小児患者の全身 PET ・ MRI: 重要な詳細
Summary
全身 2 の獲得のための包括的な手順を説明-デオキシ – 2-(18F) フッ素 D-グルコース (18F-FDG) PET ・ MRI スキャン小児患者の癌のステージング。プロトコルは息の指示を遵守する子供 6 歳以上または十分に古いために開発されたが、全身麻酔患者同様に使用できます。
Abstract
統合された PET ・ MRI イメージング臨床腫瘍評価と高軟部組織コントラストの両方を監視し、代謝情報を追加治療のための診断画像を取得するを有効にする雑種であります。統合された PET ・ MRI は臨床設定で貴重であることを示している、多くの有望な将来のアプリケーションです。ここで提示されたプロトコルは全身 2 の獲得のためのステップバイ ステップの手順を提供する-デオキシ – 2-(18F) フッ素 D-グルコース (18F-FDG) 小児がんの PET ・ MRI データ。また、全身のステージングを結合する方法については、原発腫瘍の評価のためローカル腫瘍スキャンでスキャンを提供します。このプロトコルの焦点は、臨床応用のための 2 つのユビキタス ニーズである包括的な時間の効率的なことです。このプロトコルは息の指示を遵守する子供 6 歳以上または十分に古いに開発されたものが、全身麻酔下の患者にも適用することができます。同様に、このプロトコルは全身スキャンおよびローカル腫瘍評価の両方の MRI パルス シーケンスの選択の面で制度上の好みに合わせて変更できます。
Introduction
ポジトロン断層法 (PET) を統合/磁気共鳴イメージ投射 (MRI) により、癌のステージングおよび処置の高感度、高軟部組織コントラスト、代謝情報を追加1,2,とモニタリング3,4。 成人患者では、PET ・ MRI 実行同様に確立された癌5,6、7のステージング用 PET/CT 同様。将来、液体の生検で癌の開発 (例えばトランスクリプトームと DNA を循環) の早期発見につながる可能性が、現在使用できる8 体の小さな腫瘍を発見するよりもより敏感の画像検査を必要とします。.これは体全体を評価し、古典的な MRI だけでも、脳、首、腹部/骨盤など、筋骨格系システムと評価されている解剖学的領域での癌を検出する優れた位置に PET ・ MRI を置くかもしれない。
小児患者の PET ・ MRI PET/CT いくつか利点があります: 最初に、PET ・ MRI により著しく減少放射線被ばく患者の 74% まで4。これは、CT 技術ではなく PET データの解剖学的共同登録無料の電離放射線の MRI を使用して実現できます。また、モダンなペット検出器システム9と MRI スキャン中に長いペット データ集録の感度の向上は、現在ペット/CT のプロトコル4と比較して 30 ~ 50% ラジオト レーサー投与線量の大幅な削減をできます。第二に、原発腫瘍と全身のスキャンをステージングの組み合わせの可能性は、時間を節約し、骨と軟部組織肉腫患者など、いくつかの患者のための重複-sedations を回避できます。ただし、すべての PET ・ MRI データ (ローカル腫瘍と全身) を効率的に得ることができる場合、得られる画像データの豊富さは放射線科医に簡単に消化の形式で提示されている場合、スキャンをステージング「1 つの停止」は臨床的に実行可能なのみ。ここで提示されたプロトコルは小児がん、小児人口の特定のニーズに注目の臨床ステージング用に使用できる PET ・ MRI データの取得の手順を説明します。
Protocol
Representative Results
Discussion
私たちは小児がんの患者さんの PET ・ MRI 研究手順プロトコルを示しています。プロトコルの最も重要な部分は時間の効率的な計画およびペット スラブと適切なパラメーターを持つ MRI シーケンスを処方、全身を開始する前に正しい順番でスキャンします。これにより全身の連続集録できます。小児の設定で特に重要 unsedated 患者が忍耐とどちらかを簡単に失うことは?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
この作品は、ユーニス · ケネディ · シュライバー国立衛生研究所の子と、人間の開発からの助成金によって支えられた番号 R01 HD081123 01A1 を付与します。Anuj Pareek はデンマーク、オーフス大学病院放射線科から訪問の博士課程の学生です。著者は、夜明けのホリーと PET ・ MRI 代謝 PET ・ MRI スキャンの獲得援助サービス センターから過酷なガンジー技術者を認めます。我々 は Daldrup リンクの研究室は、PET ・ MRI サービス センター分子イメージング プログラムは、スタンフォード大学、放射線科学研究室、小児放射線セクション、スタンフォード大学癌研究所、ルシル Packard の小児腫瘍学チームのメンバーに感謝します。有用な議論とこのプロジェクトのサポートのための小児病院。
Materials
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | – | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
References
- Pichler, B. J., Judenhofer, M. S., Wehrl, H. F. PET/MRI hybrid imaging: Devices and initial results. Eur. Radiol. 18 (6), 1077-1086 (2008).
- Torigian, D. A., et al. PET / MR Imaging : Technical Aspects and Potential Clinical Applications. Radiology. 267 (1), 26-44 (2013).
- Daldrup-Link, H. How PET/MR Can Add Value For Children With Cancer. Curr. Radiol. Rep. 5 (3), (2017).
- Muehe, A. M., et al. How to Provide Gadolinium-Free PET/MR Cancer Staging of Children and Young Adults in Less than 1 h: the Stanford Approach. Mol Imaging Biol. , (2017).
- Spick, C., Herrmann, K., Czernin, J. 18F-FDG PET/CT and PET/MRI perform equally well in cancer patients: Evidence from studies in more than 2300 patients. J. Nucl. Med. 57 (310), 1-38 (2016).
- Sher, A. C., et al. Assessment of sequential PET/MRI in comparison with PET/CT of pediatric lymphoma: A prospective study. Am. J. Roentgenol. 206 (3), 623-631 (2016).
- Jadvar, H., Colletti, P. M. Competitive Advantage of PET/MRI. Eur. J. Radiol. 83 (1), 84-94 (2014).
- Wan, J. C. M., et al. Liquid biopsies come of age: towards implementation of circulating tumour DNA. Nat. Rev. Cancer. 17 (4), 223-238 (2017).
- Grant, A. M., Deller, T. W., Khalighi, M. M., Maramraju, S. H., Delso, G., Levin, C. NEMA NU 2-2012 performance studies for the SiPM-based ToF-PET component of the GE SIGNA PET/MR system. Med. Phys. 43 (5), 2334-2343 (2016).
- . FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warnings and changes prescribing instructions to decrease the risk of serious allergic reactions with anemia drug Feraheme (ferumoxytol) Available from: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm (2015)
- Mattsson, S., et al. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: a Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. Ann. ICRP. 44 (2 Suppl), 7-321 (2015).
