ERRATUM NOTICE
Important: There has been an erratum issued for this article. Read more …
Summary
العظام حقل ناشئة من البحوث السريرية. نقدم هنا بروتوكولا لتقييم فعالية التدخل التقويمي مقترنة بالتشاور الرضاعة، في الرضع ذوي النشاط الحيوي المسائل التي تعوق الرضاعة الطبيعية.
Abstract
الرضاعة الطبيعية يمكن أن يكون تحديا لثنائية الأم والرضيع يعاني من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. على الرغم من أن الاستشاريين الرضاعة (LCs) في جميع أنحاء العالم قد زادت مهاراتهم في هذا المجال ويمكن أن توفر الدعم للمساعدة في وضع الرضيع على الثدي، قد يكون أثر تدخلها يقتصر حضور هياكل شديدة في الرضع. نقدم هنا بروتوكولا لتجربة معشاة ذات شواهد لتقييم فعالية العلاج التقويمي، مقترنة بالتشاور الرضاعة، لصعوبات الإرضاع النشاط الحيوي في الرضع. ويقترح إنشاء وتسلسل من الإجراءات الكفيلة سياق أمثل للعلاج، وكذلك العمى من الآباء والأمهات و LCs إلى التدخل. يتم جمع البيانات مثل مزلاج القدرة الرضيع تقاس باستخدام "أداة تقييم" مزلاج، ألم الحلمة الأم مع مقياس تناظرية البصري (VAS)، والتصورات للأم قبل LCs أربع مرات خلال فترة مدتها 10 أيام. الآفات التقويمي موثقة بالعظام، باستخدام شبكة تقييم موحدة. هياكل ذات الاهتمام متسقة مع المناطق التشريحية المشاركة في غلق على الثدي. ويقترح هذا البروتوكول أيضا استراتيجية للوثيقة بشكل منهجي الشخصية التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي في الأسابيع الأولى من الحياة. تنفيذ هذا البروتوكول يؤكد جدواه في تقييم التقويمي والعلاج، ويمهد الطريق للمحاكمات في المستقبل لمواصلة استكشاف فعالية تقنيات التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي.
Introduction
على مدى السنوات الثلاثين الماضية، قد دعت التوصيات الدولية من "منظمة الصحة العالمية"1، تليها التوصيات الوطنية في العديد من البلدان2،،من34، الرضاعة الطبيعية. فوائده الصحية أصبحت الآن معروفة5،6 والرضاعة الطبيعية حصرا للأشهر الستة الأولى من حياة الرضيع والحفاظ عليه لمدة سنتين أو أكثر يتم وصفها بالقاعدة1.
كما أبرزت هومدروم وميلر7، أفاد أكثر من نصف الأمهات الذين تتوقف الرضاعة الطبيعية خلال الشهر الأول صعوبات النشاط الحيوي. وتشمل قضايا النشاط الحيوي الإرضاع عادة تمديد الرأس دون المستوى الأمثل والتناوب، وفتح الفم مقيد أو تصلب الفك، عض الحلمة وتنقل اللسان المقيد، وفراغ الفم غير فعالة لحفز الإفراج عن الحليب من الأم 8من الثدي. أية إعاقة عصبية يؤثر أيضا على وظيفة الأمثل لردود الفعل البدائية العادية، حاسمة بالنسبة لقفل أمثل.
ظهور LCs في جميع أنحاء العالم قد وفر مصدرا كبيرا لدعم الإرضاع من الثدي لثنائية الأم والرضيع، وقد ساهم في زيادة المعرفة العلمية في هذا المجال بالتحديد. على سبيل المثال، LCs قد درس على نطاق واسع الميكانيكا الحيوية الإرضاع من الولادة إلى الفطام. في موازاة ذلك، أوجدت أدوات لتقييم الدالة للرضاعة الطبيعية وكفاءة الكشف عن ثنائية مع الاحتياجات الخاصة9،10.
العظام دليل ممارسة تهدف إلى استعادة الوظائف الطبيعية للجسم البشري، استناداً إلى قدرة الجسم للتنظيم الذاتي11 وبنية الدالة علاقة1. خلال مشاورة التقويمي، تستخدم تقنيات مختلفة لجس، استناداً إلى المعرفة الدقيقة بالتشريح والفسيولوجيا البشرية12. وقد ربط بعض العلماء القيود المادية مع اختلال وظيفي13،،من1415،،من1617وهي ترضع. القيود المفروضة على خيوط الجمجمة أو حركية من عظام الجمجمة أيضا وصف لتؤثر على قدرة الرضيع على مزلاج13،،من1415،،من1617، 18. بيد أن البحوث بشأن فعالية تقنيات العظام في صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي هو النادرة19،20.
وبصرف النظر عن عدد قليل من التقارير الحالة يصف تدخل التقويمي لتحسين قدرة الرضيع على مزلاج21،22، وثقت دراسة تجريبية واحدة فقط23 أثر مثل هذه التدخلات. تجنيد الرضع الستة بين ثلاثة إلى ستة أسابيع من العمر وتقييم من قبل LC. وقدمت مشورة الرضاعة الطبيعية الأمهات وثم التقى العظام. وأجريت أربعة علاجات (مرة واحدة في أسبوع لمدة أربعة أسابيع). وقورنت الرضع المعالجين مع ستة مراقبة الرضع أمهاتهم وتلقى دعم LC فقط. وقد وجد تحسن في محتوى الدهون الحليب، التي أظهرت أن تكون علامة لفعالية التغذية24. سبب عينة صغيرة، نتائج الدراسة التجريبية هذه غير قابلة للتعميم ولكن المنشأة بجدوى تجربة معشاة اقتران خبرة LCs وأوستيوباثس.
هذه الدراسات قد مهدت الطريق لتجربة واحد التعمية معشاة لتقييم فعالية العلاج التقويمي يقترن الرضاعة مشاورات بشأن قدرة الرضع على مزلاج. البروتوكول المتعلق بهذه المحاكمة هو المقدمة في هذه الوثيقة. وجرت المحاكمة في مجموعة دعم الأم إلى الأم، حيث قدمت LCs المشاورات الرضاعة مدة ثلاثة أيام في الأسبوع، ومجانا للوالدين25.
أدوات تقييم ل 1 شملت المحاكمة) تقييم قفل أداة لقياس الجوانب الرئيسية للميكانيكا الحيوية من26؛ وهي ترضع 2) خدمات القيمة المضافة لتقييم ألم الحلمة الأم؛ 3) جونيوميتير، أداة بلاستيكية لينة لقياس استدارة الزوايا رأسه الرضيع؛ و 4) حيثياته استبيانات لتقييم إدراك الأم لطفلها الرضيع القدرة على مزلاج، فضلا عن البيانات الاجتماعية الديمغرافية والآثار الجانبية المحتملة التدخل.
تم اختيار "أداة التقييم" مزلاج بين عدة أشخاص آخرين في تقييم محددة للميكانيكا الحيوية من بنيات الإرضاع وقدرة دياد الأم والرضيع العالمية على وضع نفسها بشكل مريح27. بينما حاليا مناقشة أدوات تقييم الإرضاع من الثدي في28،المجتمع الدولي الرضاعة29، الأداة سهلة الاستخدام في العيادة، يمكن الاعتماد عليها، وتنفيذها على نطاق واسع بين هذا المجتمع الكشف المبكر عن صعوبات الرضاعة الطبيعية30. كما يمكن اختيار الأداة مقارنات مع دراسات أخرى عن الرضاعة الطبيعية. كل حرف في "جامع" يتوافق مع عنصر تقييم عنصر في الميكانيكا الحيوية الإرضاع. "L" لقدرة الرضيع اللسان والفكين والشفتين للإبقاء على الإجراءات والفراغ، وإلى تنشيط منعكس السماح لأسفل الحليب كفاءة (مزلاج). "ألف" لابتلاع مسموعة كما دليل على فعالية وهي ترضع و "T" لنوع الحلمة في نهاية موجز ويب (مقلوب، شقة، أو افيرتيد) و "ج" للراحة في الثدي والحلمة و "ح" لتقييم السهولة التي الرضع ويقام في وضع مريح وفعال في الثدي. والنتيجة هي درجة البند خمسة من أصل 10 (العادي 10 من أصل 10) مع موثوقية 0.9431،32إينتيراتير.
الاسهر خط 10 سم تقدير شدة الألم الذي يشعر به الأمهات، من 0 (أي ألم) إلى 10 (الألم كحد أقصى). لهذه المحاكمة، اكتمل خدمات القيمة المضافة بداية من الأعلاف، متى تم غلق الرضيع، وقد بدأت الحليب السماح لأسفل مرة واحدة.
Goniometer بلاستيكية لينة استخدمت لتقييم سلبية دوران رأس الرضيع، كما وصفها تشنغ33. وأنجزت التقييمات مباشرة قبل وبعد تقييم التقويمي للسيطرة على المجموعة، وقبل التقييم وبعد العلاج التقويمي في مجموعة العلاج. موثوقية إينتراراتير أبلغ إلى مجموعة من 0.83 إلى 0.98 ل تقييم دوران الرأس34.
وأخيراً انتهت شبكة تقييم موحدة بالعظام لكل رضيع المشاركة في الدراسة، وتوثيق جميع المجالات العارضة آفات التقويمي. التقويمي الآفات مناطق مع عدم التنقل أو حركية أو مع الصلابة الزائدة، أو مع عدم وجود لهجة في الهيكل. وتصنف الآفات في ثلاثة مستويات من الشدة، بدءاً من بنية مع التنقل محدودة إلى بنية شديدة مع لا التنقل. في مجموعة العلاج التقويمي، تم توثيق جميع الهياكل تناولها أثناء فترة العلاج (الجدول 1).
تم تحليل البيانات مع تحليل نية المعالجة باستخدام إحصاءات وصفية. واستخدمت الاختبارات chi-square لاستكشاف العلاقات المتبادلة المحتملة بين جميع المواقع على الآفة التي تم تحديدها ونقطة واحدة أو مزيد من التحسين على "أداة تقييم" مزلاج.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
هذا البروتوكول للمحاكمة التي تسيطر عليها العشوائية أقرته اللجنة د 'الأخلاق et de la البحوث في الصحة L'humain دي المركز الاستشفائي الجامعي دي شيربروك ومد اللجنة' الأخلاق et البحوث في الصحة دي المشتركة مركز et الخدمات الاجتماعية دي لوس أنجليس الوطنية الديربي في مدينة كيبيك، كندا.
1-تحديد المتعاونين وإعداد التوظيف
- شبكة مع LCs و/أو جماعات محلية الأم إلى الأم دعم حيث توفر الرضاعة المتكررة مشاورات بغية تحديد التي ستجري فيها الدراسة.
- تنظيم دورة تدريبية (تقريبا 2 ح) للمجندين المحتملين (LCs من المجموعة التي تم تحديدها في الخطوة 1، 1، LCs الخارجية والقابلات والممرضات الفترة المحيطة بالولادة) في صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي استناداً إلى وصف Genna في تسلسل الفطرية للارضاع 8من السلوك، ومعايير الأهلية لهذه الدراسة. وتشمل وصفاً موجزاً لتقنيات التقويمي المحتمل استخدامها في هذا السياق.
- ضمان أن LCs التي تم تحديدها في الخطوة 1، 1 معتاداً على الأدوات المستخدمة في الدراسة، وإذا لزم الأمر، يتم تدريبهم على استخدام أداة التقييم مزلاج وخدمات القيمة المضافة والاستبيانات.
- إجراءات البروتوكول، مثل الترحيب بثنائية الأم والرضيع، وشرح وتيسير التوقيع على استمارة الموافقة، واستكمال تقييم استخدام الأدوات تشغيل الاختبار.
- التحقق من موثوقية الجس التقويمي مع أخرى أوستيوباثس ذوي الخبرة في طب العظام. تدريب دراسة العظام لتكون قادرة على تقييم وتنفيذ العلاج التقويمي اللازمة خلال 30 دقيقة كحد أقصى، من أجل التقليل من التناقضات الناجمة عن السلوك الرضع، مثل مراحل النوم والإرضاع المهارات والقدرة على التحمل.
2-اختيار مواقع تنفيذ
- حدد موقع مع غرف مضياف اثنين على الأقل بوسائل الراحة للأسر لاستضافة هذه الدراسة. النظر في توفير مياه الشرب، ومكان مريح للارضاع من الثدي، وحفاضات تغيير المرافق. كما توفر الوسائد أو الوسائد لدعم الأسلحة الأمهات مسند لأفضل لتحديد المواقع، وكراسي لأفراد الأسرة المرافقين دياد الأم والرضيع، وقانون العمل (عند إجراء التقييم).
ملاحظة: الغرف يجب أن تكون سهلة الوصول مع عربة أطفال والأمهات مع القيود بعد ولادة عملية قيصرية. أريكة الأمثل، ولكن كرسي هزاز للأم بالإضافة إلى مقعد صغير للعظام خيار آخر.
3-التوظيف والتسجيل من ثنائية الأم والرضيع
- تحديد الرضع مؤهلة مع الاختلالات الإرضاع النشاط الحيوي من خلال الإحالات من LCs، الممرضات في الرعاية قبل الولادة، والقابلات، وبعد هذه المشاورات الأولى بالرضاعة. أشير إلى هذه الدراسة.
- حدد الرضع أقل من ستة أسابيع من العمر، مع اختلال النشاط الحيوي الإرضاع (ملحق الرأس دون المستوى الأمثل، مقيدة الرأس تناوب، فتح الفم مقيدة، وتصلب الفك، عادة من عض الحلمة، تنقل اللسان المقيد).
- استبعاد الرضع مع حنك المشقوق الشفة المشقوقه، تونجويتي الجراحية أو الحالات الطبية الأخرى؛ توائم؛ والرضع مع العلاج السابقة باستخدام أي نوع من العلاج اليدوي.
- في الموعد الأول بعد الإحالة، نرحب بآلام والرضيع وشرح عملية دراسة كاملة. الحصول على الموافقة المستنيرة.
- بمجرد فحص، تحدد بوضوح كيف سيتم الاتصال الآباء العيادة، لضمان من الدوران سريع للتدخل وتحديد موعد.
ملاحظة: قانون العمل يوفر مشاورة الرضاعة أولى قبل تقييم بريينتيرفينشن و، ثم يحدد درجات مزلاج وتدخل خدمات القيمة المضافة قبل وبوستوستيوباثيك.
4-تقييم نتائج دراسة خط الأساس
- اسأل الأم إعطاء الثدي واحد. مراقبة إيقاع الإرضاع الرضيع.
- تقييم الرضيع الأساس القدرة على مزلاج، باستخدام "أداة تقييم" مزلاج، الحق في بداية للتغذية. أن ندرك أنه، في بعض الأحيان، الرضع في نوم عميق وقد يستغرق وقتاً طويلاً توقظ لهم. تكون على استعداد لإكمال العملية الإدارية بسرعة إذا كان الرضيع جائع وقلب قبل التغذية.
- طلب الأم الكامل خدمات القيمة المضافة في بداية التغذية.
- إدارة استبيان أساس للبيانات الديموغرافية والبيانات الرضاعة الطبيعية (مثلاً، عدد من يغذي كل يوم، عدد من الخلاصات زجاجة مقابل ترضع، عدد من حفاضات الأطفال تتغير في 24 ساعة الماضية)، ووضع تصورات الأمهات صعوبات النشاط الحيوي (مثلالرضع يعض الحلمة أثناء التغذية، ويفتح فمه على نطاق واسع إلى مزلاج، أو كشوف حول الحلمة أثناء الرضاعة).
- اسأل الأم لإزالة الرضيع من الثدي عندما يتم تباطؤ حركة الإرضاع.
ملاحظة: عندما يتم الانتهاء من التقييم، قانون العمل يترك الغرفة.
5-الأداء تقييما التقويمي
- فتح المظروف المختوم ومعتمة مع عدد الدراسة المقابلة دياد الأم والرضيع، الذي سيقوم بتعيين dyad لمجموعة المراقبة أو العلاج.
- اسأل الأم على الجلوس على أريكة مع وسادة على ركبتيها والرضع الكذب مرة أخرى على ذلك. الجلوس بجانبها. التواصل مع الرضيع بجعل الاتصال بالعين. التحدث للرضع قبل وضع اليدين على الجسم.
- يبدأ بملاحظة عامة للموقف الرضيع، ولهجة، وأي تباين.
- تقييم الرأس تناوب الرضيع السلبي اليمنى واليسرى مع جونيوميتير. احترام أي مظاهر عدم الراحة أو الحد منها (على سبيل المثال، الارتفاع عن الكتف).
- ملاحظة موقف هيئة الرضيع وتقييم أي آفات التقويمي لكل جزء من الجسم بغض النظر عن مجموعة توزيع، استخدام الشبكة الموحدة المبينة في الجدول 1.
- يبدأ العلاج بمنطقة الحوض حيث أنها مجالاً هاما للضغط أثناء عملية الولادة16،35. تقييم نسيج الأنسجة ولهجة في لفافة السفلية، العجزي، وعجز، والوركين، فضلا عن نطاق الحركة من المجال الحوض مقابل القطنية.
- نقل الأيدي من الحوض الرضيع الجمجمة وكذلك تقييم مادة الأنسجة ولهجة وحسب الاقتضاء، نطاق الحركة تجويف البطن والعمود الفقري، والحجاب الحاجز، والصدر، والعمود الفقري العنقي. إيلاء اهتمام دقيق لفقرات عنق الرحم الأولى، وتقييم هياكل الأمامي من الرقبة واللاوي العظام والعضلات تحت اللسان.
- أن تكون دقيقة للغاية ولطيف فيما يتعلق بوضع الأصابع في قاعدة الجمجمة، كما هياكل صغيرة وحساسة.
- المضي قدما من قاعدة الجمجمة إلى عظم قذالي والصدغي العظام، عظام الجداري، عظم وتدي، عظم جبهي، وملامح الوجه، بما في ذلك الفك. التثاؤب الرضع في كثير من الأحيان؛ مراقبة حركات الفك والتماثل في الوجه.
- لكل بنية، تسجيل الملاحظات الملمس ولهجة، ونوعية ونطاق الحركة، وتجهد في الشبكة الموحدة (الجدول 1).
6-أداء التدخل التقويمي/الشام
ملاحظة: تقنيات التقويمي الموصوفة في هذا البروتوكول هي النهج التقويمي الرئيسية المتاحة للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. أنها تركز على تحسين قدرة الرضيع على مزلاج، تحسين التنقل الحوض، وتحسين دوران الرأس والتمديد، تحسين الفم فتح، وتحرير العصب الثاني عشر القحفية، ومسؤول عن حركة اللسان.
- الاستلقاء الرضيع على صفحته/صفحتها ظهره على وسادة في الركبتين أمة. الجلوس جنبا إلى جنب مع الأم على الأريكة، على رأس الرضيع.
- القيام بالعلاج التقويمي.
- بدء العلاج التقويمي عن طريق معالجة المجالات التي سبق أن تبين أنها مختلة.
- ابدأ بعلاج منطقة الحوض. وضع اليدين على كل جانب من الحوض الرضيع، الذي يغطي العظام الحرقفي. ضمان أن الإبهام على الجزء الأمامي من عظام حرقفي والأصابع في العجزي الحرقفي المشترك على كل جانب. باستخدام تقنية غير مباشر، وضع هيكل مقيدة في وضع مريح. استخدام التغذية المرتدة المستمرة حتى تفكك كاملة للهيكل هو تحقيق (المعروفة باسم بيان)17،36.
- مكان أصابع كلتا يديه حول عظم قذالي، نصائح أصابع حلقة الاتصال في مجال condyles، الأصابع مؤشر الاتصال في منطقة الخشاء والأصابع الوسطى بين عظم قذالي وأول فقرة سرطان عنق الرحم، كما هو موضح اللقمة تقنية الضغط37. بلطف فصل الأصابع في مختلف الخطط المكانية حتى تليين الأنسجة و condyles التحرك بحرية.
ملاحظة: في العمود الفقري العنقي العلوي، بقع متقاربة جداً وهشة. - ضع يدا واحدة تحت عظم قذالي والآخر في العظام الأمامية وسفينويدال، وتجنب العينين، في قذالي-فرونتو عقد17. ضع قفا ووتدي في موقفهم من أقل قدر من المقاومة. رصد الانخفاض في المقاومة وإعادة تعديل وضع الهياكل حتى يحدث إطلاق سراح.
- مكان الحجامة جهة واحدة تحت عظم قذالي وأول ثلاث فقرات عنق الرحم والسبابة والإبهام من جهة أخرى على كل جانب من عظم اللاوي. الانتظار لحين الإفراج عن عظم اللاوي يشعر من خلال الهياكل في اليد الأخرى. رصد وتقييم، كما فعلت في الليفي العضلي الإفراج عن تقنية36.
- نهاية العلاج التقويمي بمواءمة هيئة عالمية. وضع يد واحدة على منطقة الحوض والآخر في الجمجمة. بلطف توازن حجم الجسم، فآسيا معالجة، العضلات والعظام والسوائل، على الأقل حتى متماسكة ويعتبر الإصدار العالمي.
- القيام بتدخل شام.
- وضع اليدين على المناطق البعيدة عن تلك مع الكشف عن أوجه الخلل، دون أي نية للعلاج.
- الإجابة على الأسئلة من الآباء والأمهات حول العظام والنماء النفسي الحركي للرضيع.
- تأجيل الرضع تغذية حتى نهاية للتدخل. استخدام مصاصة أو الإصبع للأم إذا لزم الأمر لتهدئة الأطفال الرضع.
- تقييم اليسار واليمين السلبي دوران الرضيع الرأس مع جونيوميتير.
- تأكد من التلاعب بالتقييم والشام أو التقييم والعلاج التقويمي نفس المدة 30 دقيقة من أجل الحفاظ على الأبوين والمكفوفين LCs فيما يتعلق بتخصيص المعالجة.
- مغادرة القاعة. تعبئة شبكة تقييم موحدة (الجدول 1). القيام بتسجيل تفاصيل المعاملة.
7-إعادة تقييم دياد الأم والرضيع
ملاحظة: قانون العمل إعادة يدخل غرفة العلاج.
- يستغرق بعض الوقت لإعداد الأم والرضيع بشكل مريح، لضمان أفضل الظروف لأخذ الثدي مرة أخرى. إعادة تقييم قدرة الرضيع لتحط باستخدام "أداة تقييم" مزلاج.
- اسأل الأم الكامل خدمات القيمة المضافة ثانية.
- إجراء مشاورة الرضاعة المعتاد.
- جدولة موعد ثانية 48 ساعة في وقت لاحق. إبلاغ والده أنه سيكون هناك تقييم الرضاعة الطبيعية آخر، مما يعني أنها سوف يتعين إدارتها لتغذية رضيعها أثناء هذا الاجتماع.
8-تقييم وجها لوجه
ملاحظة: لإجراء هذا التقييم، فقط سوف يجتمع الآباء والأمهات LC.
- قم بإعداد الأم والرضيع بشكل مريح تهيئة أفضل الظروف للارضاع من الثدي. عندما يكون الرضيع جاهزاً (قد يستغرق بعض الوقت)، تقييم القدرة لتحط باستخدام "أداة تقييم" مزلاج.
- اسأل الأم لإكمال فاس ثانية في بداية التغذية.
- إدارة استبيان ثاني لمتابعة الرضاعة الطبيعية والتصورات الأمهات من قدرة الرضيع على مزلاج، وتصور المجموعة المخصصة الخاصة بهم.
- إجراء مشاورة الرضاعة ثانية.
- نقدم العلاج التقويمي للرضع في السيطرة على المجموعة.
- جعل موعد هاتف أسبوع واحد عقب هذه الزيارة الثانية.
9-تقييم دياد الأم والرضيع 10 أيام بعد التسجيل
- دعوة الأم لاستكمال الاستبيان 10 أيام، بما في ذلك متابعة الرضاعة الطبيعية والآثار الجانبية المحتملة. أذكر الأم لاستكمال الاستبيان البريدي، والتي تتضمن مكون خدمات القيمة المضافة والارتياح فيما يتعلق بمشاركتهم في البروتوكول.
- الانتظار لتلقي الاستبيان البريدي. الاتصال 1 x مرة أخرى إذا لزم الأمر.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
ثنائية الأم والرضيع سبعة وتسعين المعينين وعشوائياً لإحدى مجموعات الدراسة اثنين. ويرد في الجدول 2خصائص المشاركين ووضع التسليم. وكان فقط 1/3 ولادة طبيعية، بمعنى أن الأخرى 2/3 خبرة فوق الجافية والفراغ (15.9%)، ساعدت الملقط (2.9%)، أو ولادة عملية قيصرية (18.8 في المائة). في هذه الدراسة، كان جميع الرضع آفات الجمجمة (الجدول 3). وكان الربع الخلفي يمثلها في قذالي وعظام الصدغي منطقة الرئيسية المحددة؛ على وجه الخصوص، الجانب الأيمن من هذا الربع. وكان الحوض الموقع الآفة الثانية الأكثر شيوعاً، يليها الوجه. مواقع الآفة موصوفة بالتفصيل في الجدول 4؛ معظم الآفات التي تقع على مستوى العظام القفوية والصدغي العظام، وخياطة الجروح الجمجمة، متبوعاً العجز.
رئيس الرضع التناوب، كما تقيم مع جونيوميتير قبل وبعد التدخل التقويمي (التلاعب بالشام أو العلاج التقويمي)، تحسين (إحصائيا التغيير) بالعلاج التقويمي، لكل حق وترك دوران الرأس (الجدول 5).
الجدول 1: شبكة تقييم موحد لآفات التقويمي. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
| المشاركون من الخصائص الرئيسية | ||
| التحكم في مجموعة n = 48 | علاج المجموعة n = 49 | |
| بيبي الأول، ن (%) | 34 (70.8) | 35 (71.4) |
| الولادة الطبيعية، n (%) | 18 (37.5) | 19 (38.8) |
| فوق الجافية، n (%) | 35 (72.9) | 36 (73.5) |
| عرض الرأس، n (%) | 26 (54.2) | 27 (55.1) |
| متوسط عمر الأطفال الرضع في الأيام في T0 (IQR) | 15 (7.5، 18) | 15 (7.5، 22.4) |
الجدول 2: الخصائص الرئيسية للمشاركين- مجموعات المراقبة والعلاج متشابهة من حيث خصائص المشاركين.
| المناطق | n (%; 95% CI) |
| جمجمة | 97 (100,0؛ 0,95، 1) |
| الربع الأمامي | 22 (22,7؛ 0,16، 0,32) |
| الربع الخلفي | 82 (84,5؛ 0,76، 0,90) |
| الخلفي الأيسر | 54 (55,7؛ 0,46، 0,65) |
| اليسار الخلفي | 28 (28,9؛ 0,21، 0,38) |
| الوجه | 72 (74,2؛ 0,65، 0,82) |
| العنق | 50 (51,5؛ 0,42، 0,61) |
| قفص صدري | 52 (53,6؛ 0,44، 0,63) |
| العمود الفقري العنقي | 41 (42,3؛ 0,33، 0,52) |
| العمود الفقري (ماعدا عنق الرحم) | 18 (18,6؛ 0,12، 0,27) |
| الحوض | 80 (82,5؛ 0,74، 0,89) |
الجدول 3: مجال الآفات التقويمي. قد تشارك في هذه الدراسة جميع الرضع آفات الجمجمة، مع أغلبية في الربع الخلفي.
| الهياكل | n (%؛ IC 95%) |
| جمجمة | |
| عظم قذالي | 95 (97.9؛ 0.92، 1) |
| الصدغي العظام | 71 (73.2؛ 0.64، 0.81) |
| وتدي | 52 (53.6؛ 0.44، 0.63) |
| عظام الجداري | 32 (33.0؛ 0.24، 0.43) |
| خياطة الجروح | 76 (78.4؛ 0.69، 0.85) |
| الوجه | |
| عظم جبهي | 60 (61.9؛ 0.52، 0.71) |
| غربالي | 14 (14.4؛ 0.09، 0.23) |
| الفك الأعلى | 3 (3.1؛ 0.01,0.09) |
| فك سفلي | 31 (32.0؛ 0.24، 0.42) |
| عدم التماثل في المدار | 15 (15.5؛ 0.10، 0.24) |
| العنق | |
| عظم اللاوي | 38 (39.2؛ 0.30، 0.49) |
| عضلة ديجاستريك | 3 (3.1؛ 0.01، 0.09) |
| عضلة سوبرامانديبولار | 31 (32.0؛ 0.24، 0.42) |
| العضلات الترقوية | 6 (6.2؛ 0.03، 0.14) |
| قفص صدري | |
| الترقوة اليسرى | 14 (14.4؛ 0.09، 0.23) |
| الترقوة اليمنى | 10 (10.3؛ 0.05، 0.19) |
| أضلاعه الأولى | 3 (3.1؛ 0.01، 0.9) |
| الأنسجة الرخوة الصدر | 26 (26.8؛ 0.19، 0.37) |
| الحجاب الحاجز | 44 (45.4؛ 0.36، 0.55) |
| العمود الفقري | |
| أطلس/محور | 41 (42.3؛ 0.33، 0.52) |
| الأخرى فقرات عنق الرحم | 11 (11.3؛ 0.06,0.19) |
| الفقرات الصدرية | 17 (17.5؛ وقدرة 0.11، 0.27) |
| الفقرات القطنية | 3 (3.0؛ 0.01، 0.09) |
| الحوض | |
| عجز | 80 (82.5؛ 0.74، 0.89) |
| ضغط عجز | 37 (44.6؛ 0.29، 0.49) |
| الجر الأم الجافية | 26 (31.3؛ 0.19، 0.37) |
| عظام الفخذ | 4 (4.1؛ 0.02,0.10) |
الجدول 4: آفات التقويمي. وحددت آفات التقويمي في جميع الرضع (مجموعات المراقبة والتدخل).
| درجات | التحكم في مجموعة، يعني (مقاييس النسبة المئوية 25، 75) | معالجة المجموعة، يعني (مقاييس النسبة المئوية 25، 75) | قيمة p |
| حق الرأس تناوب T0 | 81.15 (70، 90) | 80.82 (70، 90) | |
| حق الرأس تناوب T1 | 83.02 (76، 90) | 90.21 (90 و 90) | p = 0.001 |
| دوران الرأس الأيسر T0 | 81.56 (70، 90) | 80.61 (70، 90) | |
| دوران الرأس الأيسر T1 | 83.68 (76، 90) | 90.71 (90 و 90) | p = 0.001 |
الجدول 5: الرأس تناوب للرضع- يعني درجات من الرأس تناوب الرضع قبل وبعد التدخل التقويمي أو الشام
.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
هذه الدراسة واحدة من أولى التجارب المعشاه ذات الشواهد لتقييم فعالية العلاج التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. عند إجراء عملية على الفور، هذا التدخل قد الحد من مخاطر وقف الرضاعة الطبيعية قبل الموعد المقصود أصلاً.
مع لا من النماذج السابقة، تم تصميم هذه المحاكمة عمليا، بما في ذلك الحاجة إلى التحرك بسرعة لمعالجة الصعوبات الإرضاع من الثدي والحلمة الألم الذي قد تتعرض له مع وليد. البروتوكول يقلل أيضا الصعوبات التي تكتنف ثنائية الحاجة إلى تخفيف عدة مرات في الأيام الأولى بعد الولادة.
وتناظر الهياكل المحددة مع آفات التقويمي المناطق التشريحية المشاركة في الإرضاع. وتوفر النتائج ملف تعريف التقويمي أول من الآفات التي وجدت في الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أسابيع عمر مع مسائل الإرضاع النشاط الحيوي. هذه الدراسة توسع التفكير النقدي حول الهياكل المعنية في وظيفة الإرضاع. تم العثور على شبكة تقييم موحدة لهذا المشروع مفيدة وقيمة التواصل مع غيرهم من المهنيين الصحيين عن الآفات التي عولجت.
تفاصيل عملية مركزية هو رغبة الرضيع في مزلاج خلال الزيارة الأولى. يجب تقييم قانون العمل قفل قبل وبوستينتيرفينتيون. وقد تحقق أفضل تغذية الرضيع على الثدي الأول وتقييم مزلاج الأولى باستخدام "أداة تقييم" مزلاج، فك ارتباط الرضيع من الثدي، أداء التدخل التقويمي (الشام أو التلاعب التقويمي) وتقييم المزلاج مرة أخرى في الثدي الثاني. في كثير من الأحيان، لا سيما في مجموعة مراقبة، بكى الرضع وحاول الزحف على الصدر الأم، التي يمكن أن تجعل تدخل الشام صعبة. في مجموعة العلاج، تم العثور على الأطفال الرضع يكون أكثر استرخاء، وفي بعض الأحيان، حتى غط في النوم.
تعديل بروتوكول محتمل سيكون ليحل محل goniometer لينة مع منقلة أرثروديال، إبقاء العظام أيدي الحرة عند تقييم دوران رأس الرضيع.
وأحيلت ثنائية 97 بالفترة المحيطة بالولادة الممرضات أو LCs من شبكة الخدمات الصحية ومن مجموعات دعم الأم إلى الأم، وعلى مدى فترة 12 شهرا. وهذا يوحي بأن الخطوة الأولى للبروتوكول، وهي الربط الشبكي والتدريب LCs، وفعالة. العديد من المؤلفين32،38 دعم الفكرة القائلة بأن ثنائية هي المقررة والمشار إليه أفضل عندما يتم ذلك خلال 24 ساعة الأولى من حياة الرضيع عن طريق الرضاعة المدربين تدريبا جيدا من موظفي الدعم. ويبقى هذا مزيد من التحقيق.
أخيرا، شملت السكان دراسة الرضع في المتوسط أسبوعين عمر، مع جميع الذين تقل أعمارهم عن ستة أسابيع. سيكون من المثير للاهتمام أن تقييم، وفي محاكمة أخرى، أفضل توقيت للتدخل التقويمي، فضلا عن العلامات والأعراض التي قد يستخدمها الآباء أو LCs للكشف عن الحالات الأكثر احتمالاً أن تستفيد من تدخل التقويمي.
وهذا أولاً معشاة المنشورة في مجال الرضاعة الطبيعية والعظام ويمهد الطريق للبحث في المستقبل مع مجموعة موحدة من البيانات التقويمي من الأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي، باقتران التقويمي المعاملة مع التشاور الرضاعة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
يعترف الكتاب كيبيك Ostéopathie للحصول على منحة لنشر هذه الورقة.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| sofa or armchair | comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention | ||
| cushion | to put the infant on it and helpful if required, to breastfeed the infant | ||
| Goniometer | Dufort et Lavigne or similar | ALM 324000 | in smooth plastic, not too long to be handle with one hand |
References
- World Health Organization. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. , World Health Organization. Geneva, Switzerland. (2003).
- Government of Canada. Nutrition for Healthy Term Infants: Recommendations from Birth to Six Months – Canada.ca. , Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/infant-feeding/nutrition-healthy-term-infants-recommendations-birth-six-months.html (2015).
- Haute Autorité de Santé. Favoriser l'allaitement maternel: Processus - Évaluation. , Haute Autorité de Santé. (2006).
- National Health Service. Your breastfeeding questions answered - NHS. How long should I breastfeed for?. , Available from: https://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx#howlongshould (2017).
- Victora, C. G., et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet. 387 (10017), 475-490 (2016).
- Turck, D. Plan d'action: allaitement maternel. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. , Programme national nutrition santé. Paris, France. (2010).
- Homdrum, A. K. S., Miller, A. J. Maternal report of feeding practices: a cross-sectional survey of 1753 mothers presenting infants to a chiropractic teaching clinic. Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics. 15 (1), 1198-1202 (2015).
- Genna, C. W. Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. , Jones and Bartlett Learning. Burlington, MA. (2013).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- Matthews, M. K. Assessments And Suggested Interventions to Assist Newborn Breastfeeding Behavior. Journal of Human Lactation. 9 (4), 243-248 (1993).
- Barry, C., Falissard, B. Evaluation de l’efficacité de la pratique de l’ostéopathie. 669, Inserm. U 669 (2012).
- Aubin, A., Gagnon, K., Morin, C. The seven-step palpation method: A proposal to improve palpation skills. International Journal of Osteopathic Medicine. 17 (1), 66-72 (2014).
- Carreiro, J. E. Une Approche de l'enfant en Médecine Ostéopathique. , Sully. (2006).
- Magoun, H. I. L'ostéopathie Dans la Sphère Crânienne. , Spirales. (1994).
- Frymann, V. Relation of disturbances of craniosacral mechanisms to symptomatology of the newborn: study of 1250 infants. Journal of the American Osteopathic Association. 65 (10), 1059-1075 (1966).
- Lalauze-Pol, R. Le Crâne du Nouveau-né. , Sauramps Médical. (2009).
- Sergueef, N. Cranial Osteopathy for Infants, Children and Adolescents: A Practical Handbook. , Churchill Livingstone. (2007).
- Frymann, V. L'oeuvre de Viola M. Frymann, D.O. L'ostéopathie en hommage aux enfants. , Spirales. (2000).
- Cornall, D. A review of the breastfeeding literature relevant to osteopathic practice. International Journal of Osteopathic Medicine. 14 (2), 61-66 (2011).
- Wescott, N. The use of cranial osteopathy in the treatment of infants with breast feeding problems or sucking dysfunction. Australian Journal of Holistic Nursing. 11 (1), 25-32 (2004).
- Lund, G. C., et al. Osteopathic Manipulative Treatment for the Treatment of Hospitalized Premature Infants With Nipple Feeding Dysfunction. Journal of the American Osteopathic Association. 111 (1), 44-48 (2011).
- Summers, J., Ludwig, J., Kanze, D. Pierre Robin Sequence in a Neonate With Suckling Difficulty and Weight Loss. Journal of the American Osteopathic Association. 114 (9), 727-731 (2014).
- Fraval, M. A pilot study: osteopathic treatment of infant with a sucking dysfunction. Journal of the American Academy of Osteopathy. 8 (2), 25-33 (1998).
- Woodward, D. R., Rees, B., Boon, J. A. The fat content of suckled breast milk: a new approach to its assessment. Early Human Development. 20 (3-4), 183-189 (1989).
- Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Efficacy of an osteopathic treatment coupled with lactation consultant for infants' biomechanical sucking difficulties. Journal of Human Lactation. 33 (1), 165-172 (2017).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- Kerac, M., McGrath, M., Seal, A. Management of acute malnutrition in infants (MAMI) Project. Technical Review. , Available from: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/8A7E77D26B35660F492576F70010D7DF-mami-report-complete.pdf (2010).
- Chapman, D. J., Kuhnly, J. E. Lactation Assessment Tools: A Qualitative Analysis of Registered Nurses' Perceptions of Tool Limitations and Suggested Improvements. Journal of Human Lactation. , (2018).
- Kuhnly, J. E., Chapman, D. J. Qualitative Analysis of Registered Nurses' Perceptions of Lactation Assessment Tools: Why and How They Are Completed. Journal of Human Lactation. 34 (1), 32-39 (2018).
- Sowjanya, S. V. N. S., Venugopalan, L. L. A. T. C. H. Score as a Predictor of Exclusive Breastfeeding at 6 Weeks Postpartum: A Prospective Cohort Study. Breastfeeding Medicine. 13 (6), 444-449 (2018).
- Riordan, J. M., Koehn, M. Reliability and Validity Testing of Three Breastfeeding Assessment Tools. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 26 (2), 181-187 (1997).
- Riordan, J., Bibb, D., Miller, M., Rawlins, T. Predicting breastfeeding duration using the LATCH breastfeeding assessment tool. Journal of Human Lactation. 17 (1), 20-23 (2001).
- Cheng, J. C. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: a prospective study of 510 cases. The Journal of Pediatrics. 134 (6), 712-716 (1999).
- Farooq, M. N., Mohseni Bandpei, M. A., Ali, M., Khan, G. A. Reliability of the universal goniometer for assessing active cervical range of motion in asymptomatic healthy persons. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 457-461 (2016).
- Schaal, J. -P., Riethmuller, D., Maillet, R., Uzan, M. Mécanique et Techniques Obstétricales. , Sauramps Médical. (2012).
- Chila, A. G. Foundations of Osteopathic Medicine. , Lippincott Williams & Wilkins. (2011).
- Pierce-Talsma, S., Pena, N. Condylar Decompression Technique for Infants. Journal of the American Osteopathic Association. 117 (11), (2017).
- Tornese, G., et al. Does the LATCH score assessed in the first 24 hours after delivery predict non-exclusive breastfeeding at hospital discharge? Breastfeeding Medicine. 7 (6), 423-430 (2012).
Tags
الطب، العدد 144، Randomized الخاضعة للمحاكمة، العظام، التشاور الرضاعة، والرضاعة الطبيعية، والإرضاع المختلة وظيفيا، آفات التقويميErratum
Formal Correction: Erratum: Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling
Posted by JoVE Editors on 03/06/2019.
Citeable Link.
An erratum was issued for: Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling. An author name was updated.
One of the authors' names was corrected from:
Juliette Herzaft-LeRoy
to:
Juliette Herzhaft-Le Roy
