Vi har vurdert effekten av cervical sympatisk ganglion blokk på nerve reparasjon ved hjelp av kunstige nerve rør. Mannlige beagle hundene ble hver implantert med en kunstig nerve over en 10 mm avstand i venstre dårligere alveolar nerve; venstre cervical sympatisk ganglion ble blokkert av sprøytebruk 99,5% etanol via lateral thoracotomy.
Polyglycolic syre kollagen (PGA-C) rør er bio-absorberbare nerve rør fylt med kollagen multi kammer struktur, som består av tynne kollagen filmer. Gode kliniske resultater er oppnådd ved disse rørene for behandling av skadet dårligere alveolar nerve (IAN). En kritisk faktor for vellykket nerven fornyelse med PGA-C rør er blod forsyning til omkringliggende vev. Cervical sympatisk ganglion blokk (CSGB) skaper en sympatisk blokade i hodet og nakken regionen dermed øke blodgjennomstrømningen i området. For å sikre en tilstrekkelig effekt, må blokaden forvaltes med lokale anesthetics en til to ganger om dagen i flere sammenhengende uker; Dette utgjør en utfordring når du oppretter dyremodeller for å undersøke denne teknikken. For å løse denne begrensningen, utviklet vi en etanol-indusert CSGB i en hjørnetann modell av langsiktig økning i blodstrømmen i regionen orofacial. Vi undersøkt om IAN gjenfødelse via PGA-C tube implantasjon bedre denne modellen. Fjorten Beagles var hver implantert med et PGA-C rør over en 10 mm avstand i den venstre IAN. Av IAN ligger i mandibular kanalen omgitt av bein, derfor valgte vi piezoelectric kirurgi, bestående av ultrasoniske bølger, for bein behandling, for å minimere risikoen for nerve og fartøy skade. Et godt kirurgisk resultat ble oppnådd med denne tilnærmingen. En uke etter operasjonen, ble syv av disse hundene utsatt for venstre CSGB ved injeksjon av etanol. Etanol-indusert CSGB resulterte i forbedret nerven fornyelse, antyder at den økte blodstrømmen effektivt fremmer nerven fornyelse i IAN defekter. Denne hjørnetann modellen kan bidra til videre forskning på de langsiktige effektene av CSGB.
I mange tilfeller er traumatisk skade av dårligere alveolar nerve (IAN) iatrogenic, ofte skyldes utvinning av den tredje molar eller plassering av tannimplantater1,2,3. Skade på av IAN kan føre til underskudd i termisk og touch opplevelser som parestesier, dysesthesia, hypoestesi og allodynia. Nerve skader behandles ikke bare av konservativ terapi, men også av andre metoder, inkludert suturing og autograft plassering. Disse metodene har imidlertid ulemper, som inkluderer ofte mangel på symptom forbedring og nevrologiske defekter på donor området4,5,6.
Kunstig nerve-polyglycolic syre-kollagen (PGA-C) rør ble opprinnelig utviklet i Japan. Det er en bio-absorberbare rør med sin indre lumen fylt med kugalskap Anne kollagen7. I dyreforsøk, dette røret ble brukt til å forbedre nerven fornyelse i beagle hundene med peroneal nerve defekt, og ble vist å fremme høyere nivået på utvinning enn autologous nerve transplantasjon8. Klinisk anvendelse av PGA-C røret begynte i 2002 i pasienter med eksterne nerve skader. Videre er gode kliniske resultater oppnådd i behandlingen av trigeminal nevropati (IAN og flerspråklig nerve)9,10,11. En kritisk faktor for vellykket nerven fornyelse med PGA-C rør er blod forsyning til omkringliggende vev8. Cervical sympatisk ganglion blokk (CSGB) skaper en sympatisk blokade i hodet og nakken og øker blodtilførselen til de respektive innervated område12; Dermed er det brukt i behandlingen av komplekst regionalt smertesyndrom og sirkulasjons insuffisiens13,14,15. Imidlertid har det vært bare noen eksperimentelle undersøkelser av effekten av CSGB i økende blodet flyt16,17. For å sikre tilstrekkelig CSGB effektivitet, må blokaden brukes sammen med lokale anesthetics én eller to ganger daglig i flere uker, dermed posing en utfordring når dyr modeller for å undersøke denne teknikken. For å løse denne begrensningen i en tidligere studie, utviklet vi en hjørnetann modell av langsiktig økt blodstrøm i orofacial regionen18. Modellen ble generert ved å utføre en CSGB ved å injisere 99,5% etanol. Vi vurderte oral mucosal blodomløpet og nasal huden temperatur av laser Doppler flowmetry og infrarød termografi en gang per uke i 12 uker. Vi fant at blodgjennomstrømningen i regionen orofacial ble økt 7 – 10 uker i denne modellen.
Studien vurdert vi effekten av etanol-indusert CSGB på nerven fornyelse.
PGA-C røret ble implantert i beagle hunder over en 10 mm avstand i den venstre IAN. En uke senere, ble CSGB utført ved å injisere etanol. Tre måneder etter kirurgi, utført vi en rekke elektrofysiologiske, histologiske og morfologiske studier for å vurdere effekten av CSGB på nerven fornyelse. Vi gir en detaljert protokoll for IAN rekonstruksjon bruker PGA-C rør og etanol-indusert CSGB.
Vi presenterer en effektiv metode for IAN fornyelse ved hjelp av en bioabsorbable nerve rør i kombinasjon med etanol-indusert CSGB. For denne studien brukte vi hundene, siden andre dyr modeller, som mus, rotter og kaniner, har en kort levetid og beskjedne kroppsstørrelse, og dermed kan ikke brukes til å utføre de presise kirurgiske prosedyrene. Som av IAN ligger mandibular kanalen omgitt av bein, er en kirurgisk teknikk nødvendig for å unngå nerve og blodkaret skade når nerve gjenoppbygging. En betydelig tekniske…
The authors have nothing to disclose.
Dette arbeidet ble støttet av avdeling av Bioartificial organer i Kyoto University Institute for Frontier medisinsk vitenskap. Vi ønsker å takke den veterinary staben ved Institutt for Frontier medisinsk vitenskap.
NMP Collagen PS | Nippon Meatpackers | 301-84621 | Atelocollagen extracted from young porcine skin by enzyme treatment |
Surgical clippers | Roboz Surgical Instrument Company | RC-5903 | |
Disposable scalpel (No.15) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
VarioSurg3 | Nakanishi | VS3-LED-HPSC, E1133 | Piezoelectric surgery for bone processing |
4-0 nylon sutures | Ethicon | 8881H | |
8-0 nylon sutures | Ethicon | 2775G | |
Isepamicin sulfate | Nichi-Iko | 620005641 | |
Disposable scalpel (No.10) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
30-gauge needle | Nipro | 1134 | |
1-0 absorbable stitches | Ethicon | J347H | |
3-0 Nylon stitches | Ethicon | 8872H | |
Neo Thermo | NEC Avio | TVS-700 | Infrared thermography |
Neuropack Σ | NIHON KOHDEN | MEB-5504 | Orthodromic recorder for electrophysiological recording |
Toluidine Blue | Sigma-Aldrich | T3260-5G | |
Light microscope | Keyence | BZ-9000 | |
Mouse anti-human neurofilament protein monoclonal antibody | DAKO | N1591 | |
Polyclonal rabbit anti-S100 antibody | DAKO | Z0311 | |
Transmission electron microscopy | Hitachi High Technologies | Hitachi H-7000 | |
Dynamic cell count | Keyence | BZ-H1C | Software for morphological evaluation |