Applications de blocs induite par l’éthanol du Ganglion sympathique Cervical pour promouvoir la régénération Canine nerf alvéolaire inférieur à l’aide d’un nerf artificiel
Summary
Nous avons évalué l’effet de bloc du ganglion sympathique cervical sur la réparation de nerf à l’aide de conduites nerveuses artificielles. Chiens beagle mâles étaient chacun implantés avec un nerf artificiel à travers un écart de 10 mm dans le nerf alvéolaire inférieur gauche ; ganglion sympathique cervical gauche a été bloqué par l’injection de 99,5 % d’éthanol par thoracotomie latérale.
Abstract
Polyglycolique collagène acide (PGA-C) tubes sont des tubes de nerf BIOABSORBABLES remplis de collagène de structure multichambre, qui se composent de films minces de collagène. Les résultats cliniques favorables ont été réalisés lors de l’utilisation de ces tubes pour le traitement du nerf alvéolaire inférieur endommagé (IAN). Un facteur essentiel pour la régénération des nerfs réussie à l’aide de tubes PGA-C est sanguine dans les tissus environnants. Bloc du ganglion sympathique cervical (CSGB) crée un blocage sympathique dans la région tête et cou, ce qui augmente la circulation sanguine dans la région. Afin d’assurer un effet suffisant, le blocus doit être administré avec des anesthésiques locaux une à deux fois par jour pendant plusieurs semaines consécutives ; Cela pose un défi lors de la création de modèles animaux pour l’étude de cette technique. Pour combler cette lacune, nous avons développé un CSGB induite par l’éthanol dans un modèle canin d’augmentation à long terme dans la circulation sanguine dans la région oro-faciale. Nous avons examiné si la régénération IAN par implantation de tube PGA-C peut être renforcée par ce modèle. Quatorze des Beagles ont été chacun implantés avec un tube de PGA-C sur un espace de 10 mm dans la gauche IAN. L’IAN se trouve dans le canal mandibulaire entouré d’os, donc nous avons choisi la chirurgie piézoélectrique, consistant en des ondes ultrasoniques, pour le traitement de l’OS, afin de minimiser le risque de lésions nerveuses et de navire. Un bon résultat chirurgical a été obtenu grâce à cette approche. Une semaine après la chirurgie, sept de ces chiens furent soumis à gauche CSGB par injection d’éthanol. CSGB induite par l’éthanol a entraîné dans la régénération du nerf améliorées, ce qui suggère que l’augmentation du débit sanguin favorise efficacement la régénération nerveuse dans des défauts de IAN. Ce modèle canin peut contribuer à des recherches plus poussées sur les effets à long terme de l’ONGC.
Introduction
Dans de nombreux cas, des lésions traumatiques du nerf alvéolaire inférieur (IAN) sont iatrogène, souvent causés par l’extraction de la troisième molaire, ou le placement des implants dentaires1,2,3. Blessures de l’IAN peuvent conduire à des déficits en thermique et tactile des sensations ainsi que paresthésie, dysesthésie, hypoesthésie et allodynie. Lésions du nerf sont considérée non seulement par un traitement conservateur, mais aussi par d’autres méthodes, y compris la suture et le placement de l’autogreffe. Cependant, ces méthodes ont des inconvénients, qui comprennent souvent l’absence d’amélioration des symptômes et anomalies neurologiques le donneur site4,5,6.
Le nerf artificiel — polyglycolique tube d’acide-collagène (PGA-C) a été développé au Japon. C’est un tube BIOABSORBABLES avec sa lumière interne rempli d’un collagène de spongiforme7. Lors des expérimentations animales, ce tube a été utilisé pour améliorer la régénération nerveuse chez le chien beagle avec défaut de nerf péronier et a été montré pour promouvoir le niveau de recouvrement supérieur de greffe nerveuse autologue8. L’application clinique de la PGA-C tube a commencé en 2002 chez des patients atteints de lésions des nerfs périphériques. En outre, les résultats cliniques favorables ont été obtenus dans le traitement des neuropathies trigéminales (IAN et le nerf lingual)9,10,11. Un facteur essentiel pour la régénération des nerfs réussie à l’aide de tubes PGA-C est des réserves de sang aux tissus environnants8. Bloc du ganglion sympathique cervical (CSGB) crée un blocage sympathique dans la région de la tête et du cou et augmente le flux sanguin vers la zone innervée respectifs12; ainsi, il a été utilisé dans le traitement du syndrome douloureux régional complexe et insuffisance circulatoire13,14,15. Toutefois, on a seulement quelques études expérimentales sur l’efficacité de l’ONGC en croissant sang écoulement16,17. Pour assurer une efficacité CSGB adéquate, le blocus doit être appliqué avec les anesthésiques locaux une ou deux fois chaque jour pendant plusieurs semaines, posant ainsi un défi lors de la génération de modèles animaux pour enquêter sur cette technique. Pour combler cette lacune, dans une étude précédente, nous avons développé un modèle canin de flux de sang accru à long terme dans la région d’orofacial18. Le modèle a été généré en effectuant un CSGB en injectant 99,5 % d’éthanol. Nous avons évalué le débit sanguin de la muqueuse buccale et la température de la peau nasale par débitmétrie Doppler laser et thermographie infrarouge une fois par semaine pendant 12 semaines. Nous avons constaté que la circulation sanguine de la région oro-faciale a été augmentée de 7 à 10 semaines dans ce modèle.
Dans la présente étude, nous avons évalué les effets du CSGB induite par l’éthanol sur la régénération des nerfs.
Le tube de la PGA-C a été implanté dans chiens beagle à travers un écart de 10 mm dans la gauche IAN. Une semaine plus tard, ONGC a été réalisée par l’injection d’éthanol. Trois mois après la chirurgie, nous avons réalisé diverses études électrophysiologiques, histologiques et morphologiques pour évaluer les effets de l’ONGC sur la régénération des nerfs. Nous fournissons un protocole détaillé pour la reconstruction de IAN en utilisant un tube de PGA-C et le CSGB induite par l’éthanol.
Protocol
Representative Results
Discussion
Nous présentons une méthode efficace pour la régénération de IAN en utilisant un tube de nerf biorésorbable en combinaison avec l’ONGC induite par l’éthanol. Pour cette étude nous avons utilisé les chiens, depuis d’autres modèles animaux, comme des souris, des rats et des lapins ont une courte espérance de vie et de la petite taille du corps et par conséquent ne peuvent servir à effectuer les interventions chirurgicales précises. Comme l’IAN se situe dans le canal mandibulaire entouré d’os, une t…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce travail a été soutenu par le ministère des organes bioartificiel à Kyoto University Institute for Frontier Science médicale. Nous tenons à remercier le personnel vétérinaire, de l’Institute for Frontier Science médicale.
Materials
| NMP Collagen PS | Nippon Meatpackers | 301-84621 | Atelocollagen extracted from young porcine skin by enzyme treatment |
| Surgical clippers | Roboz Surgical Instrument Company | RC-5903 | |
| Disposable scalpel (No.15) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
| VarioSurg3 | Nakanishi | VS3-LED-HPSC, E1133 | Piezoelectric surgery for bone processing |
| 4-0 nylon sutures | Ethicon | 8881H | |
| 8-0 nylon sutures | Ethicon | 2775G | |
| Isepamicin sulfate | Nichi-Iko | 620005641 | |
| Disposable scalpel (No.10) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
| 30-gauge needle | Nipro | 1134 | |
| 1-0 absorbable stitches | Ethicon | J347H | |
| 3-0 Nylon stitches | Ethicon | 8872H | |
| Neo Thermo | NEC Avio | TVS-700 | Infrared thermography |
| Neuropack Σ | NIHON KOHDEN | MEB-5504 | Orthodromic recorder for electrophysiological recording |
| Toluidine Blue | Sigma-Aldrich | T3260-5G | |
| Light microscope | Keyence | BZ-9000 | |
| Mouse anti-human neurofilament protein monoclonal antibody | DAKO | N1591 | |
| Polyclonal rabbit anti-S100 antibody | DAKO | Z0311 | |
| Transmission electron microscopy | Hitachi High Technologies | Hitachi H-7000 | |
| Dynamic cell count | Keyence | BZ-H1C | Software for morphological evaluation |
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