Ce protocole de formation utilise une formation informatisée pour enseigner les compétences fonctionnelles quotidiennes liées à la technologie. Ces compétences comprennent les compétences financières, les voyages et le transport en commun, ainsi que la gestion des médicaments.
Aujourd’hui, de nombreuses compétences fonctionnelles sont axées sur la technologie, de sorte que le développement d’un programme de formation axé sur la technologie a une grande importance. Nous présentons ici un programme informatisé de formation sur les compétences fonctionnelles qui a été jumelé à la moitié des participants avec un programme de formation cognitive (TCC) disponible dans le commerce.
Les personnes âgées non affaiblies (NC) âgées de 60 ans et plus (n-45) et les personnes de même âge ayant une déficience cognitive légère (MCI; n-50) ont été randomisées pour recevoir 12 semaines de formation sur les compétences fonctionnelles informatisées (TFC) deux fois par semaine ou 12 semaines de deux fois par semaine. séances réparties entre le CCT et le TCF. Les compétences formées étaient l’utilisation d’un guichet automatique; services bancaires sur Internet; billetterie; recharge d’ordonnance par téléphone et par Internet; la prise en charge des médicaments; et les achats sur Internet. Comme pour les évaluations précédentes de la capacité fonctionnelle, nous nous concentrons sur le temps d’achèvement de chaque simulation.
51 participants ont terminé le programme de formation, soit en maîtrisant les 6 tâches (34) soit en complétant 12 semaines de formation. 44 autres participants ont suivi quatre séances de formation ou plus, de sorte qu’ils ont également été analysés pour des améliorations jusqu’à leur dernière séance de formation. Le temps d’achèvement des six tests s’est considérablement amélioré de l’évaluation de base à la session de formation finale dans les deux groupes de participants (tous p-lt;0.001 avec une amélioration moyenne du temps d’achèvement des tâches de 45 %). De plus, il n’y a pas eu d’amélioration différentielle de l’ICM et du NC dans les 6 tests, de la ligne de base à la fin de la formation (tous t-lt;1,66, tous p-gt;0,12). Enfin, le CCT combiné plus le TSFC ne différait pas de la Seule CSFT sur l’une ou l’autre des mesures de pointage pour cent (toutes les mesures de score de t-lt;1.64, toutes p-gt;0.11).
Les groupes NC et MCI ont constaté des améliorations substantielles du rendement. La supplémentation de CCT a mené aux gains fonctionnels semblables avec la moitié autant de sessions de formation. Les participants nC ont poursuivi la formation assez rapidement, même sans supplémentation de CCT; Les participants à l’ICM avaient besoin de plus de formation, mais ils ont appris de façon équivalente. Ces résultats suggèrent que même dans les cas avec des troubles de mémoire, les qualifications fonctionnelles peuvent être efficacement apprises avec la formation.
De nombreuses tâches fonctionnelles contemporaines sont effectuées à l’aide de la technologie. Cela comprend les tâches de gestion bancaire et financière, les tâches de déplacement et de transport en commun et la gestion des soins de santé. Les défis de l’utilisation quotidienne de la technologie sont amplifiés chez les personnes âgées dont l’exposition à la technologie à vie peut être plus limitée. Les tâches technologiques peuvent également être exigeantes sur le plan cognitif. Les personnes âgées et les personnes ayant des défis différents, comme la maladie mentale grave1,2 ou les déficits cognitifs, peuvent ne pas avoir les ressources financières ou cognitives pour utiliser des technologies difficiles. Ces personnes ont de la difficulté à négocier le monde numérisé d’aujourd’hui, qui constitue une menace pour leur indépendance.
Nos recherches précédentes ont montré que de nombreuses personnes âgées en bonne santé ont également des problèmes dans l’exécution des tâches fonctionnelles quotidiennes efficacement3. En outre, les personnes atteintes d’une déficience cognitive légère ont proportionnellement plus de défis à effectuer ces tâches4. Notre recherche a montré que les capacités cognitives de composant dans le vieillissement en bonne santé4,les populations graves de maladie mentale5 et de MCI, sont uniformément corrélées avec la capacité d’exécuter des simulations védiquenelles des tâches fonctionnelles quotidiennes. Ainsi, la capacité cognitive est un limiteur de taux pour la capacité des gens à effectuer au commencement, et apprendre, les tâches fonctionnelles utilisant la technologie. Ce problème est exacerbé par le fait que bon nombre de ces tâches, comme l’utilisation d’un guichet automatique, sont considérées comme des « tâches à pied » ou des tâches intuitives qui ne nécessitent pas de formation.
À l’heure actuelle, la formation sur la performance des fonctions quotidiennes pertinentes pour la technologie n’est pas systématiquement dispensée. Les nouvelles technologies, telles que les iPhones, les tablettes et les ordinateurs, sont généralement livrées sans aucune instruction pour leur utilisation. Les instructions pour l’utilisation des sites Web ne sont pas généralement disponibles. Par exemple, le site Web de la New York Metropolitan Transit Authority (MTA) n’a pas d’instructions sur l’utilisation de ses kiosques de billets, si ce n’est les instructions sur la façon de remplir une metrocard.
Les déficits incrémentaux de la performance cognitive peuvent être partiellement comblés par une formation cognitive informatisée (TCC) pour certaines populations. Des données récentes ont suggéré que les personnes âgées en bonne santé6 et les personnes atteintes de MCI7 peuvent faire des gains cognitifs avec LE CCT sur les capacités cognitives ciblées par la formation. Par conséquent, on s’attendrait à ce que l’exécution des tâches fonctionnelles soit également facilitée par les efforts de TCC. Cependant, le succès largement rapporté du CCT dans les populations plus âgées et de MCI n’a pas été accompagné par des améliorations spontanées de la capacité d’exécuter de nouvelles qualifications fonctionnelles. Bien que les compétences acquises antérieurement, comme la conduite8, puissent être facilitées par le CCT, il n’y a aucune preuve parmi les populations que le CCT seul est suffisant pour mener à l’acquisition de nouvelles compétences fonctionnelles.
Il a également été démontré que le CCT a des effets protecteurs contre le développement de la démence, du moins avec un ensemble limité de routines d’entraînement. Par exemple, l’essai ACTIVE a montré que l’entraînement à la vitesse informatisée était associé à des améliorations persistantes des performances cognitives qui pouvaient être détectées lors d’un suivi de 10 ans9. Une étude de suivi subséquente a également rapporté une diminution de 30% de la démence associée à toutes les causes à la période de 10 ans ainsi que10. Par conséquent, étant donné que certains types de TCC semblent avoir des avantages cognitifs chez les personnes âgées, la combinaison de la MCC et de la formation informatisée sur les compétences fonctionnelles devrait entraîner des améliorations des compétences fonctionnelles.
Ainsi, le programme actuel comprenait l’élaboration d’un ensemble de tâches fonctionnelles écologiquement valides qui sont généralement effectuées à l’aide d’une sorte de technologie, soit Internet, téléphone, ou en personne sur un appareil comme un guichet automatique. Les tâches sont présentées au tableau 1 et ont été choisies comme étant importantes pour vivre de façon autonome. Dans le cadre du programme, ces tâches sont exécutées dans des formats fixes de difficulté, non-formation d’abord. Chaque tâche comporte plusieurs sous-tâches graduées différentes, qui varient en difficulté des exigences fonctionnelles. Après l’achèvement des 6 tâches de difficulté fixe, tous les participants sont formés aux simulations de formation en compétences fonctionnelles informatisées (TCF). Ces simulations fournissent une rétroaction directe sur le rendement au participant. La rétroaction de l’échantillon est présentée dans le tableau 2. Il n’y a pas d’implication d’un formateur humain, pas plus qu’un humain ne fournit de rétroaction. Lorsqu’un participant commet une erreur sur une sous-tâche, une rétroaction graduelle est fournie dans l’ensemble qui augmente l’information corrective. Par exemple, dans la tâche du guichet automatique, si une personne fait une erreur initiale en entrant son numéro de broche, des renseignements correctifs de base sont fournis; s’ils font la même erreur une deuxième fois plus d’informations correctives sont fournies.
Après 4 erreurs, la tâche passe à l’étape suivante de la formation. Toutefois, lorsque le participant retourne s’entraîner plus tard, cette étape est requalifiée jusqu’à ce qu’elle soit adoptée. Chacun des modules de formation est considéré comme complet et le participant est diplômé après avoir effectué l’ensemble de la tâche deux fois sans aucune erreur.
L’étude comprend deux groupes de participants à la recherche : (1) cognitivement normal (CN) en bonne santé plus âgés et (2) les personnes âgées en santé médicale ment avec une déficience cognitive légère (MCI). Le CN a été défini comme une évaluation cognitive de Montréal (MOCA)11 score de 26 ou plus et aucune plainte cognitive. L’ICM a été définie à l’aide d’une évaluation systématique qui comprenait le MOCA, l’évaluation des plaintes subjectives et l’évaluation par une évaluation neuropsychologique structurée. Les participants ont été exclus si leur performance cognitive reflétait une déficience supérieure à l’ICM. La formation a été menée sur les ordinateurs Windows bien que le logiciel peut être déployé dans iOS ainsi. La formation a été supervisée dans un rapport d’environ 6 stagiaires par surveillant.
L’objectif de l’étude est de déterminer 1) si le TSFC est efficace chez les personnes âgées en bonne santé, définie par l’amélioration du rendement des compétences fonctionnelles informatisées; (2) l’efficacité relative de la formation en compétences fonctionnelles chez les personnes atteintes d’ICM comparativement à celles qui ne sont pas affaiblies; et (3) si la prestation de CcT améliore le TCFC et s’il y a un effet différentiel pour l’ICM par rapport au NC.
La formation du CSFT a donné lieu à des gains de traitement substantiels et rapides avec aussi peu que 6 séances de formation, avec des résultats applicables aux participants nC et MCI. Les deux groupes de participants ont constaté des améliorations substantielles du rendement des tâches. La supplémentation en TCC a donné lieu à des gains semblables du TSFC, avec deux fois moins de séances de formation sur le TCSS. Fait important, les participants de NC qui ont reçu la formation de compétences seuls ont eu besoin d’une moyenne de seulement 6 sessions par tâche (sur une possibilité de 24) pour parfaire leur performance. En résumé : 1) les deux groupes de participants ont démontré des améliorations dans le rendement de toutes les tâches; 2) les participants de SC ont procédé par la formation assez rapidement même sans supplémentation de CCT ; et 3) les participants à l’ICM ont eu besoin de plus de séances de formation, mais ont appris de façon équivalente. Ces résultats reproduisent nos résultats précédents avec des patients plus âgés présentant la schizophrénie et un échantillon séparé de contrôles sains.
L’amélioration de la formation associée à la formation informatisée sur les compétences fonctionnelles chez les participants atteints d’ICM est d’une importance primordiale. Ces cas ont eu des affaiblissements substantiels dans leur mémoire épisodique. Cependant, ils étaient encore en mesure de réaliser des gains substantiels, proportionnellement équivalents à ceux des personnes atteintes de NC, à travers 6 simulations de formation différentes. Des études antérieures ont montré la dissociation de l’apprentissage de la mémoire procédurale et verbale dans l’ICM et les conditions amnésiques13,14. Ainsi, cette étude montre que les compétences fonctionnelles peuvent être apprises assez rapidement et efficacement, avec peu de décrocheurs.
La supplémentation de la formation informatisée avec le CCT a considérablement augmenté l’efficacité de la formation professionnelle, avec des gains doublés par session de formation unitaire par rapport à la formation professionnelle seule. Ainsi, une intervention combinée avec le TCC et le TSFC chez les personnes atteintes d’ICM aurait probablement de multiples avantages. Premièrement, la prévention de la démence peut être facilitée par le CCT. La formation professionnelle peut également conduire à une plus grande indépendance ou retarder les changements fonctionnels progressifs dans l’ICM. Par conséquent, les avantages potentiels de la formation combinée semblent considérables et un sujet majeur pour une étude plus approfondie avec ce protocole.
Des études ultérieures porteront sur les gains fonctionnels réels. La démonstration de tels gains réels renforcerait les avantages de ce protocole de formation. La mise en œuvre du protocole a été très efficace et les participants ont déclaré des niveaux élevés de satisfaction à l’égard de leurs gains. Par exemple, 98 % ou plus des participants ont déclaré qu’ils seraient « certainement » plus en mesure de faire chacune des 6 tâches dans le monde réel.
The authors have nothing to disclose.
Cette recherche a été financée par le numéro de subvention de la NIA R43AG057238 à Peter Kallestrup.
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