Bu iletişim kuralının amacı birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı tedavisinde minimal invaziv bir yaklaşım olarak transcanalicular lazer destekli dacryocystorhinostomy sunmaktır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Nasolacrimal kanalı tıkanıklığı Transcanalicular diyot lazer destekli Dacryocystorhinostomy birincil tedavisi için elde
Bu makalede
Özet
Özet
Bugünün altın standart infrasaccal birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı (PANDO) tedavisinde dış dacryocystorhinostomy (DCR), tedaviler recanalizing hatasından sonra gerçekleştirilebilir nispeten invaziv bir işlem olduğunu. Ancak, diyot lazer teknolojisi alanında ilerleme ile yeni yaklaşımlar ortaya çıkmıştır. Lazer destekli transcanalicular DCR sonraki bicanalicular silikon entübasyon ile büyük söz uygun bir minimal invaziv yordam olarak gösterilen yeni bir seçenektir. Kalıcı endoskopik görsel denetiminden burun boşluğuna altında bir diyot lazer fiber gözyaşı kesesi içine eklenir ve lazer enerjisi lakrimal kese ve burun boşluğuna arasında kemikli bir ostium oluşturmak için uygulanır. Bu yana hiçbir cilt kesi yapılması gerekiyor, bu yöntemin avantajları, deri gibi medial palpebral yapıları ve fizyolojik canalicular palpebral pompa mekanizması tutumlu oluşturmaktadır. Reconvalescence yanı sıra ameliyat süresi ile dış DCR genellikle kısadır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar içermektedir silikon tüp Prolapsusu, hafif şişlik ve nadir canalicular enfeksiyon ve termal yaralanma. Belirtiler ve ostium açıklık, tam çözünürlüğe tanımlanan bir yıllık fonksiyonel başarı oranları yüksek, henüz aralığı dış DCR olanların arkasında hala. Ancak, ikincil dış DCR lazer destekli DCR hatasından sonra zorluk olmadan gerçekleştirilebilir. Böylece, transcanalicular DCR lazer destekli bir saniye-adım prosedür olarak üstüne hayal kırıklığı recanalization yordamları ve dış DCR önce düşünülmesi gereken geçerli bir seçenektir.
Giriş
Infrasaccal birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı (PANDO) yinelenen veya kronik Dakriyosistit yanı sıra kronik epiphora ve Blefarit önde gelen orta yaşlı ve yaşlı hastalarda yaygın bir hastalıktır. En yaygın olarak, hastaların yetersiz gözyaşı drenaj kaynaklanan bir infrasaccal engel olarak bir veya her iki nasolacrimal kanallarının, geliştirmek.
PANDO tedavisinde dış dacryocystorhinostomy (DCR) hala altın standart olarak kabul edilir, bu yordamı tarihsel uzanıyor olsa bile yapılan 100 yılı aşkın bir e doğru ne zaman o was ilk1. Cilt kesi ve gözyaşı kesesinin nazal duvar hazırlanması sonra bir matkap böyle....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu yordam için Onam gereklidir ve cerrahi Oftalmoloji departmanı, Köln Üniversitesi, Köln, Almanya uğramıştır her hasta için elde etti. Tüm muayene ve cerrahi müdahaleler uygun olarak ulusal yasalar ve Helsinki Bildirgesi 1975 yılında geçerli sürümünde gelen idam edildi.
Not: aksi belirtilmedikçe, talimatları her zaman sadece üzerinde işlem yapılır yan isaret edecektir. Steril ekipmanları kullanın.
1. hasta hazırlık
- gerçekleştir eksiksiz Oftalmolojik muayene (göz kapagi, üst ve alt dallarin ve gözyaşı drenaj özel önem ile) PANDO için test etmek için sondalama ve sulama dahil olmak üzere
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
En iyi sonucu:
Yordam yukarıda açıklandığı gibi yaklaşık 10-25 dakika sürer ve genellikle çok iyi tolere edilir. Ertesi gün incelenmesi üzerine, küçük bir göz kapağı şişmesi vakaların yaklaşık % 60 mevcut olabilir. Bu küçük şişlik her zaman tamamen en fazla üç gün içinde giderir. Hastaların ağrı, silikon prolapsusu veya yaralanma veya enfeksiyon belirtileri hakkında şikayet etmeyin. Ancak, işlem sırasında gerçekleştirilen bicanalic.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Transcanalicular DCR lazer destekli yukarıda açıklandığı gibi mutlak infrasaccal nasolacrimal kanalı tıkanıklığı etkili cilt kesi, gerek kalmadan tedavi için oldukça hızlı, minimal invaziv böylece sadece da medial cilt tutumlu bir yoldur Kantal tendonu ve fizyolojik canalicular pompa mekanizması. Yordam birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı olan hastalar için uygun olmakla birlikte, patolojiler idiyopatik stenoz dışında için bu yordam geçerli değildir. Bu, kısmen, gözyaşı kesesinin tam muayene veya biyopsi ati.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Çıkar çatışması yok.
Teşekkürler
Deutsche Forschungsgemeinschaft (Alman Araştırma Derneği; 2240 için "(lenf) anjiogenez ve inflamatuar göz hastalıkları hücresel bağışıklık" için LHM; O 6743/2-1 ve o 6743/3-1'e LHM), Köln Üniversitesi KRK ve LHM GEROK programı. Minnettarlığımızı Dr Kühner için teknik destek için gider.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| C1.multi | LUT | 05.0082h.1 | Endoskop kamera |
| HL 250 | LUT | 95.2048n | Endoskop ışık kaynağı |
| MD-19E | ACL GmbH | 1119 | Endoskop ekranı |
| FOX (lazer) | A.R.C. Lazer GmBH, Nü rnberg, Almanya | n/a | Diyot lazer |
| Lazer fiber | A.R.C. Lazer GmBH, Nü rnberg, Almanya | LL13001s | Lazer fiber |
| Lazer el aleti | A.R.C. Lazer GmBH, Nü rnberg, Almanya | n/a | El aleti |
| Geniş yaka Monoka | Fa. FCL, Paris, Fransa | S1.1630 | monokanaliküler silikon tüp |
| Emme asansörü | Storz | 474015 | İntranazal kullanım için |
| Forseps (Grü nwald) | Storz | 426620 | İntranazal kullanım için |
| Forseps (Blakesley-Wilde) | Storz | 456502 | Silikon tüpü kapmak için |
| Lakrimal kanül | Storz | 81071 | Künt kanül |
| Bangerter prob kanülü | Storz | 81055 | Bangerter prob kanülü |
| Ahşap spatula | herhangi bir | n/a | Ahşap spatula |
| Ksilometazolin% 0.05 göz damlası | GlaxoSmithKline Tüketici Sağlığı | n/a | Dekonjestan göz damlası |
| Dexapos comod göz damlası | Ursapharm | n/a | steroid göz damlası |
| Floxal göz damlası | Dr. Gerhard Mann | n/a | antibiyotikli göz damlası |
Kaynaklar
- Toti, A., et al. Nuovo metodo conservatoire di cura radicale delle suppurazioni croniche del sacco lacrimale (dacriocistorinostomia). Clin. Mod. Pisa. 1 (10), 385-387 (1904).
- Alnawaiseh, M., et al. Long-Term Outcomes of External Dacryocystorhinostomy in the Age of Transcanalicular Microendoscopic Techniques. J. Ophthalmol. , (2016).
- Tooley, A. A., et al.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
