بانكريتيكوجيجونوستومي شعر مستعار المستعمرة
Summary
يصف لنا تقنية جديدة للتعمير بانكريتيكوجيجونوستومي بعد بانكرياتيكودودينكتومي مقترن بمعدل منخفض جداً من الناسور البنكرياس بعد العملية الجراحية.
Abstract
ناسور الولادة البنكرياس بعد العملية الجراحية (POPF) واحد من المضاعفات الأكثر إشكالية بعد بانكرياتيكودودينكتومي (PD). يصف لنا سلسلة من 48 البنكرياس رئيس ريسيكشنز من مؤسستنا، التي قارنا تقنية جديدة لإنشاء تعمير بانكريتيكوجيجونوستومي (PJ) مع التقنيات القياسية. والهدف تحقيق معدل أقل من POPF. ويطلق هذا PJ جديدة PJ “المستعمرة شعر مستعار” (CW) نظراً لظهور رواية صائم الالتفاف حول البنكرياس، تشبه شعر مستعار استعمارية التفاف حول رئيس “اليميني الاستعماري” (مثلاً جورج واشنطن). في سلسلة متعاقبة، أجريت باستخدام تقنية الأسلحة الكيميائية الجديدة لأداء في PJ 22 حالة وكانت مقارنة مع 26 PDs التقليدية مع إعادة البناء التقليدية. وكان هناك حدوث POPF ذات الصلة سريرياً من 0% في مجموعة الأسلحة الكيميائية، مقارنة بنسبة 15 في المائة في 26 نقابة الصحفيين الفلسطينيين التقليدية. لدينا التعمير PJ الأسلحة الكيميائية المقترحة يرتبط مع انخفاض حالات الإصابة POPF بعد PD، وبالتالي قد تكون وسيلة لتحسين النتائج بعد PD.
Introduction
ناسور الولادة البنكرياس بعد العملية الجراحية (POPF) توصف بأنها كعب أخيل في بانكرياتيكودودينكتومي (PD) مع معدل الإصابة تتراوح ما بين 4 – 36%1،،من23. حاليا وصف أسلوب بانكريتيكوجيجونوستومي (PJ)، يطلق عليه “الباروكة الاستعمارية” (CW)، يهدف إلى خفض معدل POPF بعد PD.
الاعتلال POPF هو متغير، ويمكن أن تتراوح بين يجري أعراض (ألف الصف، أو تسرب البيوكيميائية سريرياً ضئيلة) إلى أن الأعراض، مما تسبب في انحراف في إدارة ما بعد الجراحة، التي تتطلب عن طريق الجلد أو المنظار أو أنجيوجرافيك تدخلات (درجة ب) أو التي تتطلب تدخلات المنطوق، تسبب الجهاز فشل أو الموت (الصف ج)4. قد وصفت بعوامل خطر متعددة مرتبطة بزيادة POPF، بما في ذلك نسيج البنكرياس لينة، وقد تم قطرها صغير من مجرى البنكرياس، وفقدان الدم زيادة المضاعفات، وسجل 10 نقاط نظام المصادق عليه وصف للتنبؤ خطر POPF في المرضى الذين يخضعون PD5،6.
للحد والتخفيف من شدة POPF، وقد وصف العديد من تقنيات إعادة الإعمار بيتاجول في الأدب مع متغير POPF الإصابة وشدتها. في هذه الورقة، ويصف لنا رواية PJ تقنية الترميمية، PJ CW، الذي يتميز بالجمع بين ما علينا أن نقيم لتكون أفضل جوانب تقنيات أفضل والأكثر شيوعاً PJ. نحن مقارنة بعوامل الخطر ونتائج المرضى الذين يخضعون لأسلوب CW PJ الجديدة مقابل التقنيات القياسية.
Protocol
Representative Results
Discussion
هناك العديد من أوصاف لرواية نقابة الصحفيين الفلسطينيين ذكرت في الأدبيات. عموما صحيح أن المزيد من الطرق الموجودة لأداء مهمة معينة، وأقل احتمالاً أن هناك طريقة مثالية واحدة للقيام بذلك. ومن المرجح دقيقة لإعمار PJ كذلك. كل التقنيات PJ مختلفة متعددة أفادت التقارير حدوث انخفاض ل POPF. ومع ذلك، POPF و…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
أننا نشكر عتبة م Anne مشس ومنسق الأبحاث منهم وقسم إحصائي لاستعراض دقيق للإحصاءات، واعترف يانغ إكسيهوا، دكتوراه في الطب، مشاكس أغاجافاري، دكتوراه في الطب، ومشاكس أغاجافاري، دكتوراه في الطب، لمساهماتهم كمؤلفين على الورق الأصلي الإبلاغ عن هذا الأسلوب9.
Materials
| French eye needle, tapered | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
| Garrett dilator | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
| Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
| Pasireotide | Curascript SD, Grove City , OH | 246492 |
References
- DeOliveira, M. L., et al. Assessment of complications after pancreatic surgery: A novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Annals of Surgery. 244, 931-939 (2006).
- Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. Journal of the American College of Surgeons. 210, 54-59 (2010).
- Fuji, T., et al. Modified Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy: Technical improvement in matched historical control study. Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 1108-1115 (2014).
- Bassi, C., Marchegiani, G., Dervenis, C., et al. The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery. 161, 584-591 (2016).
- Callery, M. P., Pratt, W. B., Kent, T. S., Chaikof, E. L., Vollmer, C. M. A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Journal of the American College of Surgeons. 216, 1-14 (2013).
- Miller, B. C., et al. A multi-institutional external validation of the fistula risk score for pancreatoduodenectomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 172-179 (2014).
- Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C., Cameron, J. L., Cameron, A. Bile-Duct Cancer. Current Surgical Therapy, 12th ed. , (2016).
- Cho, A., et al. Performing simple and safe dunking pancreaticojejunostomy using mattress sutures in pure laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Surgical Endoscopy. 28, 315-318 (2014).
- Yang, X., Aghajafari, P., Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C. The “Colonial Wig” pancreaticojejunostomy: zero leaks with a novel technique for reconstruction after pancreaticoduodenectomy. Hepatobiliary and Pancreatic Disease International. 16 (5), 545-551 (2017).
- Cameron, J. L., Sandone, C. . Atlas of Gastrointestinal Surgery, Vol 2/Edition 2. , (2014).
- Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. Journal of the American College of Surgeons. 210 (1), 54-59 (2010).
