Соленый / Биполярный радиочастотного энергетического устройства в качестве дополнения к гемостазу в твердой травмы органа / Травма
Summary
Цель данной публикации состоит в том, чтобы продемонстрировать потенциальное применение нового устройства с использованием смоделированных повреждений твердых органов в свиной модели.
Abstract
Твердое кровоизлияние в органы (печень, селезенка и почки) часто опасно для жизни и может быть трудно остановить у тяжелобольных пациентов. Традиционные методы для ареста этого продолжающегося кровотечения включают коагуляции с помощью высоковольтной электрокаутерии, актуальные гемостатического применения, и доставка воспламененного аргона газа. Целью этого исследования / видео было продемонстрировать эффективность нового энергетического устройства для ареста стойких твердых кровоизлияния органов. Новый инструмент, использующий биполярную радиочастотную (РФ) энергию, которая действует, чтобы воспламенить/ кипятить капающий солевой раствор из простого ручного клади, используется для ареста текущих кровотечений от твердых травм органов в свиной модели. Этот инструмент экстраполирован из опыта в факультативных печеночной резекции. Будет создана эскалация серии повреждений твердых органов в свиной модели. За этим последует арест кровоизлияния с этим новым энергетическим устройством в последовательности. Также будет использоваться стандартное всасывающее устройство. Этот простой солевой/ЕР энергетический инструмент имеет потенциал для ареста текущей твердой поверхности органа / капсульного кровотечения, а также умеренное кровоизлияние, связанное с глубокими рваными ранами.
Introduction
Неконтролируемое кровоизлияние из-за повреждения твердых органов остается основной причиной заболеваемости и смертности в тупой и проникающей травмы1. С появлением эффективных стратегий реанимации контроля повреждений, скорость неоперативного управления для травм брюшной полости продолжает увеличиваться2. В результате, пациенты, нуждающиеся в оперативном управлении, имеют все более сложные травмы и связанные с ними физиологические расстройства. У этих пациентов, раннее управление кровоизлияния является важным компонентом эффективного контроля ущерба реанимации и желаемых результатов.
Хирургическое управление повреждениями твердых органов остается ключевой компетенцией для травматологии, неотложной помощи и хирургов общего профиля. Широкий спектр хирургических методов и гемостатических дополнений для этих травм были описаны3. Традиционные методы лечения кровотечения из твердых органов включают коагуляции с помощью высоковольтной электрокаутерии, применение актуальных гемостатических агентов, зашиваемый ремонт, а также частичное или полное иссечение органов. Аргонный луч коагуляции также был описан4. Хотя каждый из этих методов играет определенную роль в достижении гемостаза, ни один из них не является универсально применимым или успешным.
Многие новые инструменты и гемостатической терапии были описаны в факультативных хирургических условиях. Это особенно верно в области гепатобилиарной хирургии5. По мере того как знакомство с этими инструментами увеличивается, многие из них также показали перспективы в хирургическом управлении травматических травм. Одно из таких устройств использует сочетание воспламеняемого солевого раствора и биполярной радиочастотной энергии для остановки кровоизлияния. Кроме того, он имеет возможность одновременно запечатать малых и средних желчных протоков в печени6. Положительный опыт работы с этим инструментом в управлении повреждениями твердых органов был описан ранее6,,7,,8.
Цель этой публикации состоит в том, чтобы продемонстрировать потенциальное применение этого нового устройства с использованием смоделированных твердых повреждений органов в свиной модели.
Protocol
Representative Results
Discussion
Быстрый и эффективный контроль кровоизлияния является важным компонентом современной реанимации контроля повреждений10. Различные оперативные и дополнительные методы доступны для ареста кровоизлияния в повреждения твердого органа3. Ни один из этих методов ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы не имеют подтверждения.
Materials
| Aquamantys pump generator | Medtronic | 40-402-1 | |
| Aquamantys 6.0 bipolar sealer | Medtronic | 23-112-1 | |
| Electrosurgical pencil with tip | Megadyne | 0039 | |
| Porcine animal | |||
| Porcine ventilator/induction and anesthetic medications | |||
| 2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline | |||
| 2 x scalpels (#10) | |||
| Belfour abdominal retractor | |||
| Suction tubing | |||
| Suction tip | |||
| Suction device/wall connector | |||
| Suction canister | |||
| Debakey forceps | |||
| Metz scissors | |||
| Curved Mayo scissors | |||
| Closing suture (1-0 Nylon) | |||
| 20 x Laparotomy sponges | |||
| 2 x Kelley clamps | |||
| 2 x snap clamps | |||
References
- Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).
- Shrestha, B., et al. Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).
- Kozar, R. A., et al. Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).
- Peitzman, A. B., Richardson, J. D. Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).
- Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection. Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).
- Ball, C. G. Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage. Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146 (2014).
- Ball, C. G., et al. Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients. Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).
- Ball, C. G., et al. The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model. Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).
- Swindle, M. M., Smith, A. C. Best practices for performing experimental surgery in swine. Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).
- Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care. Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).
- Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. Advanced surgical trauma care training with a live porcine model. Injury. 36 (6), 718-724 (2005).
- Harvin, J. A., et al. Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy. The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).
