Screening av Axonal degenerasjon Carpal Tunnel syndrom Ultrasonography og Nerve gjennomføring studier

Summary

Her presenterer vi en protokoll som nerve gjennomføring studier og ultralyd til skjermen potensielle axonal degenerasjon forbundet med hakke på tunnel syndrome. Kriteriene for differensiering er etablert. I forhold til konvensjonelle metoder, er denne metoden noninvasive, praktisk og effektiv, med en samlet tilfredsstillende nøyaktighet, sensitivitet og spesifisitet.

Abstract

Axonal degenerasjon, indikativ av kirurgiske dekompresjon, kan være i carpal tunnel syndrom (CTS) som sykdommen utvikler seg. Imidlertid angi ikke gjeldende diagnose og alvorlighetsgrad gradering systemet klart sin sameksistens, resulterer i forvirring av riktig behandling resept. Det er også begrensninger i konvensjonelle metoder for differensiering også. Denne studien har som mål å introdusere en nyskapende, effektiv og rask screening protokoll for å skille axonal degenerasjon tilknyttet CTS, bruker ultralyd og nerve gjennomføring studier (NCS). Det begynner med sokkel for å utføre orthodromic stimulering av håndstøtten, hente sensoriske gjennomføring av median og ulnar nervene henholdsvis. I mellomtiden samles motor gjennomføring av median nerve ved å stimulere den palm, håndleddet og albuen, etterfulgt av stimulering av ulnar nerve på håndleddet, under og over albuen. Deretter er en ultralyd vurdering utført, bruke en lineær array svinger, med tverrsnitt (CSA) og omkrets (P) på håndleddet og en tredjedel distale underarmen calipered. Prosenter (R-CSA, R-P) og endringer fra håndleddet tredjedel distale underarmen (ΔCSA og ΔP) beregnes i henhold til et standardformat. Potensielle axonal degenerasjon coexisting i CTS vil bli vist i henhold til kriteriene sokkel og cut-off verdier av ultralyd målinger i en tidligere studie. I sin noninvasiveness, lave kostnader, bekvemmelighet og effektivitet er det enkelt å bruke ultralyd complimentarily i klinisk praksis å prescreen pasienter med potensielle coexisting axonal degenerasjon. Likevel kan ikke ultrasonographic avbilding direkte gjenspeile axonal degenerasjon. Det fortsatt stoler på konvensjonelle men invasive metoder som Elektromyografi (EMG) og biopsi bekreftelse hvis nødvendig.

Introduction

CTS er pathologically en lidelse med Segmentinformasjon demyelinisering, mens sekundære axonal degenerasjon, som er veiledende kirurgisk dekompresjon, kan eksistere som sykdommen utvikler seg¹. Imidlertid angi ikke gjeldende diagnose og alvorlighetsgrad gradering skala (fra mild til svært alvorlig karakter) for CTS tydelig en sameksistens av axonal degenerasjon, som fører til forvirring når du velger riktig behandling. Konvensjonelle metoder for bekrefter axonal degenerasjon, for eksempel p EMG og nerve biopsi, kan være følsomme og nøyaktige, men de er begge begrenset i klinisk praksis på grunn av deres invasiveness².

For å overvinne disse svakhetene, har ultralyd blitt introdusert for hjelpe enkelt å stille diagnoser^3,4,5 og gradering av alvorlighetsgraden av CTS^6,7,8. Også identifisert tidligere studier cut-off verdier for kresne axonal degenerasjon tilknyttet CTS, samlet tilfredsstillende sensitivitet og spesifisitet⁹. Denne studien har som mål å introdusere denne effektive og noninvasive protokollen til praksis i klinisk sammenheng. Begrunnelsen for denne protokollen er å kombinere nevrofysiologiske og strukturelle informasjonen fra norsk sokkel og ultrasounds å angi patologisk fremgang^1,10. Det antas for å være mer presist å beskrive patologisk fremdriften enn gjeldende alvorlighetsgraden gradering systemet, hjelper klinikere å bedre finne ut en plan for omsorg. Sammenlignet med andre konvensjonelle neuroimaging teknikker som diffusion tensoren imaging (DTI), kan denne evidensbaserte lettere brukes i klinisk innstillinger med lavere kostnader¹¹.

Protocol

Alle prosedyrer har godkjent av Hongkong/universitetssykehus myndighetene Hong Kong West institusjonelle Review Board (HKU/HA HKW IRB, Ref. nummer: UW17-129). Denne protokollen gjelder pasienter som vist kliniske symptomer som nummenhet, kribling eller smerte over median nerve-innerveres området hånd, med et positivt resultat i Tinels tegn og Phalen’s test. Disse fagene med samtidige, som diabetes mellitus, kreft, leddgikt og andre eksterne neuropathies, er ikke kvalifisert for denne protoko…

Representative Results

Som ble beskrevet i tabell 1, tilknyttede axonal degenerasjon har hovedsakelig vært utestengt bør emnet oppfylle kriteriene for sokkel som følger: (1) sensoriske ledning hastigheten av median nerve er mindre enn 42 m/s og/eller (2) den distale sensoriske ventetid er mer enn 4,6 ms eller den distale motor latensen mer enn 3,2 ms; (3) SNAPPER amplituden ved håndleddet er mindre enn 10 µV med CMAP amplituden slipp blir mer enn 20%. De med temporalt spredning (en CMAP am…

Discussion

Det er utfordrende å sette opp en universell standard for måling av sokkel på grunn av påvirkning av demografiske og fysiske faktorer som alder, kjønn, etniske grupper, og kroppsvekt, etc. ¹⁴. om SNAPIN amplitude, det er en forskjell mellom orthodromic (retning av valuta går proximally mot kroppen) og antidromic (retning valuta går distally fra kroppen) teknikk, som fest amplituden målt orthodromic er metoden mindre enn antidromic metoden¹⁵. I vårt laborat…

Materials

Nicolet Viking EDX	Nicolet	RY111820G
MyLab Twice	ESAOTE	101620000