Здесь мы представляем разработки и эффективного протокола для лечения изолированных короткие бульбарной или задней уретры стриктур с судна щадящие иссечение и первичных анастомоза.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Судно щадящие иссечение и первичных анастомоза
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Уретропластика считается стандартное лечение стриктур уретры, поскольку она дает отличные долгосрочные показатели успеха. Для изолированных короткие бульбарной или задней стриктур уретры рекомендуется уретропластика иссечение и первичных анастомоза (EPA). Как EPA требует только иссечении суженного сегмента и окружающие spongiofibrosis, полная толщина перерезка корпус spongiosum, как в традиционной transecting EPA (Тепа), обычно нет необходимости. Иордания et al. представил идею судна щадящие подхода в 2007 году, стремясь уменьшить хирургической травмы, особенно двойной артериальной крови поставки мочеиспускательного канала и, таким образом, потенциально уменьшая риск послеоперационной эректильной дисфункции или головки ишемии. Этот подход также может быть полезно для последующей уретры мероприятий, таких как повтора Уретропластика с помощью свободного лоскута, в котором важно хорошо васкуляризированной трансплантата кровать. Тем не менее эти потенциальные выгоды являются только предположения, как перспективные исследования, сравнивающие функциональные результаты обоих методов с Проверенные анкеты в настоящее время отсутствуют. Кроме того судно щадящие EPA (vsEPA) по крайней мере должны иметь возможность предоставить аналогичные результаты хирургического Тепа. Цель этого документа заключается в том, чтобы дать обзор разработки, шаг за шагом о том, как управлять больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур с vsEPA. Основная цель этой рукописи — наметить хирургической техники и сообщать представительных хирургических результат. В общей сложности 117 пациентов были управляется в соответствии с описанной протокол. Анализ проводился на всей когорте пациента и бульбарной (n = 91) и задний (n = 26) vsEPA группы отдельно. Успех ставки были 93,4% и 88,5% для Бульбарный и задняя vsEPA, соответственно. Заключить, vsEPA, как указано в протоколе, обеспечивает отличные показатели с показателями низкой сложности для изолированных короткие Бульбарный и задней уретры стриктур.
Введение
Уретропластика считается стандартное лечение стриктур уретры, как она обеспечивает отличный долгосрочный успех ставки1,2. Большое количество хирургических методов была описана, сложных реконструктивных уролог выбрать наилучший подход, учитывая различные формы стриктуры например количество стриктур, длина уретры, стриктура расположение, этиологии, сопутствующих заболеваний и предыдущих уретры вмешательств. Для изолированных короткие бульбарной стриктур уретры международные консультации на урологических заболеваний (ICUD) рекомендует уретропластика по эксцизии и первичных анастомоза (EPA), связанные с составные ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Все пациенты предусмотрено подписанным письменным осознанного согласия и одобрения Комитета по этике в местных (EC/2014/0438) был получен.
Примечание: Критерии включения представленных протокола: мужской; ≥18 лет; подписано письменное обоснованное согласие; пригодный для эксплуатации; изолированные стриктуры; стриктура уретры ≤3 см; стриктура уретры только на сайте бульбарной или пленочной. Критерии исключения были: женщины; трансгендерных лиц; возраст < 18 лет; отсутствие подписанного письменного информированного согласия; непригодными для эксплуатации; > 1 сочетанной стриктур мочеиспускательного канала; стриктура уретры >....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Период с 2011 по 2017, в общей сложности 117 больных с изолированной короткие бульбарной (n = 91) или задняя (n = 26) стриктур уретры лечили vsEPA в больнице Университета Гента. Базовые характеристики отображаются в таблице 1. Средний последующей деятельности был 35 и 45 месяцев Бульбарный и задняя стриктур, соответственно. Стриктуры были больше в пациентов, перенесших заднего vsEPA и, соответственно, количество больных с вычисляемого U-5 баллов была выш.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Стриктура уретры ремонт судна щадящие иссечение и первичной анастомоза первоначально была исполнена на Университетская больница Гента в 2010 году. После этого он стал стандартом практики в больнице управления больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур. Как лампа остается прикрепляться к корпусу промежности, доступ к задней уретры и резекции фиброзных тканей на этом сайте может быть нарушена. Искажение лобковой Рами из-за перелом таза далее могут препятствовать доступности. Если это так, и полн.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы не имеют ничего сообщать.
Благодарности
Авторы имеют без подтверждений.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| изо-бетадиновый дермикум 125 мл (1) | Meda Pharma | A-472825 | |
| Стерильный халат (3) | По предпочтениям хирурга | NA | |
| Стерильные перчатки (3 пары) | По предпочтениям хирурга | NA | |
| Стерильные простыни (4) | Medline | AGBBA073A | |
| скальпель Bard-Parker No 3 (1) | Zepf Medical Instruments | 06-1003-00 | |
| Скальпель Bard-Parker No 4 (1) | KLS Martin Group | 10-100-04 | |
| Лезвие скальпеля No 15 (1) | Swann-Morton | 0205 | |
| Лезвие скальпеля No 24 (1) | Swann-Morton | 0211 | |
| Хирургические щипцы 14 см (2) | KLS Martin Group | 12-301-14 | |
| Монополярный электрокаутер Valleylab (1) | Medtronic | E2100 | |
| Электрокаутерное лезвие 15 см (1) | Comepa | CO 150i | |
| Щипцы Debakey 20 см (2) | Dü fner | 06232-20 | |
| 3-х слойный компресс 30 см x 45 см (5) | Mö lnlycke Health Care | 175260 | |
| Хирургический компресс 10 см x 10 см (10) | Hartmann | 232088 | |
| Игольник Майо-Хегара 18 см (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-18 | |
| Игломер Майо-Хегара 25 см (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-25 | |
| Ножницы Джонса 18 см (1) | Dü fner | 04940-18 | |
| Ножницы Mayo-Stille 17 см (1) | Zepf Medical Instruments | 08-1700-17 | |
| Ретрактор Lone Star (1) | CooperSurgical, Trumbull, CT, США | 72403867 | |
| Эластичные перья Lone Star (4) | CooperSurgical, Trumbull, CT, США | 3311-1G | |
| Петля для сосуда 45 см (1) | Braun | 1095137 | |
| Halsted-Mosquito (6) | KLS Martin Group | 13-317-21 | |
| 20Fr силиконовый уретральный катетер (1) | Yushin Medical Co. | 1037B-20 | |
| Мочеточниковый катетер 3Fr (1) | Teleflex | 223602 | |
| 20Fr металлический звук (1) | Изготовленный на заказ | NA | |
| Vicryl 4-0 провод (6) | Ethicon | V734D | |
| Vicryl 3-0 провод (2) | Ethicon | VCP316H | |
| Vicryl Rapide 3-0 провод (1) | Ethicon | VF2260 | |
| 10Fr Дренажная игла (1) | Vygon | 658.10 | |
| 10Fr Всасывающий дренаж (1) | Oriplast | 203102 | |
| Вакуумная колба 400 мл (1) | Oriplast | 213215AL/QL | |
| Zetuvit 10 см x 20 см (1) | Hartmann | 413771 |
Ссылки
- Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. Male urethral strictures and their management. Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).
- Andrich, D. E., Mundy, A. R. What is the Best Technique for Urethroplasty? European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).
- Chapple, C., ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
