एचआईवी से संक्रमित व्यक्तियों अक्सर कमजोर, उदास हैं और एक आसीन जीवन शैली के लिए जो पारंपरिक व्यायाम भी चुंगी का है रहते हैं। यहाँ, हम एक व्यायाम प्रोटोकॉल है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में दोष के पहलुओं ameliorates प्रस्तुत करते हैं। संज्ञानात्मक नियंत्रण एकीकृत exergame biosensors कि मापा संतुलन, वजन स्थानांतरण और बाधा पार करने का उपयोग कर विकसित किया गया था।
संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 12 लाख लोग एचआईवी संक्रमण के साथ रहते हैं। चिकित्सा प्रगति जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है और इस पलटन बूढ़ा हो जाता है। एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों दोष (~ 20%) अवसाद और गतिहीन व्यवहार की विशेषता के एक उच्च घटना है। व्यायाम स्वस्थ हो जाएगा, लेकिन कई एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों की कमजोर स्थिति के कारण, पारंपरिक व्यायाम बहुत चुंगी का है। इस अध्ययन का उद्देश्य एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में दोष के कुछ पहलुओं को सुधारने में प्रभावशीलता और एक उपन्यास खेल आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम (exergame) की स्वीकार्यता का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था। दस पुराने एचआईवी के साथ जी रहे लोगों के लिए एक exergame हस्तक्षेप में दाखिला लिया गया था। मरीजों प्रदर्शन ऐसे वजन स्थानांतरण, टखने तक पहुंच गया, और बाधा पार करने के रूप में संतुलन अभ्यास। वास्तविक समय दृश्य / ऑडियो निचले छोर संयुक्त प्रस्ताव प्रतिक्रिया पहनने योग्य सेंसर का उपयोग प्रतिक्रिया की सहायता से और सही एक अभ्यास के कार्य निष्पादित करने के लिए विषयों को प्रोत्साहित करने के लिए प्रदान किया गया। मरीजों को प्रशिक्षित TWIC6 सप्ताह के लिए 45 मिनट के लिए ईए सप्ताह। संतुलन, चाल, मनोसामाजिक मापदंडों और जीवन की गुणवत्ता के मापदंडों में परिवर्तन शुरुआत, मध्यावधि और प्रशिक्षण कार्यक्रम के समापन पर मूल्यांकन किया गया। दस रोगियों अध्ययन पूरा कर लिया है और उनके परिणामों का विश्लेषण किया। औसत आयु 57.2 ± 9.2 साल थी। प्रतिभागियों, जन बोलबाला के केंद्र में एक महत्वपूर्ण कमी से पता चला है (78.2%, पी = .045) आँखों के साथ मिलकर सेमीफाइनल में संतुलन रुख के दौरान बंद कर दिया और एक दोहरी कार्य मोटर संज्ञानात्मक मूल्यांकन के दौरान चाल की गति में एक महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई (9.3% पी = 0.048) 0.1 मीटर से अधिक / सेकंड की छलाँग वेग में वृद्धि के साथ। सूचना दर्द में एक महत्वपूर्ण कमी हुई (43.5%, पी = 0.041)। इस exergame जबकि एचआईवी के साथ जी पुराने लोगों को और अधिक सक्रिय होने की आवश्यकता के संतुलन और गतिशीलता में सुधार लाने में हस्तक्षेप शो प्रतिज्ञा के प्रारंभिक परिणाम। exergame घर पर जारी रखा जा सकता है और लंबी अवधि के साथ ही एचआईवी संक्रमण के साथ जुड़े दोष सुधारने के लिए अल्पकालिक लाभ हो सकता है।
मानव इम्यूनो वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के लिए प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) के कार्यान्वयन के एक बड़े उम्र के रहने वाले संक्रमित व्यक्तियों में हुई है। 1 एचआईवी संक्रमित रोगियों की औसत आयु 2 बढ़ती जा रही है और यह भविष्यवाणी की है कि व्यक्तियों के 73% से संक्रमित एचआईवी के साथ 50 साल या 2030 3 पुराने द्वारा व्यक्तियों एचआईवी संक्रमण के साथ उम्र बढ़ने के साथ आयु के व्यक्ति हो जाएगा इसी प्रकार एक दोष और गिरने के उच्च जोखिम सहित उम्र बढ़ने के कई रोगों की उम्मीद की घटना से पहले। 4-8 के साथ "त्वरित उम्र बढ़ने" हो सकता है, एचआईवी संक्रमण संज्ञानात्मक गिरावट, परिधीय संवेदी नुकसान (यानी, न्यूरोपैथी) और दर्द शारीरिक विकृतियों और ऊंचा गिरावट के जोखिम के लिए अग्रणी सहित comorbidities के एक उच्च व्याप्ति है। 9 लगभग एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के 75% कला के अलावा कम से कम एक पर्चे दवा प्राप्त उच्च जोखिम गिरावट (हृदय और के साथ जुड़े कुछ नुस्खे सहितpsychoactive दवाओं) 11 अलावा 10 एचआईवी संक्रमण न्यूरोपैथी, जो एचआईवी के साथ पुराने वयस्कों के बीच अत्यधिक प्रचलित है के साथ जुड़ा हुआ है।।, एचआईवी संज्ञानात्मक गिरावट को ले जा सकता है और इस तरह गतिशीलता और गिरने स्वतंत्रता की हानि और की खराब गुणवत्ता के लिए अग्रणी के जोखिम पर असर जीवन। 12
कुछ अध्ययनों से एचआईवी के साथ रोगियों में व्यायाम के लाभ का प्रदर्शन, जैसे, संतुलन, दर्द धारणा है, जीवन संतुष्टि की धारणा है, कार्यात्मक सीमाओं को कम करने, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार। 13-18 में सुधार हालांकि, पारंपरिक व्यायाम नहीं कई के लिए उपयुक्त हो सकता है पुराने एचआईवी गिरावट के जोखिम के कारण वयस्कों, संयुक्त धारणा, कम संयुक्त गतिशीलता और कुल मिलाकर कमजोर स्थिति को खो दिया। इन सुविधाओं, विशेष रूप से दुबला शरीर द्रव्यमान का नुकसान जो कसरत करने में कठिनाई से संबंधित हो सकता है, गरीब पोषण के साथ संबद्ध किया जा सकता न्यूरोपैथी। 19,20 एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों में व्यायाम प्रदर्शन को सीमित कर सकताबड़े पैमाने पर दर्द, चयापचय गड़बड़ी, और लिपिड असामान्यताओं, 21 सब में असमर्थता के लिए योगदान दे दोष 6.7 कई अभ्यास के एक 20% घटना के साथ पारंपरिक व्यायाम में भाग लेने के लिए। 15 इसके अलावा, कमजोर, पुराने वयस्क के लिए उचित नहीं होगा। इस प्रकार, कई कारकों, खो संयुक्त धारणा के लिए मुआवजा सहित पुराने एचआईवी वयस्कों के लिए विकास और व्यायाम के कार्यान्वयन के दौरान विचार करने की आवश्यकता में अभ्यास आदत डाल करके, मोटर-संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार overtaxing से बचने के लिए प्रशिक्षण की तीव्रता को नियंत्रित करने और अंत में, व्यायाम के निजीकरण उनकी तीव्रता और समय भौतिक सीमाओं के लिए खाते। Exergaming और आभासी वास्तविकता तकनीक संयुक्त आंदोलन से दृश्य और proprioceptive जानकारी के क़बूल, मुख्य प्रतिक्रिया के साथ ही मस्तिष्क में मोटर संबंधित क्षेत्रों के सक्रियण सहित लाभ के साथ बुजुर्ग 22-24 में मोटर नियंत्रण के प्रशिक्षण के लिए मूल्यांकन किया गया है। 24-26 </p>
इस अध्ययन में हम प्रभावशीलता और रुझान सेंसर आधारित वास्तविक समय प्रतिक्रिया और एचआईवी संक्रमित पुराने वयस्कों में आसनीय स्थिरता और दैनिक जीवन की गतिविधियों में सुधार लाने पर उनके प्रभाव के साथ कम extremities के इंटरेक्टिव अभ्यास की स्वीकार्यता का मूल्यांकन किया। व्यायाम प्रशिक्षण विशेष रूप से टखने संयुक्त और दोनों संज्ञानात्मक और मोटर घटकों के साथ गति के निचले छोर रेंज पर ध्यान केंद्रित किया। हम परिकल्पना है कि अभ्यास के दौरान वास्तविक समय दृश्य संयुक्त आंदोलन के साथ एक इंटरैक्टिव इंटरफेस के माध्यम से व्यायाम प्रशिक्षण न केवल आसनीय स्थिरता में सुधार होगा, लेकिन दोष की सुविधाओं उन्नति कर सकता है, अगर खुद को दोष नहीं।
हमने पाया है कि कमजोर एचआईवी मरीजों के बीच, 100% के रूप में सीईएस-डी पैमाने से मापा उदास थे; 30% हल्का उदास हैं और 70% एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है। 7 यह तनाव है कि एक गैर-सुबकते एचआईवी रोगी जनसंख्या में, अवसाद बहुत आम के रूप में अच्छी तरह से 38% उदास जा रहा है के साथ था महत्वपूर्ण है। हालांकि सभी उदास रोगियों परामर्श और विरोधी अवसादग्रस्तता दवाओं के लिए खुद को लाभ उठाया वे उदास बना रहा है, इस प्रकार एक पूर्व कमजोर (विषय दोष 28 या कमजोर राज्य, 3 या उससे अधिक मापदंड के लिए 1 या फ्राइड के 5 मानदंड के 2 वाले) के लिए योगदान दे। क्योंकि अवसाद एचआईवी मरीजों के बीच बहुत प्रचलित है हम मूड विकार और इस तरह यहाँ वर्णित के रूप में उपन्यास हस्तक्षेप के साथ दोष सुधारने की दिशा में प्रयास कर रहे हैं। हम संज्ञानात्मक नियंत्रण की आवश्यकता होती है अभ्यास है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों है कि अक्सर पूर्व कमजोर और कमजोर स्थिति में समझौता कर रहे हैं में संतुलन और चाल, सुविधाओं को शामिल कर काम कर रहे हैं। exergaming यहाँ वर्णित पी में बहुत कम प्रभाव हैhysical भावना और इस प्रकार, कमजोर रोगियों के लिए थोड़ा जोखिम है। यह महत्वपूर्ण है कि अभ्यास और सत्र के सभी क्रम में पूरा कर रहे हैं, क्योंकि वे मुश्किल में वृद्धि हो जाते हैं, विशेष रूप से संज्ञानात्मक इनपुट के क्षेत्र में। उदाहरण के लिए, टखने ले जाकर कर्सर हिल के अनुक्रम याद रखना बाद में सत्रों में सफल समापन के लिए महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक कार्य के क्रम में पूरा हो गया है सही आंकड़ा दर्ज किया जा करने के लिए और इसलिए, सार्थक तुलना विषयों के बीच बनाया जा सकता है।
ऐसे Nintendo Wii Exergames के रूप में आभासी वास्तविकता गेमिंग, शारीरिक, समारोह, अनुभूति और बुजुर्गों में मनोसामाजिक परिणामों में सुधार कर सकते हैं। 43 एक बीस के अध्ययन, 60-95 साल की उम्र के व्यक्तियों अवसाद स्क्रीनिंग शामिल थे। इस अध्ययन में वृद्धावस्था डिप्रेशन स्केल पर मापा शुरुआत स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर है और अध्ययन के अंत में प्रदर्शित नहीं किया। हस्तक्षेप 6 सप्ताह तक चली और एक सप्ताह में 3 दिन के शामिल, 35-453 संतुलन के खेल के साथ मिनट सत्र। 44 यद्यपि कि अध्ययन में व्यायाम आहार हमारे अध्ययन में इस्तेमाल किया है कि लंबाई में समान है, वाणिज्यिक खेल हमारे अध्ययन में अभ्यास की तुलना में अधिक जोरदार आंदोलन की आवश्यकता है। इसके अलावा, हमारे अध्ययन में अभ्यास एक अद्वितीय व्यक्ति के लिए calibrated हैं, जबकि वाणिज्यिक exergames उपयोग के लिए किसी के द्वारा सामान्य जनसंख्या में इरादा कर रहे हैं और इस प्रकार, सटीक और सटीकता कि अभ्यास यहां बताया के अधिकारी नहीं है।
अकेले व्यायाम अवसाद की शुरुआत को रोकने के लिए दिखाया गया है। 45 व्यायाम अवसाद उन्नति कर सकते हैं लेकिन, इसके प्रभाव लंबे समय से स्थायी नहीं हैं। 46 एचआईवी रोगियों में हस्तक्षेप यहां बताया शामिल प्रत्येक अद्वितीय रोगी के लिए calibrated आभासी वास्तविकता व्यायाम। मरीज की आभासी प्रतिनिधित्व बदलने के लिए कैसे चुनने के रूप में संज्ञानात्मक इनपुट, कार्रवाई, दिशा और परिमाण की गति विषय की संज्ञानात्मक नियंत्रण में हैं। हालांकि siवाणिज्यिक exergames तरीकों महत्वपूर्ण मायनों में अलग करने के लिए Milar। उदाहरण के लिए वाणिज्यिक खेल व्यक्तियों हमारे प्रोटोकॉल माप के साथ प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत कर रहे हैं, biosensors शरीर के विभिन्न साइटों जो सटीक और सही माप के लिए बनाने में नियोजित किया जा रहा है, जबकि की बड़ी संख्या के द्वारा उपयोग के लिए मानकीकृत कर रहे हैं। प्रारंभिक आंकड़ों से एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की अवसादग्रस्तता और दोष राज्य में सुधार करने में तकनीकी हस्तक्षेप के इस फार्म के लिए वादा दिखाता है। प्रारंभिक परिणाम संतुलन और एचआईवी की आबादी में चाल में सुधार और इस उपन्यास पहनने योग्य सेंसर आभासी वास्तविकता के आधार संतुलन प्रशिक्षण कार्यक्रम की प्रभावशीलता के लिए वादा कर रहे हैं। चाल दोष 28 और संतुलन के लिए आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया माप की एक चाल के चरित्र के लिए योगदान देता है। कॉम बोलबाला में महत्वपूर्ण कटौती और चाल की गति में वृद्धि इस अवधि के एक हस्तक्षेप के लिए होनहार और संभावित दोष के पहलुओं को सुधारने की दिशा में चलता कर रहे हैं।
<p class="jove_content"> चल रहे भागीदारी के साथ हम मनोसामाजिक मापदंडों में एचआईवी रोगी (यानी दर्द, अवसाद) के जीवन की समग्र गुणवत्ता में सतत सुधार के साथ ही उद्देश्य के उपायों (यानी दोष स्थिति, चाल की गति, कॉम बोलबाला, आदि) देखने की उम्मीद । हम मानते हैं कि संतुलन और चाल में शारीरिक सुधार के साथ-साथ वहाँ एक संबद्ध कम जोखिम और गिरने का डर हो सकता है। इसके अलावा, और और दर्द की कमी शारीरिक गतिविधि के प्रोत्साहन के इस हस्तक्षेप हम दैनिक भौतिक और सामाजिक गतिविधियों में सुधार देखने के लिए आशा की शुरूआत के माध्यम संज्ञानात्मक चुनौतीपूर्ण अभ्यास, और अवसादग्रस्तता राज्य की एक कम है। अध्ययन प्रारंभिक था, लेकिन यह पता चलता है कि हस्तक्षेप दोष के कुछ पहलुओं को संबोधित करने में प्रभावी हो सकता है और अच्छी तरह से विषयों द्वारा स्वीकार कर लिया गया। हस्तक्षेप की अवधि कम था और सही मूल्य और लाभ का आकलन करने के बाद की तारीखों में अनुवर्ती की आवश्यकता होगी। विषयों के लिए एक बड़ी खामी भाग लेनेअध्ययन में विषयों की ओर से बड़े समय प्रतिबद्धता है। व्यक्तियों, जो भाग लेने में रुचि रखते थे अक्सर समय प्रतिबद्धता (6 हफ्तों के लिए एक सप्ताह में दो बार) अभ्यास पूरा करने के लिए और कई यात्रा खर्च वहन नहीं कर सकता है की जरूरत को पूरा करने में असमर्थ थे। हम अभ्यास को परिष्कृत और शायद समय सत्र के लिए आवश्यक समय को कम करने की योजना बना रहे हैं।इस अध्ययन के एक नैदानिक या घर की स्थापना में इस उपन्यास पहनने योग्य सेंसर आभासी वास्तविकता के आधार संतुलन प्रशिक्षण अभ्यास कार्यक्रम के उपयोग के आसनीय संतुलन और चाल में सुधार करने के लिए होनहार प्रारंभिक परिणाम प्रदान करता है। इस अध्ययन में यह भी प्रवृत्ति है कि जो लोग सबसे अधिक लाभ या इन उद्देश्य के तौर तरीकों में सबसे बड़ा सुधार है उदास या पूर्व कमजोर व्यक्तियों की पड़ताल। इस गिरावट और गिरावट जोखिम और उत्साहजनक के डर को कम करने और समग्र शारीरिक गतिविधियों में वृद्धि से उनके जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार सकता है।
The authors have nothing to disclose.
Funding for this research was provided by intramural funds from the Division of Infectious Diseases.
Handhold | Optional; for very frail patients | ||
2 sensors: LegSys and Pamsys | Biosensics, Cambridge, MA | ||
Computer screen | Placed in front of the subject | ||
Program of exercise protocols | These display objects and avatar on the screen | ||
Large clinic examination room | Needs to accommodate the activities of subject and trainer | ||
1 older HIV-infected subject | |||
1 trainer |