Bewertung der Kinder Anthropometrie in einem Großraum Epidemiologische Studie

Abstract

Ein hoher Anteil der Kinder haben Übergewicht und Adipositas in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern. Eine genaue Beurteilung der Anthropometrie ist wichtig, Auswirkungen auf die Gesundheit des Kindes Wachstum und Adipositas zu verstehen. Gold-Standard-Methoden zur Messung der Verfettung, wie Dual X-ray (DXA), in großen Feldstudien nicht durchführbar sein. Wissenschaftliche Mitarbeiter können jedoch vollständige anthropometrische Messungen, wie Körperumfängen und skinfold Messungen, kostengünstige tragbare Geräte verwenden. In diesem Protokoll wir ausführlich, wie manuelle anthropometrische Messungen von Kindern zu erhalten, einschließlich Stehen und Sitzen Höhe, Gewicht, Taillenumfang, Hüfteumfang, Mitte Oberarmumfang, Trizeps Hautfaltendicke und subscapular Hautfaltendicke und Verfahren, um die Qualität der zu bewerten diese Messungen. Um zu zeigen, Genauigkeit dieser Messungen unter 1.110 Kindern im Schulalter in der Pre-Geburtskohorte Projekt Viva wir berechnet Spearman korrKoeffizienten elation manuelle anthropometrische Messungen mit einem Goldstandard Maß für Körperfett, DXA Fettmasse ¹ zu vergleichen. Um die Zuverlässigkeit Adresse bewerten wir intra-Rater technische Messfehler bei einer Qualitätskontrolle Sitzung an ausgewachsenen weiblichen Freiwilligen durchgeführt.

Introduction

Übergewicht und Adipositas bleiben bei epidemische Ausmaße, mit etwa einem Drittel der US - Kinder und zwei Drittel der Erwachsenen Übergewicht oder Fettleibigkeit, die nach 2011 - 2012 schätzt ^2. Übergewicht, Adipositas und überschüssiges Körperfett verleihen höheres Risiko von unerwünschten cardiometabolic Ergebnisse, einschließlich Typ - 2 - Diabetes und Herz - Kreislauf - Erkrankungen, sowie andere negative physische und psychische Gesundheit Ergebnisse, einschließlich Asthma und Depressionen ^{3, 4, 5, 6.}

Die meisten Studien, die Assoziationen zwischen Adipositas untersuchen und später Leben gesundheitlichen Folgen übernehmen genaue Messungen von Gewicht und Länge / Höhe. Kategorien der Gewichtsstatus bei Erwachsenen und Kindern sind untergewichtig (Body - Mass - Index (BMI) <18,0 kg / m ² für Erwachsene und ^<5. altersgeschlechtsspezifische Perzentil für Kinder), neinrmal Gewicht (BMI 18,0 bis <25,0 kg / m ² für Erwachsene und ^5. bis <85 ^Perzentil für Kinder), Übergewicht (BMI 25,0 bis <30,0 kg / m ² für Erwachsene und 85 ^th bis <95. ^Perzentil für Kinder) und Adipositas (BMI ≥ 30 kg / m ² für Erwachsene und ≥ 95. ^Perzentil für Kinder). Selbst kleine Messfehler können diese Kategorisierungen beeinflussen, insbesondere bei Kindern , für die Fehler, die einen großen Fehler in Bezug auf einer absoluten Skala klein erscheinen des Kindes Größe ⁷ darstellen kann. Zum Beispiel in einer früheren Studie von Kindern unter 2 Jahren, Vergleiche mit der Länge von der herkömmlichen klinischen Papier-und-Bleistift-Methode mit dem Liegerad Länge Bord Methode gemessen darauf hingewiesen, dass Papier-und-Bleistift-Verfahren systematisch Länge von durchschnittlich hoch genug eingeschätzt von 1,3 (1,5) cm - ein Fehler, der ⁷ zu erheblichen Fehlklassifikation führt.

1 Masse enthält. So Methoden, die direkt Verfettung messen, sind auch wichtig für die Beziehungen mit den gesundheitlichen Folgen zu verstehen.

Gold-Standard-Methoden der Verfettung und der Körperzusammensetzung Messung beruhen im allgemeinen auf technologische Methoden, einschließlich der Luftverdrängung Plethysmographie (ADP), hydrostatische Wägung, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) sowie Dual X-ray (DXA ) ^{8, 9, 10.} während dieseMethoden einige der präzisesten Messungen der Körperzusammensetzung zur Verfügung stellen, sind viele von ihnen nicht praktikabel in der pädiatrischen Studien, vor allem diejenigen, die feldbasierte sind. Zum Beispiel hydrostatische Wägung erfordert, dass Personen, vollständig in Wasser getaucht werden. ADP Ausrüstung hat, bis vor kurzem nur verfügbar Kinder bis zu 8 kg oder Kinder und Erwachsene im Alter von 6 Jahren zu messen, aber nicht Kleinkinder oder Kinder im Vorschulalter. CT Scans emittieren eine große Menge an Strahlung im Vergleich zu den anderen Verfahren, und der lange Akquisitionszeit für MRI macht es unpraktisch für viele Studien ^8. DXA emittiert etwa 1/500 der Strahlendosis eines CT - Scans, etwa das Äquivalent von einem Tag der natürlichen Hintergrundstrahlung ^11, ist es eine attraktive Option für Forschungsstudien zu machen , die Kinder betreffen. Alle diese Methoden sind jedoch teuer in der Anschaffung und keine sind tragbar, so dass sie nicht machbar für feldbasierte Studien mit begrenzten Fonds machening. Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA), der die Impedanz eines winzigen elektrischen Signals misst , durch den Körper geschickt Körperzusammensetzung zu ermitteln, kann weniger teuer und mehr tragbar, aber Annahmen , welche die Berechnung von Körperfett sind nicht für Kleinkinder ¹⁰ zugrunde liegen.

Im Gegensatz zu diesen technologiebasierte Maßnahmen, manuelle anthropometrischen Maßnahmen können von einem geschulten Beobachter in den meisten Feldeinstellungen und zu einem wesentlich niedrigeren Ausrüstungskosten durchgeführt werden. Manuelle Anthropometrie umfasst Messungen von Körpergröße, Gewicht, Umfänge und skinfold Dicken ^8. Weitere Vorteile der manuellen Anthropometrie sind, dass es keine unnötige Strahlenexposition beinhaltet, und qualifiziertes Personal kann sie effizient erhalten. Allerdings ist ein gemeinsames Anliegen über die manuelle anthropometrische Messungen , dass sie beide ungenau sein können und ungenau ^12.

Erhalten genauer und precise Messungen möglich ist, mit standardisierten Verfahren, eine angemessene Ausbildung und eine ausreichende Aufmerksamkeit auf die Qualitätskontrolle (QC) Verfahren. Das Projekt Viva-Team hat ein Handbuch Anthropometrie Trainingsprotokoll entwickelt, das qualitativ hochwertige, reproduzierbare Messungen von Statur ergeben können, Umfänge und Hautfaltendicke. Seit mehr als einem Jahrzehnt haben wir diese Ausbildung und QC - Protokoll für Mütter und Kinder in Project Viva, eine Längs Studie vorgeburtlichen Kohorte ¹³ angewendet. Projekt Viva Mitarbeiter während der Besuche bei der Geburt anthropometrischen Maßnahmen zur Kinder gesammelt (zum 0 - 3 Tage), und sowohl mit der Mutter und Kind in den folgenden Zeitpunkten: Kindheit (4,9-10,6 Monate), der frühen Kindheit (2,8-6,3 Jahre), Mitte -childhood (6,6-10,9 Jahre) und frühen Teenager (11,5-16,5 Jahre) ^13.

Dieses Papier beschreibt das Protokoll wir entwickelt und verfeinert für die Messung von Körpergröße, Gewicht, skinfold Dicken (Trizeps und subscapular Hautfalten) und Körperumfängen (Taille, Hüfte und Mitte Oberarmumfänge [MUAC]) im Projekt Viva. Wir beschreiben auch, wie wir sowohl manuelle Präzision anthropometrischen Messungen beurteilt haben, durch technische Fehler der Messung (TEM) Berechnungen und Genauigkeit im Vergleich zu Goldstandard DXA-Messungen.

Protocol

Alle Verfahren werden von der Harvard Pilgrim Health Care Institutional Review Board genehmigt.

1. Trainingsverfahren

1. in-Person-Training von einem erfahrenen auxologist haben die Trainees (wissenschaftliche Mitarbeiter) runden einen mehrtägigen, Programm mehrere Stunden Training die richtige Positionierung zu lernen, Schulungsvideos zu sehen, und zu empfangen.
   1. Weisen Sie die Auszubildenden Durchführung von Messungen aufeinander zu üben, während ein auxologist oder resident Anthropometrie Experte jeder Technik des Auszubildenden begutachtet und entsprechende Anpassungen.
   2. Organisieren Sie einen Workshop mit externen Freiwilligen, optimal von einer Vielzahl von Alter und Körpertypen, idealerweise eine repräsentative Stichprobe der Studienpopulation. Haben die Auszubildenden messen jeweils mindestens zwei Mal pro Messung freiwillig.
2. Nach dem Trainingsprogramm abgeschlossen haben die Trainees verbringen etwa eine zusätzliche 40 - 50 h Üben manuelle Anthropometrieeine andere und Freiwilligen Techniken auf einem. Während dieser Zeit beobachten die Auszubildenden, zu Protokoll und die richtige Technik Überwachung der Einhaltung. Geben Sie jedem Auszubildenden die notwendige Menge an Ausbildung basierend auf angeborenen Qualifikationsniveau und die bisherigen Erfahrungen.

2. Herstellung von Themen

1. Instruieren Teilnehmer leichte Kleidung zu tragen, die einen einfachen Zugang zu den Extremitäten und des Rumpfes erlaubt, während Bescheiden Pflege optimal ein Standard-Ausstattung der Forschungspersonal zur Verfügung gestellt.

3. Höhe

1. Messen Sie die Höhe eine gut ausgebaute stadiometer mit, die Wandmontage oder tragbar sein kann. So oder so, nehmen Messungen während sichergestellt wird, dass die stadiometer gegen eine Wand auf einer harten, ebenen Fläche aufstellen.
   HINWEIS: Bei den Kindern unter dem Alter von 2 Jahren messen liegende Länge anstelle von Stehhöhe. Liegerad Längenmessungen erfordern unterschiedliche Verfahren ^8, nicht detailliert in diesem Protokoll.
2. EINsk der Teilnehmer, bevor auf dem stadiometer treten, alle Elemente zu entfernen, die Messungen behindern könnten. Zum Beispiel, Schuhe, dicke Socken, Hüte, und Haar - Accessoires (zB Hüte, Stirnbänder, Haarbänder auf der Krone des Kopfes).
3. Führen Sie den Teilnehmer wieder auf dem Brett, bis der Teilnehmer Gesäß, Schulterblätter oder Rückseite des Kopfes Kontakt mit dem Vorstand.
4. Während die Teilnehmer mit Blick auf, weisen Sie den Teilnehmer mit den Füßen etwa 2 Meter auseinander auf dem Brett zu stehen. Bitten Sie den Teilnehmer zu langsam seine / ihre Beine Zoll wieder zusammen, bis die Beine, Mitte Oberschenkel, Knie oder Füße Kontakt.
5. Weisen Sie den Teilnehmer so gerade wie möglich zu stehen, ohne slouching oder gelehnt. Stellen Sie sicher, dass die Füße auf dem Boden der Höhe Platte flach sind oder auf dem Boden, und die Arme nach unten hängen von der Teilnehmer Seiten. Bestätigen Sie, dass das Gewicht zwischen den linken und rechten Seite des Körpers gleichmäßig verteilt.
6. überprüfen Sie visuell, ob der mittleren Axillarlinie istsenkrecht zum Boden. Weisen Sie den Teilnehmer seine / ihre Füße weg von der Rückseite des stadiometer bewegen, wenn notwendig, um diese Position zu erreichen.
   HINWEIS: Die mittleren Axillarlinie ist eine imaginäre Linie in der koronalen Ebene in der Mitte zwischen der vorderen Axillarlinie und der hinteren Axillarlinie vom Zentrum der Achselhöhle bis hinunter durch den meisten oberen Teil des Beckenkamm (Abbildung 1).

Abbildung 1: Lage der mittleren Axillarlinie. Eine koronale Linie auf halber Strecke zwischen den vorderen und hinteren Axillarlinie ^15. Bitte klicken Sie hier , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

7. Bitten Sie den Teilnehmer gerade zu stehen. Stellen Sie sicher, dass eine oder mehrere der folgende Körperteile in Kontakt mit Rückseite des stadiometer: Füße, Kopf, Schultern, oder Gesäß.
8. Legen Sie den Kopf des Teilnehmers in der Frankfurter Ebene (Abbildung 2).
   1. Bestimmen Sie die Frankfurter Ebene durch folgende Maßnahmen: Ein Blick auf die Seite des Kopfes des Teilnehmers, eine imaginäre Linie vom untersten Rand des Auges Umlaufbahn auf den höchsten Rand an der Öffnung des Gehörgangs ziehen. Positionieren Sie den Kopf, so dass die imaginäre Linie ist parallel zum Boden und senkrecht zur stadiometer.

Abbildung 2: Die Frankfurter Ebene. Eine horizontale Ebene, die den unteren Rand der Bahn durchläuft und die tragion (Kerbe über dem tragus des Ohres) ^16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "> Bitte hier klicken, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

9. Erinnern Sie die Teilnehmer gerade und aufrecht zu stehen, und die Position der Kopfstück fest auf seinen / ihren Kopf mit ausreichend Druck, um das Haar zu komprimieren und Kontakt mit dem Schädel. Mit dem Kopfstück auf Augenhöhe, nehmen Sie die Messung auf das nächste Zehntel eines Zentimeter.

4. Sitzhöhe

1. Legen Sie die stadiometer auf einem stabilen Stuhl genug groß, die der Teilnehmer die Beine erlauben, mit dem Boden einen Winkel von 90 ° zu bilden. Alternativ, falls die stadiometer Wand montiert ist, legen Sie einen Stuhl mit bekannter Höhe vor dem stadiometer.
2. Bitten Sie den Teilnehmer auf der stadiometer oder auf dem Stuhl zu sitzen, so dass das Gesäß sind die Rückseite der Platine zu berühren.
3. Haben die Teilnehmer möglichst aufrecht sitzen, mit Gesäß, Schultern und / oder Kopf der Rückseite der Platine zu berühren. Stellen Sie sicher, dass die Mitte der Axillary Linie (wie in 3.6 beschrieben) senkrecht zu dem Stuhl und parallel zur stadiometer.
4. Leitfaden des Teilnehmers Knie direkt vor seinen / ihren Körper, und legen Sie seine / ihre Hände auf den Oberschenkeln.
5. Legen Sie den Kopf des Teilnehmers in der Frankfurter Ebene. Siehe 3.8.
6. Positionieren Sie das Kopfstück fest auf der Oberseite des Kopfes des Teilnehmers mit ausreichendem Druck, um das Haar zu komprimieren und Kontakt mit dem Schädel.
7. Während direkt den Mess-Index mit dem Kopfstück auf Augenhöhe gegenüber, nehmen Messung auf das nächste Zehntel eines Zentimeter.

5. Gewicht

1. Weisen Sie den Teilnehmer entweder leichte Kleidung oder die Standard-Kleidung zu tragen, zu Beginn der anthropometrische Messungen zur Verfügung gestellt, seine / ihre Blase zu entleeren, und seine / ihre Schuhe zu entfernen, bevor die Gewichtsmessung versuchen.
2. Bitten Sie den Teilnehmer, auf die Waage zu stehen. Notieren Sie die Messung auf das nächste Zehntel von einem Kilogramm.

6. Taillenumfang

1. Weisen Sie den Teilnehmer aufrecht zu stehen, immer noch, und seitlich an einen Stuhl, idealerweise vor einem Spiegel. Setzen Sie den Spiegel gegenüber, mit dem Teilnehmer rechten oder linken Hüftknochen auf Augenhöhe. Weisen Sie den Teilnehmer seine / ihre Arme vor zu überqueren, während sein / ihr T-Shirt hält.
2. Sitzen auf der Seite des Teilnehmers, suchen Sie den vorderen Teil des Hüftknochens, die in der Regel der Teil des Hüftknochens ist, die am einfachsten durch dichten Fettgewebe identifiziert wird. Ertasten nach oben entlang der Hüftknochen den Beckenkamm, die überragende Grat des Hüftknochens zu lokalisieren. Weiter den Beckenkamm zu ertasten, bis die Schnittstelle zwischen dem obersten Punkt des Beckenkamm erreicht und der mittleren Axillarlinie (siehe Abschnitt 3.6 mittleren Axillarlinie zu finden). Identifizieren Seite mit einer selbstklebenden Aufkleber.
3. Wiederholen 6.2 auf der anderen Seite des Körpers des Teilnehmers.
4. Während der Teilnehmer steht senkrecht zuder Spiegel, legen Sie sanft das Maßband um die Taille auf der Oberseite der zwei Aufkleber mit der Nullseite (oder Basis) des Maßbandes unten. Mit dem Spiegel als Leitfaden, stellen Sie das Band so, dass es auf einem Niveau, horizontalen Ebene über die Vorderseite, Rückseite und beide Seiten.
5. Ziehen Sie das Band, ohne die Haut zu ziehen. Da dies eine feine Balance ist, beginnen Sie mit dem Maßband leicht die Haut kneifen. Dann langsam das Maßband lösen entlang der Haut eine glatte Linie zu bilden, so dass die Haut ist nicht mehr eingeschnürt. Legen Sie das Maßband fest auf der Haut ohne dass der Teilnehmer die Taille cinching, so dass es weder Lücken im Maßband noch gekniffen Haut sind.
6. Am Ende der natürlichen Ausatmung des Teilnehmers, lesen Sie das Band auf das nächste Zehntel eines Zentimeter.
   HINWEIS: Diese Messung wird am effektivsten in Gegenwart von Spiegeln oder zwei wissenschaftlichen Mitarbeitern durchgeführt. Ein Forscher, allein, kann nicht beobachten, die richtige Platzierung des Maßbandes auf allen Seitenvom Körper. Die Spiegel und / oder zusätzliche Mitarbeiter für verstopften Bereiche zu kompensieren, informiert die richtige Bandmaß Platzierung.

7. Hüfte Umfang

1. Weisen Sie den Teilnehmer aufrecht stehen neben einem Stuhl, die senkrecht zu dem Spiegel. Bitten Sie den Teilnehmer seine / ihre Arme vor dem Körper zu falten Füße mit zusammengepresst.
2. Setzen Sie auf die Seite des Teilnehmers und den Spiegel stellen, so dass die Augen in Höhe des Teilnehmers Hüften sind.
3. Legen Sie das Maßband um die Hüften über leichte, eng Bekämpfung Kleidung. Anchor das Maßband an der maximalen Vorsprung des Gesäßes. Einzustellen, das Band, so dass es auf einer horizontalen Ebene um den Körper ist. Halten Sie das Maßband fest. Ähnlich wie bei der Taillenumfang, ziehen Sie das Maßband so dass die Haut eingeklemmt wird. Lassen Sie das Maßband langsam, bis es eine glatte Linie um das Maßband ist.
4. das Maßband fest und flach halten, lesen Sie die Maßnahme ment auf das nächste Zehntel eines cm.

8. Mid-Oberarmumfang (MUAC)

1. Weisen Sie den Teilnehmer seine / ihre Hemdsärmel auf Schulterhöhe zu heben, dass die Messung zu gewährleisten, wird direkt auf der Haut durchgeführt. Während die Teilnehmer steht, positionieren Sie ihren / seinen rechten Arm, so dass er in einem 90 ° Winkel am Ellenbogen mit der Handfläche nach oben und Fingerspitzen gerade gerichtet gebogen wird.
2. Stellen Sie sich hinter dem Teilnehmer. Suchen Sie den hinteren seitlichen Schulterknochen , die der Teilnehmer Schulterblatt und Schlüsselbein (Abbildung 3) verbindet. Diese knöcherne Struktur, da das Akromion bekannt ist, wird als Anfangspunkt Null auf dem Maßband dienen.

Abbildung 3: Anatomie der Schulter. Schulter Anatomie umfasst die Akromion, rot gekennzeichnetass = "xref"> 17. Bitte klicken Sie hier , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

3. Erweitern Sie das Band auf der Mittellinie des Rückens des Armes, vorbei an der knöcherne Spitze des Ellenbogens, als olecranon bekannt. Mit einem Band um den Abstand zwischen dem Akromion und dem olecranon auf das nächste Zehntel eines Zentimeter messen und ein selbstklebender Aufkleber auf halbem Weg zwischen dem Olecranon und dem Akromion über die hintere Mitte des humorvoll platzieren.
4. Halten Sie den Arm des Teilnehmers leicht von Körper weg, um sicherzustellen, dass die Muskeln entspannt sind.
5. Stehen nach rechts und etwas hinter dem Teilnehmer, die MUAC Tape (klein, Flip-Band) um den Oberarm wickeln, so dass es die selbstklebender Aufkleber bedeckt. Stellen Sie sicher, dass das Maßband an der Armlänge ist senkrecht.
6. Ziehen Sie das Band so, dass es keine Lücken in der Band oder Bereiche der Haut Verengung sind. Wie beidie Hüfte und Armumfang, ist dies eine feine Balance. Verwenden Sie größere Spannung und lassen Sie langsam das Band, bis es keine weiteren Bereiche der gekniffen Haut sind.
7. Lesen Sie die Messung und Aufzeichnung auf das nächste Zehntel eines Zentimeter.

9. Trizeps Hautfaltendicke

1. Verwenden Sie den Aufkleber-Platzierung am hinteren Mittelpunkt des Arms des Teilnehmers (wie durch die Schritte bestimmt 8,1-8,3). Weisen Sie den Teilnehmer aufrecht zu stehen, mit Schultern entspannt und Arme locker hängen.
2. einen Ort etwa 2 cm über dem Aufkleber am Oberarm Mittelpunkt steht hinter der Teilnehmer, zu identifizieren. Fassen Sie eine beträchtliche Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger etwa 1 - 2 cm die in die Haut. Rollen Sie die Haut zwischen den Fingern.
   HINWEIS: Wenn die skinfold leicht zwischen den Fingern rollt, enthält es wahrscheinlich nur noch Haut und Unterhautfett. Wenn die skinfold nicht leicht rollen oder der Griff ist besonders schmerzhaft für den Teilnehmer, kann es mu enthaltenscle.
3. Schütteln Sie die Haut und / oder Roll Finger langsam die Falte so einzustellen, dass sie nur noch Haut und subkutanes Fett enthält, nicht Muskel. Messen Sie alle subkutanes Fett über dem Muskel.
4. Halten Sie die skinfold parallel zum Arm. Setzen Sie den skinfold Klemmbacke senkrecht zur Länge der Falte und auf beiden Seiten des markierten Mittelpunkt.
5. Während die skinfold hält, vollständig frei Griff auf dem Zangenhebel. Der Sattelwahl wird weiter sinken, da die Haut durch die Dicke Backen zusammengedrückt wird. Halten Sie die Haut zwischen den Sattelbacken für 4 voll s, nach welcher Zeit sollte die Haut vollständig zusammengedrückt werden. Nach 4 s, die Messung auf die nächsten zwei Zehntel eines Zentimeter aufnehmen.
   HINWEIS: Wenn es die richtige Menge an Haut und Unterhautgewebe ist, die Messung (wie auf dem Sattelwahl lesen) verringert sich weniger schnell oder nicht gar alle 4 Sekunden verringern. Liegt der Messwert auf dem Sattelwahl schnell weiter abnimmt, hat die skinfold nicht enthaltengenug subkutanes Fett. Sollte dies der Fall sein, warten Sie zwei Minuten für die Druck Haut zu normalisieren. Wiederholen Sie die Messung durch eine dickere Falte zu erfassen.

10. subscapular Skinfold Dicke

1. Weisen Sie den Teilnehmer aufrecht zu stehen, mit Schultern entspannt und Arme locker hängen.
2. Hinter dem Teilnehmer, ertasten des Schulterblattes die unterste Spitze. Suchen Sie die Messstelle, zwei Zentimeter unterhalb der unteren Spitze des Schulterblatts, und legen Sie die Sätteln dort.
3. Erfassen eine beträchtliche Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger auf einer Diagonalen von etwa 2 cm oberhalb und links von der Messstelle. Die Haut sollte leicht zwischen den Fingern rollen, wenn sie nur noch Haut und subkutanes Fett enthält. Stellen Sie die skinfold, so dass die Messung nur noch Haut und subkutanes Fett enthält.
4. Platzieren Sie die Sattelklemmbacken senkrecht zur Messstelle, so dass die Messung parallel zur medialen genommen wird, inferiorKnochen des Schulterblattes. Während die skinfold hält, vollständig frei Griff auf dem Zangenhebel. Nehmen Messung auf die nächsten zwei Zehntel eines cm nach 4 s.
5. Stellen Sie sicher, dass die Sattelwahl konsistent bleibt oder abnimmt, nur minimal nach 4 s. Eine rasch abnehm Maß auf dem Sattelwahl anzeigt, daß nicht genug subkutanem Fett erhalten worden ist. Wenn dies der Fall ist, warten 2 min für die verdichtete Haut wieder zu normalisieren. Wiederholen Sie die Messung durch eine dickere Falte zu erfassen.

11. Qualitätskontrolle (QC) Verfahren

1. Verlangen, dass alle Mitarbeiter, darunter erfahrene und neue Forschungs Mitarbeiter, Freiwilligen während der QC-Sitzungen zu messen. Erhalten Sie die gleiche Anzahl von Freiwilligen und Mitarbeiter die Effizienz zu maximieren. Wenn die Studie Personal von 1-3 Personen besteht, fordern mindestens vier Freiwilligen, dass die Zuverlässigkeit zu gewährleisten, richtig beurteilt wird.
2. Bezeichnen eines einzelnen der Goldstandard rater für die QC-Sitzung zu sein, entwedereine Qualität Rater aus dem Forschungspersonal oder eine externe Experte. Stellen Sie sicher, dass er / sie nachweisliche Zuverlässigkeit hat (sowohl intra-Reliabilität und Zuverlässigkeit im Vergleich zu entweder einem erfahrenen auxologist oder einem Goldstandard, wie DXA).
3. Haben alle Studien Mitarbeiter auf jedem Freiwilligen jedem manuellen anthropometrische Maße zwei oder mehrere Male durchzuführen.
4. Berechnen Intra-rater und Interraterreliabilität nach der QC-Sitzung mit technischen Messfehler (TEM).
   HINWEIS: TEM verwendet , um die Differenz zwischen zwei Messungen zu bewerten , die ¹² bis Meßfehler zurückzuführen ist. TEM ist die Quadratwurzel von Messfehlervarianz: TEM = , Wobei d ² entweder die Differenz zwischen wiederholten Messungen von den einzelnen Forschungsassistent (intra-Reliabilität) oder der Differenz zwischen der Summe der Replikate der Anthropometrie Experte minus der Summe einer Forschung unterstützenAmeise Replikate (Interraterreliabilität) ^12.
5. Identifizieren Sie Mitarbeiter , deren inter- oder intra rater TEM Werte liegen außerhalb des vorgegebenen TEM Bereich der Akzeptanz ^14. Bieten Sie mehr Ausbildung für die Mitarbeiter, deren anthropometrischen Maßnahmen fallen außerhalb des akzeptablen Bereichs, vor so dass Felddatenerfassung von Studienteilnehmern.

Representative Results

Diese Analyse befasst sich Präzision der manuellen anthropometrische Messungen erzeugten Daten aus der Qualitätskontrolle (QC) Verfahren verwendet und wertet intra-Rater Messfehler durch technische Fehler der Messung (TEM) ^12. TEM Bereiche der Akzeptanz auf Berechnungen der wiederholten intra-Rater anthropometrischen Maßnahmen basieren, wobei 95% der Mess Diskrepanz auf Faktoren zurückzuführen ist , anders als Rater Unschärfen ^{12, 14.} Eine höhere TEM zeigt eine größere Variabilität bei Messungen. Akzeptable Messungen, wie in Bezug analysiert Bereiche der Akzeptanz der TEM, fallen unterhalb oder innerhalb TEM Bereiche der Akzeptanz. Große TEM-Werte, dh TEM-Werte oberhalb des Bereichs, zeigen Unzuverlässigkeit und geben Sie für zusätzliche Ausbildung benötigen. In dieser Analyse stellen wir Werte TEM sowohl in nativer Einheiten und in Prozent TEM, berechnet durch (Mittelwert TEM / Mittelwert dermessen) * 100, über mehrere anthropometrischen Maßnahmen mit unterschiedlichen Einheiten zu vergleichen.

Tabelle 1 zeigt Intra-Rater TEM Werte aus einer QC - Sitzung das Projekt Viva Forschungsteam auf fünf gesunden erwachsenen weiblichen Freiwilligen durchgeführt. Sechs Forschungsassistenten gemessen, um die Freiwilligen immer wieder für maximal 60 mal pro anthropometrischen Komponente. Jede Frau 55 vorgesehen Maßnahmen im Durchschnitt. TEM - Werte fielen im Bereich der Akzeptanz für jede Maßnahme, was auf geringe Variabilität zwischen den Messungen und somit eine genaue Technik ^{12, 14.} Wissenschaftliche Mitarbeiter am genausten Höhe gemessen (% TEM = 0,2), gefolgt von Hüfte Umfang (% TEM = 0,7). Wissenschaftliche Mitarbeiter waren am wenigsten präzise zu messen subscapular skinfold Dicke (% TEM = 7,4) und Trizeps Hautfaltendicke (% TEM = 6,9). Zwei Mitglieder der Forschungspersonal erreicht TEM-Werte für Taille circumference, die über dem Bereich der Akzeptanz waren (TEM = 2,1; TEM = 3,0), Signalweiterbildungsbedarf.

Daten verwendet TEM Werte zu berechnen sind in 4 und 5 dargestellt. Abbildung 4 zeigt alle Höhenmessungen an der QC - Sitzung oben beschrieben erhalten. Jeder Freiwillige zur Verfügung gestellt durchschnittlich 11 Höhenmessungen. Höhenmessungen reichten von 151,4 cm bis 166,4 cm unter den fünf Freiwilligen. Individuelle freiwilligen Variation lag im Bereich von 1,3 cm (für die Freiwilligen in rot dargestellt) auf 4,1 cm (für die Freiwilligen in orange dargestellt) in allen sechs Rater. Die meisten Höhenmessungen wurden innerhalb von 1,0 cm voneinander. Die wissenschaftliche Mitarbeiterin durch Kreise dargestellt war mindestens genau in der Höhe zu messen, mit mehreren Rand Messungen. Diese Signale müssen für mehr Ausbildung. Abbildung 5 zeigt alle subscapular skinfold Dickenmessungen an der QC erhaltenSession. Skinfold Dickenmessungen lag im Bereich von 8,6 cm bis 33,8 cm unter den fünf Freiwilligen. Freiwillige Variation lag im Bereich von 1,6 cm (für die Freiwilligen in blau dargestellt) auf 9,6 cm (für die Freiwilligen in grün dargestellt). Forschung Mitarbeiter erfahren größere Interraterreliabilität für subscapular skinfold Dickenmessungen als für Höhenmessungen.

In Tabelle 2 wird aus einer vorherigen Analyse von Boeke et al angepasst. ¹ auf 1.110 Projekt Viva Teilnehmer gemessen in der Zwischen Kindheit ( im Alter von 6,5 bis 10,9 Jahre). Diese Tabelle Adressen Genauigkeit der manuellen anthropometrische Maße von Körperfett, ausgedrückt als Spearman mit Goldstandard DXA Maßnahmen Korrelationen. DXA Fett wurde stark mit allen manuellen anthropometrischen Maßnahmen einschließlich Gewicht (r _s = 0,80), Taillenumfang (r _s = 0,81) korreliert, und die Summe der Trizeps + subscapular Hautfaltendicke (r _s s = 0,47) korreliert.

Abbildung 4: Scatterplot von Höhenmessungen. Höhenmessungen (cm) aufgenommen von sechs Forschungsassistenten während QC-Sitzung auf fünf erwachsenen weiblichen Probanden. Jeder Freiwillige wird durch eine andere Farbe dargestellt. Jeder wissenschaftlicher Mitarbeiter wird durch eine andere Form dargestellt. Bitte klicken Sie hier , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

Abbildung 5: Scatterplot von subscapular Skinfold Dickenmessung. Subscapular skinfold Dickenmessungen (cm) aufgenommen von sechs Forschungsassistenten während QCSitzung auf fünf erwachsenen weiblichen Probanden. Jeder Freiwillige wird durch eine andere Farbe dargestellt. Jeder wissenschaftlicher Mitarbeiter wird durch eine andere Form dargestellt. Bitte klicken Sie hier , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.

		Anzahl der Maßnahmen	Bedeuten	TEM für jede der sechs Forschungspersonal						Die mittlere TEM	Akzeptabel		% TEM
											TEM - Bereich [1]
				1	2	3	4	5	6
Höhe (cm)		55	160,4	0,2	0,3	0,4	0,4	0,1	0,5	0,3	0,1-1,3		0,2
Der Taillenumfang (cm)		54	77.1	2.1	3.0	0,4	0,4	0,4	1.5	1.3	1,0-1,6		1.9
Hüfteumfang (cm)		54	99,2	0,5	1.1	0,8	0,2	0,6	0,6	0,6	1,2-1,4		0,7
Mid Oberarmumfang (cm)		56	27.9	0,3	0,4	0,4	0,2	0,2	0,3	0,3	0 0,1 bis 0,6		1.1
Subscapular Hautfaltendicke (mm)		56	14.5	0,8	0,9	0,7	0,4	0,1	0,9	0,6	0,1-7,4		7.4
Trizeps Hautfaltendicke (mm)		55	16.7	0,7	0,7	1.2	0,9	0,1	1.9	0,9	0,1-3,7		6.9

Tabelle 1: Intra-Reliabilität (innerhalb Vermesser). Technische Meßfehler (TEM) für jede der anthropometrischen Maße, innerhalb jedes einzelnen measurer. Die Daten aus sechs Projekt Viva Forschungsverrichtungsgehilfen Maßnahmen auf fünf erwachsene Frauen wiederholt. TEM berechnet alsLast / 54895 / 54895eq2.jpg "/>, wobei ² d die Differenz zwischen wiederholten Messungen von den einzelnen Forschungs Mitarbeiter ist (intra-Reliabilität) ^12. Eine höhere TEM größere Variabilität innerhalb der Wiederholungsmessungen zeigt von jedem einzelnen gesammelt.% TEM berechnet als (Mittelwert TEM / Mittelwert der Maßnahme) * 100.

	Höhe	Gewicht	Gewicht:	BMI	Taille circ	SS + TR	DXA Fett
	(cm)	(kg)	Höhe	(kg / m 2)	(cm)	(Mm)	(kg)
N	1110	1110	1110	1110	1106	1103	875
Mittelwert (SD)	128,8 (7,8) 29.0 (7.9)	0,22 (0,05)	17.2 (3.1)	60.0 (8.3)	19.9 (9.8)	7,5 (3,9)
	Spearman Korrelationskoeffizient
Höhe	1,00	0,80	0,66	0,38	0,56	0,33	0,47
Gewicht		1,00	0,98	0,84	0,87	0,69	0,80
Gewicht Größe			1,00	0,93	0,90	0,75	0,84
BMI				1,00	0,86	0,79	0,83
Taillenumfang					1,00	0,73	0,81
SS + TR						1,00	0,90
DXA Fett							1,00

Tabelle 2: Korrelationen zwischen jedem von mehreren anthropometrische Maße und mit DXA Körperfett unter 1110 Projekt Viva Kinder bei 6,5-10,9 Jahre. Angepasst von Boeke et al ^1. BMI = Body Mass Index; SS = subscapular skinfold; TR = Trizeps skinfold; DXA = dual Röntgenabsorptiometrie.

Discussion

Die genaue Körperzusammensetzung Maßnahmen sind entscheidend für die Kindheit Wachstum in Forschungsstudien richtig zu bewerten. Die Forscher akzeptieren weit DXA als Gold-Standard-Methode, und viele kritisieren manuelle anthropometrische Maße als ungenau und ungenau zu sein. Diese Analyse von anthropometrischen Techniken jedoch , Körperfett zu schätzen , legt nahe , dass gut ausgebildete wissenschaftliche Mitarbeiter , die ein standardisiertes Protokoll folgen können manuelle anthropometrische Maße mit ausgezeichneter Genauigkeit führen, Verfettung Schätzungen ergeben , die mit DXA ¹ hoch korreliert sind. Neben Einzelmaßnahmen, Kombinationen von manuellen anthropometrischen Maße, wie die Summe der Hautfaltendicke und das Gewicht zu Höhenverhältnis, stark mit Maßnahmen der DXA Körperfett korreliert. Der Zweck dieses Protokolls ist es, Verfahren für acht häufigsten verwendeten anthropometrischen Maßnahmen zu standardisieren, die Genauigkeit zu verbessern und den Vergleich zwischen Forschungsstudien und die Bündelung der Ergebnisse zu ermöglichen.

Eine genaue Beurteilung der Körperzusammensetzung mit manueller Anthropometrie erfordert ausreichend Zeit für das Training und die Durchführung von Verfahren zur Qualitätskontrolle Präzision und Genauigkeit zu gewährleisten. In Anbetracht erforderlich, um die Vorlaufzeit, Forschungsassistenten sollten optimal für mindestens 24 Monate zur Verfügung stehen. Die Ausrüstung sollte robust und regelmäßig überprüft für die Kalibrierung sein. Um das zu erreichen ein hohes Maß an Zuverlässigkeit, Beurteiler müssen alle Schritte des anthropometrischen Protokoll genau folgen, wie schon geringfügige Änderungen Genauigkeit beeinträchtigen. Es gibt Anzeichen dafür, dass falsche Identifizierung der anatomischen Messstellen, Hand-Platzierung und Straffheit der Messtechnik die größten Unterschiede zwischen den Maßnahmen führen. Mit Liebe zum Detail bietet das beiliegende Protokoll eine klare Methode der präzisen Messungen sammeln noch es zeigt auch, dass das Protokoll allein nicht ausreicht, um universell genaue Ergebnisse auf dem Gebiet zu erreichen.

Niedrige Intra-Rater TEM Werte von Forschung Mitarbeiter erreicht, die abgeschlossen kurze, aber harte Ausbildung vorschlagen, ein hohes Maß an Reproduzierbarkeit. Trainer sollten zusätzliche Ausbildung, jedoch außerhalb des Bereichs der Akzeptanz für jede Messung mit TEM Werte Assistenten zu erforschen. Um sicherzustellen, dass wissenschaftliche Mitarbeiter präzise Maßnahmen im Bereich erreichen, durchlaufen alle Auszubildenden einen Zertifizierungsprozess. Auszubildende müssen zwei Feld QC Prüfungen vornehmen, um passieren vollständig als anthropometrische Rater zertifiziert. In dieser Analyse erreicht zwei Rater Taillenumfang Maßnahmen außerhalb des TEM - Bereich der Akzeptanz (wie in Tabelle 1 gezeigt), also nicht den Zertifizierungsprozess bestanden haben. Diese Auszubildenden erhielten eine zusätzliche Aufsicht und Ausbildung vor der Wiederholung ihrer QC Beurteilungen und unabhängige Felddatenerfassung. Während die beschriebenen QC-Verfahren bieten das allgemeine Vertrauen in eine research Assistent in der Lage ist, sie produzieren keine unmittelbare Rückmeldung zum Zeitpunkt der Feldmessung. Ein Ansatz, um diese Einschränkung zu überwinden, besteht darin zu haben, zwei Beobachter jeweils die Messung auf dem gleichen Thema durchführen. Wenn Zahlen unterscheiden, können die Forschungsassistenten zusätzliche Messungen durchführen; Datenanalysten können die Mittel der beiden Maßnahmen "Forschungsassistenten verwenden.

Einschränkungen der Technik

Manuelle anthropometrischen Beurteilung erfordert Zeit und Ausbildung, mit der laufenden Überwachung der Qualität. Jedoch können auch andere Verfahren können auch erhebliche Ausbildung oder eine andere Anlaufkosten zusätzlich zu den Kosten für die Ausrüstung. Zum Beispiel, Massachusetts (auf dem Project Viva durchgeführt wird) verlangt, dass jemand eine DXA-Scan-zertifiziert werden als radiologischer Technologe oder zugelassenen Arzt durchführen. Projekt Viva Forschungsassistenten studierte für einen Durchschnitt von 60 h für die 3-h lang testen, für die die Eintragung $ 425 kosten. Zusätzlich manuelle anthropometry kann nicht direkt beurteilen viszerale Fett, im Gegensatz zu einigen Abbildungstechniken.

Bedeutung der Technik in Bezug auf bestehende / Alternativmethoden

Alle Ansätze der Körperzusammensetzung zu messen haben Vor- und Nachteile. Manuelle Anthropometrie können in allen Altersgruppen genutzt werden, verleiht keine Risiken, und hat nur minimale Kosten. Allerdings hängt der Erfolg dieser Methoden auf die Verfügbarkeit einer stabilen Mitarbeiter in der Lage Wochen oder Monate zu verbringen, um die Trainingsverfahren abgeschlossen und Protokolle genau zu folgen.

Zukünftige Anwendungen oder Wegbeschreibungen

Mit geringfügigen Änderungen können diese Techniken auch für andere anthropometrische Maße angepasst werden, wie Liegelänge und Brust und Oberschenkel Hautfalten. Zusammenfassend zeigt diese Arbeit, dass mit der Ausbildung und QC, Forschungsassistenten manuelle anthropometrischen Methoden zur Beurteilung der Adipositas bei Kindern mit Präzision und Genauigkeit durchführen kann. Tiese Methoden sind sicher, kostengünstig und benötigen nur minimale, tragbare Geräte und sind für Feldstudien bei Kindern daher geeignet.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.