Speckle sporing ekkokardiografi er en spirende diagnostisk billeddannelse teknik til kvantitativ vurdering af globale og regionale myokardie ydeevne. Standard visning ekkokardiografiske motion billeder optages og deformation parametre måles efterfølgende af automatiseret kontinuerlig frame-by-frame sporing og bevægelse analyse af prikker inden billeder for B-mode af myokardiet.
Værdien af konventionel ekkokardiografi er begrænset af forskelle i inter-individuel billede fortolkning og derfor i høj grad afhængig af bedømmernes ekspertise. Speckle sporing ekkokardiografi (STE) er en lovende, men teknisk udfordrende metode, der kan anvendes til kvantitativt at vurdere regional og global systolisk og diastolisk myocardial ydeevne. Myokardie belastning og stamme sats kan måles i alle tre dimensioner – radial, omkredsen, langsgående – af myokardial deformation. Standard tværsnit todimensionale B-mode billeder optages og efterfølgende efterbehandlet ved automatiseret kontinuerlig frame-by-frame sporing og bevægelse analyse af prikker i myokardiet. Billeder optages som digitale loops og synkroniseret til en 3-lead EKG for timing formål. Longitudinal deformation vurderes i apikale 4-, 3- og 2-kammer synspunkter. Omkredsen og radial deformation måles i parasternal korte akse fly.
Optimal billedkvalitet og nøjagtig væv sporing er altafgørende for korrekt bestemmelse af myocardial måleparametre. Ved hjælp transtorakal STE i en sund frivillig, denne artikel er en detaljeret beskrivelse af de væsentligste trin og potentielle faldgruber kvantitative ekkokardiografisk myokardie deformation analyse.
Videnskabelige og kliniske scenarier i hjerte-kar-medicin er mere og mere behandlet af kontinuerte variable og cutoff værdier frem for forenklet "ja eller nej" algoritmer. Billeddannende teknikker har udviklet sig til at kunne vurdere hjertefunktionen i stadigt stigende detaljer. Speckle sporing ekkokardiografi (STE) er en ny diagnostisk værktøj til kvantitativ evaluering af myokardie ydeevne. Mens konventionelle ekkokardiografi er begrænset af subjektive billede fortolkning og en stærk afhængighed af den enkelte eksaminator ekspertise har STE blevet indført som en reproducerbar og mere objektiv metode til at kvantificere global og regional systolisk og diastolisk funktion 1,2.
Venstre ventrikel (LV) myocardial deformation – langsgående og rundtgående afkortning samt radial fortykkelse i systole og vice versa i diastolen – kan beskrives måle parametre stamme (ε) og strai sats (SR). ε er en dimensionsløs procentvise ændring i myocardial længde. SR er en tid derivat af ε 3. Disse vigtige indekser for myocardial funktion har vist sig at kunne identificere myokardieiskæmi 4, forudsige respons på kardial resynkroniseringsterapi 5 og til at detektere subklinisk myokardial dysfunktion, mens konventionelle ekkokardiografiske parametre stadig normale 6. Systematisk metaanalyse, global langsgående ε, det hyppigst anvendte kvantitativ LV systolisk funktion parameter, har vist sig at have overlegen prognostisk værdi til forudsigelse af alvorlige kardielle hændelser derefter LV uddrivningsfraktion (EF), den nuværende gyldne standard for vurderingen af LV systolisk funktion 7. Kan påvises Selv meget subtile ændringer såsom effekten af kortsigtede metaboliske ændringer på myocardial mekanik i asymptomatiske patienter udnytter STE 8.
Teknisk, brug STEs gråtoner 2D eller 3D B-mode motion billeder optaget i standard ekkokardiografi synspunkter. Flere på hinanden følgende hjerte-cyklusser registreres i apikale 4, 3 og 2 kammer udsigt til at måle langsgående deformation og i parasternal korte akse visning for omkredsen og radial deformation 9. Desuden ved at opfange den korte akse visning på niveau med mitralklappen, den papillære muskler og toppunktet, LV torsion kan vurderes 3. Efterfølgende til erhvervelse billede og lagring som digitale loops, er myokardie deformation målt på en off-line arbejde station eller på ultralyd selve enheden. Softwaren registrerer unikke myokardie pixel mønstre i de optagede gråtonebilleder, de såkaldte "prikker" og spore dem i den undersøgte hjertecyklus. Vektorer måles og deformationsparametre efterfølgende beregnet. Denne måde regional og global myocardial deformation kan vurderes i systole og diastole for både venstre og højre ventrikel end atrium 10.
Betydningen af teknikken med hensyn til alternative metoder
Den nuværende gold standard for ekkokardiografisk vurdering af LV systolisk funktion er LV uddrivningsfraktion (EF) 13. Dog er bestemmelse af EF på grundlag af en forenklet fremgangsmåde, som er tæt korreleret til den radiale del af myokardie sammentrækning, men tager ikke hensyn til de vigtige langsgående og omkredsen fly. Derfor EF overforenkler tredimensionale kompleksitet myocardial deformation….
The authors have nothing to disclose.
The authors thank the echocardiographic study subject for volunteering in the video as well as Witten/Herdecke University and HELIOS Research Center (HRC-ID 000416 assigned to Kai O. Hensel) for funding.
Phillips iE33 ultrasound system | Philips Healthcare | http://www.umiultrasound.com/ultrasound-machine/philips/ie33 | |
S5-1 broadband sector array transducer |
Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
QLAB Advanced Quantification Software Version 10.5 | Philips Healthcare | Q-App: Automated Cardiac Motion Quantification (aCMQ), www.philips.com/QLAB-cardiology | |
Xcelera R3.3L1 (Version 3.3.1.1103) | Philips Healthcare | http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC830038/xcelera-r41-cardiology-information-management-system |