एक बड़े Epidemiologic अध्ययन में बाल एन्थ्रोपोमेट्री का आकलन
Summary
In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.
Abstract
बच्चों की एक उच्च अनुपात अधिक वजन और संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में मोटापे की है। anthropometry का सही आकलन बच्चे के विकास और वसा की मात्रा के स्वास्थ्य के प्रभाव को समझने के लिए आवश्यक है। इस तरह के दोहरे एक्स-रे अवशोषणमापी (DXA) के रूप में वसा की मात्रा का मापने के सोने के मानक तरीकों, बड़े क्षेत्र के अध्ययन में संभव नहीं हो सकता है। अनुसंधान स्टाफ कर सकते हैं, हालांकि, इस तरह शरीर circumferences और skinfold माप, सस्ती पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग कर के रूप में पूरा मानवशास्त्रीय माप,। इस प्रोटोकॉल हम विस्तार से बच्चों, खड़े हैं और ऊंचाई, वजन, कमर परिधि, हिप परिधि, मध्य ऊपरी बांह परिधि, ट्राइसेप्स skinfold मोटाई, और subscapular skinfold मोटाई बैठे सहित से मार्गदर्शन मानवशास्त्रीय माप, और प्रक्रियाओं प्राप्त करने के तरीके की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए इन मापों। पूर्व जन्म पलटन परियोजना चिरायु हम गणना की स्पीयरमैन CORR में 1,110 स्कूल आयु वर्ग के बच्चों के बीच इन मापों की सटीकता को प्रदर्शित करने के लिए,उत्साह गुणांक शरीर में वसा, DXA वसा द्रव्यमान 1 के एक स्वर्ण मानक उपाय के साथ मैनुअल मानवशास्त्रीय माप की तुलना। विश्वसनीयता को संबोधित करने के लिए, हम वयस्क महिला स्वयंसेवकों पर किए गए एक गुणवत्ता नियंत्रण सत्र में माप की इंट्रा-करदाता तकनीकी त्रुटि का मूल्यांकन।
Introduction
अधिक वजन और मोटापे, महामारी के स्तर पर रहने के अमेरिकी बच्चों और अधिक वजन या मोटापे से होने वयस्कों के दो तिहाई के लगभग एक तिहाई के साथ 2011 के अनुसार – 2012 का अनुमान है 2। अधिक वजन, मोटापा, और शरीर की अतिरिक्त वसा टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोगों सहित प्रतिकूल cardiometabolic परिणामों का अधिक खतरा है, साथ ही अस्थमा और अवसाद 3, 4, 5, 6, सहित अन्य प्रतिकूल शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के परिणामों, प्रदान करते हैं।
अधिकांश अध्ययन है कि मोटापा और बाद में जीवन स्वास्थ्य के परिणामों के बीच संघों की जांच वजन और लंबाई / ऊंचाई का सही माप मान लेते हैं। वयस्कों और बच्चों में वजन का दर्जा श्रेणियाँ कम वजन (बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) <18.0 किलो वयस्कों के लिए / 2 मीटर और बच्चों के लिए <5 वें उम्र-लिंग-विशिष्ट प्रतिशतक), कोई शामिलrmal वजन (बीएमआई 18.0 के लिए <25.0 किलो वयस्कों के लिए / 2 मीटर और बच्चों के लिए <85 वें प्रतिशतक के लिए 5 वीं), अधिक वजन (करने के लिए बीएमआई 25.0 <30.0 किलो वयस्कों के लिए / 2 मीटर और 85 वें <बच्चों के लिए 95 वें शतमक) और मोटापा (बीएमआई ≥ 30 किग्रा / एम वयस्कों के लिए 2 और ≥ 95 बच्चों के लिए वीं प्रतिशतक)। यहां तक कि मामूली माप त्रुटियों इन वर्गीकरण प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से बच्चों के लिए जिसे त्रुटि है कि एक पूर्ण पैमाने पर छोटे दिखाई देते हैं बच्चे का आकार 7 से एक बड़ी त्रुटि रिश्तेदार का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उम्र के 2 वर्ष से कम बच्चों के एक पूर्व अध्ययन में, लंबाई की तुलना लेटा हुआ लंबाई-बोर्ड विधि के साथ पारंपरिक नैदानिक कागज और पेंसिल विधि द्वारा मापा संकेत दिया है कि कागज और पेंसिल व्यवस्थित एक औसत से लंबाई overestimated विधि 1.3 (1.5) सेमी – एक त्रुटि है कि पर्याप्त गलत वर्गीकरण 7 में परिणाम है।
<p clगधा = "jove_content"> वसा की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए बीएमआई का उपयोग कर अनुसंधान के लिए कई फायदे हैं, कम उपकरणों की लागत और ऊंचाई और वजन माप की कम से कम बोझ है, साथ ही लाभ उठाने के लिए आत्म रिपोर्ट और नैदानिक उपायों अवसर सहित प्रदान करता है। हालांकि, यहां तक ऊंचाई और वजन का सही माप के साथ, बीएमआई में बदलाव जरूरी वसा की मात्रा में भिन्नता को प्रतिबिंबित नहीं करता बीएमआई के बाद से शामिल किया गया है दोनों दुबला और वसा द्रव्यमान 1। इस प्रकार, तरीकों कि सीधे वसा की मात्रा को मापने के लिए भी स्वास्थ्य के परिणामों के साथ संबंधों को समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं।वसा की मात्रा और शरीर की संरचना माप के सोने के मानक तरीकों आम तौर पर हवा विस्थापन plethysmography (ADP), हीड्रास्टाटिक वजन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), और गणना टोमोग्राफी (सीटी), साथ ही दोहरी एक्स-रे अवशोषणमापी सहित तकनीकी विधियों, पर भरोसा करते हैं (DXA ) 8, 9, 10। इन जबकिविधियों के शरीर की संरचना का सबसे सटीक उपायों के कुछ प्रदान करते हैं, उनमें से कई नहीं बाल चिकित्सा अनुसंधान अध्ययन में व्यावहारिक, विशेष रूप से उन है कि क्षेत्र के आधार पर कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, हीड्रास्टाटिक वजन की आवश्यकता है कि व्यक्ति पूरी तरह से पानी में डूबे हुए हो। ADP उपकरण है, जब तक काफी हाल ही में, उपलब्ध केवल 8 किलो या बच्चों और वयस्कों के लिए 6 साल की उम्र से अधिक शिशुओं को मापने के लिए किया गया है, लेकिन नहीं toddlers या पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को। सीटी स्कैन अन्य तकनीकों के साथ तुलना में विकिरण की एक बड़ी राशि का उत्सर्जन, और एमआरआई के लिए लंबे समय से अधिग्रहण के समय यह कई अध्ययनों से 8 के लिए अव्यावहारिक है। DXA 1/500 के बारे में एक सीटी स्कैन की विकिरण खुराक, लगभग प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरण 11 के एक दिन के बराबर का उत्सर्जन करता है, यह अनुसंधान बच्चों को शामिल अध्ययन के लिए एक आकर्षक विकल्प बना रही है। इन तरीकों के सभी, हालांकि, खरीद के लिए महंगे हैं और कोई भी पोर्टेबल हैं, सीमित निधि के साथ क्षेत्र आधारित अध्ययन के लिए उन्हें अव्यवहार्य बनाआईएनजी। प्रतिबाधा विश्लेषण (BIA) है, जो शरीर की संरचना अनुमान लगाने के लिए शरीर के माध्यम से भेजे गए एक मिनट बिजली के संकेत के प्रतिबाधा के उपाय, कम खर्चीला और अधिक पोर्टेबल हो सकता है, लेकिन शरीर में वसा की गणना के अंतर्निहित मान्यताओं छोटे बच्चों के लिए 10 लागू नहीं कर रहे हैं।
इन प्रौद्योगिकी आधारित उपायों के विपरीत, मैनुअल मानवशास्त्रीय उपायों सबसे क्षेत्र सेटिंग में एक प्रशिक्षित पर्यवेक्षक द्वारा और एक काफी कम कीमत पर उपकरण किया जा सकता है। मैनुअल anthropometry ऊंचाई की माप, वजन, circumferences, और skinfold मोटाई 8 भी शामिल है। मैनुअल anthropometry के अन्य लाभ यह है कि यह कोई अनावश्यक विकिरण जोखिम शामिल कर रहे हैं, और कुशल कर्मचारियों उन्हें कुशलता प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, मैनुअल मानवशास्त्रीय माप के बारे में एक आम चिंता का विषय है कि वे दोनों गलत और imprecise 12 हो सकती है।
सटीक और जनसंपर्क प्राप्तecise माप मानकीकृत प्रक्रियाओं, पर्याप्त प्रशिक्षण, और गुणवत्ता नियंत्रण (क्यूसी) प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त ध्यान के साथ संभव है। परियोजना चिरायु टीम एक पुस्तिका anthropometry प्रशिक्षण प्रोटोकॉल है कि उच्च गुणवत्ता, कद, circumferences की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने के उपाय, और skinfold मोटाई उपज कर सकते हैं विकसित किया है। अधिक से अधिक एक दशक के दौरान, हम मां और परियोजना चिरायु, एक अनुदैर्ध्य, पूर्व जन्म काउहोट अध्ययन में 13 बच्चों को यह प्रशिक्षण और QC प्रोटोकॉल आवेदन किया है। परियोजना चिरायु स्टाफ जन्म के समय यात्राओं के दौरान बच्चे पर मानवशास्त्रीय उपायों एकत्र (0 – 3 दिन), और दोनों माँ और बच्चे के लिए निम्नलिखित बिंदुओं पर समय के साथ: प्रारंभिक अवस्था (4.9 – 10.6 महीने), बचपन (2.8 – 6.3 वर्ष), मध्य -childhood (6.6 – 10.9 वर्ष), और जल्दी किशोर (11.5 – 16.5 साल) 13।
इस पत्र प्रोटोकॉल हम विकसित किया है और ऊंचाई, वजन, skinfold मोटाई (triceps और subscapul की माप के लिए परिष्कृत का वर्णनएआर skinfolds), और शरीर circumferences (कमर, कूल्हे, और मध्य ऊपरी बांह circumferences [एमयूएसी]) परियोजना चिरायु में। हम यह भी वर्णन है कि कैसे हम सोने के मानक DXA माप की तुलना में माप (मंदिर) गणना और सटीकता की तकनीकी त्रुटि के माध्यम से दोनों मैनुअल मानवशास्त्रीय माप सटीक आकलन किया है।
Protocol
Representative Results
Discussion
सटीक शरीर की संरचना के उपायों को ठीक से अनुसंधान अध्ययन में बचपन विकास का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। शोधकर्ताओं ने व्यापक रूप से एक सोने की मानक पद्धति के रूप में DXA स्वीकार करते हैं, और कई imprecise और ग?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We’d like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Materials
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
References
- Boeke, C. E., Oken, E., Kleinman, K. P., Rifas-Shiman, S. L., Taveras, E. M., Gillman, M. W. Correlations among adiposity measures in school-aged children. BMC Pediatrics. 13 (99), (2013).
- Ogden, C. L., Carroll, M. D., Kit, B. K., Flegal, K. M. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 311 (8), 806-814 (2014).
- Erermis, S., Cetin, N., Tamar, M., Bukusoglu, N., Akdeniz, F., Goksen, D. Is obesity a risk factor for psychopathology among adolescents. Pediatr Int. 46 (3), 296-301 (2004).
- Gunnell, D., Frankel, S., Nachahal, K., Peters, T., Smith, G. Childhood obesity and adult cardiovascular mortality: A 57-y follow-up study based on the boyd orr cohort. AJCN. 67 (6), 1111-1118 (1998).
- Vanhala, M., Vanhala, P., Kumpusalo, E., Halonen, P., Takala, J. Relation between obesity from childhood to adulthood and the metabolic syndrome: Population based study. Brit Med J. 317 (7154), 319 (1998).
- Papoutsakis, C., Priftis, K. N., Drakouli, M., Prifti, S., Konstantaki, E., Chondronikola, M., Antonogeorgos, G., Matziou, V. Childhood overweight/obesity and asthma: is there a link? A systematic review of recent epidemiologic evidence. J Acad Nutr Diet. 113 (1), 77-105 (2013).
- Rifas-Shiman, S. L., Rich-Edwards, J. W., Scanlon, K. S., Kleinman, K. P., Gillman, M. W. Misdiagnosis of overweight and underweight children younger than 2 years of age due to length measurement bias. MedGenMed. 7 (4), 56 (2005).
- Horan, M., Gibney, E., Molloy, E., McAuliffe, F. Methodologies to assess paediatric adiposity. Ir J Med Sci. 814 (1), 1-16 (2014).
- Wells, J. C., Fewtrell, M. S. Measuring body composition. Arch Dis Child. 91 (7), 612-617 (2006).
- Wells, J. C., Fuller, N. J., Dewit, O., Fewtrell, M. S., Elia, M., Cole, T. J. Four-component model of body composition in children: Density and hydration of fat-free mass and comparison with simpler models. Am J Clin Nutr. 69 (5), 904-912 (1999).
- Damilakis, J., Adams, J. E., Guglielmi, G., Link, T. M. Radiation exposure in X-ray-based imaging techniques used in osteoporosis. Eur J Radiol. 20 (11), 2707-2714 (2010).
- Ulijaszek, S. J., Kerr, D. A. Anthropometric measurement error and the assessment of nutritional status. Brit J Nutr. 82 (3), 165-177 (1999).
- Oken, E., Baccarelli, A. A., Gold, D. R., Kleinman, K. P., Litonjua, A. A., DeMeo, D., Gillman, M. W. Cohort profile: Project Viva. Int J Epidemiol. 44 (1), 37-48 (2015).
- Ulijaszek, S. J., Lourie, J. A. Intra- and inter-observer error in anthropometric measurement. Anthropometry: the Individual and the Population. , 30-55 (1994).
- Häggström, M. Medical gallery of Mikael Häggström 2014. Wikiversity Journal of. Medicine. 1 (2), (2014).
- . Acromion of Scapula05. DBCLS. , (2013).
