Substituição de raiz de técnica padronizada de re-implantação de válvula aórtica para válvula conservadora da aorta

Reza Tavakoli; Guillaume Lebreton; Max Gassmann; Peiman Jamshidi; Pascal Leprince

doi:10.3791/56790

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Artigo de método

Substituição de raiz de técnica padronizada de re-implantação de válvula aórtica para válvula conservadora da aorta

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DOI:

10.3791/56790

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11 de dezembro de 2017

Reza Tavakoli¹^,² , Guillaume Lebreton¹ , Max Gassmann² , Peiman Jamshidi³ , Pascal Leprince¹

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Pitie Salpetriere University Hospital, Assistance Publique, Hopitaux de Paris (APHP), Institut de Cardiologie, ²Institute of Veterinary Physiology and Zurich Center for Integrative Human Physiology, University of Zurich, ³Herzzentrum Hirslanden, Klinik St Anna

Neste artigo

Resumo

Poupadores de válvula de substituição da raiz aórtica tem a vantagem de preservar a válvula aórtica do próprio paciente. A complexidade das técnicas relatadas à data restringe seu uso para um número limitado de cirurgiões cardíacos. Este protocolo descreve passo a passo uma técnica padronizada pode ser reproduzida por um maior número de cirurgiões cardíacos.

Resumo

Apesar das vantagens óbvias da preservação de uma válvula aórtica normal durante a substituição da raiz aórtica, a complexidade da válvula poupadores procedimentos impede que um número de cirurgiões cardíacos incorporá-las em sua prática. O objectivo do presente protocolo é descrever uma técnica simplificada e fácil de usar de um procedimento de substituição (VSRR) de raiz conservadora da válvula aórtica por re-implantação da válvula aórtica. Seleção adequada dos pacientes e limitações da técnica são discutidos.

Em 54 pacientes consecutivos, válvulas aórtica aparecendo normais foram reimplantadas em uma prótese de poliéster comercialmente disponível com seios pré-moldada por uma técnica simplificada e padronizada. Colocação da primeira linha da linha de sutura proximal, a escolha do tamanho da prótese e ajuste da altura das comissuras do paciente à altura da parte do seio da prótese fixa foram ligeiramente modificados desde as técnicas de referência com a objectivo de aumentar a sua viabilidade para uso por outros cirurgiões cardíacos. Mortalidade precoce e morbidade, bem como sobrevivência de 5 anos, liberdade de reoperação valvar aórtica e liberdade de regurgitação moderada recorrente foram coletados em todos os pacientes.

Mortalidade de trinta dias, re-esternotomia para sangramento, re-esternotomia para mediastinite e a incidência de acidente vascular cerebral foram muito baixo, 1,8% para cada (1 de 54). Nenhum paciente necessária implantação de pace-maker permanente. Em 5 anos, sobrevivência, liberdade de reoperação valvar aórtica e liberdade de regurgitação moderada recorrente foram 97,5%, 95,2% e 91,6%, respectivamente.

Substituição de raiz resultados intercalares de nossa técnica padronizada de re-implantação da válvula aórtica para válvula conservadora da aorta são muito bons e comparar com técnicas mais complexas, relatadas por cirurgiões experientes. Seguindo-se o presente protocolo da técnica padronizada novo implante, um maior número de cirurgiões cardíacos pode executar esse procedimento com resultados comparáveis de boas.

Introdução

Durante os últimos vinte anos, o tratamento cirúrgico do aneurisma de raiz aórtica com cúspides aórtica normais ou quase normal evoluiu graças a uma série de procedimentos cirúrgicos, visando a preservação da valva aórtica nativa¹^,²^, ³^,⁴^,⁵. Poupadores de válvula de substituição da raiz aórtica é realizada basicamente por re-implantação da válvula aórtica no interior de um enxerto sintético¹^,³^,⁴^,