Måle carotis til femur pulsen bølge hastighet (Cf-PMW –) å vurdere arteriell stivhet

Summary

Denne protokollen beskriver en metode for å standardisere målinger av carotis-femoral pulsen bølge hastighet evaluere arteriell stivhet.

Abstract

For eldre, arteriell stivne er en god markør for aldrende evaluering og det anbefales at arteriell stivhet bestemmes noninvasively ved måling av carotis til femur pulsen bølge hastighet (cf-PMW –) (klasse I; Nivå av bevis A). I litteratur, har mange community-baserte eller sykdom-spesifikke studier rapportert at høyere cf-PMW – er assosiert med økt kardiovaskulær risiko. Her diskuterer vi strategier for å evaluere arteriell stivhet med cf-PMW –. Etter den veldefinerte fremgangsmåten beskrevet her, f.eks, riktig posisjon operatør, avstandsmåling og tonometer posisjon, vil vi få en standard cf-PMW – verdi for å evaluere arteriell stivhet. I dette papiret, en detaljert gradvis metode for å spille inn en god kvalitet PMW – og pulsen bølge analyse (PWA) bruker en ikke-invasiv tonometry-basert enhet vil bli diskutert.

Introduction

Arterial stivne er en god markør for vaskulær aldring evaluering^1,2. Måling av arteriell stivne er tradisjonelt ble utført med en pulsen bølge hastighet (PMW –) metode som er en viktig og pålitelig mål arteriell stivhet^1,3,4,5. Spesielt representerer PMW – stivhet av arteriell sekvens. Pulsen bølge overføres gjennom arteriell fartøyene i sekvens, og hastigheten er omvendt relatert til viskoelastiske egenskapene for selve veggen⁶. PMW – verdien øker med arteriell stivne.

Carotis-femoral PMW – (cf-PMW –) og brachialis-ankel PMW – (ba-PMW –) er 2 oftest brukt PMW – målinger. Mye brukt i klinisk praksis, der cf-PMW – er populære i vestlige land og ba-PMW – er populært i asiatiske land. ^{7 , 8}. faktisk cf-PMW – har vært ansett som “gull-standard” måling av arteriell stivhet¹. Det tas for cf-PMW –, som representant for PMW – for hele aorta. Dessuten for ba-PMW – er det ingen sann arteriell sti knytte webområdene måling (brachialis til ankel). Den estimerte ba-PMW – representerer PMW – for helheten av det sentrale og perifere arterial system⁹. En tidligere studier har rapportert at cf-PMW – er overordnet ba-PMW – i forbindelse med asymptomatisk Hypertensiv målet orgel skade (TOD)¹⁰ (figur 1).

Ikke-invasive enheter for regionale stivhet utstyrt med en bestemt tonometer blir stadig brukt for å måle stivhet av carotis femur segment¹. I cf-PMW – målinger opprette enheten og en håndholdt tonometer en jevn bølgeform på datamaskinen som kan spille inn digital bølgeform bilder med høy oppløsning og spesifikke PMW – verdiene (figur 2). Alle disse mål må være standardisert. Her viser vi hvordan å spille inn en god kvalitet cf-PMW – med ikke-invasiv tonometry-baserte enheten i virkelige omgivelser.

Noen etablerte kardiovaskulær risiko prediksjon modeller som Framingham risiko score og SCORE risiko listene er hovedsakelig beregnet og sortert etter konvensjonelle risikofaktorer^11,12. Men bør noen romanen biomarkers legges inn i risiko vurdering modellen å forbedre risiko lagdeling¹³. I litteratur, er arteriell stivne regnet som en mellomstatus mellom konvensjonelle risikofaktorer og klinisk hjerte hendelser¹⁴. Dermed legge cf-PMW – i risiko vurdering modellen kan være et verktøy for risiko lagdeling^15,16.

Her generere vi en metodikk plan å vurdere deltakernes cf-PMW –, sammen med PWA, å etablere en standardprotokoll for arteriell stiffening vurdering.

Protocol

Denne protokollen ble godkjent av etikk Committee for Shanghai tiende People’s Hospital. 1. rekruttering av deltakere Omfatte voksne med en moderat hjertefrekvens (40 < HR < 160). Bruk følgende utelukkelse kriterier. Ekskludere dem uten interne Arteriovenøs fistel for nyre dialyse eller noen andre eksterne Arteriovenøs fistel sånn. Ekskludere dem uten perifere arterial krampe, for eksempel Raynaud sykdommen. Ekskludere dem uten aorta Valvul…

Representative Results

CF-PMW – (med denne metoden) og ba-PMW – (med andre metoden10) ble utført i alle 2098 deltakerne Nord Shanghai studie19. Både cf-PMW – og ba-PMW – ble brukt samme logistisk regresjonsmodell. I denne modellen, ble alder og kjønn justert. Resultatene viste at bare cf-PMW –, men ikke ba-PMW –, var betydelig assosiert med økt AS og arterial plaque, som angir overlegenhet cf-PMW – over ba-PMW – i tilknytning til vaskulær Misd…

Discussion

Her viser vi en allment tilgjengelig metode for å vurdere deltakernes romanen prekliniske vaskulær TOD, arteriell stivhet, evaluert av cf-PMW –. For å sammenligne PWs med minimal hemodynamic forskjeller mellom målinger gjort før enheter, godta bare data når brachialis systolisk og diastolisk BP variert av mindre enn 3 mmHg. Dette reduserer avviket skyldes menneskelig manipulasjon. I denne protokollen er de avgjørende skritt å ha standardiserte pasientens forhold med 80% av direkte rett avstanden mellom arteria …

Materials

SphygmoCor tonometry-based device	AtCor Medical, Australia		For central blood pressures and cf-PWV
Electrodes	AtCor Medical, Australia		To record the ECG
Semiautomatic Oscillometric device	OMRON Healthcare, kyoto, Japan		To measure brachial BP