इस अनुच्छेद के लक्ष्य को ताकत, सीमाओं को उजागर करने के लिए है, और के साथ और बिना पोलियो जीवित रहने पर पूरे शरीर में कंपन के साथ इस्तेमाल किया विधि के अनुप्रयोगों वजन असर व्यायाम के एक संभव और सुरक्षित रूप के रूप में पोलियो सिंड्रोम ।
मूल अध्ययन के प्रयोजन के साथ पोलियो बचे पर पूरे शरीर कंपन (WBV) के उपयोग की जांच के साथ और बिना पोलियो सिंड्रोम वजन असर व्यायाम का एक रूप के रूप में किया गया । इस लेख का लक्ष्य शक्तियों, सीमाओं, और उपयोग की गई विधि के अनुप्रयोगों को हाइलाइट करना है । पंद्रह प्रतिभागियों ब्लॉक के बीच में एक वॉश आउट अवधि के साथ दो हस्तक्षेप ब्लॉकों पूरा किया । प्रत्येक खंड में दो बार एक सप्ताह (चार सप्ताह) WBV हस्तक्षेप, सत्र प्रति 10 से 20 मिनट से प्रगति शामिल है । कम तीव्रता (पीक पीक विस्थापन के लिए ४.५३ मिमी, आवृत्ति 24 हर्ट्ज, जी बल २.२१) और उच्च तीव्रता (चोटी के विस्थापन के लिए पीक ८.८२ mm, आवृत्ति ३५ हर्ट्ज, जी बल २.७६) WBV ब्लॉकों का इस्तेमाल किया गया । दर्द गंभीरता काफी उच्च तीव्रता कंपन के बाद दोनों समूहों में सुधार हुआ है । चलने की गति काफी समूह में सुधार हुआ है जो पहले उच्च तीव्रता हस्तक्षेप में भाग लिया । कोई अध्ययन-संबंधी प्रतिकूल घटनाएँ हुई. हालांकि इस आबादी अति से संबंधित मांसपेशियों की कमजोरी, थकान, या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या व्यायाम से दर्द के विकास के खतरे में हो सकता है, कंपन तीव्रता स्तर का उपयोग महत्वपूर्ण मांसपेशी कमजोरी, दर्द, थकान, या सोने का कारण नहीं था गड़बड़ी. इसलिए, WBV इस आबादी के लिए वजन असर व्यायाम का एक सुरक्षित तरीका प्रदान करने के लिए प्रकट होता है । सीमाएं सजगता, मांसपेशियों गतिविधि, या संचलन, भागीदार भर्ती में कठिनाई, और कुछ प्रतिभागियों की अपर्याप्त शक्ति की सिफारिश की स्थिति में खड़े करने के लिए की माप की कमी शामिल थे । ताकत एक मानक, सुरक्षित लक्षणों के जानबूझकर निगरानी और उनके शारीरिक क्षमताओं में प्रतिभागियों की विविधता के साथ प्रोटोकॉल शामिल थे । विधियों का एक आवेदन WBV के घर का उपयोग करने के लिए अब अवधि के हस्तक्षेप के लिए वजन असर व्यायाम के लिए एक सुविधा के लिए जा रहा से जुड़े बाधाओं को कम है, और ऑस्टियोपोरोसिस जैसे स्थितियों के लिए लाभ, विशेष रूप से गतिशीलता के साथ वयस्कों उंर बढ़ने के लिए पक्षाघात या कमजोरी के कारण कठिनाइयां । प्रस्तुत विधि भविष्य के अध्ययन में एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में सेवा कर सकते हैं ।
पूरे शरीर में कंपन (WBV) वयस्कों में कस्टम व्यायाम के समान लाभ देने के लिए सूचना दी है, जो सामान्य या चिकित्सा शर्तों के साथ कर रहे हैं. एक कंपन मंच व्यक्ति उस पर खड़ा है, जबकि पूरे शरीर के लिए मोटर चालित, थरथरानवाला आंदोलन प्रदान करता है. दर्द में सुधार1,2, शक्ति3,4, शेष5,6,7, अस्थि घनत्व4,6,8, 9, और लचीलापन5 बताया गया है । del Pozo-Cruz एट अलमें । एस10 neurologic शर्तों के साथ लोगों के साथ WBV अध्ययन के व्यवस्थित समीक्षा, कंपन आवृत्तियों 2 से ५० हर्ट्ज, आयाम से लेकर 0 करने के लिए 14 मिमी, 1 के साथ 11 मुक्केबाज़ी-मुक्केबाज़ी के बीच बाकी की 3 मिनट, कुल कंपन समय के अनुक्रम के अनुसार ०.५ करने के लिए 15 मिनट , और सत्रों की संख्या 1 से २४० के लिए । WBV तीव्र महत्वपूर्ण प्रभाव कार्यात्मक संतुलन परीक्षण और quadriceps isometric शक्ति में कई स्केलेरोसिस, रुख नियंत्रण और एकीकृत पार्किंसंस रोग रेटिंग स्केल (UPDRS) पार्किंसंस रोग के साथ लोगों में पर आंदोलन आइटम के साथ लोगों में देखा गया , और लोगों में quadriceps isometric और सनकी ताकत पोस्ट स्ट्रोक । केवल महत्वपूर्ण परिवर्तन है कि अनुवर्ती अवधि के माध्यम से चली पार्किंसंस रोग के साथ लोगों में UPDRS में था । समीक्षकों ने बताया कि पढ़ाई के बीच आंकड़ों की समीक्षा और गरीब संगति के लिए उपलब्ध कुछ उच्च गुणवत्ता methodological अध्ययन10हैं । पुरानी अधूरी रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ वयस्कों के साथ एक प्रायोगिक अध्ययन काफी तेजी से चलने की गति और विभिन्न चाल मानकों11में सुधार दिखाया. हालांकि, पोलियो के जीवित बचे लोगों के साथ एक छोटे से अध्ययन के प्रारंभिक डेटा के कारण बंद गति और12शक्ति चलने में उल्लेखनीय सुधार दिखाने के लिए असफल विश्लेषण किया गया ।
क्योंकि आवृत्तियों और neurologic आबादी10में WBV हस्तक्षेप अध्ययन में इस्तेमाल किया परिमाण के बड़े रूपों की, अध्ययन के बाद रजोनिवृत्ति महिलाओं4,6 में अस्थि खनिज घनत्व के साथ WBV के प्रभाव रिपोर्टिंग ,8,9, बड़े वयस्कों6,13,14, और fibromyalgia15 के साथ लोगों को पोलियो के बचे के वर्तमान अध्ययन की आबादी के अधिकांश के कारण की समीक्षा की गई इसी तरह की उंर के होने के नाते, पारंपरिक वजन व्यायाम असर में भाग लेने में समस्याओं का सामना, और दर्द और थकान के साथ समस्या है । इन समीक्षा अध्ययनों में, 10 करने के लिए ४० हर्ट्ज (30 से ३५ हर्ट्ज रेंज में सबसे) कंपन आवृत्तियों, 1-8 mm आयाम के साथ, और चर g बलों4,6,8,9,10 का उपयोग किया गया , 13 , 14 , 15. में २०१०, Rauch एट अल. 16 WBV अध्ययन की रिपोर्टिंग के लिए मानकीकरण और सिफारिशों के लिए की आवश्यकता का वर्णन एक पांडुलिपि प्रकाशित किया ।
पोलियो के बचे, के साथ या बिना के बाद पोलियो सिंड्रोम (पी एस सी), तरीकों के अपने संकल्प में चुनौती दी जा सकती है जो वजन स्थिति में व्यायाम करने के लिए अस्थि घनत्व को बनाए रखने या उनके अवशिष्ट कमजोरी या अंय की वजह से अंय कल्याण प्रयोजनों के लिए पीपीएस के लक्षण । व्यायाम संभावित पीढ़ी पहले से ही थकान के लिए रिपोर्ट किया गया है और मांसपेशियों में दर्द, थकान के लक्षण बिगड़ा, और वृद्धि हुई कमजोरी17,18. छोटे नमूना आकार के साथ कुछ अध्ययनों से पता चला है कि इस आबादी में सुरक्षित और लाभप्रद होना19,20,21,22,23,24।
पहले किए गए अध्ययन के लक्ष्य के साथ और पीपीएस के बिना, वजन असर व्यायाम के एक संभव सुरक्षित रूप के रूप में, पोलियो बचे पर WBV के उपयोग की जांच करने के लिए किया गया था । केवल एक पूर्व प्रकाशित अध्ययन के पी एस के साथ लोगों में WBV के उपयोग को संबोधित किया था । पोलियो के बाद की आबादी पुरानी मांसपेशी कमजोरी या पक्षाघात और संयुक्त भागीदारी है कि प्रभावों को अपने वजन असर व्यायाम में भाग लेने की क्षमता के अद्वितीय मुद्दों है; इसलिए, एक खोजपूर्ण लिमिटेड-प्रभावकारिता व्यवहार्यता अध्ययन के लिए आवश्यक होना निर्धारित किया गया था25. इस लेख पर फैलता है और पहले प्रकाशित अध्ययन26में प्रयुक्त विधि को दर्शाता है । इस लेख का उद्देश्य शक्तियों, सीमाओं, और उस अध्ययन में इस्तेमाल विधि के अनुप्रयोगों को उजागर करने के लिए है ।
दो अलग कंपन तीव्रता पोलियो के बचे के साथ काम करने और वृद्धि हुई मांसपेशियों की कमजोरी, दर्द, थकान, और पी एस के अंय लक्षणों की उनकी रिपोर्ट सुनने में लेखक के नैदानिक अनुभव के कारण अध्ययन किया गया । थोड़ा सबूत सुरक्षित, प्रभावी वजन पीपीएस के साथ लोगों के लिए व्यायाम मापदंडों असर से संबंधित साहित्य में मौजूद है, और केवल एक अध्ययन12 WBV और पोलियो के बचे के साथ वर्तमान अध्ययन26 से पहले प्रकाशित किया गया था । तारीख करने के लिए, केवल दो प्रकाशित लेख पोलियो बचे के साथ WBV के उपयोग का अध्ययन किया है, और दोनों तुल्यकालिक ऊर्ध्वाधर दोलनों12,26के साथ प्लेटफार्मों का इस्तेमाल किया । इसलिए, इस जनसंख्या में एसिंक्रोनस अनुलंब (rotatory) या क्षैतिज कंपन के उपयोग से संबंधित कोई भी वैज्ञानिक साहित्य मौजूद नहीं है ।
यह लेखक संभवतः WBV प्रोटोकॉल के दौरान उनके लक्षण बिगड़ने के बारे में चिंतित था, जिससे एक तीव्रता काफी है कि अस्थि घनत्व के अध्ययन में रिपोर्ट की विशिष्ट और एक बहुत कम का चयन, मामले में प्रतिभागियों कठिनाई बर्दाश्त होगा एक उच्च । लेखक प्रत्येक कंपन सत्र के दौरान सजग और नियमित रूप से पूछा कि नए लक्षण या ठेठ वाले अगले सत्र की शुरुआत में खराब हो गया था । उच्च तीव्रता सत्र के बाद RPE के समूह का मतलब ९.८ के लिए ९.४, या “बहुत प्रकाश थे,” हालांकि सीमा से “नहीं परिश्रम पर सभी” के लिए बहुत मुश्किल बढ़ा । हालांकि महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल दोनों समूहों भर में दर्द गंभीरता के लिए हुई, पोलियो बचे और जो उनके लिए देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है कि चाल धीरज, मांसपेशियों की ताकत, और थकान के ठेठ पीपीएस लक्षण, नींद गड़बड़ी, और मांसपेशी ऐंठन प्रोटोकॉल में भागीदारी के दौरान काफी खराब नहीं था । इसलिए, प्रस्तुत तरीकों की एक ताकत एक सुसंगत स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा जानबूझकर निगरानी के साथ एक मानक प्रोटोकॉल का उपयोग शामिल है उनकी हालत के बारे में जानकार । क्योंकि कोई महत्वपूर्ण सुधार कम तीव्रता प्रोटोकॉल के साथ हुई, इस तीव्रता या कम संभवतः एक भविष्य यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन में एक अन्तर्वासना हस्तक्षेप में उपयोग के लिए विचार किया जा सकता है ।
हालांकि पोलियो के बचे के साथ WBV के प्रभाव का ज्ञान सीमित है, कुछ महत्वपूर्ण कदम मौजूद हो सकता है । कारण उनके ठेठ “एक प्रकार”, हार्ड काम कर रहे हैं, और उत्सुक करने वाली कृपया व्यक्तित्व, एक उंहें विशिष्ट सवाल पूछना और उंहें आवाज चिंताओं या ऐसी मांसपेशी या संयुक्त असुविधा के रूप में संभावित समस्याओं, के लिए स्पष्ट अनुमति देना चाहिए, अत्यधिक मांसपेशियों में थकान, या बिगड़ा संतुलन की भावना, कि हस्तक्षेप की अवधि के दौरान पैदा हो सकती है । इसी तरह, WBV कुल खुराक (आवृत्ति और तीव्रता)16 से अधिक नहीं 20 मिनट के लिए प्रति सत्र (एक में दो मिनट के लिए मजबूर टिकी के साथ मुक्केबाज़ी) और समयबद्धन सत्र के बीच में कम एक दिन से बंद करने में मदद कर सकते है सीमित मांसपेशी अति के जोखिम को कम करने से संबंधित थकान, दर्द, और ऐंठन17,18।
कैसे WBV एक व्यक्ति की neurophysiological प्रणाली को प्रभावित करता है के पीछे तंत्र खराब समझ है । साहित्य कैसे हॉफमैन, खिंचाव में WBV के कारण परिवर्तन की सूचना नहीं है, और टॉनिक है जो एक घट अल्फा मोटर ंयूरॉन पूल प्रारंभिक रोग विनाश के कारण है४२,४३, प्रभावित कर रहे है के साथ पोलियो बचे की सजगता । ४४,४५,४६,४७. रिपोर्ट संचार परिवर्तन४२, कंपन की रिपोर्टों के अलावा कम देरी-शुरुआत मांसपेशी व्यथा व्यायाम४८के बाद, पोलियो ‘ बचे कमजोर मांसपेशियों में वृद्धि हो सकती है के दौरान अब समय अवधि के लिए सुरक्षित स्तर पर काम कार्यात्मक गतिविधियों, जैसे घूमना । इस आलेख में प्रस्तुत विधि की एक सीमा है कि सजगता की माप, मांसपेशियों गतिविधि, और संचलन हो नहीं किया ।
विधि की एक दूसरी सीमा है कि यह पोलियो बचे के इतने छोटे समूह पर परीक्षण किया गया हो सकता है । लोगों की भर्ती के लिए एक सप्ताह में दो बार टेक्सास मेडिकल सेंटर में एक विश्वविद्यालय अनुसंधान प्रयोगशाला में आने के लिए तीन महीने के लिए समय, ऊर्जा, और एक विशाल महानगरीय शहर के भीतर आ के परिवहन लागत के कारण चुनौतीपूर्ण था । हालांकि, शारीरिक गतिशीलता में भागीदार विविधता का एक उल्लेखनीय राशि 15 व्यक्तियों, जो पहले की रिपोर्ट अध्ययन26, जो एक ताकत माना जा सकता है पूरा में अस्तित्व में मौजूद है । के रूप में 2 तालिकामें देखा, वे सब पर चलने में सक्षम नहीं किया जा रहा से लेकर, कुल गतिवान के “5%” चलने के लिए, पूर्णकालिक चलने के लिए, और सभी में कोई उपकरणों का उपयोग करने के लिए घुटने टखने की एक जोड़ी के उपयोग के लिए बैसाखी के पैर orthoses । एक को छोड़कर सभी प्रतिभागियों को स्वतंत्र रूप से कंपन प्लेटफार्मों पर और बंद हो, प्रदान की संभालती है या हड़पने बार का उपयोग कर रहे थे । हालांकि प्रतिभागियों को समर्थन के लिए अपने हथियार का उपयोग करने के रूप में की जरूरत है या पसंद कर रहे थे, कुछ कमजोर पैर पर अपने वजन बदलाव या यांत्रिक रूप से अपनी कमजोरी के कारण अपने घुटनों ताला बिना खड़े करने में असमर्थ थे । बंद घुटनों के साथ खड़े कुछ लोगों के लिए एक संभावित संयुक्त सुरक्षा मुद्दा हो सकता है, और यह इस विधि के लिए एक सीमा माना जा सकता है; हालांकि, लॉकिंग भी कंपन जी बल के अधिक से अधिक कपाल27,28का विस्तार करने की अनुमति देता है । हालांकि, इस लेखक ने कैसे सकारात्मक व्यक्तियों द्वारा आश्चर्य था सत्रों के दौरान कंपन करने के लिए प्रतिक्रिया, मुस्कान के साथ, नियुक्तियों के लिए जल्दी आगमन, अनुरोधों को “यह बारी ऊपर”, और कोई शिकायत के लिए कुछ, यहां तक कि कुछ उंहें orthoses पर निर्भर के साथ या सुरक्षित चलने या शारीरिक रूप से कमजोर दिखने के लिए सहायक उपकरण । प्रतिभागियों को अनायास वजन बदलाव और रुख संरेखण बदलने के लिए, जाहिरा तौर पर शरीर की स्थिति है कि “उंहें सबसे अच्छा लगा” की मांग नोट किया गया । कंपन वास्तव में था “पूरे शरीर” में है कि यह उनकी आवाज में सुना जा सकता है, जबकि कंपन के दौरान बात कर रही है, और झूलने झुमके या कंगन देखा जा सकता है या कांपना सुना ।
प्रस्तुत WBV विधि के लिए एक सुरक्षित, संतोषजनक है, और वजन के व्यावहारिक रूप में कमजोरी या पोलियो और पीपीएस से पक्षाघात के साथ लोगों के लिए व्यायाम असर लगता है । दर्द में लघु स्थाई सुधार और कुछ व्यक्तियों के लिए चलने की गति पोलियो बचे जो व्यायाम करने के लिए सीमित तरीकों, विशेष रूप से वजन असर स्थिति में है के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं । इसके अलावा अनुसंधान के लिए लंबी अवधि के उपयोग और पीपीएस और अंय स्नायविक शर्तों के साथ लोगों में WBV की प्रभावकारिता का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से करने के लिए भागीदारी और कल्याण गतिविधियों के सक्रिय पीछा व्यायाम को कम बाधाओं का पता । प्रस्तुत विधि का एक आवेदन एक WBV घर का उपयोग करने के लिए ऊर्जा, समय की बाधाओं को कम करने के लिए बनाया गया मंच के सुरक्षित उपयोग है, और परिवहन एक स्वास्थ्य क्लब या चिकित्सा क्लिनिक में जाने के साथ जुड़े लागत । घर के भीतर का प्रयोग करें एक लंबी अवधि के हस्तक्षेप संभव, विशेष रूप से गतिशीलता कठिनाइयों के साथ लोगों के लिए कर सकते हैं । लंबे समय तक हस्तक्षेप अध्ययन (ंयूनतम आठ महीने) अगर WBV काफी महिला और पुरुष पोलियो बचे जो ऑस्टियोपीनिया और ऑस्टियोपोरोसिस के एक उच्च व्यापकता से आम तौर पर उंर बढ़ने वयस्कों ४९ है में अस्थि खनिज घनत्व प्रभाव कर सकते है निर्धारित करने की जरूरत होगी ,५०,५१,५२. इसके अतिरिक्त, neurologic के बाद के अलावा अंय शर्तों के साथ वयस्कों में WBV के आवेदन की जांच पोलियो और अस्थि खनिज घनत्व पर इसके प्रभाव महत्वपूर्ण होगा, और प्रस्तुत तरीकों इन अध्ययनों में एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में सेवा कर सकते हैं ।
The authors have nothing to disclose.
मूल अध्ययन के बाद २०१३ में पोलियो स्वास्थ्य इंटरनेशनल द्वारा वित्त पोषित किया गया, २०१४ के लिए कोई लागत विस्तार के साथ । इस अनुच्छेद के लिए धन टेक्सास महिला विश्वविद्यालय ‘ पुस्तकालयों ओपन एक्सेस फंड के माध्यम से किया गया । परिणाम अमेरिकन फिजिकल थेरेपी एसोसिएशन में एक पोस्टर के रूप में प्रस्तुत किया गया संयुक्त वर्गों की बैठक, Anaheim, कैलिफोर्निया, अमेरिका, २०१६, और भौतिक चिकित्सा सिद्धांत और २०१८ में अभ्यास में एक पांडुलिपि के रूप में प्रकाशित (संदर्भ #26 देखें) ।
लेखक को स्वीकार Elson “रेंडी” उनकी सहायता के लिए वीडियो और मूल अध्ययन में भाग लेने के फिल्मांकन के दौरान Robertson चाहता है । वह भी मूल अध्ययन के दौरान उनकी सहायता के लिए निंनलिखित लोगों को स्वीकार करना चाहता है: सी लॉरेन Szot, पीटी, डीपीटी, एनसीएस और नताशा देष, पीटी, डीपीटी, एनसीएस अंधा परीक्षक और मूल पांडुलिपि के लिए सह लेखक के रूप में; Arianne स्टोकर, पीटी, डीपीटी, केली होजेस, पीटी, डीपीटी, एनसीएस, मारियाना Sanjuan, पीटी, डीपीटी, और मैगी अजीब, पीटी, कंपन सत्र के दौरान डीपीटी छात्रों के रूप में मदद के लिए डीपीटी; और Zoheb आल़ी, एमएस और Rene Paulson, सांख्यिकीय सहायता के लिए पीएचडी की ।
WBV Platform | Soloflex, Inc | Used for low intensity WBV intervention | |
Power Plate Pro 5 | Performance Health Systems, LLC | Used for higher intensity WBV intervention | |
Trigno tri-axial accelerometer | Delsys, Inc | Used to measure vibration frequencies and g forces |