Vurdering af Child antropometri i en stor epidemiologisk undersøgelse

Abstract

En stor del af børnene har overvægt og fedme i USA og andre lande. Præcis vurdering af antropometri er vigtigt at forstå sundhedsmæssige virkninger af børns vækst og fedme. Guld standard metoder til måling af fedme, såsom dual X-ray absorptiometri (DXA), kan ikke lade sig gøre i store feltundersøgelser. Forskning personale kan dog komplet antropometriske målinger, såsom krop omkredse og skinfold målinger, der bruger billig bærbart udstyr. I denne protokol vi detaljer, hvordan at opnå manuelle antropometriske målinger fra børn, herunder stående og siddende højde, vægt, taljemål, hofte omkreds, mid-overarm omkreds, triceps skinfold tykkelse og subscapular skinfold tykkelse, og procedurer til at vurdere kvaliteten af disse målinger. For at demonstrere nøjagtigheden af ​​disse målinger, blandt 1.110 skolebørn i før-fødselsårgang Projekt Viva vi beregnet Spearman corrElation koefficienter sammenligner manuelle antropometriske målinger med en guld standard mål for kropsfedt, DXA fedtmasse ^1. For at løse pålidelighed, vurderer vi intra-rater teknisk målefejl på en kvalitetskontrol session udført på voksne kvindelige frivillige.

Introduction

Overvægt og fedme forblive på epidemiske niveauer, med cirka en tredjedel af amerikanske børn og to tredjedele af voksne, der har overvægtige eller fedme, ifølge 2011 - 2012 anslår ^2. Overvægt, fedme, og overskydende kropsfedt giver større risiko for negative cardiometaboliske resultater, herunder type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme, samt andre negative fysiske og psykiske sundhedsresultater, herunder astma og depression ^{3, 4, 5, 6.}

De fleste undersøgelser, der undersøger sammenhængen mellem fedme og senere-life sundhedsresultater antager nøjagtige målinger af vægt og længde / højde. Kategorier af vægt status hos voksne og børn indbefatter undervægtige (body mass index (BMI) <18,0 kg / ^m2 for voksne og <5 ^th alder køn-specifik percentil for børn), ingenrmal vægt (BMI 18,0 til <25,0 kg / m ² for voksne og 5 ^th til <85 ^percentil for børn), overvægt (BMI 25,0 til <30,0 kg / m ² for voksne og 85 ^th til <95 ^percentilen for børn) og fedme (BMI ≥ 30 kg / m ² for voksne og ≥ 95 ^percentil for børn). Selv mindre målefejl kan påvirke disse kategoriseringer, især hos børn, for hvem fejl, der vises små på en absolut skala kan repræsentere en stor fejl i forhold til barnets størrelse ^7. For eksempel i en forudgående undersøgelse af børn under 2 år, sammenligninger af længden målt ved den konventionelle kliniske papir-og-blyant metode med den liggende længde-board metoden viste, at papir-og-blyant metode systematisk overvurderet længde med gennemsnitligt på 1,3 (1,5) cm - en fejl, der resulterer i en betydelig misklassifikation ^7.

1. Således metoder, der direkte måler fedme er også vigtige for at forstå relationer med sundhedsresultater.

Gold standard metoder til overvægt og kropssammensætning måling generelt stole på teknologiske metoder, herunder luft forskydning plethysmografi (ADP), hydrostatisk vejning, magnetisk resonans imaging (MRI), og computertomografi (CT), samt dual X-ray absorptiometri (DXA ) ^{8, 9, 10.} mens dissemetoder giver nogle af de mest nøjagtige mål for kropssammensætning, mange af dem er ikke praktiske i pædiatriske forskningsundersøgelser, navnlig dem, der feltbaserede. For eksempel, hydrostatisk vejning kræver, at enkeltpersoner være helt nedsænket i vand. ADP udstyr har, indtil for ganske nylig, kun været tilgængelige til at måle spædbørn op til 8 kg eller børn og voksne, der er fyldt 6 år, men ikke småbørn eller førskole-alder børn. CT-scanninger udsender en stor mængde stråling sammenlignet med de andre teknikker, og den lange erhvervelse tid til MRI gør det upraktisk for mange undersøgelser ^8. DXA udleder omkring 1/500 stråledosis af en CT-scanning, omtrent svarende til en dag i naturlige baggrundsstråling ^11, hvilket gør det en attraktiv mulighed for forskningsundersøgelser, der involverer børn. Alle disse metoder er imidlertid dyrt at købe og ingen er bærbare, hvilket gør dem umuligt for felt-baserede undersøgelser med begrænset fondIng. Bioelectrical impedans analyse (BIA), som måler impedans et minut elektrisk signal sendes gennem kroppen at estimere kropssammensætning, kan være billigere og mere bærbare, men forudsætninger for beregning af kropsfedt gælder ikke for små børn ^10.

I modsætning til disse teknologi-baserede foranstaltninger, kan manuelle antropometriske foranstaltninger udføres af en uddannet observatør i de fleste field settings og på et væsentligt lavere udstyr omkostninger. Manuel antropometri omfatter målinger af højde, vægt, omkredse og skinfold tykkelser ^8. Andre fordele ved manuel antropometri er, at det ikke indebærer nogen unødig stråling, og dygtige personale kan få dem effektivt. En fælles bekymring for manuelle antropometriske målinger er, at de kan være både unøjagtig og upræcis ^12.

Indhentning nøjagtig og PRecise målinger er muligt med standardiserede procedurer, tilstrækkelig uddannelse og tilstrækkelig opmærksomhed til kvalitetskontrol (QC) procedurer. Projektet Viva team har udviklet en manual antropometri træning protokol, som kan give høj kvalitet, reproducerbare målinger af statur, omkreds, og skinfold tykkelse. Over mere end et årti, har vi anvendt denne uddannelse og QC-protokol til mødre og børn i Project Viva, en langsgående, præ-fødsel kohorteundersøgelse ^13. Projekt Viva personale indsamlet antropometriske foranstaltninger vedrørende børn under besøg ved fødslen (0 - 3 dage), og med både mor og barn på følgende tidspunkter: vorden (4,9 - 10,6 måneder), den tidlige barndom (2,8 - 6,3 år), mid -childhood (6,6 - 10,9 år), og tidlig teen (11,5 - 16,5 år) ^13.

Dette papir beskriver den protokol vi udviklet og forfinet til måling af højde, vægt, skinfold tykkelser (triceps og subscapular skinfolds) og body omkredse (talje, hofte og midt-overarm omkredse [MUAC]) i Project Viva. Vi beskriver også, hvordan vi har vurderet både manuel antropometriske målinger præcision ved hjælp af teknisk fejl af måle- (TEM) beregninger og nøjagtighed i forhold til guld standard DXA-målinger.

Protocol

Alle procedurer er godkendt af Harvard Pilgrim Health Care Institutional Review Board.

1. Uddannelse Procedurer

1. Har praktikanter (forskning assistenter) gennemfører en multi-dages, flere timer træningsprogram til at lære korrekt placering, se træningsvideoer, og modtage i-personers uddannelse fra en erfaren auxologist.
   1. Instruer eleverne at øve udføre målinger på hinanden, mens en auxologist eller bosiddende antropometri ekspert vurderer hver elev teknik og gør passende justeringer.
   2. Organiser en workshop med eksterne frivillige, optimalt for en række forskellige aldre og kropstyper, ideelt set et repræsentativt udsnit af den undersøgte population. Har eleverne måle hver frivilligt minimum to gange om måling.
2. Efter endt uddannelse, har de studerende tilbringer cirka en ekstra 40-50 h øve manuel antropometriteknikker til hinanden og frivillige. I løbet af denne tid, observere eleverne, overvågning overholdelse protokol og korrekt teknik. Giv hver elev den nødvendige mængde af uddannelse baseret på medfødte niveau og tidligere erfaring.

2. Fremstilling af emner

1. Instruer deltagerne til at bære let tøj, der giver let adgang til ekstremiteterne og overkrop samtidig opretholde beskedenhed, optimalt et standard tøj leveres af forskningen personale.

3. Højde

1. Mål højden ved hjælp af et velopbygget stadiometer, som kan monteres på væggen eller bærbare. Uanset hvad, tage målinger samtidig sikre, at stadiometer er sat op mod en væg på en hård, flad overflade.
   BEMÆRK: Blandt børn under 2 år, måle liggende længde i stedet for ståhøjde. Længde målinger liggende kræver forskellige procedurer ^8, ikke detaljerede i denne protokol.
2. ENsk deltageren, før at træde på stadiometer, for at fjerne eventuelle genstande, der kan hindre målinger. For eksempel, sko, tykke sokker, hatte og hårpynt (f.eks hatte, pandebånd, hår bands på kronen af hovedet).
3. Guide deltageren tilbage på brættet indtil deltagerens bagdel, skulderblade, eller bagsiden af ​​hovedet komme i kontakt med bestyrelsen.
4. Mens vender deltageren instruere deltageren at stå på brættet med fødderne spredt ca. 2 fod fra hinanden. Spørg deltageren til langsomt tommer hans / hendes ben sammen igen, indtil benene, midten lår, knæ eller fødder komme i kontakt.
5. Instruer deltageren til at stå så lige som muligt, uden at ludende eller hælder. Sørg for, at fødder er fladt på bunden af ​​højden bord eller gulv, og armene hænge ned af deltagerens sider. Bekræft, at vægten er jævnt fordelt mellem de venstre og højre side af kroppen.
6. Visuelt kontrollere, at mid-aksillær linje ervinkelret på gulvet. Instruer deltageren til at flytte hans / hendes fødder væk fra bagsiden af ​​stadiometer hvis det er nødvendigt for at opnå denne position.
   BEMÆRK: mid-axillær linje er en imaginær linje i koronale plan midtvejs mellem den forreste axillære linje og den bageste axillære linje, der strækker sig fra midten af armhulen ned gennem den mest overlegne del af hoftebensranden (figur 1).

Figur 1: Placering af Mid-aksillær Line. En koronale linje halvvejs mellem de anteriore og posteriore axillære linier ^15. Klik her for at se en større version af dette tal.

7. Spørg deltageren at stå oprejst. Sikre, at en eller flere af de efter kropsdele kommer i kontakt med bagsiden af ​​stadiometer: fødder, hoved, skuldre, eller balder.
8. Placer deltagerens hovedet ind i Frankfort Plane (figur 2).
   1. Bestem Frankfort Plane ved at gøre følgende: Ser man på den side af deltagerens hoved, tegne en imaginær linje fra den laveste margin af øjet kredsløb til den højeste margen ved åbningen af ​​øregangen. Placer hovedet, således at den imaginære linje er parallelt med gulvet og vinkelret på stadiometer.

Figur 2: Frankfort Plane. En vandret plan, som passerer gennem den nedre kant af kredsløb og tragion (hak over tragus af øret) ^16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "> Klik her for at se en større version af dette tal.

9. Mind deltageren at stå lige og høj, og placer medaljon fast på toppen af ​​hans / hendes hoved med tilstrækkeligt tryk til at komprimere håret og komme i kontakt med kraniet. Med medaljon i øjenhøjde, tage målingen til nærmeste tiendedel centimeter.

4. siddehøjde

1. Placer stadiometer oven på en robust skammel høj nok til at tillade deltagerens ben for at danne en 90 ° vinkel med jorden. Alternativt, hvis stadiometer er vægmonteret, placere en skammel med kendt højde foran stadiometer.
2. Spørg deltageren at sidde på stadiometer eller på toppen af ​​afføring, så bagdelen rører bagsiden af ​​brættet.
3. Har deltageren sidde så oprejst som muligt, med balder, skuldre og / eller hoved rører bagsiden af ​​brættet. Sørg for, at mid-axillAry linje (som beskrevet i 3.6) er vinkelret på afføring og parallelt med stadiometer.
4. Guide deltagerens knæ direkte foran hans / hendes krop, og placere hans / hendes hænder på lårene.
5. Placer deltagerens hovedet ind i Frankfort Plane. Se 3.8.
6. Placer headpiece fast på toppen af ​​deltagerens hoved med tilstrækkeligt tryk til at komprimere håret og komme i kontakt med kraniet.
7. Mens direkte ud mod måling indekset med medaljon i øjenhøjde, tager målingen til nærmeste tiendedel centimeter.

5. Vægt

1. Instruer deltageren til at bære enten lys tøj eller standard tøj leveres i begyndelsen af ​​de antropometriske målinger, at tømme hans / hendes blære, og til at fjerne hans / hendes sko, inden du forsøger vægten måling.
2. Spørg deltageren, at stå på skalaen. Optag målingen til nærmeste tiendedel af et kilogram.

6. taljemål

1. Instruer deltageren til at stå oprejst, stadig, og sideværts til en stol, helst foran et spejl. Sid overfor spejlet, med deltagerens højre eller venstre hofte knogle i øjenhøjde. Instruer deltageren til at krydse hans / hendes arme foran, mens du holder op hans / hendes skjorte.
2. Sidder på siden af ​​deltageren, find den forreste del af hoftebenet, som normalt er den del af hoftebenet, der er lettest identificeres gennem tætte fedtvæv. Palpere opad sammen hoftebenet at lokalisere hoftebenskammen, den overlegne højderyggen af ​​hoftebenet. Fortsæt med at palpere hoftebenskammen indtil den når skæringspunktet mellem det øverste punkt på hoftebenskammen og mid-aksillær linie (se afsnit 3.6 for at lokalisere medio aksillær linje). Identificer site med en selvklæbende mærkat.
3. 6.2 gentages på den anden side af deltagerens krop.
4. Mens deltageren står vinkelret påspejlet, anbring forsigtigt målebåndet rundt om taljen på toppen af ​​de to klistermærker med nul side (eller base) af målebåndet nedenfor. Brug spejlet som en guide, justere den, så det er på et niveau, vandret plan på tværs af forsiden, bagsiden og begge sider.
5. Spænd båndet, uden at trække i huden. Da dette er en fin balance, starte med målebånd klemme huden lidt. Så langsomt løsne målebånd for at danne en jævn linie langs huden, så huden ikke længere er indsnævret. Placer målebåndet fast på huden uden cinching deltagerens taljen, så der er hverken huller i målebånd eller klemt hud.
6. I slutningen af ​​deltagerens naturlige udånding, læse båndet til nærmeste tiendedel af en centimeter.
   BEMÆRK: Denne måling er mest effektivt udføres i nærværelse af spejle eller to forskningsassistenter. En forsker, alene, kan ikke observere korrekt placering af målebåndet på alle sideraf kroppen. Spejlene og / eller yderligere personale medlem kompensere for obstruerede områder, informere korrekt målebånd placering.

7. Hip Omkreds

1. Instruer deltageren til at stå oprejst ved siden af ​​en stol, vinkelret på spejlet. Spørg deltageren at folde hans / hendes arme foran kroppen med fødderne presset sammen.
2. Sid på siden af ​​deltageren og ansigt spejlet, så øjne er på niveau med deltagerens hofter.
3. Placer målebåndet rundt om hofterne end let, tætsluttende kampene tøj. Forankre målebåndet ved den maksimale fremspring af ballerne. Juster tape, så det er i et vandret plan omkring kroppen. Hold målebåndet fast. I lighed med taljemålet, stramme målebåndet, så huden er klemt. Slip målebånd langsomt, indtil der er en jævn linje omkring målebånd.
4. Hold målebåndet fast og blankt, læste foranstaltningen ment til nærmeste tiendedel cm.

8. Mid-Overarm omkreds (MUAC)

1. Instruer deltageren til at løfte hans / hendes skjorteærmer til skulderhøjde, at sikre, at målingen er foretaget direkte på huden. Mens deltageren står placere hans / hendes højre arm, så den er bøjet i en 90 ° vinkel ved albuen med håndfladen opad og fingerspidserne peger lige frem.
2. Stå bag deltageren. Find den posteriore laterale skulder knogle, der forbinder deltagerens skulderblad og kravebenet knogle (figur 3). Denne knoklet struktur, kendt som acromion proces, vil tjene som indledende punkt nul på målebåndet.

Figur 3: Anatomi af skulder. Skulder anatomi indbefatter acromion proces, der er konstateret i rødass = "xref"> 17. Klik her for at se en større version af dette tal.

3. Forlæng båndet ned midterlinjen af ​​bagsiden af ​​armen, forbi den benede spidsen af ​​albuen, kendt som olecranon. Anvendes et bånd måle afstanden mellem acromion processen og olecranon til nærmeste tiendedel centimeter og placere en selvklæbende mærkat halvvejs mellem olecranon og acromion proces over den bageste midten af ​​humoristiske.
4. Hold deltagerens arm lidt væk fra kroppen, for at sikre, at musklerne er afslappede.
5. Stående til højre og lidt bag deltageren, pak MUAC Tape (lille, flip tape) omkring overarmen, så den dækker selvklæbende mærkat. Sikre, at målebåndet er vinkelret på armen længde.
6. Træk båndet, så der er ingen huller i bånd eller områder af huden konstriktion. Som medhofte og arm omkreds, det er en fin balance. Brug større spænding og slip langsomt båndet, indtil der ikke er flere områder af klemt hud.
7. Læs måling og optage til nærmeste tiendedel centimeter.

9. Triceps Skin Fold Tykkelse

1. Brug mærkaten placering ved den bageste midtpunktet af deltagerens arm (som bestemt af trin 8.1 - 8.3). Instruer deltageren til at stå oprejst, med skuldre afslappede og arme hængende løst.
2. Stående bag deltageren identificere en placering ca. 2 cm over mærkaten på overarmen midtpunktet. Gribe en anselig hudfold mellem tommel- og pegefinger omkring 1 - 2 cm ind i huden. Rul huden mellem fingrene.
   BEMÆRK: Hvis skinfold ruller let mellem fingrene, er det sandsynligvis kun indeholder hud og spæk. Hvis skinfold ikke nemt rulle eller greb er særligt smerteligt for deltageren, kan det indeholde muscle.
3. Ryst huden og / eller roll fingre langsomt at justere klappen, så den kun indeholder hud og subkutane fedt, ikke muskler. Måle alle spæk over musklen.
4. Hold skinfold parallelt med armen. Placer skinfold caliper kæbe vinkelret på længden af ​​folden og på hver side af den markerede midtpunkt.
5. Mens du holder skinfold Slip helt greb om kaliberen håndtaget. Caliper dial fortsat vil falde som huden komprimeres af caliper kæber. Hold huden mellem caliper kæber til 4 fuld s, hvorefter huden bør helt sammenpresset. Efter 4 s, optage målingen til nærmeste to tiendedele af en centimeter.
   BEMÆRK: Hvis det er den korrekte mængde hud og subkutane væv, vil målingen (som læst på caliper dial) falde mindre hurtigt eller ikke vil falde på alle efter 4 s. Hvis målingen værdi på caliper skiven fortsætter med at falde hurtigt, har skinfold ikke indeholdenok subkutant fedt. Skulle dette være tilfældet, skal du vente to minutter for den komprimerede hud til at vende tilbage til normal. Gentag målingen ved at gribe en tykkere fold.

10. subscapular Skinfold Tykkelse

1. Instruer deltageren til at stå oprejst, med skuldre afslappede og arme hængende løst.
2. Stående bag deltageren, palpere den nederste spidsen af ​​bovbladet. Find målestedet, to centimeter under den nederste spidsen af ​​bovbladet, og placere caliperne der.
3. Gribe en anselig hudfold mellem tommel- og pegefinger på en diagonal ca. 2 cm over og til venstre for målestedet. Huden bør let rulle mellem fingrene, hvis det indeholder kun hud og spæk. Juster skinfold, således at målingen kun indeholder hud og spæk.
4. Placer caliper kæber vinkelret på målestedet, således at målingen foretages parallelt med den mediale, ringereknogle af skulderbladet. Mens du holder skinfold Slip helt greb om kaliberen håndtaget. Optag måling til de nærmeste to tiendedele af en cm efter 4 s.
5. Sørg for, at kaliberen dial forbliver konsistent eller falder kun minimalt efter 4 s. Et hastigt faldende foranstaltning på kaliberen skiven viser, at der er opnået ikke nok subkutant fedt. Hvis dette er tilfældet, vente 2 min for den komprimerede hud for at vende tilbage til normal. Gentag målingen ved at gribe en tykkere fold.

11. kvalitetskontrol (QC) Procedurer

1. Kræv alle medarbejdere, herunder erfarne og nye forskning medarbejdere, til at måle frivillige i løbet af QC sessioner. Få et lige antal frivillige og medarbejdere for at maksimere effektiviteten. Hvis studiet personale består af 1-3 personer, anmode mindst fire frivillige til at sikre, at pålidelighed er korrekt vurderet.
2. Udpeg en person til at være den gyldne standard rater for QC-session, entenen kvalitet rater fra forskningen personale eller en ekstern ekspert. Sørg for, at han / hun har en dokumenteret pålidelighed (både intra-rater pålidelighed og pålidelighed i forhold til enten en faglært auxologist eller en guld standard, såsom DXA).
3. Har alle undersøgelse medarbejdere gennemføre hver manuel antropometriske foranstaltning to eller flere gange på hver frivillig.
4. Beregn intra-rater og inter-rater pålidelighed efter QC-session, ved hjælp af teknisk målefejl (TEM).
   BEMÆRK: TEM anvendes til at vurdere forskellen mellem to målinger, der kan henføres til målefejl ^12. TEM er kvadratroden af ​​målefejl varians: TEM = , Hvor d ² er enten forskellen mellem gentagne målinger af hver forskningsassistent (intra-rater pålidelighed) eller forskellen mellem summen af antropometri sagkyndiges replikater minus summen af en forskning hjælpeant s gentagelser (inter-rater pålidelighed) ^12.
5. Identificer ansatte, hvis inter- eller intra-rater TEM værdier falder uden for det forudbestemte TEM vifte af accept ^14. Give mere uddannelse for ansatte, hvis antropometriske foranstaltninger falder uden for det acceptable område, forud for at lade indsamlingen feltdata fra undersøgelsens deltagere.

Representative Results

Denne analyse omhandler præcision af de manuelle antropometriske målinger ved hjælp af data fra kvalitetskontrol (QC) procedurer, og evaluerer intra-rater målefejl ved Teknisk målefejl (TEM) ^12. TEM intervaller af accept er baseret på beregninger af gentagne intra-rater antropometriske foranstaltninger, hvor 95% af måling uoverensstemmelsen skyldes andre end rater unøjagtighed ^{12, 14} faktorer. En højere TEM viser større variation blandt målinger. Acceptable målinger, som analyseres i forhold til TEM intervaller af accept, falder under eller inden TEM intervaller for det acceptable. Store TEM-værdier, der er TEM værdier over området, indikerer upålidelighed og angiver behov for yderligere uddannelse. I denne analyse præsenterer vi TEM værdier både i native enheder og procent TEM, beregnet ved (gennemsnitlig TEM / gennemsnit af denmåle) * 100, til at sammenligne på tværs af flere antropometriske foranstaltninger med forskellige enheder.

Tabel 1 viser intra-rater TEM værdier fra en QC-session Project Viva forskerhold udført på fem raske voksne kvindelige frivillige. Seks forskningsassistenter målte de frivillige gentagne gange for højst 60 gange pr antropometriske komponent. Hver kvinde forudsat 55 foranstaltninger, i gennemsnit. TEM værdier faldt inden for området af acceptable for hver foranstaltning og anfører lav variabilitet mellem målinger og dermed præcise teknik ^{12, 14.} Videnskabelige assistenter mest præcist målt højde (% TEM = 0,2) efterfulgt af hofte omkreds (% TEM = 0,7). Videnskabelige assistenter var mindst præcis at måle subscapular skinfold tykkelse (% TEM = 7,4) og triceps skinfold tykkelse (% TEM = 6,9). To medlemmer af forskningspersonale opnåede TEM-værdier for taljen circumference, der var over intervallet acceptabilitet (TEM = 2,1; TEM = 3,0), signalering behov for efteruddannelse.

Data, der anvendes til beregning TEM værdier er vist i figur 4 og figur 5. Figur 4 viser alle højdemålinger opnået på QC-session er beskrevet ovenfor. Hver frivillig forudsat et gennemsnit på 11 højdemålinger. Højdemålinger varierede fra 151,4 cm til 166,4 cm blandt de fem frivillige. Individuel frivillige variation varierede fra 1,3 cm (for den frivillige repræsenteret i rød) til 4,1 cm (for den frivillige repræsenteret i orange) på tværs af alle seks raters. De fleste højdemålinger var inden 1,0 cm fra hinanden. Forskningen assistent repræsenteret ved cirkler var mindst præcise i måling højde, med flere perifere målinger. Denne signaler brug for mere uddannelse. Figur 5 viser alle subscapular skinfold tykkelse målinger opnået på QCsession. målinger skinfold tykkelse varierede fra 8,6 cm til 33,8 cm mellem de fem frivillige. Frivillige variation varierede fra 1,6 cm (for den frivillige repræsenteret i blåt) til 9,6 cm (for den frivillige repræsenteret i grønt). Forskning medarbejdere oplevede større inter-rater pålidelighed for subscapular skinfold tykkelse målinger end for højdemålinger.

Tabel 2 er tilpasset fra en tidligere analyse af Boeke et al. ¹ om 1110 Projekt Viva deltagere målt i midten af barndommen (alder 6,5 - 10,9 år). Denne tabel adresser nøjagtighed af manuelle antropometriske målinger af kropsfedt, udtrykt som Spearman korrelationer med guld standard DXA foranstaltninger. DXA fedt var stærkt korreleret med alle manuelle antropometriske foranstaltninger, herunder vægt (r _s = 0,80), taljemål (r _s = 0,81), og summen af triceps + subscapular skinfold tykkelse _(rs s = 0,47).

Figur 4: Scatterplot af højdemålinger. Højdemålinger (cm) taget af seks forskningsassistenter i QC-session på fem voksne kvindelige frivillige. Hver frivillig er repræsenteret af en anden farve. Hver forskningsassistent er repræsenteret af en anden form. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 5: Scatterplot af subscapular skinfold Tykkelse Målinger. målinger subscapular skinfold tykkelse (cm) taget af seks forskningsassistenter i QCsession på fem voksne kvindelige frivillige. Hver frivillig er repræsenteret af en anden farve. Hver forskningsassistent er repræsenteret af en anden form. Klik her for at se en større version af dette tal.

		Antal foranstaltninger	Betyde	TEM for hver af de 6 forskere						Mean TEM	acceptable		% TEM
											TEM interval [1]
				1	2	3	4	5	6
Højde (cm)		55	160,4	0.2	0,3	0.4	0.4	0,1	0.5	0,3	0,1-1,3		0.2
Livvidde (cm)		54	77,1	2.1	3.0	0.4	0.4	0.4	1.5	1.3	1,0-1,6		1.9
Hip omkreds (cm)		54	99,2	0.5	1.1	0,8	0.2	0,6	0,6	0,6	1,2-1,4		0,7
Mid overarm omkreds (cm)		56	27,9	0,3	0.4	0.4	0.2	0.2	0,3	0,3	0 0,1-0,6		1.1
Subscapular skinfold tykkelse (mm)		56	14.5	0,8	0.9	0,7	0.4	0,1	0.9	0,6	0,1-7,4		7.4
Triceps skinfold tykkelse (mm)		55	16,7	0,7	0,7	1.2	0.9	0,1	1.9	0.9	0,1-3,7		6.9

Tabel 1: Intra-rater Pålidelighed (inden måler). Teknisk målefejl (TEM) for hver af de antropometriske foranstaltninger, inden for hver enkelt måler. Data fra seks Projekt Viva forskningsassistenter udfører gentagne foranstaltninger vedrørende fem voksne kvinder. TEM beregnet sombelastning / 54.895 / 54895eq2.jpg "/>, hvor d ² er forskellen mellem gentagne målinger af hver forskning medarbejder (intra-rater pålidelighed) ^12. En højere TEM viser større variation inden for de gentagne målinger indsamlet af den enkelte.% TEM beregnet som (gennemsnitlig TEM / gennemsnit af foranstaltningen) * 100.

	Højde	Vægt	Vægt:	BMI	Talje circ	SS + TR	DXA fedt
	(Cm)	(Kg)	Højde	(kg / m2)	(Cm)	(Mm)	(Kg)
N	1110	1110	1110	1110	1106	1103	875
Mean (SD)	128,8 (7,8) 29,0 (7,9)	0,22 (0,05)	17,2 (3,1)	60,0 (8,3)	19,9 (9,8)	7,5 (3,9)
	Spearman korrelationskoefficient
Højde	1.00	0,80	0,66	0,38	0,56	0,33	0,47
Vægt		1.00	0,98	0,84	0,87	0,69	0,80
Vægt højde			1.00	0,93	0,90	0,75	0,84
BMI				1.00	0,86	0,79	0,83
Taljemål					1.00	0,73	0,81
SS + TR						1.00	0,90
DXA fedt							1.00

Tabel 2: Korrelationer mellem hver af flere Antropometriske foranstaltninger og med DXA kropsfedt blandt 1110 Projekt Viva Børn på 6,5 - 10,9 år. Tilpasset fra Boeke et al ^1. BMI = body mass index; SS = subscapular skinfold; TR = triceps skinfold; DXA = dobbelt røntgen absorptiometri.

Discussion

Nøjagtige kropssammensætning foranstaltninger er afgørende for korrekt vurdering af barndommen vækst i forskningsundersøgelser. Forskere bredt acceptere DXA som en gold standard metode, og mange kritiserer manuelle antropometriske foranstaltninger som værende upræcise og unøjagtige. Denne analyse af antropometriske teknikker til at estimere kropsfedt tyder dog på, at veluddannede forskningsassistenter, der følger en standardiseret protokol kan foretage manuelle antropometriske foranstaltninger med fremragende nøjagtighed, der giver fedme skøn, som er stærkt korreleret med DXA ^1. Ud over individuelle foranstaltninger, kombinationer af manuelle antropometriske foranstaltninger, såsom summen af ​​skinfold tykkelse og vægt til højdeforhold, er stærkt korreleret med foranstaltninger af DXA kropsfedt. Formålet med denne protokol er at standardisere processer for otte almindeligt anvendte antropometriske foranstaltninger, for at forbedre nøjagtigheden og tillade sammenligning mellem undersøgelser og sammenlægning af resultater.

Præcis vurdering af kropssammensætning med manuel antropometri kræver tilstrækkelig tid til træning og gennemførelse af kvalitetskontrol procedurer for at sikre præcision og nøjagtighed. I betragtning af den ledende tid, der kræves, forskningsassistenter optimalt bør være til rådighed i mindst 24 måneder. Udstyr skal være robust og regelmæssigt kontrolleres for kalibrering. For at opnå et højt niveau af pålidelighed, skal raters følge alle trin i antropometriske protokol præcist, da selv små ændringer påvirker nøjagtighed. Udokumenterede tal viser, at forkert identifikation af anatomiske målesteder, hånd placering og tautness af måleudstyr forårsager den største variation mellem foranstaltninger. Med sans for detaljer, den vedlagte protokol giver en klar metode til indsamling præcise målinger men det viser også, at protokollen alene er utilstrækkelig til at opnå universelt nøjagtige resultater på området.

Lav intra-rater TEM-værdier opnås ved forskning medarbejdere, der afsluttede kort, men hård træning tyder på en høj grad af reproducerbarhed. Undervisere bør give yderligere uddannelse, men til forskning assistenter med TEM-værdier uden for intervallet accept for enhver måling. For at sikre at forskningsassistenter nå præcise foranstaltninger på alle praktikanter gennemgå en certificeringsproces. Praktikanter skal passere to felt QC vurderinger for at blive fuldt certificeret som antropometriske raters. I denne analyse, to bedømmere opnåede taljemål foranstaltninger uden for TEM vifte af acceptabilitet (som vist i tabel 1), således ikke passere certificeringsprocessen. Disse praktikanter modtaget yderligere supervision og træning før gentage deres QC vurderinger og uafhængig indsamling datafelt. Mens de skitserede QC procedurer giver generelle tillid til en researCH assistent evne, de ikke producere øjeblikkelig feedback på tidspunktet for feltet måling. En måde at overvinde denne begrænsning er at have to observatører hver udføre målingen om samme emne. Hvis tallene er forskellige, kan de forskningsassistenter tage yderligere målinger; data analytikere kan benytte middelværdien af ​​de to forskningsprojekter assistenternes foranstaltninger.

Begrænsninger af teknikken

Manuel antropometriske vurdering kræver tid og træning, med løbende overvågning af kvaliteten. Men andre metoder også kan kræve en betydelig uddannelse eller andre startomkostninger i tillæg til udgifterne til udstyret. For eksempel, Massachusetts (hvor Projekt Viva gennemføres) kræver, at nogen fører en DXA-scanning certificeres som en radiologisk teknolog eller autoriseret læge. Projekt Viva forskningsassistenter undersøgt for gennemsnitligt 60 timer for 3-h lang test, for hvilke registrering koster 425 $. Derudover manuel anthropometry kan ikke direkte vurdere visceralt fedt, i modsætning til nogle billeddannende teknikker.

Betydningen af ​​Teknik med Respekt for eksisterende / Alternative Metoder

Alle tilgange til måling kropssammensætning har fordele og ulemper. Manuel antropometri kan bruges på alle aldre, giver ingen risici, og har minimale omkostninger. Men succesen af ​​disse metoder afhænger af tilgængeligheden af ​​en stabil personale i stand til at tilbringe uger eller måneder fuldfører procedurerne uddannelse og til at følge protokoller præcist.

Fremtidige Programmer eller vejvisning

Med mindre ændringer, kan disse teknikker også tilpasses til andre antropometriske foranstaltninger, såsom liggende længde, og bryst og lår skinfolds. Sammenfattende dette papir viser, at med træning og QC, kan forskningsassistenter udføre manuelle antropometriske metoder til vurdering af adipositas hos børn med præcision og nøjagtighed. Tisse metoder er sikre, lave omkostninger, og kræver minimal, bærbart udstyr og er derfor velegnet til feltstudier blandt børn.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.