Esasları radyasyon planlama ve teslimat için proton terapi prostat kanseri bir model olarak sunulmaktadır. Bu ilkeler uygulama diğer seçili hastalığı sitelere nasıl proton radyoterapi kanser hastaları için klinik sonuçlar artırabilir vurgulamaktadır.
Radyasyon tedavisi katı kanser tedavisi için sık kullanılan bir yöntemi var. Hücre öldürme mekanizmaları radyasyon her türlü benzer olmasına rağmen foton ve proton kirişler vivo içinde özelliklerini büyük ölçüde ve belki de istismar klinik sonuçlar optimize etmek için farklı. Özellikle, onlar vücuda geçerken proton parçacıklar enerji tahmin edilebilir bir şekilde kaybetmek. Bu özellik klinik olarak derinliği olan proton ışını sonlandırılır ve bu sınırı radyasyon dozu hedef bölge dışında kontrol etmek için kullanılır. Bu strateji radyasyon dozu normal dokulara sadece bir tümör hedefin konumu önemli düşüşler için izin verebilirsiniz. Ancak, proton enerji vücutta bozulması doku yoğunluğu için son derece hassas kalır. Sonuç olarak, herhangi bir değişiklik doku yoğunluğu tedavi seyri sırasında önemli ölçüde proton dosimetry değiştirebilir. Bu tür değişiklikleri yoluyla vücut ağırlığı, solunum veya bağırsak dolum/gaz değişiklikler ortaya çıkabilir ve olumsuz doz aşırı yükünün neden olabilir. Bu makale, biz’dır pasif dağılım ve kalem demet teknikleri prostat kanseri tarama kullanarak proton tedavisinin detaylı bir yöntem sağlar. Açıklanan yordamı doğrudan prostat kanseri hastalar için ilgilidir rağmen Yöntem uyarlanmış ve hemen hemen tüm solid tümör tedavisinde uygulanan. Amacımız okuyucu kanser tedavisi sırasında bu modalite uygun entegrasyonunu kolaylaştırmak için proton terapi teslim ve sonuçları daha iyi bir anlayış ile donatmak olduğunu.
Bu 1.7 milyon kişi Amerika Birleşik Devletleri’nde kanser ile 2018 yılında ile fazla 600.000 hastalığı1için succumbing tanısı olacak olduğunu tahmin edilmektedir. Mevcut tedavi seçenekleri cerrahi, radyoterapi (RT) ve sistemik tedaviler kullanarak mono veya multi modality tedavisi içerir. Onların ilk kanser tedavisi ve neredeyse yarısı bir parçası sonuçta onların hastalık sahası2,3sırasında gerektirecektir RT ile ilgili yeni tanı konmuş hastaların dörtte biri bu alırsınız.
RT tarihleri geri 1895 laboratuvarında Würzberg Üniversitesi’nde Almanya4bir katot – ışın tüpü ile çalışırken William Conrad Roentgen x-ışını keşfettiğinde gelişiyle. Kısa bir süre sonra lupus ve kanser gibi geniş kapsamlı hastalıkları olan hastalar radyum ışınları kullanarak tedavi almaktaydı. Erken komplikasyonlar çabuk fark ve Pierre Curie ile onun Nobel Ödülü ders5‘ te bile tartışıldı. Radyasyon normal ve tümör dokuları etkiler beri dikkatle incelenmiş dozda radyasyon tümör denetim kabul edilemez toksisite olasılığı karşı olasılığını olarak tanımlanan tedavi oranı en üst düzeye çıkarmak için kullanılması gereken gerekir. Sitoloji ve fizik daha iyi anlamak gibi teknoloji yavaş yavaş gelişmeler ile tedavi bu oran zamanla büyük ölçüde iyileşmiştir. RT kullanımını önemli ölçüde kanser tedavisi6,7,8,9için ulusal kurallar onun eklenmesi tarafından yansıtıldığı gibi çeşitli kanserler için sonuçları geliştirmiştir. Diğer hastalıklarda bu çok modalite terapinin bir parçası yerel hastalık kontrol veya mikroskobik hastalık11eradikasyonu için kullanılabilir, ancak bazı durumlarda, RT terapi10için tek yöntem kullanılabilir. Kez bir iyileştirici amacı ile kullanılmış olmasına rağmen birçok RT hasta tedavi ağrı veya tümör kaynaklı sıkıştırma, işgal veya imha loco-bölgesel ortamda normal dokuların geliştirmek diğer belirtiler palliation için ya da yaygın, metastatik hastalık.
RT arkasındaki temel ilkeleri basit. Radyasyon uygulaması ile Enerji atomları iyonlaşma ile hücreleri içine yatırılır. Sadece bir kaç microkelvin tarafından radyoaktif bir bölge sıcaklığı artırabilir olsa doğrudan maruz zarar hücreleri DNA hasarı12,13yoluyla olabilir serbest radikallerin bu enerji üretir. Çok yüksek enerjili parçacık radyasyon ve madde ile etkileşimi bizim anlayış kozmik ışınlar ve onların etkileşim erken 20inci yüzyılın14‘ te yapılan üst atmosferde teorik ve deneysel çalışmalar geliyor. Yüksek enerjili (MeV GeV için) yüklü parçacıklar etkileşim madde öncelikle üzerinden elektromanyetik kuvvet ile: Bu parçacıkların madde veya doku üzerinden geçerken, elastik çarpışmalar yörünge elektron ile iyonlaşma ve uyarma hedef maddenin neden ve Elastik çarpışmalar atom çekirdeği ile dağılım veya saptırma parçacık yolunun neden. Ayrıca, nükleer çarpışmalar ve sert çarpışma ile elektronların parçacık radyasyonu iyonlaşma etkisini ekler ikincil radyasyon bir çağlayan yol. Yüksek enerjili parçacıkların madde böylece çaprazlayan bir uyku modundan çıkarma-iyonize atom, molekül ve kimyasal olarak reaktif ve potansiyel biyolojik değişiklikler neden veya zarar serbest elektron iyonlaşma bu alanlara maruz organizmalar için bırakın.
Radyoterapi ana uzun vadeli amacı bunlar etkili insan hastalık tedavi edecek bir şekilde alanları iyonize koşum en iyi nasıl öğrenmek oldu. Klinik olarak, ideal formu (foton, proton, elektron veya ağır iyon gibi) radyasyonun tedavi anti-tümör etkisi, aynı zaman neden çok az iyonlaşma iken çevresindeki normal, sağlamak için hastalık hedefindeki yeterli iyonlaşma teşvik dokulara zararlı etkileri en aza indirmek için. Ne tür bir radyasyon RT için seçili kısmen tedavi altına hastalık bağlıdır. Daha derin bünyesinde bulunan ve aynı zamanda cerrahi ameliyat edilemez olabilir tümörleri için megavolt fotonlar, proton ve ağır iyonları en iyi15,16olarak kabul edilir. Cilt, ilgili olanlar gibi yüzeysel kanserler için elektron terapi en uygun ve hatta ameliyat atrophies için tercih olabilir. Öte yandan, megavolt fotonlar avantajı yeteneklerini cilde hasar sınırlandırılması süre derin dokularında nüfuz için yatıyor. Yüklü parçacıklar, elektron, proton veya ağır iyonları, gibi söz konusu olduğunda ‘durdurma’ özelliklerinden birincil kendi lehlerine yatıyor; Yani, yukarıda açıklanan elastik çarpışmalar üzerinden sürekli enerji yüklü parçacıklar kaybetmek ve bu enerji kaybı milimetre ölçeğinde çok tahmin edilebilir. Bu nedenle, bir ücretli partikül ışını bir hasta için istenen derinliklerine kesin enerjileri ile teslim edilebilir. Ayrıca, küçük hiçbir çıkış doz17yüklü parçacıklar üretmek. Buna karşılık, fotonlar doldurulmamış parçacıklar genellikle sağlıklı dokulara hedefe distal uzlaşma olabilir önemli çıkış doza açar derinliği artan ile üstel bir azalma (zayıflama) sergi. Bu kavramlar radyasyon radyasyon klinik olarak kullanılan çeşitli özelliklerini doz (iyonlaşma) gösteren Şekil 1‘ de gösterildiği. Proton veya karbon iyonları fotonlar yerine daha derin tümör hedefler için kullanmak için merkezi bir motivasyona en az doz girişi doz ve sıfır çıkış doz hedef dokulara ötesinde yakınındaki var. Tablo 1 foton ve proton kirişler klinik özelliklerini özetler.
Radyoterapi, proton terapisi, dahil olmak üzere, alanında gelişmeler iki önemli para birimleri karşısında meydana gelmiştir: 1) verimli parçacık Hızlandırıcılar Hızlandırıcılar, sinkrotron ve cyclotron gibi yüksek enerjili (MeV) radyasyon üretebilen bina ve 2) hastalık görüntüleme veri ve bilgisayar benzetimi izin vermek için radyasyon taşıma hesaplamaları birleştirmek karmaşık hesaplama Yöntem geliştirme “tedavi planlama.” Tedavi planlanmasında, hastalar genellikle bilgisayarlı tomografi (CT) görüntüleme tabi. CT görüntüler doku yoğunluğu hasta gibi kesin miktar hakkında 3 boyutlu anatomik bilgi içerir. CT görüntüleri ve yoğunluk haritalar daha sonra bilgisayar simülasyonları ışın tedavisi planlamak için kullanılır: enerji ve radyasyon alan yoğunluğunu matematiksel olarak her bir hasta için optimize edilmiştir. Bir manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya pozitron emisyon tomografi (PET) tarama CT veri tamamlamak için kullanılabilir.
Aşağıda, biz nasıl hasta proton terapi ile tedavi bazı tümör türlerine örnekler ardından radyasyon tedavisi rotalarını ile gidilen bir adım adım taslak tanımlamak.
Radyasyon tedavi planlama ve teslim kanser için tek tek her hasta ve seçtiğin bu kullanıcı belirli kanser için kişiselleştirilmiş bir süreçtir üst düzeyde özelleştirilmiş. Modern radyasyon tedavisidir görüntü güdümlü müdahale tabanlı CT görüntüler elde özelleştirilmiş bir radyasyon simülasyon planlama sırasında. Doku yoğunluğu bünyesinde doz hesaplama için gerekli olan farklı konumlarda hasta gibi kesin miktar hakkında 3 boyutlu (3D) anatomik bilgi içerdiğinden CT görüntüleme zorunludur. CT görüntüleme sırasında hasta bir motorize masa üzerinde konumlandırılmış. Birkaç mekanik immobilizasyon aygıt genellikle görüntüleme ve sonraki RT teslim sırasında hastanın hareketi kısıtlamak için istihdam edilmektedir. Bağlı olarak gerekli duyarlık, basit kalıp-tür minderler ve hasta yüzeye uygun ve hareket kısıtlamak için sertleşmesine, plastik kafes, bu cihazlar aralığı için daha fazla invaziv cihazlar sert kafatası aygıtları gibi bu yerde gidilen. Oftentimes, immobilizasyon aygıt gerekli duyarlığını yakındaki önemli yapıların tümör dokusunun yakınlık tarafından dikte edilir. Örnek olarak, en invaziv immobilizasyon cihazın bir baş hale ayrıntılarına yer, tek milimetre hassas gözler veya hareketli hastadan oluşabilir körlüğü olasılığını en aza indirmek için görme sinirini yakınındaki bir tümör tedavisi için gerektiğinde bazen kullanılır tedavi sırasında yanlış bir pozisyona.
Bilgi görüntüleme CT iç dokusu normal anatomi optimize etmek için de kullanılır. Örneğin, mesane şişkinlik mesane ve ince bağırsak doz maruz ışınlama Protokolü yukarıda belirtildiği gibi prostat en aza indirmek için sık sık kullanılmaktadır. Mide özellikle üst karın ışınlama (örneğin, mide, karaciğer, distal özofagus) için simülasyon sırasında gıda ile şişmiş, benzer şekilde, daha sonra hasta mide ve bağırsak geçmek gıda izin sonra yeniden simüle ise . Bu mide küçültme ve üst karın tümörlerin radyoterapi sırasında radyasyona maruz kalma olasılığını azaltır. Durumlarda nerede mide veya mesane kendilerini radyasyon hedefleridir, onlar olabilir bilerek şişmiş ya da doz dağılımı optimize etmek için boşalttı.
Bazı durumlarda, bir tümör yeterli veya güvenilir bir şekilde CT görselleştirildiği değil ama daha doğru bir MRI ya da PET taraması tarafından tanımlanmış. Bu gibi durumlarda, evde beslenen hayvan veya MRI taramaları ikinci doz hesaplama için gerekli olduğu CT veri tamamlamak için kullanılır. Bu tedavi planlaması için CT görüntüleri Mr ve PET resimlere kayıt olarak elde edilir. MRI taramaları genellikle çok daha fazla görsel kontrast ve bir tümör olarak beyin veya karaciğer gibi ince, yumuşak doku sınırlarını tanımlamak yararlı olabilir CT daha yüksek çözünürlük sağlar. Evde beslenen hayvan hastaya enjekte etiketli Radyoaktif izleyici moleküllerin dağılımı fonksiyonel bir görünümünü sağlar.
Bazı tümörler toraks veya karın nerede önemli ölçüde solunum ile hareket edebilir alanlarda ortaya çıkmaktadır. Radyasyon doğruluğunu sağlamak bu hareket için hesap için 4 boyutlu tomografi “film modu” CT görüntüleme, bir tür 3D hasta anatomi solunum sırasında zaman içinde değiştikçe yakalamak için kullanılabilir. Bazı torasik ve abdominal hedefleri için sıkıştırma kayışları veya başka bir yöntemle hareket azaltma tedavisi sırasında uyuşukluk görülebilir hareket kısıtlamak ve tümör konumu45ile ilgili belirsizlik sınırlamak için kullanılır.
Sonra hastanın tedavi için benzetimli, kişiselleştirilmiş tedavi planı kanser histoloji, tümör konumu ve radyasyon kirişler, parçacık türleri, enerjileri en uygun yapılandırma etkisi anatomik özellikleri değerlendirilmesi ile geliştirilmiştir, ve düzeyleri bireysel her hasta için doz. Her bir hasta için birkaç temel soru başlangıçta klinik ekip tarafından en iyi tedavi planı geliştirmek için kabul edilir. Bir başlangıç noktası olarak en uygun form radyasyon seçilmesi gerekir. Seçenekler fotonlar, elektron veya proton içerir. Bu genellikle ışın angle(s) radyasyon teslimat için seçime göre takip ediyor. Birçok RT makinesi tablo ve RT kirişler hastaya yönlendirilmesine izin dönen bir makas köprüsü hemen hemen her açıdan tarafından konumlandırma bir robot hasta içerir. Kararı en etkin şekilde RT ile hedef grev yol bulma içerir ve en iyi sigara-seçili kirişler yolundaki olabilecek hedefleri önler. Bazı durumlarda, ışın açıları radyasyon gol tümörler ve normal dokuların içinde giren sonra planlama sisteminin kendisi tarafından belirlenir. Bu işlem “ters planlama” olarak adlandırılır ve genellikle birden fazla yoğunluğunu oransal içerir, IMRT durumunda yapılır bir üniforma hedef doz sağlar, ancak son derece üniform doz için neden olabilir bir saat-bağımlı şekilde gelen radyasyon kirişler hedef dışında. Her ne kadar foton veya proton terapi ayarlanmış, ters planlama büyük ölçüde olarak kullanılan yoğunluk olabilir foton IMRT yalnızca temel. Eğer katı radyasyon kirişler kullanılmak üzere, özel metal collimators radyasyon ışını şekil tümör şekli ile eşleştirmek için fabrikasyon.
Proton Terapi seçili ise, bir sonraki karar pasif dağılım veya PBS teknikleri kullanımı ile ilgili olarak yapılması gerekiyor. PBS söz konusu olduğunda, ek bir karar MFO veya tek alan optimizasyon/tek alanlı tek doz (SFO/SFUD) stratejileri kullanımı ile ilgili olarak gereklidir. MFO tedavilerde birden çok kirişler her ışın yalnızca bir kısmını hedef hedefleyen bu yana bir tümör her kesir sırasında tedavi etmek için gereklidir. Buna ek olarak, SFO planları için tüm hedef her ışın kapsar. MFO kez tümör yakınında kritik bir yapı tercih (Örn., beyin tümörü optik siniri yakınındaki) nerede ışın açıları çeşitli radyasyon dozu heykeltraşlık için avantajlı olabilir. MFO stratejileri de tüm radyasyon kiriş/noktalar “aralığı aynı alana nerede doz Bragg tepe etkisi nedeniyle beklenmedik biçimde yüksek olabilir değil sonunda” olun. Öte yandan, SFO hedefleri yakınlarındaki alanlarda hangi fark mesane ve rektum dolgu nedeniyle taşıyabilirsiniz prostat gibi anatomik belirsizlik için tercih edilir. SFO doz değişiklikleri anatomik farkları nedeniyle karşı geliştirilmiş sağlamlık sağlar.
Bir kere temel planlama stratejisi karar, tedavi planlama sonraki aşama genelde matematiksel optimizasyonu radyasyon alanlarının içerir. Enerji, yoğunluk ve mekansal dağılımı (akı dağınık şekilde değişen) gelen radyasyon optimizasyonu genellikle ücretsiz parametreleridir. CT tarafından hasta anatomisi büyük 3D matris temsili ile birlikte ücretsiz bu değişkenler bir çok büyük sorun boyutu ve karşılık gelen büyük optimizasyon matrisler (Örneğin, CT değerleri binlerce ve binlerce olası ışın yoğunluklarda gerekir neden kabul). Bu matrisler tedavi planlama “amacı” matematiksel bir formülasyon olan bir objektif işlevinde çerçevelidir. Yukarıda belirtildiği gibi tedavi hedefleri ilk reçete doz hedefe ulaşmak için öncelik, ve ikinci olarak bir doz düşük elde etmek için normal dokuların mümkündür. Bu amaç fonksiyonu en aza indirmek için yüksek işlem gücü hızla matrisler doldurmak RT taşıma hesaplamaları gerçekleştirmek için arzu edilir ve degrade-arama algoritmaları gibi sayısal optimizasyonu yöntemleri, hızlı bir şekilde yerel minima aramak için kullanılır işlev. Bu minima benzersiz her hasta için en uygun tedavi planları için karşılık gelir. Tedavi planlama bilgisayar rolü ardı edilemez. Modern ışın tedavisi ve tanılama Radyoloji son üç yılda bilgisayar gelişmeler mümkün olmazdı.
Son aşaması, en uygun tedavi planı Sağlık ekibi tarafından (hekim, dosimetrist ve fizikçi) gözden geçirilir. Birçok durumda, planı daha da adapte veya genel kalitesini artırmak için farklı hedefleri ile yeniden en iyi duruma getirilmiş. Planın en iyi olmak bulunduktan sonra planının teknik parametreleri bir fizikçi tarafından gözden ve tedavi teslim makineye transfer.
Birçok durumda, hasta tedavi kesirler (oturum), birden çok kez birkaç hafta haftanın her günü döndürür. Günden fazla süren ayırma akut radyasyon kaynaklı yan etkileri yoğunlaştırmak ama RT geç, daha şiddetli yan etkileri tek-kesir tedavi12ile karşılaştırıldığında potansiyel azaltmak. Hızla dikkati dağıtıyorsun tümörler için en uygun ya da yapamaz RT. sublethal hasarı onarmak çok kesir yaklaşımlar Ancak, bu tam tedavi alanında ve yakındaki normal dokuların hassasiyetini bağlıdır. Radyasyon tedavisi teslim amacı aynı tedavi sırasında her kesir yönetmek için olduğundan, hareket veya hasta konumda belirsizlik bile birkaç milimetre parçacık terapi tedavi planı düşmesine neden olabilir. Bu nedenle, büyük önem multifraction RT. Röntgen görüntüleme cihazları, koni ışın CT taramaları veya optik, lazer tarama yüzey görüntüleme cihazları sırasında sistem are üstünde-tahta görüntü rehberlik mevcut tüm bu amaç için. Bu cihazların görüntü güdümlü radyoterapi (IGRT) anatomik yerler, tümör hedefleri veya vekil radyo-opak indirgeme işaretleyicilerini görüntüleme aracılığıyla izin verir. IGRT görüntüleri orijinal simülasyon taramalarla karşılaştırılır ve gerekli radyasyon her kısmını önce olarak ayarlanabilir.
Çıkış doz sınırları, proton tedavisinin sonlu aralığı avantaj rağmen genellikle tedavi planlanmasında görülen aralığı tahmin duyarlığını sırasına birkaç milimetre tanımıdır. Farklı hasta dokuların tam enerji kaybına ilk olarak, tam moleküler bileşenleri dokusunun belirsiz, ve ikinci olarak, üzerinden her ikisi de kısa zaman ölçeği (Örneğin, nefes) hasta anatomisi zaman içerisinde değişen bu yana yana, belirsizdir ve daha uzun zaman ölçeği (Örneğin, kilo kaybı, tümör büzülme, normal anatomi değişiklikler). Bu belirsizlik gidermek için bir “distal kenar boşluğu” normal doku en fazla tümör derinlik ötesinde ek bir kenar boşluğu hedef birimi eklenir. Böyle bir kenar boşluğu bile aralığı tahmin belirsizlikler ile yüksek güven ile tüm tümör derinlik kabul edilir sağlar. Ne yazık ki, normal doku kenar boşluğu dolayısıyla potansiyel olarak önemli RT yan etkileri bu doku yol açabilir tam RT doza maruz kalabilirler. Buna ek olarak, fotonlar durdurmak değil, daha ziyade hedef çıkmak gibi hiç böyle distal payı aralığı belirsizlik telafi etmek için gerekli. Geometrik bir kenar boşluğu hala foton terapisi hedef adresi pozisyonel belirsizlikler için kullanılır, ancak fotonlar hedefi proton çok daha az hasta dokuların akıntıya karşı hassas durumunu duyarlıdır. Bu nedenle, gerekli kenar boşluğu bazen proton fotonlar için daha küçük olabilir. Bu proton sürekli enerji kaybı ise fotonlar doldurulmamış ve serbest atomların ve nadir dışında onların boşluklardır arasında boş uzayda seyahat büyük ölçüde onların aralığı konumunu etkileyen dokularda geçmesi göz önünde bulundurarak anlaşılabilir Elektron veya çekirdek ile çarpışma. Doku, Örneğinbüyük yoğunluk farklılıkları., metalik nesneleri ya da hava boşluklar, ancak, hala foton doz proton doz yanı sıra, ancak daha düşük bir büyüklükte etkisi.
Son ve önemli belirsizlik radyasyon farklı formları radiobiological etkinliği (RBE) ile ilgilidir. RBE doz, başvuru radyasyon türü ve her iki radyasyon türü aynı biyolojik etkiyi yaratmak koşul altında bir test radyasyon türü oranıdır. Yüksek RBE, birim başına radyasyon doku enerji yükünün zarar daha fazla. RBE oranı foton radyasyonu referans olarak tanımlanır. Bu basit açıklama rağmen yüklü parçacıklar fotonlar aksine RBE değerleri ile ilgili aslında büyük belirsizlik vardır. Makroskopik dozlarda özdeş olduğunda bile kayma doz dağıtımları fotonlar ve mikrometre ve nanometre ölçeğinde yüklü parçacıklar arasındaki farkları biyolojik etkisi, farklılıkları yol. Bu farklı doz ve farklı kinetik enerji yüklü parçacıklar maruz kaldıktan sonra DNA hasarı kayma şekillerinin incelenerek anlaşılabilir. Fotonlar için nispeten daha düşük ve aynı zamanda daha homojen boyunca enerji transferi ise farklı kinetik enerjileri ve proton (+ 1) ve karbon iyonları (+ 6) farklı ücretler enerji transferi hastada farklı derinliklerde farklılıkları yol hasta. Teorik olarak anlaşılmaktadır iken, orada doğru tür biyolojik etkileri tahmin yeteneği ile ilgili radyasyon Onkoloji toplumda önemli tartışma olduğunu. Karbon iyon terapi için işte bu biyolojik etkileri, model oluşturmak nasıl en iyi fikir birliğine eksikliği terapi sağlamak için bu tür etkileri örnek alınarak gerekir anlaşma olsa. Proton için en klinik merkezleri Şu anda tedavi etkileri 1.1, sürekli düzeltme faktörü kullanarak dışında RBE, açık modelleme olmadan plan ama yeni ticari tedavi planlama sistemleri için başlangıcı olarak yakın bir gelecekte değişme olasılığı kadar biyolojik dahil modelleme proton tedavisinin RBE modellemek için yazılım araçları.
Randomize çalışmalar, RADCOMP, PARTIQoL ve RTOG 1308, gibi tamamlanması ile hangi formları radyasyon sırasıyla meme, prostat ve akciğer kanseri için üstün olabilir daha somut yanıtlar elimizde olacak. Benzer çalışmaları daha iyi bu tümör türleri için en iyi tedavi yöntemi belirlemek için yardımcı olabilir diğer hastalık siteleri için planlanmıştır. Ancak, zaten var proton pediatrik popülasyonda özellikle belirli ayarları’nda üstünlüğünü önermek için yeterli veri nerede önemli normal doku tutumlu büyük ölçüde morbidite ikincil dahil toksisitesine düşürebilir maligniteler.
The authors have nothing to disclose.
S.R. NIH kredi geri ödeme programdan hibe fon kabul eder. A.H. Bayer, Clovis, Constellation, Agensys, Sotio, Cerulean ve Calithera fon aldı.
Proton beam cyclotron and gantry delivery system | Varian | N/A | Allows for generation and delivery of protons for radiotherapy |
kVUE One Proton Couch Top | Qfix | RT-4551KV-03 | Permits patient placement for radiotherapy |
CT simulator with 4D scanning capability | GE | N/A | Permits CT simulation for radiation planning |
100" x 70" Qfix VacQfix Cushion | Qfix | RT-4517-10070F30 | Immobilizes patient for more precise radiation delivery |
Timo Foam Head Support | Qfix | RT-4490-F | Ensures minimization of head motion during radiotherapy |
3 CT Localizers Localization Markers | Beekley Medical | REF 211 | Ensures concordance of external markers and internal patient anatomy from CT simulation |
VacQfix Indexer | Qfix | RT-4517-IND01 | Ensures VacQfix cushion placement is reproducible for every radiatiion treatment |
Radiation treatment planning software | Raystation | N/A | Allows for personalized radiation planning for every tumor with robust optimization and multi-criteria optimization |
Proton Range Compensator | .Decimal | RC-AC 1018 | Adjusts the range of the proton beam to achieve distal dose conformality |
Proton Beam Aperture | .Decimal | AP-BR 1800 | Shapes the proton beam treatment area |
Proton Range Shifter | .Decimal | RS-AC 1018 | Adjusts proton beam tissue depth penetration |
Endorectal Balloon | Radiadyne | ILG-90F | Ensures uniform rectal filling and prostate positioning |