ERRATUM NOTICE
Important: There has been an erratum issued for this article. Read more …
Summary
Osteopati er en voksende felt av klinisk forskning. Her presenterer vi en protokoll for å vurdere effekten av en osteopathic intervensjon kombinert med amming konsultasjoner hos spedbarn biomekaniske problemer hindrer amming.
Abstract
Amming kan være utfordrende for mor-barn dyads biomekaniske dier problemer. Selv om amming konsulenter (LCs) over hele verden har økt sine ferdigheter i dette feltet og kan gi støtte å posisjonere barnet på brystet, kan virkningen av deres intervensjon være begrenset i nærvær av stive strukturer i spedbarn. Her presenterer vi en protokoll for et randomisert kontrollert forsøk å vurdere effekten av osteopathic behandling, kombinert med amming konsultasjon, for spedbarn biomekaniske dier vanskeligheter. Det foreslår et oppsett og en rekke tiltak for å sikre en optimal kontekst for behandling, samt et blendende foreldre og LCs til intervensjon. Data som spedbarnets klinke evne målt med LÅSEN Assessment Tool, mors brystvorte smerte med en visuell analog skala (VAS) og morens oppfatninger er samlet inn av LCs, fire ganger over en 10-dagers periode. Osteopathic lesjoner er dokumentert av osteopat, ved hjelp av et standardisert vurdering rutenett. Strukturer rundt er sammenhengende med sonene anatomiske involvert i latching på brystet. Denne protokollen foreslår også en strategi for å dokumentere systematisk en osteopathic profil av spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter i sitt første ukene av livet. Gjennomføringen av denne protokollen bekrefter sin mulighetsstudie for osteopathic vurdering og behandling og baner vei for fremtidige forsøk å utforske mer effekten av osteopathic teknikker for spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter.
Introduction
Over de siste tretti årene, har internasjonale anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon1, etterfulgt av nasjonale anbefalinger i mange land2,3,4, orde for amming. Dens helsemessige fordeler er nå kjente5,6 og amming eksklusivt for de første seks månedene av spedbarnets liv og opprettholde det i to år eller lenger er beskrevet som normen1.
Som fremhevet av Homdrum og Miller7rapporterte mer enn halvparten av mødre som stopper ammingen innen den første måneden biomekaniske vanskeligheter. Dier biomekaniske saker omfatter vanligvis suboptimal hodet utvidelse og rotasjon, begrenset munnåpning eller kjeven stivhet, bite brystvorte, begrenset tungen mobilitet og ineffektiv munnen vakuum å stimulere utgivelsen av melk fra mors bryst8. Nevrologiske verdifall påvirker også funksjonen optimalt i normal primitive reflekser, avgjørende for en optimal låsen.
Fremveksten av LCs worldwide har en stor kilde til støtte for amming mor-barn dyads og har bidratt til å øke den vitenskapelige kunnskapen området. For eksempel LCs har studert biomekanikk dier fra fødsel til avvenning. Parallelt, har de laget verktøy til å vurdere funksjon amming og effektivt oppdage dyads med spesielle behov9,10.
Osteopati er en manuell praksis ment å gjenopprette normal funksjonene av menneskekroppen, basert på kroppens evne til selvregulering11 og struktur-funksjon forholdet1. Under en osteopathic konsultasjon brukes ulike palpasjon teknikker, basert på grundig kunnskap om menneskets anatomi og fysiologi12. Noen forskere har knyttet fysiske begrensninger med suckling dysfunksjon13,14,15,16,17. Begrensninger av skallen suturer eller motilitet på hodeskallen bein har også blitt beskrevet for å påvirke spedbarn evne til å klinke13,14,15,16,17, 18. Men er forskning på effekten av osteopati teknikker på biomekaniske dier vanskeligheter knappe19,20.
Bortsett fra noen få saken rapporter beskriver en osteopathic intervensjon for å forbedre et spedbarn evne til å klinke21,22, dokumentert bare en pilotstudie23 effekten av slike intervensjoner. Seks barn mellom tre til seks ukers alder var rekruttert og vurdert av en LC. Mødre fikk breastfeeding råd og da møtte osteopat. Fire behandlinger (en gang i uken i fire uker) ble utført. Behandlet spedbarn ble sammenlignet med seks kontroll spedbarn som mødre fikk bare LC støtte. Forfatterne fant forbedring i melk fettinnhold, som har vist seg å være en markør for effektiv fôring24. På grunn av sin lite utvalg, disse pilotstudie resultatene er ikke generalizable men etablert muligheten for en tilfeldig kontrollert prøve kopling ekspertisen til LCs og osteopater.
Disse studiene har banet vei for en enkelt-blind randomisert kontrollert forsøk å vurdere effekten av en osteopathic behandling kombinert med amming konsultasjoner om barns evne til å klinke. Protokoll for denne rettssaken er presentert her. Rettssaken fant sted i en mor-å-mor støttegruppe der LCs gitt amming konsultasjoner tre dager i uken, gratis for foreldre25.
Vurderingsmetoder for prøve inkludert 1) KLINKE vurdering verktøy for å måle de viktigste aspektene ved biomekanikk suckling26; 2) en VAS å vurdere mors brystvorte smerte; 3) en goniometer, en myk plast instrument for å måle rotasjon av spedbarnets hodet vinkler; og 4) de novo spørreskjemaer å vurdere mors oppfatning av hennes barnets evne til å klinke, sosiodemografiske data og potensielle intervensjon bivirkninger.
Verktøyet for vurdering av LÅSEN ble valgt blant flere andre for sin spesifikke vurdering av biomekanikk dier strukturer og globale evne til mor-barn dyad å posisjonere seg komfortabelt27. Mens amming vurderingsmetoder er for tiden diskuteres i de internasjonale amming samfunn28,29, er verktøyet enkel å bruke i klinikken, pålitelig og vidt gjennomført blant dette fellesskapet å oppdage tidlig amming vanskeligheter30. Valg av verktøyet kan også sammenligninger med andre studier om amming. Hver bokstav i "LATCH" tilsvarer et element å vurdere et element av biomekanikk dier. "L" er mulighet for spedbarnets tunge kjever og lepper å opprettholde handlinger og vakuum, og aktivere den melk laktasjon refleks effektivt (Latch). "A" er for hørbar svelge som det er bevis for suckling effektivitet, "T" er for typen brystvorten på slutten av feed (invertert, flat eller everted), "C" er for bryst og brystvorte og "H" er for vurdering av enkelt som spedbarn Holdes i en komfortabel og effektiv posisjon på brystet. Resultatet er en fem-element score av 10 (normal er 10 ute av 10) med en interrater pålitelighet 0.9431,32.
VAS er en 10 cm linje å anslå alvorlighetsgraden av smerte følte av mødre, fra 0 (ingen smerte) til 10 (maksimal smerte). For denne rettssaken, ble VAS fullført i begynnelsen av fôret, når barnet var låsingen på, og når melk laktasjon hadde startet.
En myk plast goniometer ble brukt til å vurdere passiv rotasjon av spedbarnets hodet, som beskrevet av Cheng33. Vurderinger fullført umiddelbart før og etter osteopathic vurdering for kontrollgruppen, og før vurdering og etter osteopathic behandling i behandling gruppen. Intrarater pålitelighet har blitt rapportert til området fra 0,83 til 0.98 for hodet rotasjon vurdering34.
Til slutt, et standardisert vurdering rutenett ble fullført av osteopat for hvert barn involvert i studien, dokumentere alle områder viser osteopathic lesjoner. Osteopathic lesjoner er områder med mangel på bevegelighet og motilitet, overflødig stivhet eller mangel på tonen i strukturen. Lesjoner klassifiseres i tre nivåer av alvorlighetsgrad, alt fra en struktur med begrenset mobilitet til en stiv struktur med ingen mobilitet. Alle strukturer adressert under behandlingen ble dokumentert i gruppen osteopathic behandling (tabell 1).
Dataene ble analysert med en intensjon om å behandle analyse med beskrivende statistikk. Chi-kvadrat tester ble brukt til å utforske mulige sammenhenger mellom alle identifiserte lesjon områder og et ett punkt eller større forbedring på LÅSEN Vurderingsverktøyet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Denne randomisert kontrollert studie protokoll ble godkjent av Comité d'éthique et de la recherche no santé de L'humain på sentrum hospitalier Universitaire de Sherbrooke og Comité d'éthique et de la recherche på sentrum intégré de santé et tjenester sociaux de la Capitale Nationale i Québec City, Canada.
1. identifikasjon av samarbeidspartnere og utarbeidelse av rekruttering
- Nettverk med LCs og/eller en lokal mor-å-mor støttegrupper hvor hyppig amming konsultasjoner tilbys for å identifisere hvor studien finner sted.
- Organisere en treningsøkt (ca 2t) for potensielle arbeidsgiver (LCs fra gruppen identifiserte i trinn 1.1, eksterne LCs, jordmødre og perinatal sykepleiere) på biomekaniske dier vanskeligheter basert på Gennas beskrivelse av medfødte sekvensen av dier virkemåten8og kvalifikasjonskrav kriteriene for denne studien. Inkluder en kort beskrivelse av potensielle osteopathic teknikker som brukes i denne konteksten.
- Kontroller at LCs identifisert på trinn 1.1 er kjent med verktøyene som brukes i studien og eventuelt er opplært til å bruke verktøyet for vurdering av LÅSEN og VAS spørreskjemaene.
- Testkjøring protokollen prosedyrer, for eksempel innbydende mor-barn dyads, forklarer og tilrettelegge signering av skjemaet samtykke, og fullføre vurderingen ved hjelp av verktøy.
- Valider påliteligheten av osteopathic palpasjon med andre osteopater erfaring i pediatric osteopati. Tog studie osteopat å kunne vurdere og utføre osteopathic behandling behov innen 30 min maksimalt, for å minimere inkonsekvens som følge av spedbarn opptreden, som søvn stadier og dier ferdigheter og utholdenhet.
2. valg av implementering
- Velg et område med minst to gjestfrie rom med bekvemmeligheter for familier å vert studien. Vurder å gi drikkevann, en behagelig sted å amme og bleie endring. Også gi puter eller puter å støtte mødre armer, en footboard for bedre posisjonering og stoler for familiemedlemmer følger den mor-barn dyad og LC (når evalueringen).
Merk: Rommene må være lett tilgjengelig med en barnevogn og for mødre med begrensninger etter en c-delen levering. En sofa er optimal, men en gyngestol for mor pluss en liten benk for osteopat er et annet alternativ.
3. rekruttering og av mor-barn Dyads
- Identifisere kvalifiserte spedbarn med biomekaniske dier dysfunksjoner gjennom henvisninger fra LCs, sykepleiere i perinatal omsorg og jordmødre – etter deres første konsultasjon av amming. Henvise dem til studien.
- Velg spedbarn mindre enn seks ukers alder, med biomekaniske dier dysfunksjoner (suboptimal hodet forlengelsen, begrenset hodet rotasjon, begrenset munnåpning, kjeven stivhet, vane å bite brystvorten, begrenset tungen mobilitet).
- Utelate spedbarn med en ganespalte, leppe, kirurgisk tongue-tie eller andre medisinske tilstander; tvillinger; og spedbarn med tidligere behandling med alle typer manuell terapi.
- På den første avtalen etter henvisningen, mor og barn og forklare fullstendige studien prosessen. Innhente informert samtykke.
- Når vist, klart å etablere hvordan foreldre vil kontakte klinikken, å sikre en rask turn-rundt for intervensjon og planlegge en avtale.
Merk: LC gir en innledende amming konsultasjon før preintervention vurdering, og deretter bestemmer KLINKE score og VAS pre- og postosteopathic intervensjon.
4. vurdering av Baseline Study resultater
- Spør moren å gi ett bryst. Observere spedbarnets dier rytme.
- Vurdere spedbarnets planlagte evne å klinke, bruker KLINKE Vurderingsverktøyet, helt i begynnelsen av fôret. Vær oppmerksom på at noen ganger spedbarn er i dyp søvn og det kan ta lang tid å vekke dem. Være forberedt på å fullføre administrativ raskt hvis barnet er sultne og opprørt før feed.
- Be moren å fullføre en VAS begynnelsen av fôret.
- Administrere et planlagt spørreskjema for sosiodemografiske data, amming data (f.eks, antall fôringer per dag, antall flaske strømmer mot breastfeeds, flere bleier endret i de siste 24), og mors oppfatninger av biomekaniske problemer (f.eksspedbarn biter brystvorten i feeden, åpner munnen mye å klinke, eller settes på brystvorten mens fôring).
- Spør moren å fjerne barnet fra brystet når dier bevegelsen avtar.
Merk: Når analysen er fullført, LC forlater rommet.
5. resultatene av en Osteopathic vurdering
- Åpne forseglet og ugjennomsiktig konvolutten med tilsvarende studie nummeret for den mor-barn dyad, som tilordner dyad gruppen kontroll eller behandling.
- Spør moren å sitte på sofa med en pute på knærne og spedbarn på den. Sitte ved hennes side. Koble med barnet ved å gjøre øyekontakt. Snakke med spedbarnet før du setter hendene på kroppen.
- Starte med en generell observasjon spedbarnets holdning, tone og noen asymmetrier.
- Vurdere spedbarnets hodet passiv rotasjon venstre og høyre med goniometer. Respektere noen ubehag manifestasjon eller begrensning (for eksempel ipsilateral skulder høyde).
- Observere spedbarnets kropp holdning og vurdere alle osteopathic lesjoner for hver del av kroppen uansett gruppen fordeling bruker standardiserte rutenettet beskrevet i tabell 1.
- Starte behandling med bekkenregionen siden det er en viktig kule komprimering under fødselen prosessen16,35. Vurdere vev tekstur og tone i bena fascia, sacroiliac ledd, sacrum, og hips, samt virkeområdet til bekken sfære versus lumbalcolumna.
- Flytte hendene fra spedbarnets bekkenet til sine skallen og tilsvarende vurdere vev tekstur og tone og samt egnet bevegelsesområdet bukhulen, ryggraden, membran, syn og cervical ryggraden. Ekstra oppmerksom på første cervical ryggsøylen, og vurdere den fremre strukturer av halsen, hyoid bein og sublinguale muskler.
- Være svært presis og milde om plasseringen av fingrene på skull base, som strukturer er liten og delikat.
- Gå videre fra bunnen av skallen occipital bein, temporal bein, parietal bein, sphenoid bein, frontale ben og funksjoner i ansiktet, inkludert kjeven. Spedbarn gjespe ofte; observere kjeven bevegelser og symmetri av ansiktet.
- For hver struktur registrere observasjoner av tekstur, tone, kvalitet og utvalg av bevegelse og belastning på standardisert rutenettet (tabell 1).
6. ytelse Osteopathic/humbug intervensjon
Merk: Osteopathic teknikkene i denne protokollen er viktige osteopathic metoder tilgjengelig for spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter. De fokusere på forbedre spedbarnets evne til å klinke, forbedre bekken mobilitet, forbedre hodet rotasjon og utvidelse, forbedre munn åpning, og frigjøre XII cranial nerve, som er ansvarlig for tunge bevegelse.
- Ligge barnet på sin tilbake på en pute på sin mors knær. Sitte sammen med moren på sofaen, spedbarnets hodet.
- Utføre osteopathic behandling.
- Starte osteopathic behandlingen av adressering områder tidligere identifisert som dysfunksjonelle.
- Begynn med å behandle bekkenregionen. Plass hendene på hver side av spedbarnets bekkenet, dekker iliaca bein. Sikre at tommelen er på den fremre delen av iliaca bein og føtter på sacroiliac felles på hver side. Bruker indirekte teknikk, sett begrenset strukturen i en komfortabel stilling. Bruk kontinuerlig tilbakemelding til komplett løsning av strukturen er oppnådd (kjent som en utgivelse)17,36.
- Sted fingrene på begge hendene rundt nakkeknølen, tips av ring fingrene kontakt området Kondyler indeksen fingrene kontakter mastoid området og midten fingrene mellom nakkeknølen og første cervical vertebra, som beskrevet i condylar dekompresjon teknikk37. Forsiktig skille fingrene i ulike romlige planene til vevene mykere og Kondyler bevege seg fritt.
Merk: På øvre cervikal ryggraden, flekker er svært tett og skjør. - Plasser en hånd under nakkeknølen og den andre på frontal og sphenoidal bein, unngå øynene, en fronto-tilpassing hold17. Plass bakhodet og sphenoid i deres posisjon minste motstands vei. Overvåke nedgangen i motstand og justere plasseringen av strukturer til utgivelsen oppstår.
- Plass en hånd Kopping under nakkeknølen og tre første cervical ryggsøylen og pekefingeren og tommelen på den andre siden på hver side av hyoid bein. Vent til en versjon av hyoid-benet er følte gjennom strukturer i andre hånden. Overvåke og revurdere, som gjort i en myofascielle release teknikken36.
- Avslutte osteopathic behandling ved en global kroppen harmonisering. La en hånd på bekkenregionen og den andre på skallen. Balanse forsiktig kroppen volumer, adressering fascia, muskler, bein og væske, minst inntil et sammenhengende og globale utslipp er oppfattet.
- Utføre en humbug intervensjon.
- Plasser hendene på områder langt fra de med oppdaget dysfunksjoner, uten noen intensjon om behandling.
- Besvare spørsmål fra foreldrene om osteopati og spedbarnets psykomotorisk utvikling.
- Utsette barnet feed til slutten av intervensjonen. Bruk en smokk eller mors fingeren om nødvendig å berolige barnet.
- Vurdere spedbarnets venstre og høyre passive hodet rotasjon med goniometer.
- Kontroller at evaluering og humbug manipulering eller vurdering og osteopatisk behandling har samme 30 min varighet for å holde foreldrene og LCs blind som behandling tildeling.
- Forlate rommet. Fyll ut standardisert vurdering rutenettet (tabell 1). Registrere detaljer om behandling utført.
7. revurdering av mor-barn Dyad
Merk: LC inn behandling room.
- Ta tid til å definere mor og barnet komfortabelt, for å sikre de beste forholdene å ta brystet igjen. Revurdere spedbarnets evne å klinke med LÅSEN Assessment Tool.
- Spør moren å fullføre en andre VAS.
- Utføre en vanlig amming konsultasjon.
- Planlegge en ny avtale 48 timer senere. Informere mor at det vil være en annen amming evaluering, betyr at hun må administrere å mate sine spedbarn under dette møtet.
8. endelig ansikt til ansikt vurdering
Merk: Rapporten, foreldre vil bare møte en LC.
- Sette opp mor og spedbarn komfortabelt å lage de beste forholdene å amme. Når barnet er klar (det kan ta litt tid), vurdere muligheten til å klinke med LÅSEN Assessment Tool.
- Spør moren å fullføre en andre VAS begynnelsen av fôring.
- Administrere en andre spørreskjema for amming oppfølging og mors oppfatninger av spedbarnets låsen oppfatning av deres tildelt gruppe.
- Utføre en andre amming konsultasjon.
- Tilby osteopathic behandling for spedbarn i kontrollgruppen.
- Lage en telefon avtale en uke etter denne andre besøk.
9. vurdering av mor-barn dyad 10 dager legge påmelding
- Ringe moren fylle ut 10-dagers spørreskjemaet, inkludert amming oppfølging og mulige bivirkninger. Minne mor i spørreskjemaet post, som inkluderer en VAS og tilfredshet komponent om deres deltakelse i protokollen.
- Vente å motta post spørreskjemaet. Kall tilbake 1 x hvis nødvendig.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Nitti-sju mor-barn dyads var rekruttert og randomisert til en av de to studie. Deltakernes egenskaper og leveringsmodus oppsummeres i tabell 2. Bare 1/3 hadde en naturlig fødsel, noe som betyr at de andre 2/3 erfarne epidural og vakuum (15,9%), tang-assistert (2,9%) eller c-seksjonen (18,8%) fødsler. I denne studien hadde alle spedbarn skallen lesjoner (tabell 3). Det bakre kvarteret i occipital og temporal bein var hovedområdet identifisert; spesielt, høyre side av dette kvartalet. Bekkenet var nest vanligste lesjon, etterfulgt av ansiktet. Lesjonen nettsteder er beskrevet i detalj i Tabell 4; fleste av lesjoner beliggenhet på nivå av occipital bein, temporal bein og skallen bildet, etterfulgt av sacrum.
Spedbarn leder rotasjon, som vurdert med goniometer før og etter osteopathic intervensjon (humbug manipulasjon eller osteopatisk behandling), ble forbedret (statistisk signifikant endre) ved osteopathic behandling, både høyre og venstre hodet rotasjon (tabell 5).
Tabell 1: standardisert vurdering rutenett for osteopathic lesjoner. Klikk her for å laste ned denne filen.
| Deltakerne hovedegenskapene | ||
| Kontrollere gruppe n = 48 | Behandling gruppe n = 49 | |
| Første baby, n (%) | 34 (70,8) | 35 (71.4) |
| Naturlig fødsel, n (%) | 18 (37,5) | 19 (38,8) |
| Epidural, n (%) | 35 (72.9) | 36 (73.5) |
| Toppunktet presentasjon, n (%) | 26 (54.2) | 27 (55,1) |
| Spedbarn gjennomsnittsalderen i dager ved T0 (IQR) | 15 (7.5, 18) | 15 (7.5, 22,4) |
Tabell 2: deltakernes hovedegenskapene. Kontroll og behandling gruppene har like deltaker egenskaper.
| Områder | n (%, 95% CI) |
| Skallen | 97 (100,0; 0,95, 1) |
| Fremre kvartal | 22 (22,7; 0,16, 0,32) |
| Bakre kvartal | 82 (84,5; 0,76, 0,90) |
| Høyre bakre | 54 (55,7; 0,46, 0,65) |
| Venstre bakre | 28 (28,9; 0,21, 0,38) |
| Ansikt | 72 (74,2; 0,65, 0,82) |
| Halsen | 50 (51,5; 0,42, 0,61) |
| Thorax | 52 (53,6, 0,44, 0,63) |
| Cervikal ryggraden | 41 (42,3; 0,33, 0,52) |
| Ryggraden (unntatt cervical) | 18 (18,6; 0,12, 0,27) |
| Bekken | 80 (82,5, 0,74, 0,89) |
Tabell 3: området av osteopathic lesjoner. Alle barn involvert i denne studien hadde skallen lesjoner, med et flertall i bakre kvartal.
| Strukturer | n (%. KI-95%) |
| Skallen | |
| Nakkeknølen | 95 (97,9, 0,92, 1) |
| Temporal bein | 71 (73.2; 0,64, 0.81) |
| Sphenoid | 52 (53.6; 0.44, 0.63) |
| Parietal bein | 32 (33.0, 0,24, 0.43) |
| Suturer | 76 (78,4, 0,69, 0,85) |
| Ansikt | |
| Frontale Ben | 60 (61.9, 0.52, 0.71) |
| Ethmoid | 14 (14.4; 0.09, 0,23) |
| Maxilla | 3 (3.1, 0.01,0.09) |
| Kjeven | 31 (32,0; 0,24, 0.42) |
| Bane asymmetri | 15 (15.5; 0.10, 0,24) |
| Halsen | |
| Hyoid bein | 38 (39.2; 0,30, 0.49) |
| Digastricus | 3 (3.1; 0,01, 0.09) |
| Supramandibular muskel | 31 (32,0; 0,24, 0.42) |
| Sternocleidomastoid-muskelen | 6 (6.2; 0,03, 0,14) |
| Thorax | |
| Venstre krageben | 14 (14.4; 0.09, 0,23) |
| Høyre krageben | 10 (10.3; 0,05, 0,19) |
| Første ribber | 3 (3.1; 0,01, 0.9) |
| thorax bløtvev | 26 (26.8; 0,19, 0.37) |
| Membran | 44 (45,4; 0.36, 0.55) |
| Ryggraden | |
| Atlas/akse | 41 (42.3; 0,33, 0.52) |
| Andre cervical ryggsøylen | 11 (11.3; 0.06,0.19) |
| Thorax ryggvirvlene | 17 (17.5; 0,11, 0,27) |
| Lumbal ryggvirvlene | 3 (3.0, 0,01, 0.09) |
| Bekken | |
| Sacrum | 80 (82,5, 0.74, 0.89) |
| Sacrum komprimering | 37 (44.6; 0.29, 0.49) |
| Dura mater trekkraft | 26 (31.3; 0,19, 0.37) |
| Hip bein | 4 (4.1, 0.02,0.10) |
Tabell 4: Osteopathic lesjoner. Osteopathic lesjoner ble identifisert i alle spedbarn (både kontrollen og intervensjon grupper).
| Grader | Kontrollere gruppe, mener (25, 75 persentil) | Behandling gruppe, mener (25, 75 persentil) | p-verdi |
| Høyre hodet rotasjon T0 | 81.15 (70, 90) | 80.82 (70, 90) | |
| Høyre hodet rotasjon T1 | 83.02 (76, 90) | 90.21 (90, 90) | p = 0,001 |
| Venstre hodet rotasjon T0 | 81.56 (70, 90) | 80.61 (70, 90) | |
| Venstre hodet rotasjon T1 | 83.68 (76, 90) | 90.71 (90, 90) | p = 0,001 |
Tabell 5: hodet rotasjon av spedbarn. Mener grader spedbarn hodet rotasjon før og etter intervensjon osteopathic eller falske
.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Denne studien er en av de første randomiserte kontrollerte forsøkene å vurdere effekten av en osteopathic behandling for spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter. Når utført umiddelbart, kan denne intervensjonen redusere risikoen for tidligere enn opprinnelig ment å stoppe ammingen.
Ingen tidligere modeller ble denne rettssaken utformet pragmatisk, inkludert måtte handle raskt til adressen amming vanskeligheter og brystvorte smerter som kan oppstå med en nyfødt. Protokollen reduserer også vanskelighetene med dyads trenger å pendle flere ganger i begynnelsen postpartum.
Strukturer identifisert med osteopathic lesjoner tilsvarer sonene anatomiske involvert i dier. Resultatene gir en første osteopatisk profil av lesjoner funnet i spedbarn yngre enn seks uker gammel biomekaniske dier problemer. Denne studien utvider kritisk tenkning om strukturer involvert i funksjonen for dier. Standardisert vurdering rutenettet utviklet for dette prosjektet har blitt funnet nyttig og verdifull for kommunisere med annet helsepersonell om lesjoner som har blitt behandlet.
En sentral praktiske detaljer er viljen til barnet å klinke under det første besøket. LC må vurdere smekklås pre- og postintervention. Dette var best oppnås ved fôring barnet på første brystet, vurdere første låsen med LÅSEN Assessment Tool, frigjøre barnet fra brystet, utfører osteopathic intervensjon (humbug eller osteopatisk manipulasjon) og vurdere låsen igjen på andre brystet. Ofte, spesielt i kontrollgruppen, spedbarn gråt og prøvde å gjennomgå på morens bryst, som kan gjøre humbug intervensjon utfordrende. I gruppen behandling ble spedbarn funnet å være mer avslappet og, til tider, selv sovnet.
En mulig protokoll endring vil være å erstatte myk goniometer med en arthrodial transportør, holde osteopats hendene fri når du vurderer rotasjon av spedbarnets hodet.
97 dyads ble henvist av perinatal sykepleiere eller LCs fra helse service nettverk og mor-å-mor støttegrupper, over en 12-måneders periode. Dette tyder på at det første trinnet av protokollen, nemlig nettverk og LCs' trening, er effektiv. Mange forfattere32,38 støtter ideen om at dyads er vurdert og referert bedre når dette er gjort under den første 24 h livets spedbarnets veltrente amming kundestøttepersonell. Dette gjenstår for å utredes videre.
Til slutt, studien befolkningen inkludert spedbarn på gjennomsnittlig to ukens av alderen, med alle yngre enn seks uker. Det ville være interessant å vurdere, i en videre trial, de beste tidspunktet for osteopathic intervensjon, samt tegn og symptomer som kan brukes av foreldre eller LCs for å oppdage tilfeller mest sannsynlig vil ha nytte av en osteopathic intervensjon.
Dette første randomisert kontrollert studie publisert innen amming og osteopati baner vei for fremtidig forskning med en standardisert samling osteopathic data fra spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter, ved å koble osteopathic behandling med amming konsultasjon.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne ikke avsløre.
Acknowledgments
Forfatterne bekrefter Ostéopathie Québec om stipend til å publisere dette dokumentet.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| sofa or armchair | comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention | ||
| cushion | to put the infant on it and helpful if required, to breastfeed the infant | ||
| Goniometer | Dufort et Lavigne or similar | ALM 324000 | in smooth plastic, not too long to be handle with one hand |
References
- World Health Organization. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. , World Health Organization. Geneva, Switzerland. (2003).
- Government of Canada. Nutrition for Healthy Term Infants: Recommendations from Birth to Six Months – Canada.ca. , Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/infant-feeding/nutrition-healthy-term-infants-recommendations-birth-six-months.html (2015).
- Haute Autorité de Santé. Favoriser l'allaitement maternel: Processus - Évaluation. , Haute Autorité de Santé. (2006).
- National Health Service. Your breastfeeding questions answered - NHS. How long should I breastfeed for?. , Available from: https://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx#howlongshould (2017).
- Victora, C. G., et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet. 387 (10017), 475-490 (2016).
- Turck, D. Plan d'action: allaitement maternel. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. , Programme national nutrition santé. Paris, France. (2010).
- Homdrum, A. K. S., Miller, A. J. Maternal report of feeding practices: a cross-sectional survey of 1753 mothers presenting infants to a chiropractic teaching clinic. Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics. 15 (1), 1198-1202 (2015).
- Genna, C. W. Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. , Jones and Bartlett Learning. Burlington, MA. (2013).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- Matthews, M. K. Assessments And Suggested Interventions to Assist Newborn Breastfeeding Behavior. Journal of Human Lactation. 9 (4), 243-248 (1993).
- Barry, C., Falissard, B. Evaluation de l’efficacité de la pratique de l’ostéopathie. 669, Inserm. U 669 (2012).
- Aubin, A., Gagnon, K., Morin, C. The seven-step palpation method: A proposal to improve palpation skills. International Journal of Osteopathic Medicine. 17 (1), 66-72 (2014).
- Carreiro, J. E. Une Approche de l'enfant en Médecine Ostéopathique. , Sully. (2006).
- Magoun, H. I. L'ostéopathie Dans la Sphère Crânienne. , Spirales. (1994).
- Frymann, V. Relation of disturbances of craniosacral mechanisms to symptomatology of the newborn: study of 1250 infants. Journal of the American Osteopathic Association. 65 (10), 1059-1075 (1966).
- Lalauze-Pol, R. Le Crâne du Nouveau-né. , Sauramps Médical. (2009).
- Sergueef, N. Cranial Osteopathy for Infants, Children and Adolescents: A Practical Handbook. , Churchill Livingstone. (2007).
- Frymann, V. L'oeuvre de Viola M. Frymann, D.O. L'ostéopathie en hommage aux enfants. , Spirales. (2000).
- Cornall, D. A review of the breastfeeding literature relevant to osteopathic practice. International Journal of Osteopathic Medicine. 14 (2), 61-66 (2011).
- Wescott, N. The use of cranial osteopathy in the treatment of infants with breast feeding problems or sucking dysfunction. Australian Journal of Holistic Nursing. 11 (1), 25-32 (2004).
- Lund, G. C., et al. Osteopathic Manipulative Treatment for the Treatment of Hospitalized Premature Infants With Nipple Feeding Dysfunction. Journal of the American Osteopathic Association. 111 (1), 44-48 (2011).
- Summers, J., Ludwig, J., Kanze, D. Pierre Robin Sequence in a Neonate With Suckling Difficulty and Weight Loss. Journal of the American Osteopathic Association. 114 (9), 727-731 (2014).
- Fraval, M. A pilot study: osteopathic treatment of infant with a sucking dysfunction. Journal of the American Academy of Osteopathy. 8 (2), 25-33 (1998).
- Woodward, D. R., Rees, B., Boon, J. A. The fat content of suckled breast milk: a new approach to its assessment. Early Human Development. 20 (3-4), 183-189 (1989).
- Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Efficacy of an osteopathic treatment coupled with lactation consultant for infants' biomechanical sucking difficulties. Journal of Human Lactation. 33 (1), 165-172 (2017).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- Kerac, M., McGrath, M., Seal, A. Management of acute malnutrition in infants (MAMI) Project. Technical Review. , Available from: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/8A7E77D26B35660F492576F70010D7DF-mami-report-complete.pdf (2010).
- Chapman, D. J., Kuhnly, J. E. Lactation Assessment Tools: A Qualitative Analysis of Registered Nurses' Perceptions of Tool Limitations and Suggested Improvements. Journal of Human Lactation. , (2018).
- Kuhnly, J. E., Chapman, D. J. Qualitative Analysis of Registered Nurses' Perceptions of Lactation Assessment Tools: Why and How They Are Completed. Journal of Human Lactation. 34 (1), 32-39 (2018).
- Sowjanya, S. V. N. S., Venugopalan, L. L. A. T. C. H. Score as a Predictor of Exclusive Breastfeeding at 6 Weeks Postpartum: A Prospective Cohort Study. Breastfeeding Medicine. 13 (6), 444-449 (2018).
- Riordan, J. M., Koehn, M. Reliability and Validity Testing of Three Breastfeeding Assessment Tools. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 26 (2), 181-187 (1997).
- Riordan, J., Bibb, D., Miller, M., Rawlins, T. Predicting breastfeeding duration using the LATCH breastfeeding assessment tool. Journal of Human Lactation. 17 (1), 20-23 (2001).
- Cheng, J. C. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: a prospective study of 510 cases. The Journal of Pediatrics. 134 (6), 712-716 (1999).
- Farooq, M. N., Mohseni Bandpei, M. A., Ali, M., Khan, G. A. Reliability of the universal goniometer for assessing active cervical range of motion in asymptomatic healthy persons. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 457-461 (2016).
- Schaal, J. -P., Riethmuller, D., Maillet, R., Uzan, M. Mécanique et Techniques Obstétricales. , Sauramps Médical. (2012).
- Chila, A. G. Foundations of Osteopathic Medicine. , Lippincott Williams & Wilkins. (2011).
- Pierce-Talsma, S., Pena, N. Condylar Decompression Technique for Infants. Journal of the American Osteopathic Association. 117 (11), (2017).
- Tornese, G., et al. Does the LATCH score assessed in the first 24 hours after delivery predict non-exclusive breastfeeding at hospital discharge? Breastfeeding Medicine. 7 (6), 423-430 (2012).
Tags
Medisin problemet 144 Randomized kontrollert prøve osteopati amming konsultasjon amming dysfunksjonelle dier osteopathic lesjonerErratum
Formal Correction: Erratum: Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling
Posted by JoVE Editors on 03/06/2019.
Citeable Link.
An erratum was issued for: Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling. An author name was updated.
One of the authors' names was corrected from:
Juliette Herzaft-LeRoy
to:
Juliette Herzhaft-Le Roy
