Büyük Bir Epidemiyolojik Çalışması Çocuk Antropometri Değerlendirilmesi

Abstract

Çocukların yüksek bir oranı, Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerdeki aşırı kilolu ve obezite var. antropometri doğru değerlendirme çocuğun büyümesi ve şişmanlık sağlık etkilerini anlamak esastır. İkili X-ışını absorpsiyometri (DXA) olarak ölçüm adipozitenin altın standart yöntemleri, büyük arazi çalışmalarında mümkün olmayabilir. Araştırma personeli can, ancak bu tür ucuz taşınabilir ekipmanlar kullanılarak vücut çevresi ve deri altı ölçümü, komple antropometrik ölçümler,. kalitesini değerlendirmek için manuel antropometrik ayakta ve boy, kilo, bel çevresi, kalça çevresi, orta üst kol çevresi, triseps deri kıvrım kalınlığı, ve subscapular deri kıvrımı kalınlığı oturan dahil olmak üzere çocuklar, ölçümler ve prosedürleri edinme bu protokol ayrıntılı olarak bu ölçümler. Biz Spearman corr hesaplanan doğum öncesi kohort Projesi Viva 1.110 okul çağındaki çocuklar arasında, bu ölçümlerin doğruluğunu göstermek içinVücut yağ, DXA yağ kütlesi ¹ altın standart ölçü ile manuel antropometrik ölçümler karşılaştırılarak elation katsayıları. güvenilirlik gidermek için, biz yetişkin dişi gönüllüler üzerinde yapılan bir kalite kontrol oturumunda ölçüm tek hakem teknik hata değerlendirir.

Introduction

2012 ² tahminlerine - Şişmanlık ve obezite 2011'e göre, ABD çocuk ve aşırı kilolu veya obezite olan yetişkinlerin üçte ikisi yaklaşık üçte biri ile, salgın seviyesinde kalır. Şişmanlık, obezite ve aşırı vücut yağ Tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar gibi olumsuz kardiyometabolik sonuçlar, daha fazla risk yanı sıra astım ve depresyon ^{3, 4, 5, 6} gibi diğer olumsuz fiziksel ve psikolojik sağlık sonuçlarını, görüşmek.

Obezite ve daha sonra yaşam sağlık çıktıları arasındaki ilişkileri incelemek Çalışmaların çoğu ağırlık ve uzunluk / yükseklik doğru ölçümler varsayalım. Yetişkinlerde ve çocuklarda kilo durumunun Kategoriler zayıf (vücut kitle indeksi (VKİ) <18.0 kg / yetişkinler için m ² ve çocuklar için ^<5. yaş cinsiyete özgü persantil), hayır dahilrmal ağırlığı (BKİ 18.0 için <25.0 kg / yetişkinler için m ² ve <85 ^inci çocuklar için yüzdelik ^5.), fazla kilolu (için BMI 25.0 <30.0 kg / yetişkinler için m ² ve 85 ^inci <çocuklar için 95 ^inci persentil) ve obezite (BKİ ≥ 30 kg / yetişkinler için m ² ve çocuklar için ≥ 95 ^inci persentil). Hatta küçük ölçüm hataları, özellikle mutlak ölçekte küçük görünen hatalar çocuğun büyüklüğü ⁷ büyük hata göreli temsil edebilir kimin için çocuklarda, bu sınıflandırmayla etkileyebilir. Örneğin, 2 yaşın altındaki çocukların bir önceki çalışmada, uzunluğu karşılaştırmalar sistematik ortalama uzunluğu abartılmıştır o kağıt ve kalem yöntemi yaslanmış uzunluk kartı yöntemi ile geleneksel klinik kağıt ve kalem yöntemiyle gösterilen ölçülen önemli nlardakin- ⁷ sonuçlanan bir hata - 1.3 (1.5) cm.

1 hem de içermektedir çünkü Ancak, hatta boy ve kilo doğru ölçümü ile, BMI varyasyon mutlaka yağlanma varyasyonu yansıtmamaktadır. Böylece, doğrudan adipoziteyi ölçen yöntemler de sağlık sonuçları ile ilişkileri anlamak için önemlidir.

Adipozite ve vücut kompozisyonu ölçüm altın standart yöntemleri genellikle (hava deplasman pletismografısiyle (ADP), hidrostatik tartım, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT), yanı sıra ikili X-ışını soğurma dahil teknolojik yöntemler üzerinde DXA güveniyor ) ^{8, 9, 10.} bu süreyöntemler Vücut bileşimin en doğru bazı önlemler sağlayabilir, çoğu alan bazlı olduğu, özellikle de pediatrik araştırmalarda pratik değildir. Örneğin, tartım hidrostatik bireyler tamamen suya sokulmasına gerektirir. ADP ekipman küçük bebekler ya da okul öncesi çağındaki çocukların çok yakın zamanda, 6 yaşın üzerindeki yukarı 8 kg veya çocuklar ve yetişkinler için bebeklerin ölçmek için sadece mevcut olmuştur kadar var, ama değil. CT taramaları yöntemlere oranla radyasyon büyük miktarda yayar ve MRI uzun toplama süresi pek çok çalışmada ⁸ için uygunsuz hale getirir. DXA bu çocuklarla ilgili araştırma çalışmaları için çekici bir seçenek haline bir CT taraması yaklaşık 1/500 radyasyon dozu, doğal arka plan radyasyonun ¹¹ bir gün yaklaşık eşdeğer yayar. Bu yöntemlerin hepsi, ancak satın almak için pahalı ve hiçbiri sınırlı fon ile alan bazlı çalışmalar için onları mümkün olmayan hale taşınabiliring. Vücut kompozisyonu tahmin etmek vücuda gönderilen bir dakika elektrik sinyaline empedansını ölçer biyoelektrik impedans analizi (BIA), daha az pahalı ve daha taşınabilir olabilir, ama vücut yağ hesaplama altında yatan varsayımlar küçük çocukların ¹⁰ için geçerli değildir.

Bu teknoloji tabanlı önlemler aksine, el antropometrik ölçümler pek çok saha ayarlarında eğitimli bir gözlemcinin ve esasen düşük ekipman maliyeti gerçekleştirilebilir. Manuel antropometri yüksekliği ölçümleri, ağırlık, circumferences ve deri kıvrımı kalınlıkları ⁸ içerir. manuel antropometrik diğer avantajları da gereksiz radyasyona maruz içerdiğini, ve yetenekli personel verimli bir şekilde elde edebilirsiniz. Ancak, manuel antropometrik ölçümler hakkında yaygın bir endişe onlar yanlış ve ¹² özensiz hem olabileceğidir.

Elde doğru ve precise ölçümleri standart prosedürleri, yeterli eğitim ve kalite kontrol (QC) prosedürleri için yeterli dikkat mümkündür. Proje Viva ekibi, yüksek kaliteli, boy, çevreleri tekrarlanabilir önlemler ve deri kıvrım kalınlığı verebilmesidir manuel antropometri eğitim protokolü geliştirdi. Daha bir on yıl içinde, biz Proje Viva, uzunlamasına, doğum öncesi kohort çalışmasında ¹³ annelere ve çocuklara yönelik bu eğitim ve QC protokolü uyguladık. Proje Viva personel doğumda ziyaretleri sırasında çocuğun antropometrik ölçümler toplanan (0-3 gün), anne ve çocuk aşağıdaki zaman noktalarında hem de: Bebeklik (4,9-10,6 ay), erken çocukluk döneminde (2,8-6,3 yıl), orta -childhood (6,6-10,9 yıl) ve erken genç (11,5-16,5 yaş) ^13.

Bu kağıt boy, ağırlık, deri kıvrımı kalınlıkları (triseps ve subscapul ölçümü için geliştirdiğimiz protokol ve rafine açıklarar deri kıvrım) ve vücut çevreleri (bel, kalça ve Proje Viva orta üst kol çevreleri [muac]). Biz de altın standart DXA ölçümlerine göre ölçümü (TEM) hesaplamalar ve doğruluk teknik hata vasıtasıyla hem manuel antropometrik ölçüm hassasiyetini değerlendirildiği açıklanmıştır.

Protocol

Tüm işlemler Harvard Pilgrim Sağlık Kurumsal Değerlendirme Kurulu tarafından onaylanmıştır.

1. Eğitim Prosedürleri

1. kursiyerleri (araştırma görevlileri), doğru konumlandırma öğrenmek eğitim videoları izlemek ve deneyimli bir auxologist gelen yüz yüze eğitim almak için bir çok günlük, birden fazla saatlik bir eğitim programını tamamlamak zorunda.
   1. Bir auxologist veya yerleşik antropometri uzmanı, her kursiyerin tekniğini değerlendirir ve uygun ayarlamaları yapar, birbirlerine ölçümler uygulama kursiyerlerin söyleyin.
   2. optimum yaş ve vücut tipleri, çalışma popülasyonunun ideal temsil eden bir örneklem çeşitli dış gönüllüleri ile bir çalıştay düzenleyecek. kursiyerlerin her ölçüm başına iki kez en az gönüllü ölçmek var.
2. manuel antropometri pratik 50 saat - eğitim programını tamamladıktan sonra, kursiyerler yaklaşık bir ek 40 harcamak zorundabirbirlerine ve gönüllü teknikleri. Bu süre zarfında, protokol ve tekniğine uygun uyulmasını izleme, kursiyerlerin gözlemlemek. Her stajyer doğuştan beceri düzeyi ve önceki deneyime dayalı eğitim gerekli miktarda verin.

Deneklerin 2. Hazırlık

1. tevazu korurken kolay ekstremitelerde erişimi ve gövde izin veren hafif giysiler, araştırma personeli tarafından sağlanan optimum bir standart kıyafeti giymek katılımcıların söyleyin.

3. Yükseklik

1. duvara monte ya da taşınabilir bir kuyunun ölçeri kullanarak yüksekliğini ölçün. ölçeri sert, düz bir yüzey üzerinde bir duvara karşı kurulduğundan emin sağlarken iki şekilde de, ölçümler almak.
   NOT: 2 yaşından küçük çocuklar arasında, yerine ayakta yüksekliği yaslanmış uzunluğunu ölçün. Yaslanmış uzunluk ölçümleri bu protokolde ayrıntılı değil, farklı prosedürler ⁸ gerektirir.
2. birsk katılımcı, stadiometer çıkmadan önce, ölçümleri engel olabilecek herhangi bir öğe kaldırmak için. Örnek, ayakkabı, kalın çorap, şapka ve saç aksesuarları (örneğin şapka, saç bantları, baş tacı saç bantları) için.
3. yönetim kurulu ile temas katılımcının kalça, kürek kemikleri, ya da başın arka kadar geri karta katılımcıyı Kılavuzu.
4. katılımcıyı karşı karşıya kalırken, yaklaşık 2 ayak ayırın ayakları tahta üzerinde durmak için katılımcı talimat. bacaklar, orta uyluk, diz, ayak veya temas yapana kadar yavaşça tekrar bir araya onun / onun bacaklarını inç katılımcı isteyin.
5. hımbıl veya eğilmeden, mümkün olduğunca düz durmak katılımcı bilgilendirin. ayak yüksekliği kurulu veya zemin altındaki düz olduğundan emin olun ve silah katılımcının iki tarafça sarkar. bu ağırlığı onaylamak eşit vücudun sağ ve sol taraf arasında dağıtılır.
6. Görme orta aksiller hat olduğunu doğrulamakyere dik. Bu konumu elde etmek gerekirse stadiometer arkasından uzak onun / onun ayaklarını hareket ettirmek için katılımcı bilgilendirin.
   NOT: orta aksiller hat aşağı iliak (Şekil 1) en üstün kısmından aksilla merkezine uzanan ön koltuk altı çizgisi ve arka aksiller çizgi arasındaki koronal düzlem yarıda hayali bir çizgidir.

Şekil 1: Orta aksiller Hattı Location. Ön ve arka aksiler hatlar ¹⁵ arasındaki koronal çizgi yarım. Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.

7. dik durmaya katılımcıdan. bu bir veya daha fazla sağlamak ayaklar, baş, omuz, kalça veya: vücut parçaları aşağıdaki stadiometer arkası ile temas eder.
8. Frankfort Plane içine katılımcının kafasını (Şekil 2) yerleştirin.
   1. , Katılımcının baş tarafında baktığımızda kulak kanalının açılışında en yüksek marjı göz yörüngenin en marjı hayali bir çizgi çizin: aşağıdakileri yaparak Frankfort Plane belirleyin. hayali çizgi stadiometer için yere paralel ve dik gelecek şekilde kafasını yerleştirin.

Şekil 2: Frankfort Düzlem. yörüngesinin alt marjı ve (kulak tragus yukarıdaki çentik) tragion geçer yatay bir düzlem ^16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "> bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayınız.

9. düz ve uzun boylu durmak ve saç sıkıştırmak ve kafatası ile temas kurmaya yeterli basınçla onun / onu başının üstünden sıkıca baş kısmını konumlandırmak için katılımcıyı hatırlatın. göz hizasında kemik ile, bir santimetrenin yakın onuncu ölçüm yapın.

4. Oturma Yüksekliği

1. katılımcının bacakları yere 90 ° açı oluşturacak şekilde izin vermek için yeterince uzun boylu sağlam bir taburenin üstüne ölçeri yerleştirin. ölçeri duvara monte Alternatif olarak, eğer, stadiometer önünde bilinen yüksekliğinin bir dışkı yerleştirin.
2. kalça kurulu arkasına değecek biçimde stadiometer veya dışkı üstüne oturmak için katılımcı isteyin.
3. katılımcı yönetim kurulu arkasına dayanıyor kalça, omuz ve / veya kafa ile, mümkün olduğunca dik oturmak zorunda. Emin olun orta axill(3,6 tarif edilmiştir) ary hattı stadiometer dışkı paralel diktir.
4. onun / onun vücudunun önünde doğrudan katılımcının dizlerini rehberlik ve uyluk onun / ellerini yerleştirin.
5. Frankfort Plane içine katılımcının kafasını yerleştirin. 3.8 bakınız.
6. saç sıkıştırmak ve kafatası ile temas kurmaya yeterli basınçla katılımcının başının üstüne sıkıca başlık parçası yerleştirin.
7. doğrudan göz seviyesinde kemik ile ölçüm endeksi karşı karşıya kalırken, bir santimetrenin yakın onuncu ölçüm yapın.

5. Kilo

1. onun / onun mesane boş ve kilo ölçümü başlamadan önce onun / onun ayakkabılarını çıkarmak için, hafif giysiler veya antropometrik ölçümler başlangıcında sağlanan standart giysiler ya giymek katılımcı bilgilendirin.
2. ölçek üzerinde durmak, katılımcıdan. Bir kilogram yakın onuncu ölçümü kaydedin.

6. Bel Çevresi

1. ideal bir aynanın önünde, bir sandalyeye hala dik, ve yan durmak katılımcı bilgilendirin. göz hizasında katılımcının sağ veya sol kalça kemiği ile, ayna karşı karşıya oturun. onun / onu gömlek yukarı tutarak önünde / kollarını çapraz katılımcı bilgilendirin.
2. katılımcının tarafına oturan, genellikle en kolay yoğun adipoz dokuda ile tespit edilir kalça kemiğinin bölümü olan kalça kemiğinin, ön bölümünü bulun. iliak, kalça kemiğinin üst sırt bulmak için kalça kemiği boyunca yukarı elle muayene edin. iliak en üst noktası ve orta aksiller hat arasındaki kavşak ulaşıncaya kadar iliak palpe etmeye devam (orta aksiller çizgi bulmak için bölüm 3.6 bakınız). kendinden yapışkanlı etiket ile site tanımlayın.
3. katılımcının vücudun diğer tarafında 6.2 tekrarlayın.
4. katılımcı dik duruyor ikenAyna, hafifçe aşağıda mezura sıfır tarafına (veya baz) ile iki çıkartmalar üstünde beline ölçüm bandı yerleştirin. o, yatay ön ve arka arasında uçak, ve her iki taraf da bir seviyede olacak şekilde bir kılavuz olarak ayna kullanarak bandı ayarlayın.
5. Cildi çekmeden, bant sıkın. Bu ince bir denge olduğu gibi, hafifçe cildi kıstırma mezura ile başlar. Sonra yavaş yavaş cildin artık dar böylece, cilt boyunca düzgün bir çizgi oluşturacak şekilde mezura gevşetin. mezura ne sıkışmak cilt ne boşluklar vardır, böylece, katılımcının bel cinching olmadan cilt üzerinde sıkıca mezura yerleştirin.
6. katılımcının doğal ekshalasyonun sonunda, bir santimetrenin yakın onuncu kaseti okumak.
   NOT: Bu ölçüm en etkili ayna veya iki araştırmacı mevcudiyetinde gerçekleştirilir. Bir araştırmacı, tek başına, her tarafta mezura doğru yerleştirilmesini gözlemlemek olamazgövdenin. aynalar ve / veya ek personel uygun mezura yerleştirme bilgilendirilmesi, tıkalı alanları telafi.

7. Kalça Çevresi

1. aynaya dik bir sandalyeye yanındaki dik durmak için katılımcı bilgilendirin. birlikte preslenmiş ayakları ile vücudun önünde onun / onun kollarını kavuşturup katılımcı isteyin.
2. Gözleri katılımcının kalça ile aynı hizada olacak şekilde, katılımcının tarafına oturmak ve ayna karşı karşıya.
3. Hafif, dar mücadele giyim üzerine kalça çevresinde ölçüm bandı yerleştirin. kalça maksimum çıkıntı de mezura Çapa. vücudun etrafında yatay bir düzlemde olacak şekilde bant ayarlayın. sıkıca mezura tutun. Cilt sıkışmak şekilde Benzer bel ölçümü, mezura sıkın. mezura etrafında bir düz çizgi kalmayıncaya kadar yavaşça mezura bırakın.
4. sıkıca ve duygusuzca mezura Holding, ölçü okumak Bir cm en yakın onda ment.

8. Orta-Üst Kol Çevresi (muac)

1. Bu ölçüm, doğrudan cilt üzerinde yürütülmesini sağlamak için, omuz yüksekliğine onun / onun gömleğinin kaldırmak için katılımcı bilgilendirin. katılımcı ayakta iken avuç yukarı bakacak ve parmak uçları dosdoğru bakacak şekilde dirsekte 90 ° açı yapmış, böylece onun / onu sağ kolunu yerleştirin.
2. katılımcı arkasındayız. Katılımcının omuz bıçak ve klavikula kemiği (Şekil 3) bağlayan arka yan omuz kemiği bulun. acromion süreci olarak bilinen bu kemiksi yapı, mezura başlangıç ​​noktası sıfır olarak görev yapacak.

Şekil 3: Omuz Anatomisi. Omuz anatomisi kırmızı belirlenen akromiyon sürecini kapsamaktadıreşek = "xref"> 17. Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.

3. olekranon olarak bilinen dirsek, kemik ucu geçmiş, kolun arka orta hat aşağı bandı uzatın. Bir kaset bir santimetrenin yakın onuncu akromion süreci ve olekranon arasındaki mesafeyi ölçmek ve olekranon ve mizahi posterior merkezi üzerinde acromion süreci arasında bir kendinden yapışkanlı etiket yarım yerleştirin kullanma.
4. kaslar gevşer emin olmak için, biraz vücuttan uzak katılımcının kolunu tutun.
5. sağa Daimi ve kendinden yapışkanlı etiket kaplayacak şekilde hafifçe katılımcı arkasında, üst kol etrafında muac Bant (küçük flip bant) sarın. Mezura kol uzunluğuna dik olduğundan emin olun.
6. Hiçbir bant boşluklar veya cilt daralma alanlar vardır, böylece bandı çekin. gibikalça ve kol çevresi, bu iyi bir dengedir. daha gerginliği kullanın ve sıkışmak cilt başka alanları vardır kadar yavaşça bandı bırakın.
7. ölçüm okuma ve santimetrenin yakın onuncu kaydedin.

9. Triceps deri kıvrım kalınlığı

1. (- 8.3 adımlarla 8.1 ile belirlendiği gibi) katılımcının kolunun arka orta noktasında sticker yerleştirme kullanın. Rahat omuz ve kollar gevşek asılı, dik durmak için katılımcı bilgilendirin.
2. katılımcı arkasında duran, yaklaşık 2 cm üst kol orta çıkartmada üstünde bir konum belirlemek. deri içine 2 cm - 1 hakkında başparmak ve işaret parmağı arasında derinin oldukça büyük bir kat kavrayın. parmaklar arasında cildi yuvarlayın.
   NOT: deri altı parmakları arasında kolayca atarsa, büyük olasılıkla sadece deri ve deri altı yağ içerir. deri altı kolaylıkla rulo değil veya kavramak katılımcı için özellikle acı ise, mu içerebilirSistemik lupus.
3. Cildi sallayın ve / veya sadece cilt ve cilt altı yağ değil, kas içerecek şekilde rulo parmakları yavaş yavaş kat ayarlayın. kas üzerindeki tüm cilt altı yağ ölçün.
4. kola deri kıvrım paralel tutun. Ekranın uzunluğuna dik ve işaretlenmiş orta noktasının her iki tarafında deri altı pergel çene yerleştirin.
5. skinfold tutarken, tamamen kumpas kolundaki kavrama bırakın. kumpas arama cilt kumpas çeneleri tarafından sıkıştırıldığı olarak azalmaya devam edecektir. cilt tamamen sıkıştırılmış olmalıdır, bu süreden sonra 4 tam s için kumpas çeneler arasında cilt, tutun. 4 saniye sonra, bir santimetre en yakın iki onda birine ölçümü kaydedin.
   NOT: deri ve deri altı doku doğru miktarda ise, (kumpas kadran üzerine okundu olarak) ölçüm daha az hızla azalacak ya da sonuçta 4 s azalma olmaz. kumpas kadran üzerinde ölçüm değeri hızla azalmaya devam ederse, deri kıvrımı içermiyorduYeterince deri altı yağ. Bu sıkıştırılmış cilt normale dönmesi için iki dakika bekleyin durumda olmalıdır. kalın bir kat tutarak ölçümü yeniden deneyin.

10. subscapular deri kıvrımı kalınlığı

1. Rahat omuz ve kollar gevşek asılı, dik durmak için katılımcı bilgilendirin.
2. katılımcı arkasında duran, skapula alt ucu palpe. Ölçüm sitesi, kürek kemiklerinin alt ucu altında iki santimetre bulun ve orada kaliperleri yerleştirin.
3. yaklaşık 2 cm üstünde ve ölçüm sitenin sol diyagonal başparmak ve işaret parmağı arasında derinin oldukça büyük bir kat kavrayın. sadece cilt ve cilt altı yağ içeriyorsa cilt parmakları arasında kolayca rulo gerekir. Ölçüm sadece deri ve deri altı yağ içerir, böylece skinfold ayarlayın.
4. Ölçüm medial paralel alınır, böylece alt ölçüm sitesi dik kalınlığı çeneleri yerleştirinskapula kemik. skinfold tutarken, tamamen kumpas kolundaki kavrama bırakın. 4 saniye sonra bir cm yakın iki onda rekor ölçümü.
5. kumpas arama tutarlı kalır veya 4 saniye sonra sadece minimal azalmaktadır emin olun. kumpas kadran üzerinde bir hızla azalan önlem yeterli deri altı yağ elde edildiğini gösterir. Bu durumda sıkıştırılmış cilt normale dönmesi için, 2 dakika bekleyin. kalın bir kat tutarak ölçümü yeniden deneyin.

11. Kalite Kontrol (QC) Prosedürler

1. QC oturumları sırasında gönüllü ölçmek için, deneyimli ve yeni araştırma personeli de dahil olmak üzere tüm personeli, gerektir. verimliliği maksimize etmek gönüllüler ve personelin eşit sayıda edinin. Çalışma personeli 1-3 kişi oluşuyorsa, bu güvenilirlik düzgün değerlendirilmektedir sağlamak için en az dört gönüllü isteyin.
2. ya QC oturumu için altın standart değerlendirici olarak bir kişi tayinaraştırma personeli kaliteli bir değerlendirici ya da bir dış uzman. (Yetenekli bir auxologist veya DXA olarak altın standart ya göre tek hakem güvenilirliği ve güvenilirlik hem de) o / o güvenilirliği kanıtlanmış bir sicili vardır emin olun.
3. Tüm çalışma personeli her gönüllü her manuel antropometrik Tedbir iki veya daha fazla kez yapmak zorunda.
4. Ölçüm (TEM) teknik hata kullanarak, QC seansından sonra içi rater ve görüşmeciler arası güvenilirliği hesaplayın.
   NOT: TEM ölçüm hatasına ¹² atfedilebilir iki ölçüm arasındaki farkı değerlendirmek için kullanılır. TEM ölçüm hatası varyansın kare köküdür: TEM = D ² ya her araştırma görevlisi (tek hakem güvenilirliği) veya antropometri bilirkişi çoğaltır toplamı eksi bir araştırmanın toplamı yardım arasındaki farka göre tekrarlanan ölçümler arasındaki fark neredeKarıncanın çoğaltır (arası güvenilirlik) ^12.
5. Kimin arası veya tek hakem TEM değerleri kabul edilebilirlik ¹⁴ önceden belirlenmiş TEM aralığın dışında kalan personeli belirlemek. önceki çalışma katılımcılarından alan veri toplama izin vermeye antropometrik ölçümler kabul edilebilir aralığın dışında kalan personel için daha fazla eğitim sağlamak.

Representative Results

Bu analiz, kalite kontrol (QC) prosedürleri üretilen verileri kullanarak manuel antropometrik ölçümlerin hassasiyetini giderir, ve Ölçme Teknik Hata ile tek hakem ölçüm hatası değerlendirir (TEM) ^12. Kabul edilebilirlik TEM aralıkları ölçüm tutarsızlık% 95 değerlendirici imprecision ^{12, 14} dışındaki faktörler nedeniyle tekrarlanan tek hakem antropometrik ölçümleri, hesaplamalara dayanır. Daha yüksek TEM ölçümlerinde arasında daha fazla değişkenlik gösterir. kabul edilebilirlik aralıklarını TEM bağlantılı olarak analiz olarak kabul edilebilir ölçümler, altında veya kabul edilebilirlik TEM aralıkları dahilinde. Büyük TEM değerleri, o aralığın üzerinde TEM değerleri, kaypaklık gösterir ve ek eğitim için ihtiyaç göstermektedir olduğunu. Bu analizde, biz (ortalama TEM / ortalama ile hesaplanan, yerli birimlerinde ve yüzde TEM hem de TEM değerleri sunmakFarklı birimler ile birden antropometrik ölçümlerle arasında karşılaştırmak için, * 100) ölçün.

Tablo 1 Proje Viva araştırma ekibi, beş sağlıklı yetişkin dişi gönüllüler üzerinde yapılan bir QC oturumu tek hakem TEM değerlerini gösterir. Altı araştırma görevlisi antropometrik bileşen başına 60 kez maksimum defalarca gönüllü ölçtük. Her kadın ortalama 55 önlem alınmıştır. TEM değerleri ölçümleri ve böylece doğru teknikle ^{12, 14} arasında düşük değişkenlik gösteren, her bir tedbir için kabul edilebilirlik aralığında düştü. Araştırma görevlileri en doğrusu kalça çevresi (% TEM = 0.7) takip (% TEM = 0.2) yüksekliği ölçülür. Araştırma görevlileri subscapular deri kıvrımı kalınlığı (% TEM = 7.4) ve triseps deri kıvrım kalınlığı (% TEM = 6.9) ölçüm en az hassas idi. araştırma görevlisi iki üyesi bel circumferen TEM değerleri eldekabul edilebilirlik aralığının üzerinde gerçekleşmiştir ce (TEM = 2.1; TEM = 3.0), ileri eğitim ihtiyacını sinyalizasyon.

TEM değerlerini hesaplamak için kullanılan veriler, Şekil 4 ve Şekil 5'de sunulmuştur. Şekil 4, yukarıda tarif edilen QC oturumunda elde edilen tüm yüksekliği ölçümleri göstermektedir. Her gönüllü 11 yükseklik ölçümlerinin ortalama sağladı. Yükseklik ölçümleri beş gönüllüler arasında 166.4 cm 151.4 cm arasında değişmektedir. Bireysel gönüllü varyasyon altı gözlemcinin genelinde 1.3 cm (turuncu temsil Gönüllü) 4,1 cm (kırmızı temsil Gönüllü) arasında değişmekteydi. Çoğu boy ölçümleri birbirinden 1.0 cm içindeydi. çevreler tarafından temsil edilen araştırma görevlisi çeşitli dış ölçümler ile, yükseklik ölçme en az doğru. Bu sinyaller daha fazla eğitim ihtiyacı. Şekil 5 QC elde edilen tüm subskapüler deri kıvrım kalınlığı ölçümleri gösteriroturum, toplantı, celse. Deri kıvrım kalınlığı ölçümleri beş gönüllüler arasında 33.8 cm 8.6 cm arasında değişmektedir. Gönüllü varyasyonu 1.6 cm arasında değişmektedir 9.6 cm (mavi temsil Gönüllü) (yeşil temsil Gönüllü). Araştırma personeli boy ölçümleri için daha subskapular deri kıvrım kalınlığı ölçümleri için büyük hakemlerarası güvenilirliği yaşadı.

Tablo 2 Boeke ve arkadaşları, önceki analiz uyarlanmıştır. Orta çocukluk (- 10.9 yaş 6.5) sırasında ölçülen ¹ 1110 Proje Viva katılımcıları. Spearman altın standart DXA önlemlere korelasyonları olarak vücut yağının manuel antropometrik önlemlerin Bu tablo adresleri doğruluk, dile getirdi. DXA yağ son derece tüm manuel antropometrik ağırlığı dahil tedbirlerin (r _s = 0.80), bel çevresi (r _s = 0.81) ve + subscapular deri kıvrım kalınlığı triseps toplamı (r _s ile korelasyon s = 0.47).

Şekil 4: Yükseklik Ölçümleri Scatterplot. Beş yetişkin dişi gönüllüler üzerinde QC seansında altı araştırma görevlisi tarafından alınan yükseklik ölçümleri (cm). Her bir gönüllü farklı bir renk ile temsil edilir. Her araştırma görevlisi, farklı bir şekle tarafından temsil edilmektedir. Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.

Şekil 5: subscapular deri kıvrımı kalınlığı Ölçümlerinin Scatterplot. QC sırasında altı araştırma görevlisi tarafından alınan subskapüler deri kıvrım kalınlığı ölçümleri (cm)Beş yetişkin dişi gönüllüler üzerinde oturum. Her bir gönüllü farklı bir renk ile temsil edilir. Her araştırma görevlisi, farklı bir şekle tarafından temsil edilmektedir. Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.

		önlemlerin No	Anlamına gelmek	6 araştırma personelinin her biri için TEM						TEM ortalama	Kabul edilebilir		% TEM
											TEM aralığı [1]
				1	2	3	4	5	6
Yükseklik (cm)		55	160.4	0.2	0.3	0.4	0.4	0.1	0.5	0.3	0,1-1,3		0.2
Bel çevresi (cm)		54	77.1	2.1	3.0	0.4	0.4	0.4	1.5	1.3	1,0-1,6		1.9
Kalça çevresi (cm)		54	99.2	0.5	1.1	0.8	0.2	0.6	0.6	0.6	1,2-1,4		0.7
Orta üst kol çevresi (cm)		56	27.9	0.3	0.4	0.4	0.2	0.2	0.3	0.3	0 0,1-0,6		1.1
Subskapüler deri kıvrım kalınlığı (mm)		56	14.5	0.8	0.9	0.7	0.4	0.1	0.9	0.6	0,1-7,4		7.4
Triceps deri kıvrım kalınlığı (mm)		55	16.7	0.7	0.7	1.2	0.9	0.1	1.9	0.9	0,1-3,7		6.9

Tablo 1: (Measurer içinde) Intra-değerlendirici Güvenilirlik. her ölçer içinde antropometrik ölçümlerle her biri için ölçüm (TEM) Teknik hata. Altı Proje Viva araştırma görevlisi elde edilen veriler, beş yetişkin kadınların önlemler tekrarlanan gerçekleştirilmesi. TEM olarak hesaplanmıştıryük / 54895 / 54895eq2.jpg "/> d ² her araştırma personel (tek hakem güvenilirliği) ^12. Daha yüksek TEM her birey tarafından toplanan tekrar ölçümlerinin içinde daha fazla değişkenlik gösterir tarafından tekrarlanan ölçümler arasındaki fark nerede.% TEM (ölçü ortalama TEM / ortalama) * 100 olarak hesaplanmıştır.

	Yükseklik	Ağırlık	Ağırlık:	BMI	bel circ	SS + TR	DXA şişman
	(santimetre)	(kilogram)	Yükseklik	(kg / m2)	(santimetre)	(Mm)	(kilogram)
N	1110	1110	1110	1110	1106	1103	875
Ortalama (SD)	128.8 (7.8) 29.0 (7.9)	0.22 (0.05)	17.2 (3.1)	60.0 (8.3)	19.9 (9.8)	7.5 (3.9)
	Spearman korelasyon katsayısı
Yükseklik	1.00	0.80	0.66	0.38	0.56	0.33	0.47
Ağırlık		1.00	0.98	0.84	0.87	0.69	0.80
Ağırlık boy			1.00	0.93	0.90	0.75	0.84
BMI				1.00	0.86	0.79	0.83
Bel çevresi					1.00	0.73	0.81
SS + TR						1.00	0.90
DXA şişman							1.00

Tablo 2: 6,5 1110 Proje Viva Çocuklar arasında DXA Vücut Yağ Çeşitli antropometrik Önlemler Her arasında olan korelasyon - 10.9 Yıl. Boeke ark ¹ uyarlanmıştır. BMI = Vücut kitle indeksi; SS = subscapular deri kıvrımı; TR = triseps cilt kıvrım kalınlığı; DXA çift X-ray absorpsiometre =.

Discussion

Doğru vücut kompozisyonu önlemler açık bir şekilde araştırma çalışmalarında çocukluk gelişimini değerlendirmek için kritik öneme sahiptir. Araştırmacılar yaygın bir altın standart yöntem olarak DXA kabul ve birçok belirsiz ve yanlış olarak manuel antropometrik ölçümler eleştirirler. Ancak, vücut yağ tahmin etmek antropometrik teknikler bu analiz standart bir protokol takip iyi eğitimli araştırma görevlileri yüksek DXA ¹ ile ilişkilidir adiposity tahminleri veren mükemmel doğrulukta manuel antropometrik ölçümler, davranış düşündürmektedir. Bireysel önlemlere ek olarak, bu tür yükseklik oranı deri kıvrım kalınlığı ve ağırlığı toplamı olarak manuel antropometrik ölçümlerle, kombinasyonları, son derece DXA vücut yağ önlemleri ile ilişkilidir. Bu protokolün amacı, doğruluğunu geliştirmek ve araştırma çalışmaları ve sonuçların birleştirilmesi arasında karşılaştırma izin vermek için sekiz sık kullanılan antropometrik ölçümler için süreçleri standardize etmektir.

manuel antropometri ile vücut kompozisyonu doğru değerlendirme eğitimi ve hassasiyet ve doğruluğunu sağlamak için kalite kontrol prosedürlerinin yürütülmesi için yeterli zaman gerektirir. Gerekli kurşun zamanı göz önüne alındığında, araştırma görevlileri optimal 24 ay en az mevcut olmalıdır. Ekipman sağlam ve düzenli kalibrasyon için kontrol olmalıdır. Hatta küçük değişiklikler doğruluğunu etkileyen olarak güvenilirlik yüksek düzeyde elde etmek için, değerlendirici, tam antropometrik protokolün tüm adımları izlemeniz gerekir. Resmi olmayan verilere göre anatomik ölçüm siteleri, el yerleştirme ve ölçüm ekipmanlarının tautness yanlış kimlik tedbirler arasında en çok varyasyon neden olduğunu göstermektedir. detaylara dikkat, kapalı protokol hassas ölçümler toplama net bir yöntem sağlar ama aynı zamanda tek başına protokol alanında evrensel doğru sonuçlar elde etmek için yetersiz olduğunu göstermektedir.

kısa ama sıkı bir eğitim tamamlamış araştırma personeli tarafından elde edilen düşük tek hakem TEM değerleri tekrarlanabilirliği yüksek düzeyde göstermektedir. Eğitmenler herhangi bir ölçüm için kabul edilebilirlik aralığının dışında TEM değerleri ile yardımcıları araştırma, ancak, ek eğitim vermelidir. araştırma görevlileri alanda kesin tedbirler elde emin olmak için, tüm kursiyerlere sertifika sürecinden geçmektedir. Kursiyerler tam antropometrik gözlemcinin olarak sertifikalı olması için iki alan QC değerlendirme geçmelidir. Bu analizde, iki değerlendirici sertifikasyon sürecini geçemedi böylece, kabul edilebilirlik TEM aralığı (as Tablo 1'de) dışında bel çevresi önlemleri elde etti. Bu kursiyerlerin kendi QC değerlendirmelerini ve bağımsız alan veri toplama tekrarlayarak önce ek gözetim ve eğitimi aldı. özetlenen QC prosedürleri resear genel güven sağlarkench asistanın yeteneği, bunlar alan ölçüm zamanında anında geri bildirim üretemezler. Bu sınırlamayı aşmak için bir yaklaşım iki gözlemci her biri aynı konuda ölçümünü gerçekleştirmek sahip olmaktır. Numaralar farklıysa, araştırma görevlisi ek ölçümler alabilir; veri analistleri iki Araştırma görevlilerinin tedbirlerin ortalamasını kullanabilir.

Tekniğin Sınırlamalar

Manuel antropometrik değerlendirme kalitesinin sürekli izlenmesi ile zaman ve eğitim gerektirir. Ancak, diğer yöntemler de önemli bir eğitim veya ekipman maliyetlerine ek olarak diğer start-up masrafları gerekebilir. Örneğin, (Proje Viva yapılır) Massachusetts DXA taraması yapmak herkes radyolojik teknoloji uzmanı veya lisanslı hekim olarak sertifikalı olması gerekir. Proje Viva araştırma görevlileri kaydı 425 $ mal olan 3-h uzun test için 60 saat ortalama için okudu. Buna ek olarak, elle anthropometry doğrudan bazı görüntüleme teknikleri aksine, visseral yağ değerlendirmek mümkün değil.

Mevcut / Alternatif Yöntemler Göre Tekniği Önemi

vücut kompozisyonu ölçüm tüm yaklaşımlar avantajları ve dezavantajları vardır. Elle antropometrinin her yaşta kullanılabilir, herhangi bir risk veren, ve en az maliyetleri vardır. Ancak, bu yöntemlerin başarı hafta veya eğitim prosedürlerini tamamladıktan ay geçirmek ve kesin protokolleri takip etmek mümkün istikrarlı bir personelin bulunmasına bağlıdır.

Gelecek Uygulamalar veya Tarifi

küçük değişiklikler ile, bu teknikler, aynı zamanda, yatık uzunluğu ve göğüs ve but Deri altı kalınlık gibi antropometrik önlemler için uyarlanabilir. Özetle, bu kağıt eğitimi ve QC ile, araştırma görevlisi hassasiyet ve doğruluk çocuklarda şişmanlık değerlendirilmesi için el antropometrik yöntemler gerçekleştirebilirsiniz göstermektedir. These yöntemler güvenli ve düşük maliyetli olan, ve en az taşınabilir bir tertibat gerektirirler ve çocuklarda alan çalışmaları için uygundurlar.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.