Aortocaval פיסטולה נוצר על ידי לפרוץ את העורקים מורנה אינפרא כליות באמצעות שני הקירות לתוך הורקאווה הנחותים ולאחר מכן הבריאה של היצרות בתוך הזרימה שלה באמצעות הארכה חלקית של האובורד הנחותים. מודל זה ניתן לשימוש כדי ללמוד היצרות הורידים המרכזי.
היצרות הורידים המרכזית היא ישות חשובה התורמת לכשל פיסטולה עורקי העורקים (AVF). מודל AVF של murine שונה כדי ליצור הארכה חלקית של הבנה התחתית הנחותה (IVC) ביצוא של פיסטולה, מחקה היצרות הורידים המרכזית. היבטים טכניים של מודל זה מוצגים. אבי העורקים ו-IVC חשופים, בעקבות חתך הבטן. העורקים האינפרא-כליות ו-IVC מ, מניהים לכיוון הנכון, והעורקים המרוחק חשופים לניקוב. ה-IVC בנקודת האמצע בין הווריד השמאלי של הכליה לבין הביפריון של אבי העורקים הוא גזור בקפידה למקום 8-0 תפר מתחת ל-IVC. לאחר לסדר את העורקים ואת ה-IVC, AVF נוצר על ידי מחדירים את העורקים אינפרא-כליות דרך שני הקירות לתוך ה-IVC עם מחט של 25 גרם, ואחריו ליגגסת 22 G פנים ורידי (IV) קטטר ו-IVC יחד. הצנתר מוסר אז, יצירת היצרות ורידים הנוזפה ללא חסימה. העורקים ו-IVC לא מהודק לאחר שמאשרים הומוסטאזיס ראשוניים. זה מודל הרומן של היצרות מרכזית וריד קל לבצע, להציג, ויקל על המחקרים על כשל AVF.
פיסטולות עורקית (AVF) הן הגישה השכיחה ביותר עבור המודיעין, עם הפטנטיות מעולה וזיהום מופחת לעומת כניסות אחרות כגון שתלים או קטטרים הורידים המרכזי. עם זאת, עד 60% של avf להיכשל בוגרת1,2,3; סקירה שיטתית לאחרונה דיווחו כי שיעורי הפטנטיות העיקריים בשנה 1 היו רק 60%4. היצרות לאורך זרימה ורידים בעיקר גורם לכישלון של התבגרות avf5,6. ישנם מיקומים אופייניים מסוימים נוטה היצרות הפנים הפנים אל הפיסטולה: מקטע הנדנדה הjuxtaanastomotic עבור פיסטולה radi, אזור הקשת החיקיתית עבור פיסטולה ברכהפלאי והווריד המרכזי עבור פיסטולה עם בעבר . או הווריד הפנימי של העורק7,8
היצרות הורידים המרכזי הוא לעתים קרובות אסימפטומטיים בחולים ללא AVF, אבל יכול לגרום לבצקת הגפיים הצלעות על ידי יתר לחץ דם ורידי, כמו גם כישלון של התבגרות פיסטולה כאשר מאותגרים על ידי פיסטולה flow9. הפתופסולוגיה של היצרות הורידים המרכזית היא ככל הנראה קשור לדלקת הקרישה מופעל המפל לאחר הצבת המכשיר. יתר על כן, תנועה קבועה של קצה הקטטר, כמו גם זרימה מוגברת מן הפיסטולה יכול לשנות את המתח הטיה, וכתוצאה מכך בתצהיר טסיות ובקירות ורידי העיבוי10. כדי להבין את המנגנונים הבסיסיים המשמשים כישלון AVF הנגרמת על ידי היצרות הורידים המרכזי, מודל חיה מחקה היצרות הורידים המרכזי עם AVF נדרש.
הקמנו מודל aortocaval פיסטולה murine כי הוא קל לבצע ולשלוט לכידה של הקורס הקליני של AVF האדם. 11 הקמנו את המושגים והטכניקה של כמה דגמי murine שהוקמו קודם לכן כדי ליצור מודל avf הרומן מורנ עם היצרות ורידים. אנו מציגים מודל aortocaval פיסטולה murine עם היצרות מסוג IVC בפיסטולה הזרימה ניתן להשתמש למחקר של היצרות הורידים המרכזי.
מודל מוראו avf שימש לחקר המנגנונים הבסיסיים והאירועים המולקולריים המובילים לבגרותו של האבף13,14. במחקר זה, שינו מודל AVF הוקמה מורנין כדי ליצור מודל aortocaval פיסטולה הרומן murine עם היצרות מסוג IVC במערכת הזרימה של הפיסטולה. מודל הקשור שלנו דומה למספר דגמים שתוארו בעבר…
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכת על ידי המכון הלאומי לבריאות של ארה ב (NIH) גרנט R01-HL128406; ארצות הברית המחלקה של ותיקי לענייני מעבדה ביו רפואי מחקר ופיתוח תוכנית הצטיינות סקירה פרס I01-BX002336; כמו גם עם המשאבים והשימוש במתקנים ב-VA קונטיקט הבריאות מערכת, מערב הייבן, CT.
20-60 Mhz scan head | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
8-0 Sterile Micro Suture, 6mm (140 µ), 3/8 Circle, TAP Point Needle | AROSuture | T06A08N14-13 | polyamide monofilament sutures |
Induction Chamber, 2 Liter 3.75"W x 9.00"D x 3.75"H |
VetEquip | 941444 | |
Isoflo, Isoflurane liquid | Zoetis | 26675-46-7 | |
Mice, C57BL/6J | The Jackson Laboratory | 664 | |
Pet Bed Microwave Heating Pad | Snuggle Safe | 6250 | |
PrecisionGlide Needle 25G | BD | 305122 | |
Surflo I.V. Catheter 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85mm outer diameter |
Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument | RS-5424 | |
Vevo770 High Resolution Imaging System | VisualSonics Inc. | 770 |