Summary
Здесь мы описываем две меры легочной функции – барометрическое плетизмографии, который позволяет измерять объем легких и объемные capnography, инструмент для измерения анатомические Мертвое пространство и единообразия airways. Эти методы могут быть использованы самостоятельно или комбинированные для оценки функции Хаво Йуллари в различных легких томов.
Abstract
Инструменты для измерения объема легких и дыхательных путей являются критическими для легких исследователей, заинтересованных в оценке последствий болезней или Роман терапии на легких. Барометрического плетизмографии — это классический метод для оценки объема легких с долгой историей клинического использования. Объемные capnography использует профиль выдыхаемого диоксида углерода, чтобы определить объем проведения airways, или Мертвое пространство и обеспечивает индекс airways однородности. Эти методы могут использоваться самостоятельно или в сочетании для оценки объема airways и однородности зависимость объема легких. Этот документ содержит подробные технические инструкции для репликации этих методов и наших репрезентативных данных показывает, что объем airways и однородности сильно коррелирует с объем легких. Мы также предоставляем макрос для анализа capnographic данных, которые могут быть изменены или адаптированы с учетом различных экспериментальных проектов. Преимущество этих мер заключается в том, что их преимущества и ограничения поддерживаются десятилетиями экспериментальных данных, и они могут быть сделаны неоднократно в той же теме без дорогостоящего оборудования изображений или технически сложный анализ алгоритмов. Эти методы могут быть особенно полезны для следователей интересует возмущений, которые изменяют как функциональные возможности остаточного объема легких и дыхательных путях.
Introduction
Газа размыва методы использовали на протяжении десятилетий для предоставления важной информации о структуре и единообразия сократимость дерева. Легких классически описан как имеющий два отделения – ведение зоны, которая состоит из анатомического мертвого пространства и дыхательных зоны, где происходит обмен газа в альвеолах. Проведение airways называются в качестве «Мертвое пространство», потому что они не участвуют в обмен кислорода и углекислого газа. В методе размыва газ одно дыхание профиль концентрации выдыхаемого газа может использоваться чтобы определить объем анатомического мертвого пространства и для получения информации о единообразие вентиляции. Некоторые методы полагаются на дыхание инертных газов сделать эти меры (N2, аргон, он, SF6и т.д.). Использование инертного газа является устоявшейся, поддержке научного консенсуса заявления1, и есть доступные склад с удобным для пользователя интерфейсом. Однако выдохнул профиль двуокиси углерода (CO2) может использоваться для получения аналогичной информации. Оценки профиля CO2 как функция выдыхаемого объема, или объемные capnography, не требует участник дышать специальных газовых смесей и позволяет детектива, чтобы собрать дополнительную информацию гибко о метаболизме и газ Обмен с минимальной регулировки к технике.
Во время контролируемых выдоха концентрация CO2 может быть заговор против выдыхаемого объема. В начале выдох, Мертвое пространство заполняется с атмосферного газа. Это отражено в фазе я выдохнул CO2 профиль где есть обнаружить количество CO2 (рис. 1, сверху). Фаза II знаменует переход к альвеолярный газ, где происходит обмен газа и CO2 обильные. Объем в середине этапа II-объем анатомического мертвого пространства (DV). Фаза III содержит альвеолярный газ. Потому что авиалинии с различными диаметрами пустой с разной скоростью, наклон (S) этапа III предоставляет сведения о airways единообразия. Крутой склон этапа III предлагает менее единообразной сократимость дерево проксимальнее терминала бронхиол, или неоднородности конвекции зависимые2. В случае, где возмущения могут изменить скорость CO2 производства и делать сравнения между отдельными людьми склона можно разделить площадь под кривой нормализовать для различий в метаболизме (NS или нормализованной склон). Объемные capnography ранее использовались для оценки изменений в объеме airways и единообразия следующих воздушных загрязнителей экспозиции3,4,5,6.
Транспорт газа в легких регулируется конвекции и диффузии. Одном дыхании размыва меры являются сильно зависит от воздушного потока и измеренное значение VD происходит на границе конвекции диффузии. Скорость потока выдох или предшествующих ингаляции изменение местоположения этой границы7. Capnography также сильно зависит от объема легких, непосредственно предшествующий маневр. Большие объемы легких раздуваться дыхательных путей, что приводит к более высокие значения VD8. Одно из решений заключается в том, чтобы последовательно сделать измерения на тот же объем легких – обычно остаточной трудоспособности (FRC). Альтернативные, описанных здесь, является пара объемных capnography с барометрический плетизмографии, для получения отношения между VD и объем легких. Участник затем выполняет маневр при постоянной скорости потока, одновременно меняя объем легких. Это по-прежнему позволяет классический capnographic меры должны быть приняты на FRC, но и для отношений между объем легких и Мертвое пространство объем и объем легких и однородности быть получены. Действительно добавленной стоимости муфты capnography с плетизмографии происходит от способности для проверки гипотезы о растяжимость airways дерева и связи структура функция легких. Это может быть ценным инструментом для следователей, стремясь количественно оценить влияние механики airways против комплайнс легких и elastance на легочную функцию в здорового и больного населения9,10,11 . Кроме того, учет для абсолютной легких тома, на котором проводятся измерения объемной capnographic позволяет следователям для характеристики воздействия условий, которые могут изменить состояние инфляции легких, таких как ожирение, легких трансплантации, или вмешательства как обвязки грудной стенки. Объемные capnography в конечном счете может иметь клинической полезности в интенсивной терапии параметр12,13.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Этот протокол был ранее одобрен и соответствует руководящим принципам, установленным в Университете Айовы институциональных Наблюдательный Совет. Данные были собраны как часть проекта, утвержденного Советом по рассмотрению институциональных в университете штата Айова. Участники дали осознанного согласия и исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларации.
1. оборудование
- Проверьте оборудование таблицы, чтобы убедиться, что все необходимое оборудование предоставляется. Дважды проверьте конфигурацию с графическим изображением оборудования на рисунке 2.
2. плетизмографии
Примечание: Барометрического плетизмографии это средство хорошо описанных клинических и выполняется с использованием торгового оборудования согласно консенсуса заявления по стандартизации легких объем измерений14,15. При необходимости, легких потоки и объемы сравниваются с прогнозируемые значения из набора данных NHANES и Голдман и Becklake16 , которые включены в программное обеспечение плетизмограф.
- Калибровки плетизмограф ежедневно и до любых экспериментов.
- Измерения температуры, атмосферного давления и относительной влажности воздуха с помощью стандартного барометр до калибровки и введите эти значения в плетизмограф программное обеспечение как коррекция факторов.
- Калибровать датчик расхода с помощью калиброванного шприца 3 Л скоростью потока. Калибровка давления коробки с помощью точных 50 мл насоса. Преобразователи давления коробки должны проверяться ежемесячно и повторно калиброванные, при необходимости, за рекомендации производителя.
- Непосредственно перед измерением место участника в плетизмограф всего тела и закройте дверцу. Производить измерения после 30-60 сек, который позволяет для тепловой уравновешивания.
- Поручить участник разместить их в рот на мундштук, поставить на нос клипов, и размещать свои руки на их щеки. Предотвращение «пыхтя» щек во время маневра сводит к минимуму изменений в объеме, которые в результате изменения объема рот.
- Поручить участник дышать, позволяя по меньшей мере четыре приливные вдохов, чтобы быть приобретенные и функциональных остаточного потенциала (FRC) должен быть создан.
- В конце нормальный выдох (FRC) закроете затвор. Тренер участником Брюки слегка на 0,5-1 вдохов/s для 3-4 s. оценивать взаимосвязь между рот давление и давление плетизмограф чтобы убедиться что это серии перекрывающихся, прямые линии без тепловой дрейфа.
- Откройте затвор и позволяют участнику принять нормальное дыхание. Тренер участником выдох остаточный объем (RV), маневром максимального вдоха всего легкого емкости. Повторите по крайней мере три раза, пока не получены значения FRC, которые согласны в пределах 5%
3. Объемная Capnography
Примечание: Шаги 3.1-3.4 выполняются перед прибытием предмет исследования.
- Прежде чем продолжить, адрес переменных в таблице 1 и изменить при необходимости. Важно, что эти переменные являются скорректирована на этапе проектирования исследования и затем провел постоянной в течение всего исследования.
- Прежде чем начать новый экспериментальный протокол, позаботьтесь, чтобы точно измерить время задержки между газоанализатор, который измеряет концентрации CO2 и pneumotach, который измеряет поток. Это позволяет для CO2 и поток сигналов быть выровнены.
- Измерьте время задержки экспериментально с потоком 5% CO2. Прикрепите газопровода к запорный, следуют мундштук.
- Откройте кран, представляя газа со скоростью 10 Л/мин определяют среднее время задержки между ответ анализатор pneumotach и газа свыше 10 судебных процессов и вступить в макрос.
- Поддержание постоянной времени задержки, поддерживая анализатор дискретизации. Время задержки сильно зависит от дискретизации анализатор газов и очень важно, что это остаются неизменными через эксперимент и между участниками.
- Определите три «каналы» для коллекции потока, выдохнул CO2 (%), и объем. Поток и выдохнул CO2 (%) аналоговых входов и объем представляет собой интеграл потока.
- Убедитесь, что поток и CO2 (%) измеряются непосредственно из pneumotach и газового анализатора и что объем рассчитывается как интеграл потока. Рисунок 3 показывает, что они собраны в каналы 1, 2 и 6.
- Калибровки, газоанализатор до каждого использования. Включить датчик2 O, если это должна быть измерена.
- Нулевой анализатор с инертным газом. 100% калибровки класса (< 0,01% загрязнений) N2 , или он может использоваться, хотя гелий является предпочтительным, поскольку азота могут быть загрязнены с следовых количеств кислорода. Место сушки трубка в мешке или подключиться к смесительной камеры. Промойте мешок или камеры с инертным газом в размере по крайней мере 10 Л/мин ухода должны быть приняты не для того, чтобы давление в системе, как это может повлиять на калибровки.
- Наводнение мешок или камеры с инертным газом для вытеснения O2 и CO2. После того, как отображаются концентрации CO2 и O2 стабилизации, отрегулировать нулевой ручки до тех пор, пока они оба читать ноль.
- Повторяйте с 6% CO2 и номер воздухом (20.93% O2) калибровочных газов. Когда концентрация желаемого газа стабилизируется, отрегулируйте ручку диапазона соответствует концентрация калибровочного газа.
- Еще раз проверьте инертного газа и калибровочных газов и отрегулируйте zero и охватывают до тех пор, пока оба являются точной ±0, 1%.
- Калибровка с подогревом pneumotach согласно инструкциям производителя.
- Вкратце позволяют pneumotach нагреть до 37 ° C для по крайней мере 20 минут до исследования.
- Выберите в раскрывающемся меню потока канала (канал 1), выберите параметр меню спирометр и нажмите ноль к нулю pneumotach. Закончить, выбрав все в порядке.
- Напрямую соединиться шприц 3 Л pneumotach, с помощью адаптера главного потока. Выделите калибровки дыхание. Опять же выберите в раскрывающемся меню канала потока. Выберите спирометра потока | Калибровка, тип в 3 Л и выберите о ' Кей«\.
- Проверить калибровку путем инъекций 3 Л в pneumotach на различной скорости потока (0-4 Л/с, 4-8 Л/сек и 8-12 L/s). Отличие от 3 Л должно быть меньше 5%.
- Соберите маневр, что собираются два последовательных вдохов и что они сделаны с той же скоростью потока.
- Тренер субъекта выполнять один маневр, состоящая из двух пар вдохов-коучинг дыхание и дыхание для анализа. Это показано графически на рисунке 1 (внизу).
- Во время маневра тренер участникам следовать руководство потока на мониторе компьютера. Следователь может тренер тему, указав «вдыхать теперь» или «выдох сейчас».
- Так что есть две пары этих вдохов в один маневр выполните маневр. Первый выдоха маневр-3 s и второй — 5 с. рассмотреть добавления резистор в линии с мундштуком для того, чтобы облегчить выдыхаемого потока управления. Сопротивление с 5 см H2O/L/s сопротивления обычно хорошо переносится.
Примечание: Важно, что если используется резистор, он используется на протяжении всего исследования и для каждого участника потому, что она увеличивает рот и сократимость давление, которое может изменить диаметр сократимость миокарда. Важно также, что участники не «слойка «их щеки как это увеличивает Мертвое пространство.
- Протокол измерений
- Проинструктируйте участников сидеть прямо с обеими ногами на полу, надел их нос нос клипов и разместить их в рот на мундштук.
- Тренер участник завершить по крайней мере одну минуту приливных дыхание. Это для мер метаболические функции и позволяет участникам ознакомиться с мундштуком. После одной минуты остановки сбора данных.
- Далее тренер участников варьировать их дыхательного объема, принимая нормального, меньше - либо больше, чем нормальный приливные вдохов. Это гарантирует, что capnograms получаются в различных легких томов
- Тренер участник, они должны перехода для выполнения capnogram маневр, как только они видят трассировки потока появляются на их экране.
- Возобновить сбор данных на случайную точку в участника дыхательного цикла. Это позволяет для измерений в различных легких томов.
- Наконец тренер для выполнения в конце каждого маневра, полностью расслабляющий мышцы дыхания вздох. Это позволяет FRC будут определены.
- Остановка сбора данных. Повторите шаги 3.6.3-3.6.5 до тех пор, пока будут завершены по крайней мере 6-8 маневров (12 -16 пар вдохов для анализа).
4. анализ данных
- Экспорт данных. Чтобы запустить через макрос, каждая пара вдохов должны быть экспортированы как в один текстовый файл, который затем импортируется в макрос. В дополнительных Рисунок 1приведены снимки экрана этого процесса.
- Выделите каждую пару вдохов, принимая заботиться выделить часть выдоха до начала маневра.
- В меню Файл выберите пункт Экспорти имя субъекта маневр.
- Используйте раскрывающееся меню в поле Сохранить как тип и сохраните его как файл данных. Затем выберите сохранить.
- Это заставит экспортировать как текстового поля. На право снимите блок заголовка столбцов, время, Дата, комментарии и события маркеров.
- На левой стороне выберите Текущее выделение и Вывода NaN для значений. Выберите даунсамплинг и в поле введите 10 .
- Выберите Канал потока и CO2 (%) Канал для экспорта и нажмите кнопку OКей. Можно сделать дубликаты этих экспортированных файлов как резервные копии перед началом анализа.
- Анализ макро. Шаг за шагом аннотированный скриншоты для анализа экспортируемых маневры с макросом и сравнивая объем легких даны дополнительные Рисунок 2 и могут быть использованы в качестве руководства.
- Откройте макрос, перейдите в меню файл и выберите пункт Oперо.
- Выберите файл сохраненных данных, сохраняются с расширением .txt.
- Появится окно Мастер импорта текста . В левом верхнем углу выберите с разделителями и нажмите кнопку Далее. Для шага 2 выберите вкладку под разделителей и нажмите кнопку Далее. Для шага 3 выберите Общие под Формат данных столбца и нажмите кнопку Готово.
- Чтобы запустить макрос, выберите Просмотр, макро, вид макрос и запуск подряд. Выберите Да , если существует резервная копия данных.
- Разрешить запуск макроса (примерно 90 s) и создания книги с четырьмя листами. Значение для этих измерений лист 2 содержит числовые данные и диаграммы 3 содержит участок capnogram.
- Вернитесь к данным и определить объем для FRC. Это определяется как объем в конце вздох, в которых текут = 0 Л/с.
- Определите объем, в котором было начато второе выдоха в каждой паре вдохов. Вычтя это от объема FRC, начальный объем выше или ниже FRC может быть определена для каждого вдоха.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Представитель плетизмографии результаты приведены на рисунке 4. Этот участник требуется четыре попытки для того чтобы собрать три FRC значения с < изменчивость 5% от mean.%Ref отражает процент прогнозируемое значение для каждой переменной на основе уравнения регрессии населения, которые принимают во внимание пола, возраста, расы, рост и вес
Рисунок 1 (вверху) показывает, что представитель одного capnogram, используемых в анализе и цифра 1 (внизу) показывает необработанные данные всю последовательность маневр. На рисунке 1 (внизу) capnogram и трассировки потока не выровнены для учета времени задержки. В конце дополнительного рисунок 2приводятся данные, полученные Управлением последовательность вдохов через макрос. Этот человек был Мертвое пространство 0,266 л, уклон 0.523% CO2/л и нормализованных склон 0.0826 L-1. Качество информации о маневре также приводятся в колонках, F, G, I, J и K. столбец F дает скорость средняя выдыхаемого потока, со стандартным отклонением в колонке G. Дыхательный объем выдыхаемого приводится в колонке J и значение R-квадрат для склон находится в столбце K.
Мертвое пространство и склона, как функция легких тома приведены на рисунке 5. В левой панели, Мертвое пространство и склон, построенной по сравнению с легких объем относительно FRC, где FRC = 0 л В правой панели объем легких и склон, построенной по сравнению с абсолютной легких объем. В обоих случаях, Мертвое пространство и склон значительно коррелирует с объем легких (p < 0,05 для всех четырех регрессионных анализов). Это предполагает, что Мертвое пространство и однородности airways увеличение как увеличивается объем легких, хотя мало что известно об этой взаимосвязи в популяциях с заболеванием легких или терапии бронходилататоров. Следователь может также выбрать использовать эти данные для описания численное значение Мертвое пространство и склон в конкретных легких томов (FRC, остаточный объем, 50% всего легких потенциала, и т.д.)3.
Рисунок 1. Пример capnogram (вверху), с выдыхаемого CO2 (%) нанесены как функция выдыхаемого объема. I, II и III указывают три фазы capnogram. Пунктирная линия показывает объем Мертвое пространство и сплошная линия представляет на склоне плато альвеол (этап III). Наклон можно разделить на площадь под capnogram (затененные серым, помечена буквой A) приносить нормализованных склона. Последовательность четырех дыхание показана в нижней панели, после чего дыхание вздох для определения остаточной трудоспособности. Каждая пара вдохов анализируется как один маневр. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 2. Настройка оборудования для capnographic измерений. На этом рисунке изображены анализатор pneumotach и газа, необходимых для capnographic измерений. Левый монитор и трассировки используются участником как руководство в генерации картина течения, хотя данных наблюдаются на правом мониторе следователем. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 3. Настройки для приобретения объемного capnogram канала. Поток собирается в канале 1, концентрации CO2 (%) собирается в канал 2 и дыхательный объем рассчитывается в канал 3. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 4. Представитель плетизмограф данные от субъекта здоровый, мужской. Особое отношение к протоколу сообщили, что здесь общая легких потенциала (TLC), остаточный объем (RV) и остаточной трудоспособности (FRC). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 5. Мертвого пространства и альвеолярного наклона заговор как функция абсолютной легких тома (правой панели) и как объем относительно функциональных остаточного потенциала (объем FRC, слева). Отметить зависимость объема легких неоднородности объем и легких дыхательных путей. Объем легких может быть выражен как функция FRC или абсолютный объем, в зависимости от экспериментальный дизайн. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 6. Факторы, влияющие на точность данных. Данные приведены как среднее ± 95% доверительный интервал. Связь между CO2 дискретизации и время задержки между анализатор газов и pneumotach (сверху). Время задержки точно должны быть определены до начала эксперимента. Измерение всего восемь маневров позволяет для измерения Мертвое пространство на томе одного легкого с < 5% изменчивости (внизу). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Здесь предоставляется протокол для измерения VD и airways однородности (склон). Эти измерения могут производиться на FRC, или как функция легких тома. Измерения FRC до начала эксперимента и после возмущения позволяет VD и склон изображаться как функция объема легких и может предоставить полезную информацию о связи структура функция легких, которые не получены от capnography в одиночку FRC.
Airways объем и структура с высоким разрешением могут быть получены от вычисляемых томографических изображений17,18, но это требует воздействия радиации и опыт в обработке изображений. С объемной capnography неоднократные меры может производиться без увеличения риска для участника. Она также не требует дорогостоящего оборудования или расширенные возможности обработки данных. Объемные capnography является идеальным методом для экспериментов с несколькими моментами времени и несколько легких томов и стационарного населения, чьи облучения должны быть минимизированы.
Что касается атмосферного плетизмографии следует выполнять измерения согласно консенсуса заявления. Когда это важно для сравнения участник значений значениям прогнозируемого населения, вес должен измеряться с использованием шкалы и высоты должны быть проверены с Ростомер. Как отмечено в протоколе, важнейшим компонентом для измерения до начала объемный capnography это время задержки между pneumotach и газоанализатор. Время задержки сильно зависит от анализатора дискретизации (рис. 5, сверху) и небольшие изменения в дискретизации могут иметь большое влияние на измеренных значений. Скорость потока анализатор должен проверяться на начале и на протяжении всего эксперимента. Калибровка анализатора и pneumotach также важны и должны позаботиться о том, для обеспечения их точности до начала эксперимента.
Мы также определили точность измерения на одном легких объем в 3 участников. Рисунок 5 (внизу) показывает, что это необходимо для завершения четырех маневров (8 всего вдоха) в объеме одного легкого для измерения Мертвое пространство, так что изменения < 5%. Следователи должны заботиться, чтобы сделать достаточное количество измерений, когда важно иметь данные в частности легких объем. В подмножество 36 маневров, проанализирована в двух экземплярах двумя следователями интра следователь анализа изменчивости был меньше, чем 0,5%.
Эти методы также требуется техник или следователь, квалифицированных в коучинг участник сделать вентиляционной маневров. Ограничение в легочную функцию исследования может быть способность участника выполнить маневр. Однако участники, которые в состоянии выполнять клинических легочной функции обычно способны выполнять маневры capnographic. Если исследования разработана таким образом, что capnography следует плетизмографии и спирометрия, участники, которые не могут выполнять тренировал спирометрическое или plethysmographic маневр могут быть исключены. В 60 предыдущих исследований один участник, выполнивший клинических спирометрия был исключен, потому что они не могут следовать ритм дыхания capnographic. Есть в настоящее время нет консенсуса руководящие принципы определения критериев измерения приемлемым capnographic. Однако Межпредметные изменчивость является 8±1% целевой скорости потока в нашей 10 последних участников. Внутрипредметная (между маневр) изменчивости является 4±2%.
Вопросы, касающиеся данных точность и воспроизводимость являются результатом ошибок в время задержки или Калибровка анализатора и pneumotach. Перед каждой эксперимент Позаботьтесь, чтобы Калибровка анализатора с набором известных газов и создавать многоточечной калибровочной кривой для подтверждения точности анализатора.
За рамки информации, представленной здесь макрос содержит два дополнительных вычислений, которые могут представлять интерес. При маневрах на FRC, столбце FRC обеспечивает оценку FRC, на основе метода хозяйственная19. Расчет периферических бронхиальной поперечного сечения основан на описанный Шерер, et al. 20. Наконец, при желании, конца Приливные CO2 и средняя истек концентрации CO2 может использоваться для вычисления физиологических Мертвое пространство для сравнения с анатомическими Мертвое пространство21,22.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторы не имеют ничего сообщать.
Acknowledgments
Эта работа финансировалась департаментами здравоохранения и физиологии человека и внутренней медицины в университете штата Айова. Эта работа также была поддержана старого золота стипендий (Бэйтс) и Грант IRG-15-176-40 из американского общества рака, через Холден всеобъемлющем онкологический центр в университете штата Айова (Бэйтс)
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Computer with dual monitor | Dell Instruments | ||
| PowerLab 8/35* | AD Instruments | PL3508 | |
| LabChart Data Acquisition Software* | AD Instruments | Version 8 | |
| Gemini Respiratory Gas Analyzer* (upgraded option) | CWE, Inc | GEMINI 14-10000 | *indicates that part is available in the Exercise Physiology package from AD Instruments |
| Heated Pneumotach with Heater Controller* (upgraded option) | Hans Rudolph, Inc | MLT3813H-V | |
| 3L Calibration Syringe | Vitalograph | 36020 | |
| Nose Clip* | VacuMed | Snuffer 1008 | |
| Pulse Transducer* | AD Instruments | TN1012/ST | |
| Barometer | Fischer Scientific | 15-078-198 | |
| Flanged Mouthpiece* | AD Instruments | MLA1026 | |
| Nafion drying tube with three-way stopcock* | AD Instruments | MLA0343 | |
| Desiccant cartridge (optional for humid environments)* | AD Instruments | MLA6024 | |
| Resistor | Hans Rudolph, Inc | 7100 R5 | |
| Flow head adapters* | AD Instruments | MLA1081 | |
| Modified Tubing Adapter (optional) | AD Instruments | SP0145 | |
| Two way non-rebreather valve (optional)* | AD Instruments | SP0146 | |
| Plethysmograph | Vyaire | V62J | |
| High Purity Helium Gas | Praxair | He 4.8 | |
| 6% CO2 and 16% O2 Calibration Gas | Praxair | Custom | |
| Microsoft Excel | Microsoft | Office 365 |
References
- Robinson, P. D., et al. Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single- breath tests. European Respiratory Journal. 41 (3), 507-522 (2013).
- Verbanck, S., Paiva, M. Gas mixing in the airways and airspaces. Comprehensive Physiology. 1 (2), 809-834 (2011).
- Bates, M. L., et al. Pulmonary function responses to ozone in smokers with a limited smoking history. Toxicology and Applied Pharmacology. 278 (1), 85-90 (2014).
- Bates, M. L., Brenza, T. M., Ben-Jebria, A., Bascom, R., Ultman, J. S. Longitudinal distribution of ozone absorption in the lung: comparison of cigarette smokers and nonsmokers. Toxicology and Applied Pharmacology. 236 (3), 270-275 (2009).
- Reeser, W. H., et al. Uptake of ozone in human lungs and its relationship to local physiological response. Inhalation Toxicology. 17 (13), 699-707 (2005).
- Taylor, A. B., Lee, G. M., Nellore, K., Ben-Jebria, A., Ultman, J. S. Changes in the carbon dioxide expirogram in response to ozone exposure. Toxicology and Applied Pharmacology. 213 (1), 1-9 (2006).
- Baker, L. G., Ultman, J. S., Rhoades, R. A. Simultaneous gas flow and diffusion in a symmetric airway system: a mathematical model. Respiration Physiology. 21 (1), 119-138 (1974).
- Fowler, W. S. Lung Function Studies. II. The Respiratory Dead Space. American Journal of Physiology-Legacy Content. 154 (3), 405-416 (1948).
- Eberlein, M., et al. Supranormal Expiratory Airflow after Bilateral Lung Transplantation Is Associated with Improved Survival. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 183 (1), 79-87 (2011).
- Eberlein, M., Schmidt, G. A., Brower, R. G. Chest wall strapping. An old physiology experiment with new relevance to small airways diseases. Annals of the American Thoracic Society. 11 (8), 1258-1266 (2014).
- Taher, H., et al. Chest wall strapping increases expiratory airflow and detectable airway segments in computer tomographic scans of normal and obstructed lungs. Journal of Applied Physiology. , (2017).
- Verscheure, S., Massion, P. B., Verschuren, F., Damas, P., Magder, S. Volumetric capnography: lessons from the past and current clinical applications. Critical Care. 20 (1), 184 (2016).
- Suarez-Sipmann, F., Bohm, S. H., Tusman, G. Volumetric capnography: the time has come. Current Opinion in Critical Care. 20 (3), 333-339 (2014).
- Wanger, J., et al.
- Culver, B. H., et al. Recommendations for a Standardized Pulmonary Function Report. An Official American Thoracic Society Technical Statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 196 (11), 1463-1472 (2017).
- Goldman, H. I., Becklake, M. R. Respiratory function tests; normal values at median altitudes and the prediction of normal results. Am Rev Tuberc. 79 (4), 457-467 (1959).
- Shim, S. S., et al. Lumen area change (Delta Lumen) between inspiratory and expiratory multidetector computed tomography as a measure of severe outcomes in asthmatic patients. J The Journal of Allergy and Clinical. , (2018).
- Smith, B. M., et al. Human airway branch variation and chronic obstructive pulmonary disease. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 115 (5), E974-E981 (2018).
- Farmery, A. D. Volumetric Capnography and Lung Growth in Children - a Simple-Model Validated. Anesthesiology. 83 (6), 1377-1379 (1995).
- Scherer, P. W., Neufeld, G. R., Aukburg, S. J., Hess, G. D. Measurement of Effective Peripheral Bronchial Cross-Section from Single-Breath Gas Washout. Journal of Biomechanical Engineering-Transactions of the Asme. 105 (3), 290-293 (1983).
- Sinha, P., Soni, N. Comparison of volumetric capnography and mixed expired gas methods to calculate physiological dead space in mechanically ventilated ICU patients. Intensive Care Medicine. 38 (10), 1712-1717 (2012).
- Bourgoin, P., et al. Assessment of Bohr and Enghoff Dead Space Equations in Mechanically Ventilated Children. Respiratory Care. 62 (4), 468-474 (2017).
