Evaluación de la antropometría del niño en un Estudio Epidemiológico grande
Summary
In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.
Abstract
Una alta proporción de los niños tienen sobrepeso y la obesidad en los Estados Unidos y en otros países. La evaluación precisa de la antropometría es esencial para entender los efectos para la salud de crecimiento de los niños y la adiposidad. métodos estándar de oro de la adiposidad de medición, tales como absorciometría dual de rayos X (DXA), puede no ser factible en grandes estudios de campo. El personal de investigación puede, sin embargo, las mediciones antropométricas completos, tales como circunferencias corporales y pliegues cutáneos, utilizando equipos portátiles de bajo costo. En este detalle el protocolo que la forma de obtener mediciones antropométricas manuales de los niños, entre ellos de pie y sentado altura, peso, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, la circunferencia media del brazo, el grosor del pliegue cutáneo tricipital, y el espesor del pliegue cutáneo subescapular, y los procedimientos para evaluar la calidad de estas mediciones. Para demostrar la exactitud de estas mediciones, entre 1.110 niños en edad escolar en el pre-parto Viva Proyecto de cohorte se calculó Spearman correlación coeficientes que comparan las mediciones antropométricas manuales con una medida estándar de oro de la grasa corporal, masa grasa DXA 1. Para hacer frente a la fiabilidad, evaluamos intra-evaluador error técnico de medida en una sesión de control de calidad realizado en voluntarios femeninos adultos.
Introduction
El sobrepeso y la obesidad se mantienen en niveles de epidemia, con aproximadamente un tercio de los niños estadounidenses y dos tercios de los adultos tienen sobrepeso u obesidad, según 2011-2012 estima 2. El sobrepeso, la obesidad y el exceso de grasa corporal confieren mayor riesgo de resultados adversos cardiovasculares y metabólicas, como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, así como otros resultados de salud físicos y psicológicos adversos, como el asma y la depresión 3, 4, 5, 6.
La mayoría de los estudios que examinan las asociaciones entre la obesidad y los resultados de salud más adelante en la vida asumen las medidas exactas de peso y longitud / altura. Las categorías de estado de peso en adultos y niños incluyen (índice de masa corporal (IMC) <18,0 kg / m 2 para adultos y <5 percentil por edad y sexo-específicas para los niños) con bajo peso, sinpeso rmal (IMC 18,0 a <25,0 kg / m 2 para adultos y 5 hasta la fecha <percentil 85 para los niños), sobrepeso (IMC 25,0 a <30,0 kg / m 2 para adultos y 85 th a <percentil 95 para los niños) , y la obesidad (IMC ≥ 30 kg / m 2 para adultos y ≥ percentil 95 para niños). Incluso los errores de medición menores pueden influir en estas categorizaciones, especialmente en niños en los que los errores que aparecen pequeña en una escala absoluta puede representar un error grande en relación al tamaño del niño 7. Por ejemplo, en un estudio previo de los niños menores de 2 años de edad, las comparaciones de longitud medidos por el método de papel y lápiz clínica convencional con el método de la longitud de a bordo reclinada indicaron que el método de papel y lápiz sobreestimado sistemáticamente longitud en un promedio de 1,3 (1,5) cm – un error que da como resultado una clasificación errónea sustancial 7.
<p clculo = "jove_content"> Utilizando el IMC para estimar la adiposidad ofrece muchas ventajas para la investigación, incluyendo el bajo costo de equipos y una carga mínima de medida de altura y peso, así como la oportunidad de aprovechar la auto-informe y las medidas clínicas. Sin embargo, incluso con una medición precisa de la altura y el peso, la variación en el índice de masa corporal no refleja necesariamente la variación de la adiposidad, ya que incorpora tanto el IMC y grasa de masa 1. Por lo tanto, los métodos que miden directamente la adiposidad también son importantes para la comprensión de las relaciones con los resultados de salud.métodos estándar de oro de la adiposidad y el cuerpo de medición composición generalmente se basan en métodos tecnológicos, incluyendo la pletismografía por desplazamiento de aire (ADP), el pesaje hidrostático, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), así como la absorciometría dual de rayos X (DXA ) 8, 9, 10. Si bien estosmétodos proporcionan algunas de las medidas más precisas de la composición corporal, muchos de ellos no son prácticos en estudios de investigación pediátricos, especialmente los que son a base de campo. Por ejemplo, el pesaje hidrostático requiere que los individuos pueden sumergir completamente en agua. equipos ADP tiene, hasta hace muy poco, sólo estaban disponibles para medir los bebés de hasta 8 kg o niños y adultos sobre la edad de 6 años, pero no los niños o los niños en edad preescolar. Las tomografías computarizadas emiten una gran cantidad de radiación en comparación con las otras técnicas, y el tiempo de adquisición largo para MRI hace que sea poco práctico para muchos estudios 8. DXA emite alrededor de 1/500 de la dosis de radiación de una tomografía computarizada, aproximadamente el equivalente a un día de la radiación natural de fondo 11, por lo que es una opción atractiva para los estudios de investigación que involucran a niños. Todos estos métodos, sin embargo, son caros de comprar y ninguno es portátil, por lo que no factible para los estudios sobre el terreno con fondo limitadoEn g. Análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), que mide la impedancia de una señal eléctrica enviada minutos a través del cuerpo para estimar la composición corporal, puede ser menos costosos y más fáciles de transportar, pero las hipótesis aplicadas en el cálculo de la grasa corporal no son aplicables a los niños pequeños 10.
En contraste con estas medidas basadas en la tecnología, medidas antropométricas manuales pueden ser realizados por un observador entrenado en la mayoría de los ajustes de campo y con un coste sustancialmente menor equipamiento. Antropometría manual incluye medidas de su altura, peso, circunferencia, y pliegues cutáneos 8. Otras ventajas de la antropometría manual son que no implica exposición a la radiación innecesaria, y el personal cualificados pueden obtener de manera eficiente. Sin embargo, una preocupación común acerca de las medidas antropométricas manuales es que pueden ser a la vez inexacta e imprecisa 12.
La obtención precisa y precise mediciones es posible con procedimientos estandarizados, una formación adecuada y suficiente atención a los procedimientos de control de calidad (QC). El equipo del Proyecto Viva ha desarrollado un protocolo de entrenamiento de la antropometría manual que puede dar de alta calidad, medidas reproducibles de estatura, circunferencias, y el espesor del pliegue cutáneo. Durante más de una década, hemos aplicado esta formación y el protocolo de control de calidad para las madres y los niños de Proyecto Viva, un estudio de cohorte longitudinal, pre-nacimiento 13. El personal del proyecto Viva recoge medidas antropométricas de los niños durante las visitas al nacer (0 – 3 días), y con la madre y el niño en los siguientes puntos de tiempo: la infancia (4,9 – 10,6 meses), la primera infancia (2.8 – 6.3 años), la mitad -childhood (6.6 – 10.9 años), y de la adolescencia (11,5 – 16,5 años) 13.
Este documento describe el protocolo que hemos desarrollado y refinado para la medición de la altura, el peso, pliegues cutáneos (tríceps y subscapular pliegues cutáneos), y circunferencias corporales (cintura, cadera y circunferencia media del brazo [PMB]) en el proyecto Viva. También describimos cómo hemos evaluado tanto manuales precisión de la medida antropométrica por medio del error técnico de cálculos de medición (TEM) y exactitud en comparación con las mediciones DXA estándar de oro.
Protocol
Representative Results
Discussion
Precisas medidas de la composición corporal son críticos para evaluar adecuadamente el crecimiento infantil en estudios de investigación. Los investigadores aceptan ampliamente DXA como un método estándar de oro, y muchos critican las medidas antropométricas manuales por imprecisa e inexacta. Sin embargo, este análisis de las técnicas antropométricas para estimar la grasa corporal sugiere que los asistentes de investigación bien entrenados que siguen un protocolo estandarizado pueden realizar medidas antropom?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We’d like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Materials
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
References
- Boeke, C. E., Oken, E., Kleinman, K. P., Rifas-Shiman, S. L., Taveras, E. M., Gillman, M. W. Correlations among adiposity measures in school-aged children. BMC Pediatrics. 13 (99), (2013).
- Ogden, C. L., Carroll, M. D., Kit, B. K., Flegal, K. M. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 311 (8), 806-814 (2014).
- Erermis, S., Cetin, N., Tamar, M., Bukusoglu, N., Akdeniz, F., Goksen, D. Is obesity a risk factor for psychopathology among adolescents. Pediatr Int. 46 (3), 296-301 (2004).
- Gunnell, D., Frankel, S., Nachahal, K., Peters, T., Smith, G. Childhood obesity and adult cardiovascular mortality: A 57-y follow-up study based on the boyd orr cohort. AJCN. 67 (6), 1111-1118 (1998).
- Vanhala, M., Vanhala, P., Kumpusalo, E., Halonen, P., Takala, J. Relation between obesity from childhood to adulthood and the metabolic syndrome: Population based study. Brit Med J. 317 (7154), 319 (1998).
- Papoutsakis, C., Priftis, K. N., Drakouli, M., Prifti, S., Konstantaki, E., Chondronikola, M., Antonogeorgos, G., Matziou, V. Childhood overweight/obesity and asthma: is there a link? A systematic review of recent epidemiologic evidence. J Acad Nutr Diet. 113 (1), 77-105 (2013).
- Rifas-Shiman, S. L., Rich-Edwards, J. W., Scanlon, K. S., Kleinman, K. P., Gillman, M. W. Misdiagnosis of overweight and underweight children younger than 2 years of age due to length measurement bias. MedGenMed. 7 (4), 56 (2005).
- Horan, M., Gibney, E., Molloy, E., McAuliffe, F. Methodologies to assess paediatric adiposity. Ir J Med Sci. 814 (1), 1-16 (2014).
- Wells, J. C., Fewtrell, M. S. Measuring body composition. Arch Dis Child. 91 (7), 612-617 (2006).
- Wells, J. C., Fuller, N. J., Dewit, O., Fewtrell, M. S., Elia, M., Cole, T. J. Four-component model of body composition in children: Density and hydration of fat-free mass and comparison with simpler models. Am J Clin Nutr. 69 (5), 904-912 (1999).
- Damilakis, J., Adams, J. E., Guglielmi, G., Link, T. M. Radiation exposure in X-ray-based imaging techniques used in osteoporosis. Eur J Radiol. 20 (11), 2707-2714 (2010).
- Ulijaszek, S. J., Kerr, D. A. Anthropometric measurement error and the assessment of nutritional status. Brit J Nutr. 82 (3), 165-177 (1999).
- Oken, E., Baccarelli, A. A., Gold, D. R., Kleinman, K. P., Litonjua, A. A., DeMeo, D., Gillman, M. W. Cohort profile: Project Viva. Int J Epidemiol. 44 (1), 37-48 (2015).
- Ulijaszek, S. J., Lourie, J. A. Intra- and inter-observer error in anthropometric measurement. Anthropometry: the Individual and the Population. , 30-55 (1994).
- Häggström, M. Medical gallery of Mikael Häggström 2014. Wikiversity Journal of. Medicine. 1 (2), (2014).
- . Acromion of Scapula05. DBCLS. , (2013).
