En saltlösning / bipolär Radiofrequency Energy Device Som ett komplement för Hemostas i solid organskada / trauma

Summary

Målet med denna publikation är att visa den potentiella tillämpningen av en ny anordning med hjälp av simulerade fasta organskador i en svinmodell.

Abstract

Fast organ (lever, mjälte och njure) blödning är ofta livshotande och kan vara svårt att sluta i kritiskt sjuka patienter. Traditionella tekniker för att arrestera denna pågående blödning inkluderar koagulation av högspänning elektrokauteri, aktuell hemostatisk tillämpning och leverans av antändas argon gas. Målet med denna studie/video var att visa effekten av en ny energianordning för att stoppa ihållande fast organblödning. Ett nytt instrument som använder bipolär radiofrekvens (RF) energi som verkar för att antända / koka droppande saltlösning från ett enkelt handstycke används för att stoppa pågående blödning från fasta organskador i en svinmodell. Detta instrument extrapoleras från erfarenhet inom valbara leverresektioner. En eskalerande serie skador på fasta organ inom en svinmodell kommer att skapas. Detta kommer att följas av att arrestera blödning med denna nya energi enhet i följd. En standardsuganordning kommer också att användas. Denna enkla saltlösning/RF energiinstrument har potential att stoppa pågående fasta organ yta / capsular blödning, samt måttlig blödning i samband med djupa skärsår.

Introduction

Okontrollerad blödning på grund av solid organskada är fortfarande en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet i både trubbigt och genomträngande trauma¹. Med tillkomsten av effektiva strategier för återupplivning av skador fortsätter andelen icke-operativ hantering för buktrauma att öka². Som ett resultat, patienter som kräver operativa förvaltning har allt mer komplexa skador och tillhörande fysiologiska derangement. Hos dessa patienter är tidig kontroll av blödning en viktig del av effektiv skadekontroll återupplivning och önskvärda resultat.

Kirurgiska förvaltningen av solida organ skador är fortfarande en viktig kompetens för trauma, akut vård och allmänna kirurger. En mängd olika kirurgiska tekniker och hemostatiska komplement för dessa skador har beskrivits³. Traditionella tekniker för behandling av fasta organ blödning inkluderar koagulation av högspänning elektrokautery, tillämpning av aktuella hemostatiska medel, sutured reparationer och partiell eller totalt organ excision. Argon balk koagulering har också beskrivits⁴. Medan var och en av dessa tekniker har en roll i att uppnå hemostas, ingen är allmänt tillämplig eller framgångsrik.

Många nya verktyg och hemostatiska terapier har beskrivits i den valbara kirurgiska inställningen. Detta gäller särskilt i sfären av hepatobiliary kirurgi⁵. Som förtrogenhet med dessa verktyg ökar, många av dem har också visat löfte i kirurgisk hantering av traumatiska skador. En sådan anordning använder en kombination av antändes saltlösning och bipolär radiofrekvens energi för att arrestera blödning. Dessutom, Den har förmågan att samtidigt täta små till medelstora gallgångarna i levern⁶. Den positiva erfarenheten av detta verktyg vid hantering av fasta organskador har beskrivits tidigare^6,,7,,8.

Målet med denna publikation är att visa den potentiella tillämpningen av denna nya enhet med hjälp av simulerade fasta organskador i en svinmodell.

Protocol

Förfaranden som involverar djurförsök har godkänts av Animal Care Kommittén vid University of Calgary och följa de riktlinjer som fastställts av den kanadensiska rådet för djurvård. Kommittén ser till att studien är etisk och att djuren behandlas humant. 1. Modell Beredning Hus 50 kg vuxna handjur i ett djur vårdinrättning i 1 vecka före operationen för att acklimatisera djuret till boendeförhållanden och hanterare. Snabb modellen i minst 6 timmar före initiering a…

Representative Results

SBRF-enheten som beskrivs häri ger effektiv hemostas för en mängd olika fasta organskador. Effekten av SBRF-enheten i en svinmodell har beskrivits tidigare8. Resultaten av denna studie publiceras här med tillstånd från författarna. Med hjälp av en svinmodell applicerades skador av ökande svårighetsgrad på fyra separata modeller. Skadorna beskrevs som ytan decapsulation, ytliga laceration, djupa…

Discussion

Den snabba och effektiva kontrollen av blödning är en viktig del av modern skadekontrollåterupplivning¹⁰. En mängd olika operativa och konjunktiva tekniker finns tillgängliga för att gripa blödning i en solid organskada³. Ingen av dessa tekniker har visat sig vara allmänt tillämpliga eller framgångsrika i att uppnå hemostas. Den första upplevelsen med SBRF-enheten som beskrivs här har varit positiv^6,,7<…

Materials

Aquamantys pump generator	Medtronic	40-402-1
Aquamantys 6.0 bipolar sealer	Medtronic	23-112-1
Electrosurgical pencil with tip	Megadyne	0039
Porcine animal
Porcine ventilator/induction and anesthetic medications
2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline
2 x scalpels (#10)
Belfour abdominal retractor
Suction tubing
Suction tip
Suction device/wall connector
Suction canister
Debakey forceps
Metz scissors
Curved Mayo scissors
Closing suture (1-0 Nylon)
20 x Laparotomy sponges
2 x Kelley clamps
2 x snap clamps