एक Osteopathic उपचार की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए यांत्रिक विकलांगता के साथ शिशुओं में दूध पिलाती
Summary
Osteopathy नैदानिक अनुसंधान के एक उभरते क्षेत्र है । यहां हम एक osteopathic स्तनपान परामर्श के साथ मिलकर शिशुओं में, दूध पिलाना परामर्श के साथ मिलकर हस्तक्षेप की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए एक प्रोटोकॉल वर्तमान ।
Abstract
स्तनपान माता-शिशु dyads के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है यांत्रिक दूध पिलाती कठिनाइयों का अनुभव । हालांकि स्तनपान सलाहकार (एलसी) पूरी दुनिया में इस क्षेत्र में अपने कौशल में वृद्धि हुई है और सहायता प्रदान करने के लिए स्तनपान के समय शिशु की स्थिति, उनके हस्तक्षेप के प्रभाव शिशुओं में कड़ी संरचनाओं की उपस्थिति में सीमित हो सकता है । यहाँ हम एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के लिए एक प्रोटोकॉल मौजूद osteopathic उपचार की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए, स्तनपान परामर्श के साथ युग्मित, शिशुओं ‘ यांत्रिक दूध पिलाना कठिनाइयों के लिए. यह एक सेट अप और कार्यों के एक दृश्य का प्रस्ताव को उपचार के लिए एक इष्टतम संदर्भ सुनिश्चित करने के लिए, साथ ही माता पिता और एलसी के हस्तक्षेप के लिए एक अंधा कर रही है । शिशु कुंड की क्षमता के साथ मापा जाता है जैसे डेटा कुंड मूल्यांकन उपकरण, एक दृश्य एनालॉग स्केल (वॉज) के साथ मां के निप्पल दर्द, और मां की धारणा एक 10 दिन की अवधि से अधिक चार बार एलसी द्वारा एकत्र कर रहे हैं । Osteopathic घावों osteopath द्वारा प्रलेखित, एक मानकीकृत मूल्यांकन ग्रिड का उपयोग कर रहे हैं । ब्याज की संरचनाओं संरचनात्मक स्तन पर कुंडी में शामिल क्षेत्रों के साथ सुसंगत हैं । यह प्रोटोकॉल भी एक रणनीति के लिए व्यवस्थित रूप से अपने जीवन के पहले सप्ताह में यांत्रिक पिलाती कठिनाइयों के साथ शिशुओं के एक osteopathic प्रोफ़ाइल दस्तावेज़ का प्रस्ताव है । इस प्रोटोकॉल के कार्यांवयन osteopathic आकलन और उपचार के लिए अपनी व्यवहार्यता की पुष्टि करता है और भविष्य के परीक्षणों के लिए आगे के लिए मार्ग प्रशस्त यांत्रिक पिलाती कठिनाइयों के साथ शिशुओं के लिए osteopathic तकनीकों की प्रभावकारिता का पता लगाने ।
Introduction
पिछले तीस वर्षों में, विश्व स्वास्थ्य संगठन1से अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों, कई देशों में राष्ट्रीय सिफारिशों के बाद2,3,4, स्तनपान के लिए वकालत की है । इसके स्वास्थ्य लाभ अब अच्छी तरह से5,6 जाना जाता है और शिशु के जीवन के पहले छह महीनों के लिए विशेष रूप से स्तनपान और दो साल या उससे अधिक समय के लिए बनाए रखने के आदर्श1के रूप में वर्णित है ।
के रूप में Homdrum और मिलर7से प्रकाश डाला, माताओं जो पहले महीने के भीतर स्तनपान रोकने के आधे से अधिक यांत्रिक कठिनाइयों की सूचना दी । दूध पिलाती यांत्रिक मुद्दों को आम तौर पर उपइष्टतम सिर विस्तार और रोटेशन, प्रतिबंधित मुंह खोलने या जबड़े में जकड़न, निप्पल काटने, प्रतिबंधित जीभ गतिशीलता, और अकुशल मुंह निर्वात मां की से जारी करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए स्तन8. किसी भी स्नायविक हानि सामान्य आदिम सजगता के इष्टतम कार्य को प्रभावित करता है, एक इष्टतम कुंड के लिए महत्वपूर्ण.
एलसी वर्ल्डवाइड के उद्भव ने मातृ-शिशु dyads के लिए स्तनपान के समर्थन का एक बड़ा स्रोत प्रदान किया है और इस विशिष्ट क्षेत्र में वैज्ञानिक ज्ञान को बढ़ाने में योगदान दिया है. उदाहरण के लिए, एलसी को जन्म से प्रातः तक दूध पिलाती की यांत्रिकी का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया है. समानांतर में, वे उपकरण बनाया है स्तनपान के समारोह का आकलन करने के लिए और कुशलतापूर्वक विशेष जरूरतों के साथ dyads का पता लगाने के लिए9,10।
Osteopathy एक मैनुअल अभ्यास के लिए मानव शरीर के सामांय कार्यों को बहाल करने का मतलब है, स्वयं के लिए शरीर की क्षमता विनियमन11 और संरचना-समारोह संबंध1के आधार पर । एक osteopathic परामर्श के दौरान, विभिंन टटोलने का कार्य तकनीक मानव शरीर रचना विज्ञान और12फिजियोलॉजी के गहन ज्ञान के आधार पर उपयोग किया जाता है । कुछ विद्वानों को दूध पिलाती शिथिलता13,14, 15,16,17के साथ शारीरिक प्रतिबंध जुड़ा हुआ है । खोपड़ी टांके या खोपड़ी हड्डियों के गतिशीलता के प्रतिबंध भी एक शिशु को13,14,15,16,17कुंडी करने की क्षमता प्रभाव का वर्णन किया गया है, 18. हालांकि, osteopathy तकनीक की प्रभावकारिता पर अनुसंधान यांत्रिक पिलाती कठिनाइयों पर दुर्लभ है19,20।
एक तरफ कुछ मामले एक osteopathic हस्तक्षेप का वर्णन करने के लिए एक शिशु की क्षमता में सुधार करने के लिए21कुंडी,22, केवल एक प्रायोगिक अध्ययन23 ऐसे उपायों के प्रभाव प्रलेखित रिपोर्ट । तीन से छह सप्ताह की आयु के बीच छह शिशुओं की भर्ती की गई और एक नियंत्रण रेखा द्वारा मूल्यांकन किया गया । माताओं को स्तनपान की सलाह दी गई और फिर osteopath से मुलाकात की गई. चार उपचार (चार सप्ताह के लिए एक सप्ताह में एक बार) प्रदर्शन किया गया । इलाज शिशुओं छह नियंत्रण शिशुओं जिनकी माताओं के साथ तुलना में थे केवल नियंत्रण रेखा प्राप्त समर्थन । लेखकों ने दूध की मोटी सामग्री में सुधार पाया, जिसमें24को प्रभावी खिलाने के लिए मार्कर दिखाया गया है । अपने छोटे से नमूने के कारण, इन प्रायोगिक अध्ययन के परिणाम सामान्य रूप से नहीं कर रहे हैं, लेकिन एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण की व्यवहार्यता की स्थापना एलसी और osteopaths की विशेषज्ञता युग्मन.
इन अध्ययनों से एक एकल अंधा यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के लिए रास्ता प्रशस्त किया है एक osteopathic शिशुओं कुंडी करने की क्षमता पर स्तनपान परामर्श के साथ मिलकर उपचार की प्रभावकारिता का आकलन । इस परीक्षण के लिए प्रोटोकॉल यहां प्रस्तुत किया गया है । परीक्षण एक मां को मां सहायता समूह में जगह ले ली, जहां एलसी स्तनपान परामर्श प्रदान की तीन दिन एक सप्ताह, माता पिता के लिए नि: शुल्क25।
परीक्षण के लिए मूल्यांकन उपकरण शामिल 1) कुंडी आकलन उपकरण दूध पिलाती के यांत्रिक के मुख्य पहलुओं को मापने के लिए26; 2) माँ के निप्पल दर्द का आकलन करने के लिए एक वॉज; 3) एक goniometer, एक नरम प्लास्टिक साधन शिशु के head’s कोण के रोटेशन को मापने के लिए; और 4) डी नोवो प्रश्नावली कुंडी करने के लिए उसके शिशु की क्षमता की मां की धारणा का आकलन करने के लिए, साथ ही sociodemographic डेटा और संभावित हस्तक्षेप पक्ष प्रभाव ।
कुंडी मूल्यांकन उपकरण पिलाती संरचनाओं के अपने विशिष्ट मूल्यांकन के लिए कई अंय लोगों के बीच चुना गया था और मातृ-शिशु dyad की वैश्विक क्षमता खुद को आराम से27की स्थिति के लिए । जबकि स्तनपान आकलन उपकरण वर्तमान में अंतरराष्ट्रीय स्तनपान समुदाय में चर्चा कर रहे है28,29, उपकरण के लिए क्लिनिक में उपयोग करना आसान है, विश्वसनीय, और व्यापक रूप से इस समुदाय के बीच लागू करने के लिए जल्दी का पता लगाने स्तनपान कठिनाइयों30. उपकरण की पसंद भी स्तनपान पर अंय अध्ययनों के साथ तुलना सक्षम बनाता है । “कुंडी” में प्रत्येक पत्र एक मद से मेल खाती है के लिए एक दूध पिलाती के यांत्रिकी के एक तत्व का आकलन । “एल” शिशु की जीभ, जबड़े की क्षमता के लिए है, और कार्यों और निर्वात को बनाए रखने के लिए होंठ, और दूध को सक्रिय करने के लिए नीचे पलटा कुशलतापूर्वक (कुंडी) । “एक” श्रव्य निगल के रूप में यह पिलाती प्रभावशीलता का सबूत है के लिए है, “टी” फ़ीड के अंत में निप्पल के प्रकार के लिए है (औंधा, फ्लैट, या everted), “सी” स्तन और निप्पल के आराम के लिए है, और “एच” आसानी से के आकलन के लिए है जिसके साथ शिशु स्तन में एक आरामदायक और प्रभावी स्थिति में आयोजित किया जाता है । परिणाम 10 में से एक पांच आइटम स्कोर (सामांय 10 से बाहर है) ०.९४31,३२की एक interrater विश्वसनीयता के साथ है ।
वॉज एक 10 सेमी लाइन के लिए माताओं द्वारा महसूस दर्द की गंभीरता का अनुमान है, 0 (कोई दर्द) से 10 (अधिकतम दर्द) । इस परीक्षण के लिए, वॉज फ़ीड की शुरुआत में पूरा किया गया था, एक बार शिशु पर कुंडी लगा रहा था, और एक बार दूध लेटने के बाद शुरू किया था ।
एक नरम प्लास्टिक goniometer के लिए शिशु के सिर के निष्क्रिय रोटेशन का आकलन किया गया था, के रूप में३३चेंग द्वारा वर्णित है । आकलन तुरंत पहले और नियंत्रण समूह के लिए osteopathic आकलन के बाद, और आकलन और उपचार समूह में osteopathic उपचार का पालन करने से पहले पूरा किया गया । Intrarater विश्वसनीयता ०.८३ से ०.९८ के लिए सिर रोटेशन मूल्यांकन३४के लिए सीमा को सूचित किया गया है ।
अंत में, एक मानकीकृत मूल्यांकन ग्रिड हर अध्ययन में शामिल शिशु के लिए osteopath द्वारा पूरा किया गया था, osteopathic घावों का प्रदर्शन क्षेत्रों के सभी दस्तावेजीकरण । Osteopathic घावों गतिशीलता या गतिशीलता की कमी के साथ, अतिरिक्त कठोरता के साथ, या संरचना में टोन की कमी के साथ क्षेत्रों रहे हैं । घावों, गतिशीलता के साथ एक कड़ी संरचना के लिए सीमित गतिशीलता के साथ एक संरचना से लेकर गंभीरता के तीन स्तरों में वर्गीकृत कर रहे हैं । osteopathic उपचार समूह में, सभी संरचनाओं उपचार के दौरान संबोधित प्रलेखित (तालिका 1) थे ।
आंकड़ों के एक इरादे के साथ विश्लेषण किया गया वर्णनात्मक आंकड़ों का उपयोग विश्लेषण का इलाज । ची-स्क्वायर परीक्षणों के सभी पहचान घावों साइटों और कुंडी मूल्यांकन उपकरण पर एक बिंदु या अधिक सुधार के बीच संभावित सहसंबंध का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया गया ।
Protocol
Representative Results
Discussion
इस अध्ययन के पहले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में से एक है के लिए एक osteopathic उपचार की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए यांत्रिक पिलाती कठिनाइयों के साथ शिशुओं. जब तुरंत प्रदर्शन किया, इस हस्तक्षेप से पह…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक इस पत्र को प्रकाशित करने के लिए अनुदान के लिए Ostéopathie Québec स्वीकार करते हैं ।
Materials
| sofa or armchair | comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention | ||
| cushion | to put the infant on it and helpful if required, to breastfeed the infant | ||
| Goniometer | Dufort et Lavigne or similar | ALM 324000 | in smooth plastic, not too long to be handle with one hand |
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