Aortocaval פיסטולה נוצר על ידי לפרוץ את העורקים מורנה אינפרא כליות באמצעות שני הקירות לתוך הורקאווה הנחותים ולאחר מכן הבריאה של היצרות בתוך הזרימה שלה באמצעות הארכה חלקית של האובורד הנחותים. מודל זה ניתן לשימוש כדי ללמוד היצרות הורידים המרכזי.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
מודל מורנה של היצרות הורידים המרכזית באמצעות Aortocaval פיסטולה עם היצרות זרימה יוצאת
במאמר זה
סיכום
תקציר
היצרות הורידים המרכזית היא ישות חשובה התורמת לכשל פיסטולה עורקי העורקים (AVF). מודל AVF של murine שונה כדי ליצור הארכה חלקית של הבנה התחתית הנחותה (IVC) ביצוא של פיסטולה, מחקה היצרות הורידים המרכזית. היבטים טכניים של מודל זה מוצגים. אבי העורקים ו-IVC חשופים, בעקבות חתך הבטן. העורקים האינפרא-כליות ו-IVC מ, מניהים לכיוון הנכון, והעורקים המרוחק חשופים לניקוב. ה-IVC בנקודת האמצע בין הווריד השמאלי של הכליה לבין הביפריון של אבי העורקים הוא גזור בקפידה למקום 8-0 תפר מתחת ל-IVC. לאחר לסדר את העורקים ואת ה-IVC, AVF נוצר על ידי מחדירים את העורקים אינפרא-כליות דרך שני הקירות לתוך ה-IVC עם מחט של 25 גרם, ואחריו ליגגסת 22 G פנים ורידי (IV) קטטר ו-IVC יחד. הצנתר מוסר אז, יצירת היצרות ורידים הנוזפה ללא חסימה. העורקים ו-IVC לא מהודק לאחר שמאשרים הומוסטאזיס ראשוניים. זה מודל הרומן של היצרות מרכזית וריד קל לבצע, להציג, ויקל על המחקרים על כשל AVF.
מבוא
פיסטולות עורקית (AVF) הן הגישה השכיחה ביותר עבור המודיעין, עם הפטנטיות מעולה וזיהום מופחת לעומת כניסות אחרות כגון שתלים או קטטרים הורידים המרכזי. עם זאת, עד 60% של avf להיכשל בוגרת1,2,3; סקירה שיטתית לאחרונה דיווחו כי שיעורי הפטנטיות העיקריים בשנה 1 היו רק 60%4. היצרות לאורך זרימה ורידים בעיקר גורם לכישלון של התבגרות avf5,6. ישנם מיקומים אופייניים מסוימים נוטה היצרות הפנים הפנים אל הפיסטולה: מקטע הנדנדה הjuxtaanastomotic עבור פיסטולה radi, אזור הקשת החיקיתית עבור פיסטולה ברכהפלאי והווריד המרכזי....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל הניסויים בוצעו באישור מטעם הוועדה לטיפול בבעלי חיים מוסדיים באוניברסיטת ייל והשימוש (IACUC).
1. הרדמה והליכים לפני הניתוח
- לחטא את כל כלי הניתוח והחומרים על ידי אוטוקלינג. הפעל את התקן התמיכה התרמית כדי לוודא שהוא חם (40 עד 42 ° c).
- מקום של 9 – 11-שבוע הישן C57BL/6 העכבר לתוך תא אינדוקציה אקרילי ל אותו עם מתאדה 2.5% isof ane ו 0.8 L/min חמצן. אינדוקציה הרדמה לוקח בערך 3 דקות.
- להסיר את העכבר מהתא. לאשר מטוס עמוק של הרדמה על ידי צביטה בבוהן, קמצוץ אוזן וקמצוץ זנב. מניחים את העכבר במיקום פרקדן על האזור כירורגי ולספק 2.5% isofלאנה באמצעות מסיכת סיליקון. לספק בופרנורפין ב 0.1 mg/ק"ג משכך כאבים ולהחיל משחה אופטלמול....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
עכברים זכרים עברו את הפעולה שהוזכרו לעיל כדי ליצור הן AVF ו היצרות IVC. עכברים שליטה עברו רק כריתת אונה וניתוח של הרקמות המקיפות את ה-IVC, למשל, הליך מזויף, או רק יצירה של היצרות של IVC ללא יצירה בו של AVF.
ה-IVC נצפתה באולטרסאונד של הדופלר ביום 7 לאחר ההליך הכירורגי (איור 2). פיסטולה ואזורים היצרות של IVC התגלו בקלות בתצוגת האורך (איור 2C, E). ה-IVC בי.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
מודל מוראו avf שימש לחקר המנגנונים הבסיסיים והאירועים המולקולריים המובילים לבגרותו של האבף13,14. במחקר זה, שינו מודל AVF הוקמה מורנין כדי ליצור מודל aortocaval פיסטולה הרומן murine עם היצרות מסוג IVC במערכת הזרימה של הפיסטולה. מודל הקשור שלנו דומה למספר דגמים שתוארו בעבר, המשתמשים באמצעות הארכה של כלי הדם. מודל מורין של פקקת וריד עמוק נוצר באמצעות הצרת IVC חלקית עם מרווח המחט של 30 גר'15; השתמשנו הגדול ביותר 22 G מרווח קטטר הרביעי כדי ליצו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
. למחברים אין מה לגלות
תודות
עבודה זו נתמכת על ידי המכון הלאומי לבריאות של ארה ב (NIH) גרנט R01-HL128406; ארצות הברית המחלקה של ותיקי לענייני מעבדה ביו רפואי מחקר ופיתוח תוכנית הצטיינות סקירה פרס I01-BX002336; כמו גם עם המשאבים והשימוש במתקנים ב-VA קונטיקט הבריאות מערכת, מערב הייבן, CT.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| ראש סריקה של 20-60 מגה-הרץ | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
| 8-0 תפר מיקרו סטרילי, 6 מ"מ (140 ומיקרו;), 3/8 מעגל, מחט נקודת | TAPתפרים | T06A08N14-13 | פוליאמיד מונופילמנט |
| תא אינדוקציה, 2 ליטר 3.75 אינץ' רוחב x 9.00 אינץ' D x 3.75 אינץ' H | VetEquip | 941444 | |
| איזופלו, נוזל איזופלורן | Zoetis | 26675-46-7 | |
| עכברים, C57BL/6J | הג'קסון מעבדה | 664 | |
| כרית חימום מיקרוגל מיטת חיות מחמד | להתכרבל בטוח | 6250 | |
| מחט PrecisionGlide 25G | BD | 305122 | |
| Surflo IV קטטר 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85 מ"מ קוטר חיצוני |
| מהדק כלי דם | Roboz מכשיר כירורגי | RS-5424 | |
| Vevo770 מערכת | הדמיה ברזולוציה גבוההויז'ואלסוניקס בע"מ | 770 |
מקורות
- Dember, L. M., et al. Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial. JAMA. 299 (18), 2164-2171 (2008).
- Dixon, B. S. Why don't fistulas mature? Kidney International. 70....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
