इस प्रोटोकॉल चूहे पर एक-सम्मिलन गैस्ट्रिक बाईपास (OAGB) के प्रदर्शन के लिए है । ऑपरेटर हाथ से सम्मिलन के बाद एक लंबी और ट्यूबलर-स्टेपल गैस्ट्रिक थैली करता है । इस मॉडल के लिए, ऑपरेटर biliopancreatic और मनुष्यों में आम अंग के बीच एक ही अनुपात reproduces; इसलिए, biliopancreatic अंग ३५ सेमी उपाय ।
इस प्रोटोकॉल के लक्ष्य को बैरिएट्रिक सर्जरी और अधिक विशेष रूप से, मोटापे से ग्रस्त चूहों में OAGB के एक नैदानिक मॉडल की स्थापना की है । इस नैदानिक मॉडल के आधार पर, अनुदैर्ध्य अध्ययन बाहर किया जा सकता है मानव में बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद देखा परिणामों अंतर्निहित तंत्र की एक बेहतर समझ प्रदान करते हैं । इस प्रयोजन के लिए, चूहों पर isoflurane के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक laparotomy के माध्यम से संचालित कर रहे हैं. सबसे पहले, सर्जन एक लंबी और ट्यूबलर गैस्ट्रिक थैली बनाता है: अधिक से अधिक वक्र और hiatal विच्छेदन के बाद, nonglandular पेट स्टेपल और हटा दिया है । फिर, गैस्ट्रिक ट्यूब बनाने के लिए और पेट के कोटर को बाहर करने के लिए शेष पेट भी स्टेपल कर दिया जाता है । उसके बाद, सर्जन duodenojejunal कोण से एक एकल अंत करने वाली साइड gastrojejunostomy ३५ सेमी करता है । यह अंग लंबाई मानव बैरिएट्रिक सर्जरी के रूप में biliopancreatic अंग (बीपीएल) और आम अंग (सीएल) लंबाई के बीच एक ही अनुपात को पुन: पेश करने के लिए चुना गया है । ऑपरेशन aponeurotic और त्वचा के बंद होने से समाप्त होता है । जल्दी पश्चात प्रबंधन चमड़े के नीचे जलयोजन के होते हैं, एक इंट्रामस्क्युलर नियत्रंण एंटीबायोटिक इंजेक्शन, क्शयलोकाने के एक पार्श्विका इंजेक्शन, दर्द निवारक के प्रशासन, और आहार के एक प्रगतिशील पुनर्परिचय ।
रुग्ण मोटापा पश्चिमी दुनिया में एक प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दा है, बढ़ती प्रसार के साथ1। बैरिएट्रिक सर्जरी केवल लंबे समय तक रुग्ण मोटापा2के लिए प्रभावी चिकित्सा, मोटापा से संबंधित comorbidities3पर स्पष्ट लाभ के साथ रहता है । रॉक्स एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास (RYGB) सोने के मानक के रूप में यह सबसे पुराना प्रक्रियाओं में से एक है और लंबे समय तक अनुवर्ती4के साथ दुनिया भर में प्रदर्शन में से एक है रहता है । OAGB एक और हाल ही में पहली प्रक्रिया है5Rutledge द्वारा २००१ में वर्णित है । यह6 RYGB के लिए एक प्रभावी विकल्प के रूप में वर्णित किया गया है और कुछ फायदे हैं । प्रारंभिक डेटा वजन घटाने के संबंध में RYGB करने के लिए एक समान प्रभावकारिता इंगित करता है और मोटापा से संबंधित संकल्प comorbidities6,7. इसके अलावा, एक प्रकार का रोग या RYGB में jejunojejunal सम्मिलन के रिसाव के जोखिम से बचा जाता है, और एक आंतरिक हर्निया के जोखिम RYGB8के साथ की तुलना में कम हो सकता है ।
शारीरिक बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद वजन अंतर्निहित तंत्र विवादास्पद रहते है और9मनुष्यों में अध्ययन करने के लिए मुश्किल हो सकता है । पशु मॉडल समझ कैसे बैरिएट्रिक सर्जरी ग्लूकोज चयापचय, neuroendocrine संशोधनों, या तृप्ति तंत्र प्रभाव हो सकता है उपयोगी होते हैं । प्रक्रियाओं के बीच तुलनात्मक डेटा की कमी है और इन सर्जरी के दीर्घकालिक प्रभाव को बेहतर10समझ की जरूरत है । यह करने के लिए पूरी तरह से पूर्व और पश्चात नैदानिक देखभाल मानकीकरण संभव नहीं है, और संतोषजनक अनुवर्ती को प्राप्त करने के लिए मुश्किल हो सकता है: कुछ अध्ययनों से पहले वर्ष11के लिए 30% के रूप में उच्च के रूप में दरों का पालन करें नुकसान की रिपोर्ट ।
गैस्ट्रिक बाईपास की अवधारणा एक गैस्ट्रिक थैली के निर्माण के कारण, एक प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया का एक संयोजन है, और malabsorption के एक उदारवादी डिग्री, ग्रहणी के अपवर्जन और जठरांत्र पारगमन से समीपस्थ jejunum से जिसके परिणामस्वरूप. वर्तमान में, बैरिएट्रिक सर्जरी में अंग लंबाई अभी भी बहस12,13की बात है । उपलब्ध डेटा प्रक्रियाओं की एक उच्च परिवर्तनशीलता दिखाने के लिए और कोई आम सहमति अभी तक OAGB14,15के लिए इष्टतम अंग लंबाई पर पहुंच गया है । फिर भी, कई लेखकों OAGB16,17,18के लिए मानक के रूप में एक २०० cm बीपीएल लंबाई की सूचना दी है । छोटी आंत का मतलब लंबाई के बारे में ७०० सेमी19है ।
RYGB के कई कुतर मॉडल दुनिया भर में20विकसित किया गया है, थैली के आकार के मामले में महान बदलाव के साथ, अंग लंबाई, और वागल तंत्रिका के संरक्षण । लेकिन बहुत कम लेखकों प्रयोगात्मक OAGB के एक मॉडल की सूचना दी; इस कारण से, theresearch टीम बैरिएट्रिक सर्जन के सहयोग से OAGB का एक मॉडल विकसित की है । मॉडल के विकास के पीछे तर्क को गैस्ट्रिक मानव में अभ्यास बाईपास नकल था । मॉडल कोटर के अपवर्जन और पेट के शरीर के साथ एक गैस्ट्रिक थैली के निर्माण को शामिल है । इसके लिए, सर्जन एक स्टैपल डिवाइस का उपयोग कर nonglandular पेट के एक पृथक बनाता है । पिछले प्रोटोकॉल की तुलना में20, टीम के लिए एक प्रति ऑपरेटिव नियत्रंण एंटीबायोटिक उपचार जोड़ने के लिए जठरांत्र सम्मिलन से जुड़ी रुग्णता कम करने का फैसला किया, के रूप में मानव सर्जरी21में नियमित है ।
इस मॉडल में इस्तेमाल किया चूहा अंग लंबाई बीपीएल और मानव में सीएल के बीच अनुपात को पुन: पेश करने के लिए चुना गया था । प्रारंभिक माप चूहों में कुल छोटे आंत्र लंबाई ९० और १२० सेमी22के बीच होने के लिए दिखाया गया है । नतीजतन, OAGB के लिए चुनी गई बीपीएल की लंबाई ३५ सेमी थी । इसके अलावा, इस मॉडल किसी भी संवहनी बंधाव बनाने के बिना व्यवहार्य है, गैस्ट्रिक पाउच ischemia से परहेज ।
इस प्रोटोकॉल OAGB नकल उतार का लाभ मनुष्यों में नियमित रूप से अभ्यास किया है । इसकी सुरक्षा और चूहों में reproducibility नैदानिक और चयापचय परिणामों में प्रदर्शन किया गया है.
इस प्रोटोकॉल में सम्मिलन एक तक?…
The authors have nothing to disclose.
लेखक अपने निरंतर मदद और समर्थन के लिए जीन पियरे Marmuse शुक्रिया अदा करना चाहते हैं; Eglantine Voitellier, जीन बपतिस्मा देनेवाला Cavin, और मॉडल और चित्र की स्थापना के लिए Houneyda एल जिंदी; ऐनी-Charlotte Jarry और Andreia Goncalves वीडियो के साथ उनकी मदद के लिए; सारा जे Zaat अंग्रेजी में पाठ संपादन के लिए । Matthieu ए Siebert और लारा Ribeiro-Parenti के शौकीनों ला recherché médicale (FRM) और एसोसिएशन फ़्रांसेज़ de chirurgie (एएफसी) से प्रायोजकों के प्राप्तकर्ताओं थे ।
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Digestive thread: Isotactic polypropylene, monofil Prolene 7-0 | Ethicon, Issy les Moulineaux, France | EH7813E | www.ethicon.com |
Parietal thread : Coated Braided Polyester Ti-Cron 2-0 | Covidien, Mannsfield, MA, USA | 3003-52 | www.covidien.com |
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