Bu çalışmanın amacı, uyku endoskopi obstrüktif uyku apnesi (OSA) tıkanıklık desenleri ayırt etmek için standart bir protokol kurmak oldu. sedatif hedef kontrollü infüzyon (TCI) BİS analizi ile sedasyon derinliğinin gerçek zamanlı izleme ile bir araya getirilmiştir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
İlaç Kaynaklı Obstrüktif Uyku Apnesi Hedef Kontrollü İnfüzyon (MKE) ve Bispectral Analizi ile uyku Endoskopi (dise)
Bu makalede
Özet
Özet
Bu çalışmanın amacı, obstrüktif uyku apnesi (OSA) tıkanıklık desenleri ayırt etmek için ilaca bağlı uyku endoskopi (dise) için standart bir protokol kurmak oldu. sedatif propofol hedef kontrollü infüzyon (TCI) BİS analizi ile sedasyon derinliğinin gerçek zamanlı izleme ile bir araya getirilmiştir.
Bir gözlemsel çalışmada 57 hasta (yaş 44.8 yıl, ortalama ± SD 10.5; apne hipopne İndeksi (AHİ) 30.8 / hr, ± SD 21.6, ortalama BMI ortalama / m 2 28.2 kg ± SD 5.3) ile dise ardından Kardiyorespiratuar polisomnografi uygulandı MKE ve bispektral analizi. Uyku 2.0 ug / ml'lik bir başlangıç hedef plazma seviyesi, bir TCI-pompa ile propofol intravenöz infüzyon ile, sadece indüklendi. Hastanın solunum sürekli izleme altında, bilinç ve bispektral analizi değerinin devlet, hedef plazma propofol düzeyi de kadar 0.2 mg / ml / 2 dk adımlarla büyüdüsedasyon sired derinliği ulaşıldı. sedasyon hedef derinlikte bispektral analizin ortalama değeri belirlendi ve dise-TCI-bispektral analizi sırasında tıkanma desenleri daha sonra OY-sistemine göre sınıflandırıldı. Daha sonra sonuçlar polisomnografik ve antropometrik verilere göre analiz edildi. OSA şiddeti tüm dereceleri arasında çok düzeyli tıkanıklığı sitelerinin oluşumu üst solunum yolu cerrahi öncesi uyku endoskopi için gerekliliğini açıklar.
Bu tekniğin avantajı da hasta heterojen gruplara protokol tekrar üretilebilir. Buna ek olarak, BİS indeksi gerçek zamanlı kontrol propofol plazma seviyesinin kademeli olarak kontrollü ve standart bir artış sedasyon hassas bir şekilde kontrol edilebilir derinliğine yol açar. standardizasyon yeteneğine - dise-TCI-bispektral analiz prosedürü uyku endoskopi gerekli tekrarlanabilir bir protokol yolunda atılmış bir adımdır. Bununla birlikte henüz W bilinmemektedirhether Gözlenen bu tıkanıklığı desenleri de doğal uyku bulgulara karşılık gelmektedir.
Giriş
Obstrüktif uyku apnesi (OSA) tam (apne) veya uyku sırasında üst solunum yollarının kısmi (hipopne) çöküşü tekrarlayan evreleri ile karakterizedir. Bu aşamalar genellikle arteriyel oksijen desatürasyonu ve uyanma neden uyku parçalanması ile ilişkilidir. Erkeklerde% 7 ve 2 - - kadınlarda 1% 5 genel popülasyonda gündüz semptomları eşlik eden OSA bildirilen prevalans 3'tür. % 60 2 - Ciddi OSA orta tedavisinde altın standart uygunluğu uluslararası yaklaşık 40 olarak bildirilmiştir hangi burun sürekli pozitif havayolu basıncı (nCPAP) 'dir. En az 4 saat 3 düzenli olarak OUAS'nin hastaların 83% - Bu tedavi 29 tarafından da kullanı....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
protokol Friedrich-Alexander Üniversitesi Erlangen-Nürnberg (FAU) yerel etik komitesi kuralları takip eder.
1. dise-TCI-Bispectral Analizi Prosedürü
- Damara gerçekleştirin ve sakinleştirici yönetmek için damar yolu elde etmek için arka taraftan veya medyan kübital ven sol hastalarda IV kateter yerleştirin.
- Oda sıcaklığında (22 ° C) soruşturma yürütmek.
- Ameliyathane içine uyanık hastayı getirin. ameliyat masasına yatar pozisyonda hasta yerleştirin.
- Bunu takiben, anestezist vital bulguların izleme sistemi bağlamak var. 3 dakikalık aralıklarla periferik pulse oksimetre, 3 kanallı EKG ve non-invazif kan basıncı ölçümü ile t....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Hastaların özellikleri Tablo 1 'de gösterilmiştir. sedasyon istenen derinlikte bispektral analizin ortalama değeri 60 (SD 10.4, aralık ± 35 - 80; aralığı 42,0% 95 güven - 47.6) idi. tıkanıklığın Tek veya birden fazla kombine siteler OSA şiddeti tüm seviyelerinde bulundu. tıkanıklık tespit siteleri, sıklık sırasına azalan vardı: velar% 59.6 (34/57), dil kökü% 43,9 (25/57), orofarenks% 42.1 (24/57) ya da epiglot% 29.8 seviyesinde (17/57). Velar veya orofaringeal .......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Tıkanıklığın yerini tespit etmek için kendiliğinden uyku sırasında esnek fiber optik rhinopharyngolaryngoscopy kullanarak ilk deneyler 1970'lerde 22 gibi erken olarak nitelendirildi. Ancak, bu soruşturma tekniğin kökleri başlangıçta tamamen açıklayıcı patofizyolojik niteliği vardı. Böyle Fujita Uvulopalatofaringoplasti (UPPP) diye OSA tedavisi için cerrahi tekniklerin, kurulması sırasında, ancak operasyonun başarısı hastanın 23 dikkatli preoperatif seçimine görünüşte bağımlı olduğu gösterilmişt.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacak herhangi bir finansmanı, mali ilişkisi veya çıkar çatışması yoktur.
Teşekkürler
Yazarlar, istatistiksel analizlerdeki yardımları için Philipp Grundtner'e minnettardır.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Kardiyorespiratuar polisomnografi | |||
| SOMNOscreen | SOMNOmedics, Randersacker, Almanya | SBT202 | |
| Sedasyon | |||
| Propofol-Lipuro 20 mg / ml; 2,6-diizopropilfenol | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Almanya | ||
| < güçlü > hedef kontrollü infüzyon (TCI) < / güçlü > | |||
| infüzyon pompası Orkestra Modülü DPS Visio | Fresenius Kabi, Germany GmbH | ||
| Veri yöneticisi Orchestra Base Primea | Fresenius Kabi Germany GmbH Z081320 | ||
| Bispektral analiz (BIS) | |||
| BIS tek kullanımlık elektrot BIS Quatro Sensor | Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH | 186-0106 | |
| BIS monitor BIS VISTA | Covidien, Neustadt/Donau, Almanya GmbH | 186-0210 | |
| Endoskop | |||
| Laringo fiberskop, uzunluk 30 cm, çap 3,5 mm | KARL STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Almanya | 11101RP | |
| Resim Arşivleme Sistem | |||
| AIDA | Karl STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Almanya | WD 200-XX | |
| strong>Pretansiyon | |||
| Catapresan; Klonidin-HCl 0.075 mg / 0.15 mg / 0.3 mg | Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH & Co. KG, Ingelheim Rhein, Almanya |
Kaynaklar
- Punjabi, N. M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 5 (2), 136-143 (2008).
- Giles, L. T., Lasserson, T. J., Smith, B., White, J., Wright, J. J., Cates, C. J. Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults. <....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
