Здесь мы представляем протокол роман вне в методики transforaminal эндоскопическая дискэктомия для грыжи поясничного диска. Подробно описаны технические аспекты техники, широкие показания использования и результаты лечения в 184 больных.
Поясничная дискэктомия чрескожной эндоскопической transforaminal (PETLD) теперь стал стандартом медицинской помощи для управления заболеваний поясничного диска. Существует два метода для введения канюля рабочей области диска — в снаружи и изнутри наружу. Целью этого исследования является для описания технических аспектов Роман мобильных снаружи в методов в отношениях с различными типами диске пролапса. В общей сложности 184 пациентов с односторонним нижней конечности радикулопатии вследствие выпадения поясничного диска были оперированы с мобильных снаружи в технике PETLD. Их клинические исходы были оценены, основываясь на типе пролапс диска, которую они имели, оценка боли ног визуального аналоговой шкале (VAS), Индекс Oswestry по инвалидности (ODI) и Макнаб. Полноты декомпрессии был документально с послеоперационной магнитно-резонансной томографии. Средний возраст больных составил 50 ± 16 лет и 2:1 соотношение мужчин и женщин. Выживаемости составила 19 ± 6 месяцев. В общей сложности 190 поясничном уровнях были оперированы (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 и L5–S1: n = 19). Разделены на типы, пациент распределение было центральной: n = 14, парацентральных: n = 74, фораминальной: n = 28, далеко боковой: n = 13, Улучшенный перенос: n = 8, уступает мигрировали: n = 38 и высокой канал компромисс: n = 9. Среднее время постановляющей части было 35 ± 12 мин (25-56) и среднее госпитализации было 1,2 ± 0.5 (1 – 3) дней. Оценка VAS для боль в ногах улучшилось от 7,5 ± 1 до 1,7 ± 0,9. ODI улучшилось от 70 ± 8.3 до 23 ± 5. Согласно Макнаб 75 больных (40,8%) имел отличные результаты, 104 больных (56,5%) имел хорошие результаты, и 5 больных (2,7%) имели справедливые результаты. Повторение (включая ранний и поздний) был замечен в 15 из 190 уровней, которые были оперированы (7.89%). Эта статья представляет роман вне в подход, который основывается на точной посадки в отверстия в мобильной форме и не исключительно зависеть от расширения отверстия. Это более универсальный в применении и полезным в управлении всех типов диск пролапс, даже в тяжелых канала компромисса и высокой миграции.
fChronic низкой боли в спине и боль в ногах являются наиболее распространенных заболеваний в любом обществе. Методов лечения для борьбы с заболеваниями, дегенеративные поясничного диска непрерывно развиваются. Взята была шириной, от открытой хирургии и фиксации Микролюмбарная дискэктомия, и в настоящее время эндоскопические маршрут1,2,3,4. Transforaminal путь, первоначально предложенный Парвиз Kambin, теперь постепенно становится стандартом уход5,6,7. Преимущества полной эндоскопическая позвоночника операций являются менее рассечения мягких тканей, меньше потери крови, снижение больничных дней приема, раннего восстановления функций и повышение качества жизни8.
Традиционный вне в подход PETLD, предоставленные Шуберта и Hoogland4, занимается введением рабочей канюли в отверстия, а затем расширение отверстия с помощью разверток. Обоснование Роман технику подход вне в упомянутых здесь является, что она не зависеть исключительно расширение отверстия во всех случаях. Технология фокусируется на точное размещение рабочих канюли в отверстия и затем направлять движение канюля к целевой фрагмент под эндоскопической видение9,10. Анатомически существует три различных маршрутов в transforaminal пространство, и если используется эффективно, хирургии чрескожной эндоскопической позвоночника с техникой снаружи в могут быть применены к более широкому кругу поясничной грыжи диска. Центральный, парацентральных и высокой канал, нарушенной молочной кислоты дегидрогеназа (LDH) подошли межпозвоночных маршрут; фораминальной, главно перенесенных и далеко боковых ЛДГ подошла фораминальной маршрут, а книзу перенесенных ЛДГ подошла suprapedicular шоссе6. Преимущество этой техники, что он сохраняет нормальных анатомических структур с менее дискальной травмы, эпидуральная экспозиции легко, и манипуляции рабочих канюли в отверстия не сложно. Метод, описанный отличается от ранее, потому что он обеспечивает точное видение структуры в отверстия и фокусируется на точного расположения канюли в отверстия, а не на расширение отверстия. Техника является столь же безопасным, как техника изнутри наружу и обеспечивает управляемость структур, особенно экструдированные фрагментов. Цель этого исследования заключается в доказывают универсальность этот новаторский подход в управлении различных типов выпадения диска как Центральной, парацентральных, боковой фораминальной, далеко и вверх и вниз по миграции и в высоких канала компромисса случаев. Техника, однако, требует длительного обучения и поэтому новичкам нужно быть терпеливыми во время обучения.
Исследование основано на перспективный анализ 184 пациентов с болезнью поясничного диска, которые были в нашем институте. Рентгеновских изображений, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) были сделаны во всех случаях для подтверждения диагноза и исключать …
The authors have nothing to disclose.
Мы хотели бы признать члены научной группы Чжэ Ен Парк и Ким Гюн РАЭ за их помощь в приобретении полнотекстовым статьям и управление цифровыми работ.
Contrast dye injection | Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea | S.No. 1 | |
0.8% indigo carmine | Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea | S.No. 2 | |
30 degree endoscope | Joimax GmbH, Germany | S.No. 3 | |
Radiofrequency coagulator | Elliquence, New York, USA | S.No. 4 | |
Drill | Primado 2 NSK, Tochigi, Japan | S.No. 5 |