大型流行病学研究儿童人体测量评估
Summary
In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.
Abstract
儿童比例高有超重和肥胖在美国和其他国家。人体测量的准确评估是必须了解孩子的生长和肥胖对健康的影响。测量肥胖的金标准方法，如双能X线骨密度仪（DXA），可能无法在大视场的研究是可行的。科研人员可以，但是，完整的人体测量，如身体周长和皮褶测量，使用廉价的便携式设备。在这个协议中，我们详细介绍了如何获得儿童，包括站立和坐高，体重，腰围，臀围，上臂围，三头肌皮褶厚度，肩胛下皮褶厚度手工人体测量和程序来评估的质量这些测量。为了证明这些测量精度，其中1,110名学龄儿童在我们计算斯皮尔曼科尔出生前队列项目万岁得意洋洋系数比较手工人体测量与人体脂肪，DXA脂肪量1黄金标准的措施。为了解决可靠性，我们在成年女性志愿者进行了质量控制会话评估测量的内部评估者的技术错误。
Introduction
超重和肥胖保持在流行水平，与美国儿童和有超重或肥胖的成年人的三分之二的大约三分之一，根据2011至2012年的估计2。超重，肥胖和体内多余的脂肪赋予心脏代谢不良的结果，其中包括2型糖尿病和心血管疾病的风险更大，以及其他不利身体和心理健康状况，包括哮喘和抑郁症3，4，5，6。
该研究肥胖和晚年的健康结果之间的关联大多数研究认为体重和身长/身高的精确测量。在成人和儿童的体重状况类别包括体重（身体质量指数（BMI）<18.0公斤/米2名成人和<5 个年龄性别特异性百分儿童），无RMAL体重（BMI 18.0到<25.0公斤/米2名成人和5 日为儿童<85 百分位数），超重（BMI 25.0〜<30.0千克/米2名成人和85 日至<95 百分位数为儿童）和肥胖（BMI≥为30kg / m 2的成人和≥95儿童百分位数）。即使是轻微的测量误差可以影响这些分类已，尤其是儿童对他们来说，出现小的绝对规模错误可以代表相对较大的孩子的大小7错误。例如，在儿童的2岁以下的现有研究中，长度的比较通过与横卧长度板上方法中的常规临床纸和铅笔法测定表明平均系统高估长度纸和铅笔方法为1.3（1.5）厘米-其导致相当大的误分类7错误。
<p cl屁股=“jove_content”>使用BMI来估计肥胖提供用于研究许多优点，包括低设备成本和身高和体重测量的负担最小，以及利用自我报告和临床措施的机会。然而，即使使用的身高和体重的精确测量，在体重指数变化不一定反映在肥胖变化，由于BMI既包含瘦肉和脂肪质量为1。因此，直接测量肥胖的方法也可用于理解与健康结果的关系很重要。肥胖和身体成分测量的金标准方法一般依靠技术方法，包括排气量体积描记法（ADP），静水称重，磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），以及双能X线骨密度仪（DXA ）8，9，10。虽然这些方法提供一些身体组成的最准确的措施，其中许多人是不是在儿科的调查研究实践，尤其是那些基于现场的。例如，静流称重要求个人在水中完全淹没。 ADP设备有，直到最近，一直只适用于6岁以上的达8公斤的儿童和成年人测量婴儿，但不能幼儿或学龄前儿童。 CT扫描发射与其它技术相比，大量的辐射，并且长采集时间用于MRI使它不切实际的许多研究8。 DXA发射大约1/500 CT扫描的辐射剂量，自然背景辐射11的一天大约相当于，使之成为涉及儿童调查研究有吸引力的选择。所有这些方法，但是，是购买昂贵的并且没有一个是便携式的，使得它们不可能具有有限基金场为基础的研究ING。生物电阻抗分析（BIA），其测量通过人体发送来估计身体组成一分钟电信号的阻抗，可更便宜和更便于携带，但假设身体脂肪计算基础并不适用于小的孩子10。
相对于这些技术为基础的措施，可以通过在多数场设置一个受过训练的观察者，并在一个基本上较低的设备成本来进行手动人体测量。手册人体测量包括高度的测量，重量，圆周，和皮褶厚度8。手工人体测量的其他优点是，它不涉及不必要的辐射照射，和熟练的员工能够有效地得到它们。然而，有关手动人体测量一个共同的问题是，它们可以是两个不准确和不精确12。
获取准确和公关ecise测量是可能的标准化程序，充分的培训和足够的重视，质量控制（QC）程序。项目万岁团队开发了一个手动测量学培训协议，可以产生高品质的，身材，周长的重现性措施，并皮褶厚度。在十多年中，我们应用这个培训和质量控制规程，在项目万岁，纵向，产前队列研究13母亲和儿童。项目万岁人员在出生的访问过程中收集关于儿童的人体测量（0 – 3天），并与母亲都和儿童在以下时间点：婴儿期（4.9 – 10.6个月），幼儿期（2.8 – 10年），中-childhood（6.6 – 10.9岁），青少年早期（11.5 – 16.5年） 13。
本文介绍了我们开发的协议和精致的身高，体重，皮褶厚度（三头肌和subscapul测量AR皮褶厚度），和身体的周长（腰部，臀部，并在项目万岁上臂周长[MUAC]）。我们还描述了我们是如何在比较黄金标准DXA测量评价的测量（TEM）计算和精度的技术错误的方式手动人体测量精度。
Protocol
Representative Results
Discussion
准确的身体组成的措施是正确的评估研究报告童年成长的关键。研究人员广泛接受DXA为金标准方法，而且很多批评手工人体测量指标作为是不准确和不准确的。然而，这种分析的人体测量技术来估算体内脂肪表明，训练有素的研究助理谁遵循的标准化协议可进行具有优异的精度手动人体测量，产生一个高度与DXA 1肥胖相关的估计。除了个别的措施，手动人体测量，如皮褶厚度和?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We’d like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Materials
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
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