellom elektrodeplasseringen og starten på utviklingsutfordringer Protocol, er en annen potensiell begrensning at noen barn ble opprørt av plassering av elektrodene og kan ha blitt stresset i starten av protokollen 8 . Således kan vi ikke ha fått en gyldig hvilende mål ved starten av protokollen. Denne protokollen omfatter en andre vuggesang for å oppveie denne muligheten, selv om forekomsten umiddelbart følgende utfordringer kan også føre til carry effekter. Begrenset evne til å vurdere "true" hvilebetingelser er en langvarig utfordring for ANS forskere som arbeider med små barn 38. Mer generelt vurdere smårollinger er utfordrende til tider, og krever sporadiske endring av prosedyrer (for eksempel stoppe å endre en bleie eller å la et barn å holde sin smalle kosedyr for å forhindre et raserianfall som ville forby fortsettelse av vurderingen). I denne protokollen, vi gitt detaljer om engasjerende og forstyrrende små barn for å redusere sannsynligheten for behovet for slike endringer. Drive forskning med småbarn alltid krever fleksibilitet og feilsøking av utviklingshemmede følsomme ansatte. Samlet sett er det viktig å utvikle et samarbeidsforhold med deltakende mødre.
I sum er resultatene av denne studien tyder på at utviklingsutfordringer protokollen og ANS datainnsamling prosedyrer presenteres her kan gi forskere med et sett av strukturerte utfordringer som lokke fram et bredt spekter av tiltak på tvers av begge grenene av ANS for barn i alderen 18-21 måneder . Som barnas alder ikke var korrelert med reaktivitet score, kan disse oppgavene være aktuelt med litt eldre barn, selv om dette ikke ble testet her; hvis forsøkt, vil ANS scoring innstillinger må justeres. dette protocol gir en mulighet for å studere spenning fysiologi og dens utvikling tidlig i livet i en vanskelige å vurdere aldersgruppen. Den reaktivitet beregnet for hvert domene kan undersøkes separat som har blitt gjort med eldre barn 6, eller kan kombineres for å skape en "overall reaktivitet" poengsum som har blitt gjort med spedbarn 8, avhengig av de assosiasjoner blant reaktivitet variabler i en gitt prøven og målene med forskningen. Resultater fra de data som samles inn under denne protokollen kan sammenlignes med tilsvarende alderstilpassede oppgaver fullført av yngre 8 og eldre barn 10,38. Vurdere ANS fungerer på tvers av ulike aldre tillater undersøkelse av utviklingsforløp over tid og ønske om relaterte spørsmål om både deres ontogeny og deres evne til å forutsi psykiske og fysiske helseutfall.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ANS equipment | |||
| Laptop and power cord | Dell | 60-0107-3.0 | Mindware BioLab software requires a PC with 2 USB ports |
| ANS data collection software | Mindware | contact company | BioLab acquisition program |
| ANS data acquisition unit and cords | Mindware | 50-3711-08 | BioNex 8-slot Chassis |
| Snap leads | Mindware | 93-0498-00 | 2 white, 2 red, 2 brown, 1 black |
| Spot electrodes | Kendall | 31112496 | 130 model; 7 for each assessment + extras-to be sealed in a ziplock bag at all times) |
| ANS scoring/editing software | Mindware | contact company | HRV Analysis, version 3.1.0F and IMP Analysis, version 3.1.0I |
| Protocol equipment | |||
| tablet computer | Apple | iPad; for playing audio and video clips | |
| portable speaker | Polariod | PBT510 | |
| Jack in the Box | Schylling | SMJB | Sock Monkey theme |
| Lemon juice | ReaLemon | 98077 | 0.14 oz shelf-stable packets |
| Pasture pipettes | Grainger | 6FAV9 | 1 ml size, disposable |
| Portion cups | Dart Solo Con | 250PC | 2.5 oz, disposable, plastic |
| audio files of baby cry | Alkon lab | 30 sec clip recorded in a neonatal intensive care unit | |
| audio file of baseline lullaby | Rockabye Baby Music | 60 sec of "Across the Universe" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD | |
| audio file of final lullaby | Rockabye Baby Music | 60 sec of "Here Comes the Sun" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD | |
| video file of neutral video | 2 min of Baby Einstein video | ||
| Retractable measuring tape | Rollfix | TM04 | |
| Miscellaneous materials | |||
| Surge protector | to plug in all electronics | ||
| 2-prong adapter for surge protector | |||
| Video camera | Sony | Handycam HDR-CX440 | |
| Video Encoder, power and input cords | Mindware | 50-8614-01 | optional; to sync video and ANS data files |
| Baby wipes and gauze | for cleaning and drying oily skin | ||
| Toys | to distract children during assessment | ||
| Visual aids | pictures of child with electrodes on, description of protocol to show participants | ||
| Script of protocol for research assistants | |||
| Charging cords for tablet and speaker | |||
| Doll and stickers | for demonstration if necessary |
References
- Berntson, G., Quigley, K., Lozano, D. Chapter 8, Cardiovascular Psychophysiology. Handbook of Psychophysiology. Cacioppo, J. T., Tassinary, L. G., Bernston, G. G. , Cambridge University Press. (2007).
- Boyce, W. T., et al. Early father involvement moderates biobehavioral susceptibility to mental health problems in middle childhood. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 45, 1510-1520 (2006).
- Loman, M., Gunnar, M. Early experience and the development of stress reactivity and regulation in children. Neurosci. Behav. Physiol. 34, 867-876 (2010).
- Calkins, S. D., Graziano, P. A., Keane, S. P. Cardiac vagal regulation differentiates among children at risk for behavioral problems. Biol. Psychol. 74, 144-153 (2007).
- Kroenke, C. H., et al. Autonomic and Adrenocortical Reactivity and Buccal Cell Telomere Length in Kindergarten Children. Psychosom. Med. 73, 533-540 (2011).
- Obradović, J., Bush, N. R., Stamperdahl, J., Adler, N. E., Boyce, W. T. Biological sensitivity to context: The interactive effects of stress reactivity and family adversity on socioemotional behavior and school readiness. Child Dev. 81, 270-289 (2010).
- Alkon, A., et al. Latino children's body mass index at 2-3.5 years predicts sympathetic nervous system activity at 5 years. Child Obes. 10, 214-224 (2014).
- Alkon, A., et al. The ontogeny of autonomic measures in 6- and 12-month-old infants. Dev. Psychobiol. 48, 197-208 (2006).
- Conradt, E., Measelle, J., Ablow, J. C. Poverty, Problem Behavior, and Promise: Differential Susceptibility Among Infants Reared in Poverty. Psychol. Sci. 24, 235-242 (2013).
- Alkon, A., Boyce, W. T., Davis, N. V., Eskenazi, B. Developmental Changes in Autonomic Nervous System Resting and Reactivity Measures in Latino Children from 6 to 60 Months of Age. J. Dev. Behav. 32, 668-677 (2011).
- Alkon, A., et al. Developmental and contextual influences on autonomic reactivity in young children. Dev. Psychobiol. 42, 64-78 (2003).
- Boyce, W. T. Developmental Psychopathology: Developmental Neuroscience. Ciccheti, D., Cohen, D. J. II, Wiley & Sons. 797-817 (2006).
- Beauchaine, T. P., Gatzke-Kopp, L., Mead, H. K. Polyvagal Theory and developmental psychopathology: emotion dysregulation and conduct problems from preschool to adolescence. Biol. Psychol. 74, 174-184 (2007).
- Beauchaine, T. Vagal tone, development, and Gray's motivational theory: toward an integrated model of autonomic nervous system functioning in psychopathology. Dev. Psychopathol. 13, 183-214 (2001).
- Conradt, E., Measelle, J., Poverty Ablow, J. C. Problem Behavior, and Promise: Differential Suceptibility Among Infants Reared in Poverty. Psychol. Sci. 24, 235-242 (2013).
- Porges, S. W.
- Boyce, W. T., et al. Autonomic reactivity and psychopathology in middle childhood. Br. J. Psychiatry. 179, 144-150 (2001).
- Crowell, S., et al. Autonomic correlates of attention-deficit/hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder in preschool children. J. Abnorm. Psychol. 115, 174-178 (2006).
- Raine, A. Autonomic nervous system factors underlying disinhibited, antisocial, and violent behavior. Biosocial perspectives and treatment implications. Ann. N.Y. Acad. Sci. 794, 46-59 (1996).
- Boyce, W. T., Alkon, A., Tschann, J. M., Chesney, M. A., Alpert, B. S. Dimensions of psychobiologic reactivity: Cardiovascular responses to laboratory stressors in preschool children. Ann. Behav. Med. 17, 315-323 (1995).
- Bush, N. R., Boyce, W. T. The Contributions of Early Experience to Biological Development and Sensitivity to Context. Handbook of Developmental Psychopathology. Lewis, M., Rudolph, K. D. , Springer. 287-309 (2014).
- Matthews, K. A., et al. Handbook of Stress, Reactivity, and Cardiovascular Disease. , John Wiley and Sons. (1986).
- Alkon, A., Wolff, B., Boyce, W. The Oxford Handbook of Poverty and Child Development. Maholmes, V., King, R. , Oxford University Press. New York. (2012).
- Berntson, G. G., Cacioppo, J. T., Quigley, K. S. Autonomic cardiac control. I. Estimation and validation from pharmacological blockades. Psychophysiology. 31, 572-585 (1994).
- Sherwood, A., Allen, M. T., Obrist, P. A., Langer, A. W. Evaluation of beta-adrenergic influences on cardiovascular and metabolic adjustments to physical and psychological stress. Psychophysiology. 23, 89-104 (1986).
- Calkins, S. D., Keane, S. P. Cardiac vagal regulation across the preschool period: Stability, continuity, and implications for childhood adjustment. Dev. Psychobiol. 45, 101-112 (2004).
- Quigley, K., Stifter, C. A comparative validation of sympathetic reactivity in children and adults. Psychophysiology. 43, 116-143 (2006).
- Sherwood, A., Royal, S., Hutcheson, J., Turner, J. Comparison of impedance cardiographic measurements using band and spot electrodes. Psychophysiology. 29, 734-741 (1992).
- Allen, M. T., Matthews, K. A. Hemodynamic responses to laboratory stressors in children and adolescents: the influences of age, race, and gender. Psychophysiology. 34, 329-339 (1997).
- van Dijk, A. E., et al. Measuring cardiac autonomic nervous system (ANS) activity in children. J. Vis. Exp. , (2013).
- Treadwell, M. J., Alkon, A., Styles, L., Boyce, W. T. Autonomic nervous system reactivity: children with and without sickle cell disease. Nurs. Res. 60, 197-207 (2011).
- Stifter, C. A., Dollar, J. M., Cipriano, E. A. Temperament and emotion regulation: the role of autonomic nervous system reactivity. Dev. Psychobiol. 53, 266-279 (2011).
- Bar-Haim, Y., Marshall, P. J., Fox, N. A. Developmental changes in heart period and high-frequency heart period variability from 4 months to 4 years of age. Dev. Psychobiol. 37, 44-56 (2000).
- Beauchaine, T. P. Physiological Markers of Emotional and Behavioral Dysregulation in Externalizing Psychopathology. Monogr. Soc. Res. 77, 79-86 (2012).
- Kamarck, T. W., Lovallo, W. R. Cardiovascular reactivity to psychological challege: Conceptual and measurement considerations. Psychosom. Med. 65, 9-21 (2003).
- Fox, N. A., Schmidt, L. A., Henderson, H. A., Marshall, P. J. Chapter 20, Developmental Psychophysiology: Conceptual and Methodological Issues. Handbook of Psychophysiology. Cacioppo, J. T., Tassinary, L. G., Bernston, G. G. , Cambridge University Press. 453-481 (2007).
- Gilissen, R., Koolstra, C., van Ijzendoorn, M., Bakermans-Kranenburg, M., van der Veer, R. Physiological reactions of preschoolers to fear-inducing film clips: Effects of temperamental fearfulness and quality of the parent-child relationship. Dev. Psychobiol. 49, 187-195 (2007).
- Bush, N. R., Alkon, A., Stamperdahl, J., Obradović, J., Boyce, W. T. Differentiating Challenge Reactivity from Psychomotor Activity in Studies of Children’s Psychophysiology: Considerations for Theory and Measurement. J. Exp. Child Psychol. 110, 62-79 (2011).
