Måling af carotis at Femoral Pulse Wave hastighed (Cf-PWV) til at evaluere Karstivhed
Summary
Denne protokol beskriver en metode til at standardisere målinger af carotis-femoral pulse wave hastighed til at evaluere Karstivhed.
Abstract
For ældre, arteriel stivhed er en god markør for aging evaluering og det anbefales, at den Karstivhed bestemmes noninvasively ved måling af carotis at femoral pulse wave hastighed (cf-PWV) (klasse I; Niveau af beviser A). I litteratur, har mange community-baseret eller sygdoms-specifikke undersøgelser rapporteret, at højere cf-PWV er forbundet med øget hjerte-kar-risiko. Her diskuterer vi strategier for at evaluere Karstivhed med cf-PWV. Efter veldefinerede trin detaljeret her, f.eks., korrekte position operatør, afstandsmåling, og tonometer holdning, vil vi få en standard cf-PWV værdi for at evaluere Karstivhed. I dette papir, en detaljeret trinvis metode til at registrere en god kvalitet PWV og puls bølge analyse (PWA) ved hjælp af en ikke-invasiv Tonometri-baserede enhed vil blive drøftet.
Introduction
Arteriel stivhed er en god markør for vaskulære aging evaluering1,2. Måling af arteriel stivhed er traditionelt udført ved hjælp af pulse wave hastighed (PWV) metoder, som er en vigtig og pålidelig måling af arteriel stivhed1,3,4,5. Specifikt, repræsenterer PWV stivhed af en bestemt arteriel segment. Pulse wave overføres gennem de arterielle skibe i et bestemt segment, og dens hastighed er omvendt relateret til de viskoelastiske egenskaber af muren selv6. PWV værdi stiger med arteriel stivhed.
Carotis-femorale PWV (cf-PWV) og brachialis-ankel PWV (ba-PWV) er de 2 mest hyppigt anvendte PWV målinger. De er meget udbredt i klinisk praksis, hvor cf-PWV er populært i de vestlige lande og ba-PWV er populært i de asiatiske lande. 7 , 8. faktisk cf-PWV har været anset som “guld-standard” måling af arteriel stivhed1. Cf-PWV, det er taget som repræsentant for PWV for hele aorta. Desuden for ba-PWV er der ingen sand arteriel vej forbinder måling websteder (brachialis til ankel). Den anslåede ba-PWV repræsenterer PWV for helhed af centrale og perifere arterielle system9. En tidligere undersøgelse har rapporteret, at cf-PWV er overlegen i forhold til ba-PWV i foreninger med asymptomatisk hypertensive target organ skader (TOD)10 (figur 1).
Ikke-invasive anordninger til regionale stivhed udstyret med en specifik tonometer anvendes i stigende grad til at måle stivhed af carotis til femoralis segment1. I cf-PWV målinger skaber denne enhed og en håndholdt tonometer en stabil bølgeform på den computer, der kan optage billeder i høj opløsning digitale bølgeform og de specifikke PWV værdier (figur 2). Alle disse målinger skal standardiseres. Her, viser vi hvordan man kan optage en god kvalitet cf-PWV med denne ikke-invasive Tonometri-baseret enhed i virkelighedstro omgivelser.
Nogle etableret kardiovaskulær risiko forudsigelse modeller såsom Framingham-risikoscore og SCORE risiko diagrammer er hovedsagelig beregnet og sorteret efter konventionelle risikofaktorer11,12. Nogle roman biomarkører bør dog tilføjes i risiko vurdering modellen at forbedre risiko stratificering13. I litteratur anses arteriel afstivende som en mellemtilstand mellem konventionelle risikofaktorer og kliniske hjertekarsygdom14. Således føjer cf-PWV til risiko vurdering model kan være et redskab for risiko stratificering15,16.
Her, genererer vi en metodologi for at vurdere deltagernes cf-PWV, sammen med PWA, at fastlægge en standardprotokol for arteriel stiv vurdering.
Protocol
Representative Results
Discussion
Her viser vi et almindeligt tilgængelige metode til at vurdere deltagernes roman prækliniske vaskulære TOD, Karstivhed, evalueret af cf-PWV. For at sammenligne PWs med minimal hæmodynamiske forskellene mellem målinger udført før enheder, kun acceptere data når den brachialis systolisk og diastolisk BP varierede af mindre end 3 mmHg. Dette reducerer afvigelsen skyldes menneskelig manipulation. I denne protokol er de kritiske trin at have standardiserede patient betingelser ved hjælp af 80% af den direkte lige afs…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dette arbejde er under den finansielle støtte fra nationale centrale forskning og udvikling program af Kina (Grant No. 2017YFC0111800) og Shanghai municipal regering (Grant ID. 2013ZYJB0902 og 15GWZK1002). Dr. Yi Zhang blev støttet af den nationale karakter Science Foundation of China (Grant ID. 81300239 og 81670377).
Materials
| SphygmoCor tonometry-based device | AtCor Medical, Australia | For central blood pressures and cf-PWV | |
| Electrodes | AtCor Medical, Australia | To record the ECG | |
| Semiautomatic Oscillometric device | OMRON Healthcare, kyoto, Japan | To measure brachial BP |
References
- Laurent, S., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 27 (21), 2588-2605 (2006).
- Townsend, R. R., et al. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 66 (3), 698-722 (2015).
- Niiranen, T. J., et al. Prevalence, Correlates, and Prognosis of Healthy Vascular Aging in a Western Community-Dwelling Cohort: The Framingham Heart Study. Hypertension. 70 (2), 267-274 (2017).
- Reference Values for Arterial Stiffness, C., et al. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: ‘establishing normal and reference values. Eur Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).
- Van Bortel, L. M., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 30 (3), 445-448 (2012).
- Salvi, P. . Pulse waves: how vascular hemodynamics affect blood pressure. , (2011).
- Mancia, G., et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 31 (7), 1281-1357 (2013).
- Yamashina, A., et al. Validity, reproducibility, and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement. Hypertens Res. 25 (3), 359-364 (2002).
- Tanaka, H., et al. Comparison between carotid-femoral and brachial-ankle pulse wave velocity as measures of arterial stiffness. J Hypertens. 27 (10), 2022-2027 (2009).
- Lu, Y., et al. Comparison of Carotid-Femoral and Brachial-Ankle Pulse-Wave Velocity in Association With Target Organ Damage in the Community-Dwelling Elderly Chinese: The Northern Shanghai Study. J Am Heart Assoc. 6 (2), (2017).
- D’Agostino, R. B., et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 117 (6), 743-753 (2008).
- Conroy, R. M., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 24 (11), 987-1003 (2003).
- Zethelius, B., et al. Use of multiple biomarkers to improve the prediction of death from cardiovascular causes. N Engl J Med. 358 (20), 2107-2116 (2008).
- Vernooij, J. W., et al. Hypertensive target organ damage and the risk for vascular events and all-cause mortality in patients with vascular disease. J Hypertens. 31 (3), 492-499 (2013).
- van der Veen, P. H., et al. Hypertensive Target Organ Damage and Longitudinal Changes in Brain Structure and Function: The Second Manifestations of Arterial Disease-Magnetic Resonance Study. Hypertension. 66 (6), 1152-1158 (2015).
- Ji, H., et al. Shanghai Study: cardiovascular risk and its associated factors in the Chinese elderly-a study protocol of a prospective study design. BMJ Open. 7 (3), (2017).
- O’Brien, E., et al. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, ambulatory and self blood pressure measurement. J Hypertens. 23 (4), 697-701 (2005).
- Agnoletti, D., et al. Pulse wave analysis with two tonometric devices: a comparison study. Physiol Meas. 35 (9), 1837-1848 (2014).
- Ji, H., et al. Shanghai Study: cardiovascular risk and its associated factors in the Chinese elderly-a study protocol of a prospective study design. BMJ Open. 7 (3), e013880 (2017).
- Zhang, Y., et al. Comparison study of central blood pressure and wave reflection obtained from tonometry-based devices. Am J Hypertens. 26 (1), 34-41 (2013).
- Sharman, J. E., et al. Validation of non-invasive central blood pressure devices: ARTERY Society task force consensus statement on protocol standardization. Eur Heart J. 38 (37), 2805-2812 (2017).
- Millasseau, S., Agnoletti, D. Non-invasive estimation of aortic blood pressures: a close look at current devices and methods. Curr Pharm Des. 21 (6), 709-718 (2015).
- Olsen, M. H., et al. A call to action and a lifecourse strategy to address the global burden of raised blood pressure on current and future generations: the Lancet Commission on hypertension. Lancet. 388 (10060), 2665-2712 (2016).
