तीव्र वालेनबर्ग सिंड्रोम की जांच के लिए पोर्टेबल थर्मोग्राफिक स्क्रीनिंग
Summary
तीव्र वॉलेनबर्ग सिंड्रोम को एक गैर स्ट्रोक रोग के रूप में गलत निदान किया जा सकता है, जैसे श्रवण वर्टिगो। इस प्रकार, सावधान स्नायविक परीक्षा, जो कभी कभी गैर न्यूरोलॉजिस्ट के लिए मुश्किल है, सटीक निदान के लिए आवश्यक है। यहाँ, हम पोर्टेबल थर्मोग्राफी का उपयोग कर तीव्र Wallenberg सिंड्रोम का पता लगाने के लिए एक सरल, तेजी से, noninvasive, और लागत प्रभावी विधि पेश करते हैं.
Abstract
वॉलेनबर्ग सिंड्रोम (डब्ल्यूएस) ब्रेनस्टेम इंफार्क्शन का एक प्रकार है। WS रोगियों अक्सर Horner सिंड्रोम दिखाने के लिए, अलग संवेदी अशांति, truncal ataxia, और कर्कशता. हालांकि, वे शायद ही कभी स्पर्श संवेदी अशांति और extremities के पक्षाघात दिखा. इसके अतिरिक्त, तीव्र brainstem इंफार्क्शन अक्सर चुंबकीय अनुनाद छवियों में स्पष्ट नहीं है. ये लक्षण और इमेजिंग विशेषताएं कभी-कभी एक गैर-स्ट्रोक रोग के रूप में डब्ल्यूएस के गलत निदान का कारण बन जाती हैं, जिसमें श्रवण वर्टिगो भी शामिल है। हालांकि सावधान न्यूरोलॉजिकल परीक्षा WS के misdiagnosis को रोकने के लिए आवश्यक है, परीक्षा के इस प्रकार के गैर न्यूरोलॉजिस्ट के लिए मुश्किल हो सकता है जिनके लिए प्रभावित रोगियों को शुरू में मौजूद. शरीर की सतह के तापमान में पार्श्व मतभेद (बीएसटी) WS के एक मान्यता प्राप्त और व्यापक लक्षण का गठन. हम पहले की सूचना दी है कि सबसे तीव्र WS रोगियों कई स्थानों पर BST में पार्श्व मतभेद प्रदर्शन और BST में इन पार्श्व मतभेद आसानी से थर्मोग्राफिक माप द्वारा पता लगाया जा सकता है. यहाँ, हम एक सरल, तेजी से, noninvasive, और लागत प्रभावी दृष्टिकोण का उपयोग कर, तीव्र WS का पता लगाने के लिए पोर्टेबल थर्मोग्राफी के उपयोग के लिए विधि प्रस्तुत करते हैं। संदिग्ध WS के साथ रोगियों के बीच BST में पार्श्व मतभेद का आकलन करने के लिए, BST परीक्षा कक्ष में या रोगी के बेडरूम में जितनी जल्दी हो सके मापा गया था. माप द्विपक्षीय चार स्थानों पर प्रदर्शन किया गया जहां छवियों को आसानी से प्राप्त किया जा सकता है (चेहरा, हाथ की हथेली, पेट, और पैर के डोर्सम) एक पोर्टेबल थर्मल कैमरे का उपयोग कर. जब बीएसटी में पार्श्व अंतर मैक्रोस्कोपिक रूप से मनाया जाता है, विशेष रूप से एक ही पक्ष पर कई स्थानों में, WS का निदान संदिग्ध होना चाहिए. बीएसटी पार्श्वता का स्थूल मूल्यांकन थर्मोग्राफिक छवियों के अधिग्रहण के 2 मिनट के भीतर किया जा सकता है। यह विधि एक गैर स्ट्रोक रोग के रूप में तीव्र WS के गलत निदान को रोकने में उपयोगी हो सकती है, खासकर जब ऐसे रोगियों को शुरू में गैर-न्यूरोलॉजिस्ट के लिए मौजूद हैं।
Introduction
वॉलेनबर्ग सिंड्रोम (डब्ल्यूएस) ब्रेनस्टेम इंफार्क्शन का एक प्रकार है। तीव्र WS रोगियों कभी कभी शुरू में गैर स्ट्रोक रोगों के साथ misdiagnosed कर रहे हैं क्योंकि लक्षण और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) WS की विशेषताओं. तीव्र डब्ल्यू एस का सही निदान करने के लिए, सावधान न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, जो गैर-न्यूरोलॉजिस्ट के लिए मुश्किल हो सकता है, जिनके लिए प्रभावित रोगी शुरू में मौजूद होते हैं। यहाँ, हम पोर्टेबल थर्मोग्राफी का उपयोग कर तीव्र WS का पता लगाने के लिए एक सरल, तेजी से, noninvasive, और लागत प्रभावी विधि पेश करते हैं.
डब्ल्यू एस पृष्ठीय पार्श्व मेडुला ऑबेंटा के एक कील के अंतर के कारण होता है , जो कशेरुक धमनी या पश्च अवर सेरेबेलर धमनी1,2के कब्जे के कारण होता है . WS अद्वितीय लक्षण और एमआरआई विशेषताओं है कि आम तौर पर मस्तिष्क इन्फेक्शन में मनाया उन लोगों के साथ इसके विपरीत का एक संयोजन की वजह से एक गैर स्ट्रोक रोग के रूप में misdiagnosed किया जा सकता है. Hemiparesis और स्पर्श संवेदी अशांति, जो मस्तिष्क इन्फेक्शन के अन्य प्रकार के साथ रोगियों में मनाया जा करने के लिए करते हैं, WS रोगियों में दुर्लभ हैं; हालांकि, वे नैदानिक लक्षणों के विभिन्न संयोजनों का प्रदर्शन करते हैं, जिनमें कर्कशता और डिस्फैगिया, असंबद्ध संवेदी अशांति, वर्टिगो, टकटकी-प्रेरित नाइस्टाग्मस, एटैक्सिया, और हॉर्नर सिंड्रोम1,2,3 , 4 , 5 , 6 , 7 ,. डब्ल्यू एस रोगियों की एक और अनूठी विशेषता लक्षणों की सीमित गंभीरता है , जो कि अन्य प्रकार के ब्रेनस्टेम इंफार्क्शन7,8,9,10के समान है, 11ब्रेनस्टेम इन्फेक्शन वाले कुछ रोगी पैदल आउट पेशेंट क्लिनिक में पहुंचे हैं और केवल मामूली शिकायतें7की रिपोर्ट की हैं . WS के साथ कुछ रोगियों में, वर्टिगो केवल पेश लक्षण है, और यह इसलिए WS और श्रवण चरम12के बीच अंतर करने के लिए मुश्किल हो सकता है. इसके अलावा, डब्ल्यूएस युवा रोगियों को प्रभावित कर सकता है, धमनी विच्छेदन2के अपने संभावित ईटियोलॉजी के कारण। WS सहित brainstem इंफार्क्शन के एमआरआई विश्लेषण, में अद्वितीय है कि उच्च तीव्रता प्रसार भारित इमेजिंग संकेत कुछ रोगियों में देरी हो सकती है7,13,14.
उपरोक्त विशेषताओं को डब्ल्यू एस के गलत निदान के कारण माना जाता है। Dysphagia आकांक्षा निमोनिया या asphyxia का कारण बन सकता है, और धमनी विच्छेदन subarachnoid रक्तस्राव15कारण हो सकता है; इसलिए, WS की अनदेखी रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा स्थितियों के विकास में परिणाम हो सकता है. हालांकि सावधान न्यूरोलॉजिकल परीक्षा WS के misdiagnosis को रोकने के लिए आवश्यक है, यह संभावना है कि एक रोगी पहले एक गैर न्यूरोलॉजिस्ट के लिए मौजूद होगा. इसलिए, तीव्र WS की स्क्रीनिंग के लिए एक तेजी से और सरल विधि चिकित्सकीय उपयोगी हो सकता है.
इससे पहले, हमने बताया कि 89% तीव्र डब्ल्यूएस रोगी बीएसटी की पार्श्वता का प्रदर्शन करते हैं, जो पार्श्व मेडुला7में इन्फेक्शन के कारण केंद्रीय स्वायत्त तंत्रिका पथ की गड़बड़ी के परिणामस्वरूप माना जाता है। क्योंकि इस autonomic तंत्रिका पथ पार्श्व brainstem से उतरता है (वेंट्रो-पक्षीय मेडुला सहित) और पसीना और त्वचा रक्त प्रवाह के संयोजी मार्ग शामिल16, पसीना और vasoconstriction की अशांति वृद्धि हुई BST के लिए नेतृत्व WS के ipsilateral पक्ष पर. पूर्व रिपोर्ट में, हमने यह भी दिखाया कि बीएस 7,17केअधिकांश रोगियों में थर्मोग्राफिक माप का उपयोग करके 2 मिनट के भीतर बीएसटी की पार्श्वता का आसानी से पता लगाया जा सकता है . यहाँ, हम थर्मोग्राफी का उपयोग कर बीएसटी की पार्श्वता का पता लगाने के लिए एक विधि की रिपोर्ट करते हैं, जो तीव्र डब्ल्यूएस के गलत निदान को रोकने में उपयोगी हो सकता है।
Protocol
Representative Results
Discussion
इस प्रोटोकॉल के महत्वपूर्ण कदम स्थापना WS के प्रारंभिक संदेह और रोगी के thermographic छवियों को प्राप्त करने का निर्णय कर रहे हैं. थर्मोग्राफिक छवियों को प्राप्त करने और बीएसटी की बाद की वास्तविकता का आकलन करना…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लागू नहीं
Materials
| FLIR E5 | FLIR Systems | P/N: 63905-0501 | |
| FLIR Tools | FLIR Systems | RRID:SCR_016330 |
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