Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Het bepalen en controleren van extern vermogen tijdens regelmatige handrim rolstoelaandrijving

Published: February 5, 2020 doi: 10.3791/60492
Automatic Translation
1, 1, 1, 1,2, 3,4, 1,5
1Center for Human Movement Sciences, University Medical Center Groningen, 2Amsterdam Rehabilitation Research Center Reade, Amsterdam, 3Research Institute MOVE, Faculty of Behavioral and Human Movement Sciences, VU University, 43M, Delft University of Technology, Delft, 5Center for Rehabilitation, University Medical Center Groningen

Summary

Nauwkeurige en gestandaardiseerde beoordeling van het externe vermogen is cruciaal bij de evaluatie van fysiologische, biomechanische en waargenomen stress, spanning en capaciteit bij handmatige rolstoelaandrijving. Het huidige artikel presenteert verschillende methoden om het vermogen te bepalen en te controleren tijdens rolstoelvoortstuwingsstudies in het laboratorium en daarbuiten.

Abstract

Het gebruik van een handmatige rolstoel is cruciaal voor 1% van de wereldbevolking. Menselijk aangedreven mobiliteit onderzoek op wielen is aanzienlijk gerijpt, wat heeft geleid tot verbeterde onderzoekstechnieken beschikbaar komen in de afgelopen decennia. Om het inzicht in de mobiliteitsprestaties op wielen, monitoring, training, vaardigheidsverwerving en optimalisatie van de rolstoelgebruikersinterface in revalidatie, het dagelijks leven en sport te vergroten, wordt de metingsopstellingen en analyses is vereist. Een cruciale springplank is de nauwkeurige meting en standaardisatie van het externe vermogen (gemeten in Watts), wat cruciaal is voor de interpretatie en vergelijking van experimenten die gericht zijn op het verbeteren van de revalidatiepraktijk, activiteiten van het dagelijks leven, en adaptieve sporten. De verschillende methodologieën en voordelen van nauwkeurige vermogensbepaling tijdens bovengrondse, loopband- en ergometergebaseerde tests worden in detail gepresenteerd en besproken. Bovengrondse voortstuwing biedt de meest extern geldige modus voor het testen, maar standaardisatie kan lastig zijn. Loopbandaandrijving is mechanisch vergelijkbaar met bovengrondse voortstuwing, maar draaien en accelereren is niet mogelijk. Een ergometer is de meest beperkte en standaardisatie is relatief eenvoudig. Het doel is om goede praktijken en standaardisatie te stimuleren om de verdere ontwikkeling van theorie en de toepassing ervan tussen onderzoeksfaciliteiten en toegepaste klinische en sportwetenschappen over de hele wereld te vergemakkelijken.

Introduction

Aangezien naar schatting 1% van de wereldbevolking vandaag de dag afhankelijk is van mobiliteit op wielen1,2, komt er steeds meer een consistente stroom van internationaal onderzoek naar voren in internationale peer-reviewed tijdschriften op uiteenlopende gebieden zoals revalidatie1,3, engineering4en sportwetenschappen5,6. Dit leidt tot een groeiende kennisbasis en begrip van de complexiteit van deze gemeenschappelijke wijze van menselijke ambulation. Voor voortdurende ontwikkeling en implementatie in revalidatie en adaptieve sportpraktijken is er echter behoefte aan verdere internationale uitwisseling en samenwerking in onderzoek. Integraal onderdeel van dergelijke samenwerkingsnetwerken zijn verbeterde standaardisatie van experimentele en meetprocedures en technologie. Bovendien is een consistente implementatie van nauwkeurige monitoring van de prestaties van de rolstoelgebruikerscombinatie in het laboratorium en/of in het veld belangrijk voor een optimaal individueel functioneren en participatie, terwijl een gezonde en actieve levensstijl gedurende de levensduur van het individu wordt gehandhaafd7,8,9.

Experimenteel wordt handmatige rolstoelaandrijving tijdens steady-state ofpiekoefeningsomstandigheden 10,11 vaak benaderd als cyclische beweging van het bovenlichaam met het oog op het onderzoeken van de rolstoelgebruikersinterface12,13, het laden van het bewegingsapparaat14,15,16, en motorisch leren en vaardigheidsverwerving17,18. De gecombineerde biomechanische en fysiologische begrippen van cyclische bewegingen maken het gebruik van de "Power balance", een modelleringsbenadering mogelijk die aanvankelijk werd geïntroduceerd door Van Ingen Schenau19 voor schaatsen en fietsen, en later geïntroduceerd in handmobiliteit op wielen8,20,21. Figuur 1 toont een vermogensbalansdiagram voor handmatige rolstoelaandrijving. Het convergeert van een selectie van kritische prestatiebepalende factoren voor de rolstoel-gebruiker combinatie en de drie centrale componenten (de rolstoel, gebruiker, en hun interface), aan de linkerkant in de lay-out van (bio)mechanische en fysiologische macht noemers en vergelijkingen.

Het vermogen is een belangrijke uitkomstparameter in de context van sport en dagelijks leven, waarbij het piekvermogen zowel betere prestaties kan vertegenwoordigen in aangepaste sporten als het bedieningsgemak tijdens activiteiten in het dagelijks leven22. Bovendien kan het in combinatie met het energieverbruik worden gebruikt om de prestaties te evalueren in termen van bruto mechanische efficiëntie17,18,23 (d.w.z. wanneer een bekwaamer individu minder interne energie nodig zou hebben om dezelfde hoeveelheid extern vermogen te produceren). Vanuit experimenteel oogpunt is het vermogen een parameter die tijdens een test strak moet worden gecontroleerd, omdat veranderingen in het vermogen van directe invloed zijn op alle prestatieresultaten, zoals pushtijd, hersteltijd24en mechanische efficiëntie25. Het beheersen en rapporteren van het vermogen is dan ook essentieel voor alle studies met betrekking tot handmatige rolstoelaandrijving.

Bovengrondse tests is de gouden standaard in termen van geldigheid (d.w.z. traagheid, luchtwrijving, optische stroom en dynamische beweging)26, maar standaardisatie van externe vermogen, snelheid en bijbehorende omgevingsomstandigheden is veel moeilijker, en herhaalbaarheid na verloop van tijd lijdt. Bovengrondse rolstoelgerelateerde studies begonnen in de jaren 196027,28 en gericht op de fysieke belasting van mobiliteit op wielen. Hoewel de gegevens interpretatie en het begrip8,20, begrippen over externe vermogens waren beperkt tot de waarneming van de interne metabole kosten bij het uitvoeren van verschillende activiteiten op verschillende oppervlakken. Tegenwoordig kunnen meetwielen worden gebruikt om het vermogenvan 29,30 en kustverlagende tests31te meten,32 kunnen worden uitgevoerd om de wrijvingsverliezen tijdens de voortstuwing en daarmee het vermogen af te leiden.

Verschillende laboratoriumgebaseerde technologieën werden ontwikkeld voor rolstoelspecifieke oefeningstests33,variërend van een veelheid aan ergometers tot verschillende grootte en merken van loopbanden. Loopbanden worden beschouwd als het dichtst bij bovengrondse testen in termen van geldigheid34 en zijn gebruikt sinds de jaren 1960 voor rolstoel oefening testen35,36. Voorafgaand aan het testen moeten de helling en de snelheid van de loopband regelmatig worden gecontroleerd. Zelfs loopbanden van hetzelfde merk en maken kan aanzienlijk verschillen en verandering in hun gedrag na verloop van tijd37. Voor de bepaling van het externe vermogen wordt een sleeptest20,36 gebruikt voor het totaal van de rol- en interne sleepkracht38van de individuele rolstoelgebruikerscombinatie. De krachtsensor voor de sleeptest moet ook periodiek worden gekalibreerd. Voor de experimentele individualisering van het protocol in termen van algemene externe belasting van het wheeling in de tijd en tussen de proefpersonen, is een katrolsysteem (figuur 2) ontworpen als alternatief voor de vorige hellingsafhankelijke hellingen van de belasting36.

Een ander alternatief voor gestandaardiseerde rolstoel oefening testen is het gebruik van stationaire ergometers33, van eenvoudige off-the shelf ergometer oplossingen39 tot zeer gespecialiseerde computer-based en instrumented ergometers40. Zeer weinigen zijn commercieel beschikbaar. De enorme diversiteit in ergometertechnologie en mechanische kenmerken introduceert grote onbekende mate van variabiliteit onder de testresultaten33. Ergometers en rolstoelen moeten worden aangesloten of inherent versmolten door het ontwerp. Luchtwrijving is niet aanwezig en de waargenomen traagheid is beperkt tot de gesimuleerde traagheid op de wielen, en beweging ervaren in de romp, hoofd en armen tijdens de voortstuwing, terwijl de rolstoelgebruiker is in wezen stationair. De ergometer maakt sprint of anaerobe testen mogelijk, evenals isometrische testen, als de wielen voldoende kunnen worden geblokkeerd.

Een basismethodologie voor handgericht mobiliteitsonderzoek op wielen in labgebaseerde studies wordt gepresenteerd. Ook wordt een korte kijk op de op het veld gebaseerde methodologie voor rolstoelonderzoek en de mogelijke resultaten ervan geboden. Centraal staat het aansturen en meten van het externe vermogen (W) in zowel veld- als laboratoriumexperimenten. De bepaling van het interne vermogen door middel van spirometrie wordt ook toegevoegd, omdat dit vaak wordt gebruikt om de bruto mechanische efficiëntie te bepalen. Naast de implementatie van goede praktijken is het doel om discussies te maken over experimentele standaardisatie en internationale informatie-uitwisseling. De huidige studie zal voornamelijk betrekking hebben op handrim rolstoelvoortstuwing en de meting daarvan, omdat het de meest prominente vorm van handmatige mobiliteit op wielen in de wetenschappelijke literatuur is. De hieronder besproken begrippen zijn echter even geldig voor andere mechanismen voor rolstoelvoortstuwing (bijvoorbeeld hefbomen, cranks41).

Het huidige protocol beschrijft de standaardisatie en meting van het vermogen tijdens bovengrondse, loopband- en rolstoelergometergebaseerde tests tijdens steady-state voortstuwing op 1,11 m/s. Als voorbeeld, zal het rollen wrijving eerst in bovengrondse testen met een kust-beneden test worden bepaald. Met behulp van deze schatting van wrijving, zal het vermogen worden ingesteld in de loopband en ergometer tests met behulp van beschikbare protocollen uit de onderzoeksliteratuur. Voor loopbandtests wordt wrijving bepaald met een sleeptest en wordt het vermogen aangepast met behulp van een katrolsysteem. Voor de ergometertests wordt een computergestuurde ergometer gebruikt om het externe vermogen af te koppelen aan de bovengrondse test.

Protocol

Deze studie is goedgekeurd door de lokale ethische commissie (Ethische Commissie Human Movement Sciences) van het Universitair Medisch Centrum Groningen. Alle deelnemers ondertekenden schriftelijke geïnformeerde toestemming.

1. Studieontwerp en -installatie

  1. Instrueer de deelnemer en verkrijg geïnformeerde toestemming in overeenstemming met de Ethische Commissie van de instelling.
  2. Bepaal de gereedheid voor fysieke activiteit van de deelnemers door een basisbeoordeling uit te voeren met de vragenlijst voor gereedheid van fysieke activiteit42,43.
  3. Voer in-patient screening uit met een arts.
  4. Bepaal een vast vermogen voor alle deelnemers (bijvoorbeeld 10−20 W bij 1,11 m/s), een relatief vermogen (bijvoorbeeld 0,25 W/kg lichaamsgewicht bij 1,11 m/s), of een "realistisch" individueel vermogen op basis van een interesseoppervlak (gebaseerd op een kusttest).
  5. Laat de deelnemer vertrouwd raken met de omstandigheden op de grond, loopband en ergometer voordat hij wordt getest.
  6. Controleer de bandenspanning en de algehele rolstoelmechanica voor elke meting en blaas de banden op tot 600 kPa indien nodig.
    OPMERKING: Om geldige steady-state resultaten te verkrijgen voor cardiopulmonale bovenlichaam werk en bruto mechanische efficiëntie (ME), moet men zich houden aan een minimale duur van 3 min per submaximale (tot 70% piek oefening capaciteit) oefening blok om steady-state oefening te bereiken met een ademhalingsuitwisseling ratio onder 144,45. Vooral bij handvelgaandrijving moet de rolstoelsnelheid binnen een comfortabel of haalbaar bereik (0,56−2,0 m/s) blijven om motorcontroleproblemen46,47,48uit te sluiten, wat betekent dat vermogensverhogingen bij voorkeur worden aangestuurd door een toename van de weerstand.

2. Extern vermogen tijdens bovengrondse tests

  1. Voer de coast-down test uit op het oppervlak van belang. Plaats de deelnemer in een actieve positie en zo gestandaardiseerd mogelijk: voeten op de voetsteun, handen op de schoot en recht vooruit kijken (de positie moet reflecterend zijn op de positie tijdens de voortstuwing).
    LET OP: Elke beweging verandert het massacentrum, wat de rolweerstand verandert.
  2. Versnel de rolstoel tot een hoge snelheid.
    LET OP: Dit kan ook door de deelnemer.
  3. Laat de rolstoel zonder interferentie volledig stilkomen.
  4. Noteer de tijd- en snelheidsgegevens tijdens de vertraging (bijvoorbeeld met meetwielen of traagheidsmeeteenheden). Zie de punten 2.4.1 en 2.4.2.
    1. Gegevens opnemen met meetwielen.
      1. Vervang de wielen van de rolstoel door een meetwiel en de traagheidspop (Tafel van Materialen),bij voorkeur terwijl de deelnemer niet in de rolstoel zit.
        LET OP: Dit voorbeeld is voor het OptiPush wiel. Andere wielen kunnen verschillende kalibratievereisten hebben.
      2. Schakel het meetwiel in met de aan/uit-schakelaar.
      3. Zet de laptop aan met de USB Bluetooth-ontvanger en bijbehorende software.
      4. Open de software op de computer.
      5. Sluit het wiel aan met de software door de juiste communicatiepoort (COM) te selecteren. Als de juiste COM-poort niet in de lijst wordt weergegeven, drukt u op vernieuwen om de lijst bij te werken en probeert u het opnieuw. Druk op Volgende.
      6. Vul de vereiste velden in op het scherm Clientsetup. Druk op Volgende.
        LET OP: Besteed speciale aandacht aan de instellingen wheel size en wheel side.
      7. Verzamel offsetgegevens door op Start in de wielopstelling te drukken en langzaam het wiel te draaien zonder de handrand aan te raken totdat de rode cirkel groen wordt. U ook op Overslaan drukken om deze stap over te slaan als de procedure al is uitgevoerd sinds de laatste wielinstallatie. Druk op Volgende.
      8. Als u gegevens wilt verzamelen, drukt u op Record in het scherm Gegevensverzameling. Hervat vanaf nu het reguliere coast-down protocol.
        OPMERKING: Scripts voor de analyse van meetwielgegevens zijn beschikbaar in het aanvullende materiaal 1.
    2. De gegevens opnemen met behulp van inertiemeeteenheden (ImU's).
      1. Bevestig de IMU's (Tabel van materialen) aan de rolstoel: een op elke wielnaaf en een in het midden onder de stoel. Noteer welke IMU is bevestigd waar en in welke oriëntatie voor latere referentie.
      2. Schakel de IMU's in en verbind de IMU's met de computer met behulp van de NGIMU Synchronized Network Manager uitvoerbaar.
      3. Als u gegevens wilt verzamelen, gaat u naar Extra,selecteert u Gegevensloggeren drukt u op Start. Hervat vanaf nu het reguliere coast-down protocol.
        OPMERKING: Scripts voor de analyse van IMU-gegevens zijn beschikbaar in het aanvullende materiaal 2.
  5. Herhaal de kust-down procedure (2.1-2.4) en verzamel heen en weer gegevens om de invloed van oneffen oppervlakken te verminderen.
  6. Open de coast_down_test software op een computer. Druk op Gegevens importeren om het coast-down gegevensbestand (meetwiel of IMU) te importeren. Selecteer de secties met de kust-omlaag in de gegevens met behulp van de schuifregelaar in de grafiek aan de rechterkant en druk op Selectie Van greep.
  7. Stel het gewicht van de deelnemer en rolstoel in in de sectie Instellingen. Druk op Resultaten berekenen. Noteer de gemiddelde rolwrijving (N) en de rolwrijvingscoëfficiënt. Druk op Exporteren om alle (meta)gegevens op te slaan voor latere referentie.
    OPMERKING: Wanneer constante wrijving niet kan worden aangenomen als gevolg van luchtweerstand (d.w.z. in de meeste sportomgevingen) wordt de analyse een beetje complexer. Het protocol is identiek, maar de initiële snelheid moet waarschijnlijk hoger zijn. In dit geval moet een niet-lineaire differentiaalvergelijking worden opgelost en moet die vergelijking worden aangepast met een curve fitter (bijvoorbeeld Levenberg-Marquardt)49.



    In deze vergelijking is de momentane snelheid en is de initiële snelheid aan het begin van vertraging. weerspiegelt de snelheid afhankelijke wrijving en weerspiegelt de snelheid onafhankelijke wrijving (). Scripts voor de analyse van coast-down tests zijn beschikbaar in het aanvullende materiaal 3 en de grafische gebruikersinterface (GUI) voor de analyse van coast-down tests gebruikt in stap 2.7 is beschikbaar in het aanvullende materiaal 4.

3. Extern vermogen tijdens loopbandtests

  1. Loopbandkarakterisering
    1. Meet de riemsnelheid van de geladen loopband met een gekalibreerde toerenteller om te bepalen welke loopbandinstelling moet worden gebruikt (bijvoorbeeld voor 1,11 m/s moet de loopband worden ingesteld op 4,1 km/h op het display in plaats van 4,0 km/h).
      OPMERKING: Bepaal ook de riemsnelheid door de lengte van de riem te meten en tien rotaties te tellen terwijl u de tijd registreert met een stopwatch/videocamera.
    2. Meet de loopbandhoeken met behulp van een hoeksensor. Controleer op consistentie door de metingen te herhalen en te controleren op hysterese door de metingen in aflopende volgorde te herhalen.
      OPMERKING: Controleer de loopbandsnelheid met een toerenteller en hoeken met een hoeksensor tijdens elke meting als de betrouwbaarheid laag is.
  2. Sleeptest: kalibratie
    1. Schakel de voeding van de sleeptestkrachtsensor ten minste 30 minuten in voor kalibratie.
    2. Hang de krachttransducer verticaal op en lijn af met een zelfnivellerende laser- of hoeksensor.
    3. Stel de sleeptestcomputer in en sluit de krachtsensor aan op de computer. Open de ADA3-software op de sleeptestcomputer en druk op De krachtsensor kalibreren.
    4. Bevestig bekende (gekalibreerde) gewichten (1-10 kg met stappen van 1 kg) aan de sensor en registreer de digitale waarden.
    5. Plaats een lineaire regressievergelijking om de relatie tussen toegepaste belasting en gemeten spanning te bepalen door verder te gaan in de ADA3-software.
    6. Herhaal dit (3.2.1-3.2.5) als de root-mean-square error (RMSE) hoger is dan 0,13 N37.
  3. Een sleeptest uitvoeren
    1. Zet de voeding minstens 30 minuten in voordat u meet.
    2. Stel de sleeptestcomputer in en sluit de krachtsensor aan op de computer. Open de ADA3-software op de sleeptestcomputer en druk op Metingen van de Power-tabel.
    3. Plaats de rolstoelgebruikerscombinatie op de loopband. Plaats de deelnemer in een actieve positie en zo gestandaardiseerd mogelijk: voeten op de voetsteun, handen op de schoot en recht vooruit kijken (de positie moet reflecterend zijn op de positie tijdens de voortstuwing). Instrueer de deelnemer om tijdens de test dezelfde positie te behouden.
    4. Meet de verschuiving van de load cell door opnamekracht zonder touw bevestigd met behulp van de ADA3-software. Druk op OK.
    5. Sluit de rolstoel aan op de krachttransducer met een lichtgewicht touw. Zorg ervoor dat de laadcel en het touw horizontaal zijn uitgelijnd met de achterwielas van de rolstoel.
    6. Versnel de riem naar de gewenste snelheid, in dit geval 1,11 m/s (4,1 km/u tentoongesteld).
    7. Verhoog de helling van de loopband, wacht tot de positie van de loopband en rolstoelgebruikerscombinatie stabiel is en noteer de kracht en hoek. Herhaal dit voor 10 steeds steilere hoeken (1,5-6% in stappen van 0,5%).
    8. Plaats een lineaire regressie met behulp van de hoek en kracht met behulp van de ADA3-software door op Volgendete klikken. Bereken de kracht in de nulhoek van de loopband.
      OPMERKING: De onderschepping van de regressievergelijking kan niet worden gebruikt als de loopbandhoek een verschuiving heeft.
    9. Herhaal de sleeptest (3.3.3-3.3.8) als de RMSE van de lineaire regressielijn meer dan 0,5 N37.
  4. Het vermogen op een loopband instellen
    1. Bereken het gewenste vermogen en bepaal de testsnelheid.
      OPMERKING: Voor het huidige protocol is dit gelijk aan de resultaten verkregen in stap 2.7.
    2. Bereken het vereiste katrolgewicht door de wrijving van de sleeptest (van stap 3.3.8) af te trekken van de doelwrijving (vanaf stap 2.7).
    3. Plaats de katrol voor of achter de loopband en zorg ervoor dat deze gecentreerd is. Bevestig de katrol aan de rolstoel en zorg ervoor dat het touw vlak is. Instrueer de deelnemer dat het gewicht in de katrol de rolstoel kan bewegen.
    4. Bevestig het gewicht (meestal tussen 0-1 kg) aan het katrolsysteem met behulp van een mand van bekende lage massa en een karabijn. Langzaam verhogen van het gewicht indien nodig, totdat het gewenste vermogen is bereikt.
      OPMERKING: Wijzig ook het vermogen door de hoek van de loopband te wijzigen op basis van de voedingstabel van een sleeptest.

4. Extern vermogen tijdens ergometergebaseerde tests

  1. Zet de ergometer minstens 30 minuten aan voor het meten. Start de bijbehorende software op de computer.
  2. Druk op de widget Deelnemer en druk op Toevoegen.... Geef de deelnemer een ID en voer het lichaamsgewicht van de deelnemer in. Druk op OK.
  3. Druk op het rolstoelpictogram in het menu Apparaat. Vul de rolstoelspecificaties in het formulier in. Druk op OK.
    OPMERKING: De gewichtsvariabele is belangrijk, omdat deze de simulatie van de ergometer zal beïnvloeden.
  4. Druk op de protocolwidget. Maak een aangepast protocol door Toevoegen...te selecteren. Selecteer Aangepast protocol en druk op Volgende. Geef het protocol een passende naam en druk op Maken.
  5. Selecteer Stadia en klik op Werkgebied en weerstand toevoegen. Stel de weerstand tegen de wrijvingscoëfficiënt verkregen met de coast-down test in sectie 2. Stel de streefsnelheid in op 4 km/h en druk op OK (figuur 3).
  6. Stel het deelnemersscherm in. Verwijder alle widgets van het scherm. Klik op Widget toevoegen en selecteer het object Rolstoelrichting en sleep deze naar het scherm(figuur 4).
  7. Lijn de rolstoel op de rollen uit met behulp van het uitlijningssysteem. Maak de rolstoel vast met behulp van het vierbandensysteem. Controleer of de wielen de ergometer niet raken en goed zijn uitgelijnd.
  8. Plaats de deelnemer in een actieve positie en zo gestandaardiseerd mogelijk: voeten op de voetsteun, handen op de schoot en recht vooruit kijken (de positie moet reflecterend zijn op de positie tijdens de voortstuwing). Instrueer de deelnemer om tijdens de test dezelfde positie te behouden.
  9. Kalibreer de ergometer met de bijbehorende software door op de crosshair-knop in het menu Apparaat te drukken en druk op Kalibratie aan de start.
    OPMERKING: Scripts voor de analyse van ergometergegevens zijn beschikbaar in het aanvullende materiaal 5.

5. Interne ramingen van het vermogen tijdens de voortstuwing van de handvelgrolstoel

  1. Schakel de spirometer minstens 45 minuten in voordat u de kalibratieof het testen doornodigt.
  2. Kalibreer de spirometer volgens de fabrieksrichtlijnen met behulp van de bijbehorende software, inclusief kalibraties voor turbine, referentiegas, kamerlucht en vertraging.
    OPMERKING: Vóór elke test moeten lucht- en referentiegaskalibraties worden uitgevoerd.
    1. Voer een turbinekalibratie uit.
      1. Druk op Turbine in het kalibratiemenu. Sluit de turbine aan met een opto-elektronische lezer op de spirometer. Sluit de kalibratiespuit aan met een bekend volume op de turbine.
      2. Wanneer het apparaat klaar is, voert u zes gecontroleerde en complete slagen uit met de zuiger. Druk op het pictogram Afsluiten.
    2. Voer een referentiegaskalibratie uit.
      1. Druk op Referentiegas in het kalibratiemenu. Sluit de drukregelaar aan op de kalibratiecilinder met een bekende concentratie gemengd gas.
        LET OP: De cilinder moet open zijn, maar de drukregelaar moet worden gesloten.
      2. Sluit de bemonsteringslijn aan op de bemonsteringsconnector van de spirometer en laat het andere uiteinde losgekoppeld. Laat de spirometer de analysers doorspoelen. Zorg ervoor dat de bemonsteringslijn verre van uitademd gas is.
      3. Sluit het vrije uiteinde van de bemonsteringslijn aan op de drukregelaar op de kalibratiecilinder en open de regelaar. Sluit af met het pictogram Afsluiten nadat de kalibratie is beëindigd.
    3. Voer een kamerluchtkalibratie uit.
      1. Sluit de bemonsteringslijn aan op de bemonsteringsconnector op de spirometer en laat het andere uiteinde vrij. Sluit af met het pictogram Afsluiten nadat de kalibratie is beëindigd.
    4. Voer een vertragingskalibratie uit.
      1. Sluit de turbine aan op de opto-elektronische lezer en sluit de bemonsteringsbuis aan. Zorg ervoor dat beide zijn aangesloten op de spirometer.
      2. Synchroniseer de ademhaling met het akoestische signaal. Dit kan door de operator worden uitgevoerd.
        OPMERKING: Deze procedure moet worden herhaald telkens wanneer een bemonsteringsbuis wordt gewijzigd. Maak het masker dat voor deze procedure wordt gebruikt schoon of schakel deze voordat u het aan de deelnemer geeft.
      3. Sluit af met het pictogram Afsluiten nadat de kalibratie is beëindigd.
  3. Zet het spirometermasker op de deelnemer. Pas de elastische banden op de hoofddop aan om een strakke afdichting rond het gezicht van het onderwerp te creëren.
    LET OP: Sluit optioneel een hartslagmeter aan op de spirometer en laat de deelnemer de hartslagband dragen.
  4. Fixer de slang van de spirometer zodat deze de beweging niet verstoort.
  5. Druk op Testen voer vervolgens een nieuw onderwerp in op de weergave van de spirometer.
  6. Voor submaximal e-oefening testen kies de adem-voor-adem modus. Als u wilt beginnen met opnemen, drukt u op de toets Opnemen op de spirometer.
    OPMERKING: Scripts voor de analyse van spirometergegevens zijn beschikbaar in het aanvullende materiaal 6.

6. Testprocedure

  1. Instrueer de deelnemer om 4 min steady-state oefening uit te voeren op de gewenste snelheid (1.11 m/s).
    1. Instrueer de deelnemer om snelheidsfeedback te gebruiken om (gemiddeld) op de gewenste snelheid te blijven.
      OPMERKING: Snelheid kan worden weergegeven vanaf het meetwiel of de IMU's van hun respectieve laptops in de bovengrondse staat. De laptops hebben haak-en-lus riemen die het mogelijk maken voor fixatie op de benen.
    2. Instrueer de deelnemer om (gemiddeld) in het midden van de loopband te blijven voor de loopbandconditie.
    3. Instrueer de deelnemer om te kijken naar de snelheid en kop feedback op de ergometer scherm in de ergometer staat en houd het (gemiddeld) binnen het doelbereik.
  2. Start tegelijkertijd een stopwatch en de spirometer (stap 5.6).
    OPMERKING: Dit kan worden gedaan zonder een externe trigger als de timing verschil van het indrukken van start is te verwaarlozen tijdens het gebruik van adem-voor-adem spirometrie.
  3. Na 30 s, start de rolstoel aandrijving.
    LET OP: Voor de loopband en ergometer voorwaarden betekent dit het starten van de loopband of ergometer. Bij het gebruik van een meetwiel (stap 2.4.1.8) of IMU's (stap 2.4.2.3) start deze ook.
    1. Gebruik de rondeknop in de bovengrondse toestand om de hoeken van de baan te markeren.
  4. Na nog eens 4 minuten tijdens de test, zonder voorafgaande kennisgeving, instrueren de deelnemer om te stoppen met duwen de rolstoel.
    LET OP: In de loopbandconditie zijn een paar extra pushes nodig voordat de riem stopt.

Representative Results

Met behulp van de bovengenoemde procedure werd het vermogen bepaald voor 17 bekende (twee 30 minuten durende praktijksessies) valide deelnemers met een bovengrondse heen-en-weer kust-down test (gemiddelde van vijf proeven). Het coast-down profiel werd gekenmerkt door een meetwiel in een gladde ziekenhuisgang. Daarna werden de deelnemers gemeten tijdens bovengronds (25,0 x 9,0 m circuit), loopband (2,0 x 1,2 m) en ergometer rolstoelaandrijving. Het vermogen in de loopband en ergometer modaliteiten werden gekoppeld aan de bovengrondse toestand met behulp van de protocollen beschreven in dit papier.

Het vermogen werd verkregen uit hetzelfde meetwiel tijdens drie blokken van 4 min rolstoelaandrijving na een vertrouwdisatieblok van gelijke lengte. Alleen de laatste minuut van elk blok werd gebruikt voor analyse, uitgaande van steady-state voortstuwing. Voor de bovengrondse aandrijvingsgegevens slechts werden de lange rechte stukken (25 m) gebruikt. Alle gegevens (pre-)processing werden uitgevoerd in Python 3.7 (Python Software Foundation). ICC-schattingen en hun betrouwbaarheidsintervallen van 95% werden berekend in R 3.3.4 (R Core Team), met behulp van een single-rating, absolute overeenkomst, random-effects model.

Het gemiddelde gecombineerde gewicht van het rolstoelgebruikerssysteem bedroeg 92,6 kg (± 8,3). Het gemiddelde verwachte vermogen van de coast-down test was 9,7 W (± 1,6). Het vermogen, berekend op basis van het meetwiel, was lager voor 8,1 W (± 1,4), loopband 7,8 W (± 1,9) en ergometer 8,7 W (± 2,2) rolstoelaandrijving. Het gemiddelde verschil tussen het doelvermogen en het gemeten vermogen was -1,6 (± 1,6), -1,8 (± 1,4), -1,0 (± 1,0) W voor respectievelijk bovengrondse, loopband- en ergometervoortstuwing. Deze resultaten zijn ook te zien in tabel 1, figuur 5en figuur 6.

Het vermogen voor bovengrondse voortstuwing vertoonde een slecht tot matig (ICC: 0,38, BI: 0,00-0,73) overeenkomst met de doeloutput. In tegenstelling, loopband voortstuwing toonde slecht-to-good (ICC: 0,45, CI: 0,00-0,79) overeenkomst en ergometer voortstuwing toonde slecht tot uitstekend (ICC: 0,77, CI: 0,11-0,93) overeenkomst. Absolute fout was negatief gecorreleerd met het vermogen voor de voortstuwing op de ergometer (r = -0,55, p = 0,02), maar niet voor de andere twee omstandigheden (bovengronds: r = 0,47, p = 0,06; loopband: r = 0,22, p = 0,40).

De overeenkomst tussen de voorwaarden was slecht tot matig (ICC: 0,49, BI: 0,20-0,74). Binnen-modaliteit (tussen de drie 4 min blokken) betrouwbaarheid was goed-tot-uitstekend voor bovengrondse (ICC: 0,91, CI: 0,82-0,97) en loopband (ICC: 0,97, CI: 0,93-0,99) voortstuwing en matig-tot-uitstekend voor ergometer voortstuwing (ICC: 0,97, CI: 0,71-0,99). De ergometer bleek na verloop van tijd slechter te presteren, wat werd bevestigd door een herhaalde anova (F(2, 32) = 64,7 , p < 0,01), maar er was geen tijdseffect voor bovengrondse (F(2, 32) = 0,9 , p = 0,418) en loopband (F(2, 32) = 0,9 , p = 0,402) voortstuwing.

Figure 1
Figuur 1: Vermogensbalans toegepast op handmatige rolstoelaandrijving. Puit: extern vermogen (W); ME: bruto mechanische efficiëntie (%); F: betekenen weerstandskracht; V: gemiddelde kustsnelheid; A: werk per duw of cyclus (J); fr: frequentie van pushes of cycli (1/s); Pint: interne verliezen (W); Plucht: aërodynamische weerstand (W); Prol: rolwrijving (W); Pincl: verliezen als gevolg van helling (W). Dit cijfer wordt herdrukt van van der Woude et al.20. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.

Figure 2
Figuur 2: Loopband setup. Links: Katrol setup om het externe vermogen op een loopband te verhogen tijdens de voortstuwing. Rechts: Sleep testopstelling om de wrijvingskrachten te meten tijdens de aandrijving van de loopbandrolstoel. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.

Figure 3
Figuur 3: Venster Protocolinstellingen voor de rolstoelergometer. Het vermogen kan worden ingesteld door te kiezen voor een vermogen en een doelsnelheid of een rolwrijving en een doelsnelheid. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.

Figure 4
Figuur 4: Feedback op de rolstoelergometer in de vorm van een lijnplot. Linker- en rechterrolsnelheden worden uitgezet. Deelnemers moeten proberen om een constante snelheid te houden tijdens het gaan in een rechte lijn (door het houden van de on-screen lijn horizontaal). Snelheidsgegevens worden gladgestreken met een schuifvenster dat in de instellingen kan worden gewijzigd. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.

Figure 5
Figuur 5: Relatieve en absolute verschilverdelingen tussen coast-down wrijving en gemeten vermogen tijdens bovengrondse (OG), loopband (TM) en ergometer (WE) rolstoelaandrijving. De snorharen tonen 1,5x het interkwartielbereik. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.

Figure 6
Figuur 6: Bland-Altman plot voor coast-down wrijving en gemeten vermogen tijdens bovengrondse (links), loopband (midden), en ergometer (rechts) rolstoel aandrijving. De donkergrijze stippellijnen geven het gepoolde gemiddelde voor een combinatie aan en de rode stippellijnen zijn de gemiddelde + 1,96 standaarddeviaties. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.

Waarde tweezijdig (W)2 Verschil met doel Verschil met doel (%) Verschil met doel (abs) Overeenkomst met target PO (ICC)3 Betrouwbaarheid tussen blokken (ICC)3
Doel PO1 9,68 (± 1,57) N.a N.a N.a. N.a N.a.
Bovengrondse PO 8,12 (± 1,41) -1,56 (± 1,57) -15,30 (± 13,70) 1,72 (± 1,57) 0,38 (0,00−0,73)* 0,91 (0,82−0,97)*
Loopband PO 7,84 (± 1,92) -1,84 (± 1,38) -18,98 (± 13,42) 1,91 (± 1,16) 0,45 (0,00−0,79)* 0,97 (0,93−0,99)*
Ergometer PO 8,65 (± 2,24) -1,02 (± 0,97) -11,82 (± 11,94) 1,16 (± 0,78) 0,77 (0,11−0,93)* 0,97 (0,71−0,99)*
1. Berekend uit kust-down wrijving. 2. Bepaald met meetwiel. 3. Tweeweg, absolute overeenkomst, vaste raters met 95% betrouwbaarheidsintervallen. * p < 0,001.

Tabel 1: Vergelijking van het ingestelde vermogen en het werkelijke vermogen gemeten met een meetwiel.

Factoren Rollende weerstand
De massa van het lichaam ↑ ↑ ↑ ↑
De massa van de rolstoel ↑ ↑ ↑ ↑
Bandenspanning ∙ ↑ ↑ ↑
Wielmaat ↑ ↓
Hardheidvloer ∙ ↑ ↑ ↑
De hoek van Camber ↑ ?
Toe-in/uit ↑ ↑↑ ↑ ↑
Castor shimmy ↑ ↑ ↑ ↑
Massacentrum op achterwielen ↓
Opvouwbaar frame ↑ ↑ ↑
Onderhoud ∙ ↑ ↑ ↑

Tabel 2: Factoren die van invloed zijn op de rolwrijving en het vermogen tijdens handmatige rolstoelaandrijving. Deze tabel is herdrukt van van der Woude et al.8.

Aanvullend materiaal 1. Klik hier om dit bestand te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).

Aanvullend materiaal 2. Klik hier om dit bestand te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).

Aanvullend materiaal 3. Klik hier om dit bestand te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).

Aanvullend materiaal 4. Klik hier om dit bestand te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).

Aanvullend materiaal 5. Klik hier om dit bestand te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).

Aanvullend materiaal 6. Klik hier om dit bestand te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).

Discussion

In de vorige secties werd een toegankelijke methodologie voor het bepalen en standaardiseren van het vermogen voor verschillende laboratoriumgebaseerde modaliteiten gepresenteerd. Daarnaast werd een vergelijking gemaakt tussen het ingestelde vermogen en het gemeten vermogen tijdens de steady-state voortstuwing. Terwijl systematische fout aanwezig was, evenals enige variabiliteit, de gepresenteerde tools zijn beter dan het alternatief: helemaal niet standaardiseren. Deze resultaten zijn vergelijkbaar met een andere studie die gerapporteerd gemeten vermogen en stel vermogen50. Bovendien was de overeenstemming tussen de omstandigheden slecht tot matig, wat erop wees dat er extra aandacht moet worden besteed bij het vergelijken van studies met behulp van verschillende modaliteiten. Zoals verwacht, de ergometer voorwaarde presenteerde de gemakkelijkste omgeving te standaardiseren vanuit het perspectief van de exploitant. De ergometer presteerde beter in de hoge wrijvingsinstellingen. De blokken (3 x 4 min) binnen één modaliteit toonden goed-aan-uitstekende en matig-aan-uitstekende overeenkomst. Interessant is dat de ergometer slechter presteerde na verloop van tijd, mogelijk als gevolg van sensor drift. Daarom is het misschien verstandig om de ergometer tussen elk blok opnieuw te kalibreren. Merk op dat deze resultaten zijn voor lage intensiteit steady-state oefening en kan verschillen voor verschillende protocollen.

Kleine mechanische of ergonomische veranderingen in de rolstoelgebruikerscombinatie kunnen een grote impact hebben op de experimentele resultaten12,51. Materiaalonderhoud en een volledig bewustzijn van mechanische principes van voertuigen zijn essentieel voor de prestatieresultaten en de geldigheid van het experiment. De voertuigmechanica (bijvoorbeeld massa, wielmaten, bandtype en -druk, uitlijning) en pasvorm (bijvoorbeeld voor-achterpositie, massacentrum, massa, frontaal vlak) van de combinatie rolstoelgebruikers bepalen de rol- en luchtweerstand in combinatie met omgevingsomstandigheden. De massa en de oriëntatie van het massacentrum zullen de rolweerstand beïnvloeden ten opzichte van de grotere achterwielen en de kleinere wielen vooraan. Een samenvatting van factoren die van invloed zijn op de rolwrijving wordt gepresenteerd in tabel 2. Bovendien wordt de rolstoel vaak geïndividualiseerd. Naast de interventieomstandigheden (bijvoorbeeld voertuigmechanica of interface) bij elke test, moeten ook de rolstoelomstandigheden constant zijn en moeten de voertuigmechanica, met inbegrip van frame, stoel en banden, worden gecontroleerd. De banden moeten worden op een vaste druk over tests en onder individuen. Belangrijke controlepunten52 zijn mogelijke wrijvingspunten, achterwielpositie en mogelijke veranderingen in wieluitlijning36,53,54,55.

Bovengrondse testen vereist ook ambulante technologie voor elk van de indicatoren voor cardiopulmonale stam, kinematica, of kinematica resultaten. Hieraan kan worden voldaan, maar de uitvoerbaarheid van complexe metingen is beperkt in een niet-onderzoeksomgeving. Coast-down tests zijn specifiek voor de individuele rolstoel-gebruiker combinatie en rollend oppervlak. Ze zijn echter statisch, zodat ze misschien niet alle kenmerken van de rolstoelgebruikerscombinatie56vastleggen. Ze zijn vooral gevoelig voor veranderingen in het massacentrum, wat de kleine verschillen tussen de kust-down test en de gemeten bovengrondse vermogen zou kunnen verklaren. Deze beperkingen zijn ook te vinden in de dragtest en ergometer kalibratie, die ook een statische positie van de rolstoelgebruiker aannemen.

De sleeptest meet de weerstandskrachten van het rollen en de interne luchtweerstand van elke individuele combinatie van rolstoelgebruikers. Het is duidelijk gevoelig voor voertuigmechanica van de rolstoel, maar ook positie en lichaamsoriëntatie van de gebruiker. Een gestandaardiseerde procedure is essentieel20,36, waar bij een constante riemsnelheid de combinatie van de gebruiker-rolstoel over de riem wordt getrokken die wordt aangesloten op een eendimensionale gekalibreerde krachttransducer op het frame van de loopband bij een reeks hellinghoeken (Figuur 2). Een loopbandadapter voor belastingscellen die kunnen worden aangepast aan de hoogte van de middenas van de rolstoel is vereist. Het gebruik van lineaire regressieanalyse geeft een statische schatting van de gemiddelde sleepkracht op de loopbandgordel bij nul neiging voor een bepaalde rolstoelgebruikerscombinatie, die het gemiddelde externe vermogen voorziet van het product van de riemsnelheid en de sleepkracht. De sleeptest is robuust met betrekking tot kleine verschillen in de uitvoering van de test door verschillende operatoren (bijvoorbeeld de positie van het touw)37.

Hoewel soms uitgegaan van een schijnbaar eenvoudige test, elk van de testelementen van de sleep test vereist begrip van de onderliggende theorie en opleiding op alle details van de procedures8. Net als bij de coast-down test, deze test is vooral gevoelig voor veranderingen in het centrum van de massa. Bovendien moeten het gedrag en de gevoeligheid van de op spanning stanggebaseerde krachttransducers, hun consistente kalibratie (d.w.z. de precisie van kalibratiegewichten, montagevolgorde)20,36,37, evenals een van de procedures van de sleeptest die gevoelig zijn voor veranderingen in snelheid of hellingshoek van de loopband allemaal in overweging worden genomen. Dit betekent dat de loopband zelf moet worden gecontroleerd en gekalibreerd en37. Een consistent bewustzijn van dergelijke geluidsgenererende verschijnselen moet worden gevolgd en uitgevoerd in de dagelijkse experimenten.

Precisie van vermogensuitvoer gebaseerde simulaties en hun resultaten zijn volledig afhankelijk van de standaardisatie, praktijk en opleiding van degenen die de experimenten uit te voeren. Diversiteit van loopbanden, ergometers, of een ander elektronisch motor aangedreven apparaat kan een probleem zijn, zoals blijkt uit De Groot et al.51. In de uitwisseling van op de bevolking gebaseerde gegevens moet men zich bewust zijn van de mogelijke rol van dergelijke verschillen op de testresultaten. In elk rolstoelexperiment moet een goede uitleg worden gegeven van de testomstandigheden en een open presentatie van de werkelijke waarden voor snelheid, weerstand en vermogen voor elke subgroep of meetconditie.

Bij rolstoelexperimenten is heterogeniteit van het testmonster moeilijk te ontsnappen wanneer u zich richt op de werkelijke rolstoelgebruikers. Onder die, mensen met een dwarslaesie zijn het vaakst onderworpen aan onderzoek, omdat ze de neiging om een stabiele dwarslaesie hebben voor de rest van hun leven. Laesieniveau, volledigheid, geslacht, leeftijd, talent en opleidingsstatus bepalen de heterogeniteit van dergelijke studiegroepen57. Het verhogen van het aantal deelnemers door middel van multicenter samenwerking is een belangrijke manier om dit te omzeilen en de kracht van experimenten te vergroten57, zelfs in de vroege stadia van revalidatie10. Dit document is hopelijk een springplank naar een brede discussie over rolstoelexperimenting in revalidatie en adaptieve sportgemeenschappen die hopelijk leidt tot internationale samenwerking en kennisuitwisseling via de bestaande en nieuwe netwerken van onderzoekers. De beschikbaarheid van adequate testinfrastructuur maakt een consistente monitoring en evaluatie van de vooruitgang op het gebied van klinische revalidatie, adaptieve sport en daarbuiten mogelijk.

Disclosures

De auteurs hebben niets te onthullen.

Acknowledgments

De voorbereiding van dit manuscript werd financieel ondersteund door een subsidie van Samenwerkingsverband Noord-Nederland (OPSNN0109) en werd medegefinancierd door de PPS-uitkering van de Top consortia voor Kennis en Innovatie van het ministerie van Economische Zaken.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
'coast_down_test' software University Medical Center Groningen - Custom made
ADA3 software University Medical Center Groningen - Custom made
Angle sensor Mitutoyo Pro 360
Calibration weights (0-10kg in 1kg increments) University Medical Center Groningen - Custom made
Drag test force sensor (20kg) AST KAP-E/Z
Extra wide treadmill Motek-forcelink 14-890-0387
IMU sensor set X-IO Technologies NGIMU
Inertial dummy Max Mobility Optipush
Lightweight rope - - Custom made
Lode Ergometry Manager Lode LEM 10
Measurement wheel Max Mobility Optipush
Pulley system University Medical Center Groningen - Custom made
Spirometer COSMED K-5
Stopwatch Oneplus 6T Phone stopwatch
Tachometer Checkline CDT-2000HD
Treadmill attachment for drag test University Medical Center Groningen - Custom made
Weights for pulley (0-2kg in 5g increments) University Medical Center Groningen - Custom made
Wheelchair Küsschall K-series
Wheelchair roller ergometer Lode Esseda

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Flemmer, C. L., Flemmer, R. C. A review of manual wheelchairs. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. 11 (3), 177-187 (2016).
  2. WHO. World Report on Disability 2011. , WHO Press. Geneva, Switzerland. (2011).
  3. Liu, X., Liu, N., Zhou, M., Lu, Y., Li, F. Bibliometric analysis of global research on the rehabilitation of spinal cord injury in the past two decades. Therapeutics and Clinical Risk Management. 15, 1-14 (2019).
  4. Coe, P. L. Aerodynamic characteristics of wheelchairs. NASA Technical Memorandum 80191. , (1979).
  5. Khoo, S., Li, C., Ansari, P. The Top 50 Most Cited Publications in Disability Sport: A Bibliometric Analysis. Perceptual and Motor Skills. 125 (3), 525-545 (2018).
  6. Cooper, R. A. Wheelchair research progress, perspectives, and transformation. Journal of Rehabilitation Research & Development. 49 (1), 1-5 (2012).
  7. de Groot, S., et al. WHEEL-I: development of a wheelchair propulsion laboratory for rehabilitation. Journal of Rehabilitation Medicine. 46 (6), 493-503 (2014).
  8. van der Woude, L. H., Veeger, H. E., Dallmeijer, A. J., Janssen, T. W., Rozendaal, L. A. Biomechanics and physiology in active manual wheelchair propulsion. Medical Engineering & Physics. 23 (10), 713-733 (2001).
  9. van der Woude, L. H., de Groot, S., Janssen, T. W. Manual wheelchairs: Research and innovation in rehabilitation, sports, daily life and health. Medical Engineering & Physics. 28 (9), 905-915 (2006).
  10. de Groot, S., et al. Course of gross mechanical efficiency in handrim wheelchair propulsion during rehabilitation of people with spinal cord injury: a prospective cohort study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86 (7), 1452-1460 (2005).
  11. van Koppenhagen, C. F., et al. Patterns of Changes in Wheelchair Exercise Capacity After Spinal Cord Injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 94 (7), 1260-1267 (2013).
  12. van der Woude, L. H., et al. Wheelchair racing: effects of rim diameter and speed on physiology and technique. Medicine & Science in Sports & Exercise. 20 (5), 492-500 (1988).
  13. van der Woude, L. H. V., et al. Seat height: effects on submaximal handrim wheelchair performance during spinal cord injury rehabilitation. Journal of Rehabilitation Medicine. 41 (3), 143-149 (2009).
  14. Veeger, H. E., Rozendaal, L. A., van der Helm, F. C. Load on the shoulder in low intensity wheelchair propulsion. Clinical Biomechanics. 17 (3), 211-218 (2002).
  15. Veeger, H. E. J., Vanderwoude, L. H. V., Rozendal, R. H. Load on the upper extremity in manual wheelchair propulsion. Journal of Electromyography and Kinesiology. 1 (4), 270-280 (1991).
  16. Arnet, U., van Drongelen, S., Scheel-Sailer, A., van der Woude, L. H., Veeger, D. H. Shoulder load during synchronous handcycling and handrim wheelchair propulsion in persons with paraplegia. Journal of Rehabilitation Medicine. 44 (3), 222-228 (2012).
  17. Vegter, R., de Groot, S., Lamoth, C., Veeger, D., Van der Woude, L. Initial Skill Acquisition of Handrim Wheelchair Propulsion: A New Perspective. IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering. , (2013).
  18. Vegter, R. J., Lamoth, C. J., de Groot, S., Veeger, D. H., van der Woude, L. H. Inter-individual differences in the initial 80 minutes of motor learning of handrim wheelchair propulsion. PLoS One. 9 (2), e89729 (2014).
  19. van Ingen Schenau, G. J. Cycle power: a predictive model. Endeavour, New Series. 12, (1988).
  20. van der Woude, L. H., de Groot, G., Hollander, A. P., van Ingen Schenau, G. J., Rozendal, R. H. Wheelchair ergonomics and physiological testing of prototypes. Ergonomics. 29 (12), 1561-1573 (1986).
  21. Vegter, R. J. K., de Groot, S., Hettinga, F. J., Veeger, H. E. J., van der Woude, L. H. V. Design of Manually Propelled Wheelchairs: Optimizing a Wheelchair-User Combination. , http://cirrie.buffalo.edu (2010).
  22. Janssen, T., et al. Relationship between physical strain during standardised ADL tasks and physical capacity in men with spinal cord injuries. Spinal Cord. 32 (12), 844 (1994).
  23. de Klerk, R., Lutjeboer, T., Vegter, R. J. K., van der Woude, L. H. V. Practice-based skill acquisition of pushrim-activated power-assisted wheelchair propulsion versus regular handrim propulsion in novices. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 15 (1), 56 (2018).
  24. Vanderwoude, L. H. V., et al. Manual wheelchair propulsion-Effects of power output on physiology and technique. Medicine & Science in Sports & Exercise. 20 (1), 70-78 (1988).
  25. Hintzy, F., Tordi, N. Mechanical efficiency during hand-rim wheelchair propulsion: effects of base-line subtraction and power output. Clinical Biomechanics. 19 (4), 343-349 (2004).
  26. Chénier, F., Champagne, A., Desroches, G., Gagnon, D. H. Unmatched speed perceptions between overground and treadmill manual wheelchair propulsion in long-term manual wheelchair users. Gait & Posture. 61, 398-402 (2018).
  27. Broucha, L., Krobath, H. Continuous recording of cardiac and respiratory functions in normal and handicapped people. Human Factors. 9 (6), 567-572 (1967).
  28. Clarke, K. Caloric costs of activity in paraplegic persons. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 47, 427-435 (1966).
  29. Guo, L., Kwarciak, A. M., Rodriguez, R., Sarkar, N., Richter, W. M. Validation of a biofeedback system for wheelchair propulsion training. Rehabilitation Research and Practice. 2011, (2011).
  30. Cooper, R. A. SMARTWheel: From concept to clinical practice. Prosthetics and Orthotics International. 33 (3), 198-209 (2009).
  31. DiGiovine, C., Cooper, R., Dvornak, M. 'Magnificent Milestones and Emerging Opportunities in Medical Engineering' (Cat. No. 97CH36136). Proceedings of the 19th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 97, IEEE. 1888-1891 (1997).
  32. Theisen, D., Francaux, M., Fay, A., Sturbois, X. A new procedure to determine external power output during handrim wheelchair propulsion on a roller ergometer: a reliability study. International Journal of Sports Medicine. 17 (08), 564-571 (1996).
  33. de Klerk, R., et al. Measuring handrim wheelchair propulsion in the lab: a critical analysis of stationary ergometers. IEEE Reviews in Biomedical Engineering. , In press (2019).
  34. van Ingen Schenau, G. J. Some fundamental aspects of the biomechanics of overground versus treadmill locomotion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 12 (4), 257-261 (1980).
  35. Voigt, E. D., Bahn, D. Metabolism and pulse rate in physically handicapped when propelling a wheel chair up and incline. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1 (3), 101-106 (1969).
  36. Bennedik, K., Engel, P., Hildebrandt, G. Der Rollstuhl. , Schindele Verlag. (1978).
  37. de Groot, S., Zuidgeest, M., van der Woude, L. H. Standardization of measuring power output during wheelchair propulsion on a treadmill Pitfalls in a multi-center study. Medical Engineering & Physics. 28 (6), 604-612 (2006).
  38. Veeger, H. E., van der Woude, L. H., Rozendal, R. H. Wheelchair propulsion technique at different speeds. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 21 (4), 197-203 (1989).
  39. Brattgard, S. O., Grimby, G., Hook, O. Energy expenditure and heart rate in driving a wheelchair ergometer. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 2, 143-148 (1970).
  40. Niesing, R., et al. Computer-controlled wheelchair ergometer. Medical & Biological Engineering & Computing. 28 (4), 329-338 (1990).
  41. van der Woude, L. H., Dallmeijer, A. J., Janssen, T. W., Veeger, D. Alternative modes of manual wheelchair ambulation: an overview. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 80 (10), 765-777 (2001).
  42. Thomas, S., Reading, J., Shephard, R. J. Revision of the Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q). Canadian Journal of Sport Sciences. 17 (4), 338-345 (1992).
  43. Chisholm, D., et al. PAR-Q validation report: the evaluation of a self-administered pre-exercise screening questionnaire for adults. Victoria: Canada: BC Ministry of Health and Welfare. , (1978).
  44. Poole, D. C., Jones, A. M. Oxygen uptake kinetics. Comprehensive Physiology. 2 (2), 933-996 (2011).
  45. Whipp, B. J., Wasserman, K. Oxygen uptake kinetics for various intensities of constant-load work. Journal of Applied Physiology. 33 (3), 351-356 (1972).
  46. Veeger, H. E., van der Woude, L. H., Rozendal, R. H. Within-cycle characteristics of the wheelchair push in sprinting on a wheelchair ergometer. Medicine & Science in Sports & Exercise. 23 (2), 264-271 (1991).
  47. van der Scheer, J. W., de Groot, S., Vegter, R. J., Veeger, D. H., van der Woude, L. H. Can a 15m-overground wheelchair sprint be used to assess wheelchair-specific anaerobic work capacity? Medical Engineering & Physics. 36 (4), 432-438 (2014).
  48. Van der Woude, L., Van Croonenborg, J., Wolff, I., Dallmeijer, A., Hollander, A. Physical work capacity after 7 wk of wheelchair training: effect of intensity in able-bodied subjects. Medicine & Science in Sports & Exercise. 31 (2), 331-341 (1999).
  49. Fuss, F. K. Influence of mass on the speed of wheelchair racing. Sports Engineering. 12 (1), 41-53 (2009).
  50. Vegter, R. J., Lamoth, C. J., De Groot, S., Veeger, D. H., Van der Woude, L. H. Variability in bimanual wheelchair propulsion: consistency of two instrumented wheels during handrim wheelchair propulsion on a motor driven treadmill. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 10 (1), 9 (2013).
  51. de Groot, S., Vegter, R. J., van der Woude, L. H. Effect of wheelchair mass, tire type and tire pressure on physical strain and wheelchair propulsion technique. Medical Engineering & Physics. 35 (10), 1476-1482 (2013).
  52. Khasnabis, C., Mines, K., Organization, W. H. Wheelchair service training package: basic level. , World Health Organization. (2012).
  53. Frank, T., Abel, E. Drag forces in wheelchairs. Ergonomics of Manual Wheelchair Propulsion: State of the Art. Concerted Action 'Mobility Restoration for Paralyzed Persons'. Van der Woude, L. H. V., Meijs, P. J. M., Van der Grinten, B. A., De Boer, Y. A. , IOS Press. Amsterdam, Netherlands. 255-267 (1993).
  54. Kauzlarich, J. Wheelchair rolling resistance and tire design. Biomedical Aspects of Manual Wheelchair Propulsion: The State of the Art IIIAssistive Technology Research Series. Van der Woude, L. H. V., Hopman, M. T. E., Van Kemenda, C. H. , IOS Press. Amsterdam, Netherlands. 158-172 (1999).
  55. Brubaker, C. E., McLaurin, C. A. Ergonomics of wheelchair propulsion. Wheelchair III: report of a wheelchair on specially adapted wheelchairs and sports wheelchairs. , 22-37 (1982).
  56. Eydieux, N., et al. Changes in wheelchair biomechanics within the first 120 minutes of practice: spatiotemporal parameters, handrim forces, motor force, rolling resistance and fore-aft stability. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. , 1-9 (2019).
  57. de Groot, S., et al. Demographics of the Dutch multicenter prospective cohort study 'Restoration of mobility in spinal cord injury rehabilitation'. Spinal Cord. 44 (11), 668-675 (2006).

Tags

Geneeskunde rolstoelen voortstuwingstechniek motoriek efficiëntie ergonomie ergometry biomechanische verschijnselen
Het bepalen en controleren van extern vermogen tijdens regelmatige handrim rolstoelaandrijving
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

de Klerk, R., Vegter, R. J. K.,… More

de Klerk, R., Vegter, R. J. K., Leving, M. T., de Groot, S., Veeger, D. H. E. J., van der Woude, L. H. V. Determining and Controlling External Power Output During Regular Handrim Wheelchair Propulsion. J. Vis. Exp. (156), e60492, doi:10.3791/60492 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

PLAYLIST
Diagnostic Procedure

  • Research • Medicine
    Estimation of Urinary Nanocrystals in Humans using Calcium Fluorophore Labeling and Nanoparticle Tracking Analysis
  • Research • Medicine
    Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training
  • Research • Medicine
    Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation
  • Research • Medicine
    Digital Handwriting Analysis of Characters in Chinese Patients with Mild Cognitive Impairment
  • Research • Medicine
    Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos
  • Research • Medicine
    Magnetic Resonance Imaging of Multiple Sclerosis at 7.0 Tesla
  • Research • Medicine
    Real-Time Magnetic Resonance Guided Focused Ultrasound for Painful Bone Metastases
  • Research • Medicine
    Isolation of Viable Adipocytes and Stromal Vascular Fraction from Human Visceral Adipose Tissue Suitable for RNA Analysis and Macrophage Phenotyping
  • Research • Medicine
    Obtaining Quality Extended Field-of-View Ultrasound Images of Skeletal Muscle to Measure Muscle Fascicle Length
  • Research • Medicine
    Lung CT Segmentation to Identify Consolidations and Ground Glass Areas for Quantitative Assesment of SARS-CoV Pneumonia
  • Research • Medicine
    Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards
  • Research • Medicine
    Measurement of Tissue Oxygenation Using Near-Infrared Spectroscopy in Patients Undergoing Hemodialysis
  • Research • Medicine
    Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor
  • Research • Medicine
    Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring
  • Research • Medicine
    Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies
  • Research • Neuroscience
    Evaluating Postural Control and Lower-extremity Muscle Activation in Individuals with Chronic Ankle Instability
  • Research • Medicine
    Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit
  • Research • Medicine
    Validated LC-MS/MS Panel for Quantifying 11 Drug-Resistant TB Medications in Small Hair Samples
  • Research • Medicine
    International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure
  • Research • Biology
    A Finite Element Approach for Locating the Center of Resistance of Maxillary Teeth
  • Research • Medicine
    Lower Limb Biomechanical Analysis of Healthy Participants
  • Research • Neuroscience
    Assessing Early Stage Open-Angle Glaucoma in Patients by Isolated-Check Visual Evoked Potential
  • Research • Medicine
    Oral Health Assessment by Lay Personnel for Older Adults
  • Research • Medicine
    Determining and Controlling External Power Output During Regular Handrim Wheelchair Propulsion
  • Research • Medicine
    A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods
  • Research • Medicine
    Measurement of Carotenoids in Perifovea using the Macular Pigment Reflectometer
  • Research • Medicine
    Assessment of Static Graviceptive Perception in the Roll-Plane using the Subjective Visual Vertical Paradigm
  • Research • Medicine
    Learning Modern Laryngeal Surgery in a Dissection Laboratory
  • Research • Medicine
    DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens
  • Research • Medicine
    A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills
  • Research • Medicine
    Imaging Features of Systemic Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease
  • Research • Medicine
    Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis
  • Research • Medicine
    Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation
  • Research • Medicine
    Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy
  • Research • Medicine
    Patient Directed Recording of a Bipolar Three-Lead Electrocardiogram using a Smartwatch with ECG Function
  • Research • Medicine
    Traditional Trail Making Test Modified into Brand-new Assessment Tools: Digital and Walking Trail Making Test
  • Research • Medicine
    Use of Magnetic Resonance Imaging and Biopsy Data to Guide Sampling Procedures for Prostate Cancer Biobanking
  • Research • Medicine
    A Fluorescence-based Assay for Characterization and Quantification of Lipid Droplet Formation in Human Intestinal Organoids
  • Research • Medicine
    A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg
  • Research • Medicine
    Quantitative Mapping of Specific Ventilation in the Human Lung using Proton Magnetic Resonance Imaging and Oxygen as a Contrast Agent
  • Research • Neuroscience
    Portable Thermographic Screening for Detection of Acute Wallenberg's Syndrome
  • Research • Medicine
    Use of MRI-ultrasound Fusion to Achieve Targeted Prostate Biopsy
  • Research • Medicine
    Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems
  • Research • Medicine
    Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus
  • Research • Neuroscience
    Bilateral Assessment of the Corticospinal Pathways of the Ankle Muscles Using Navigated Transcranial Magnetic Stimulation
  • Research • Medicine
    Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy
  • Research • Medicine
    Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults
  • Research • Medicine
    Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques
  • Research • Medicine
    Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies
  • Research • Medicine
    Measurements of Motor Function and Other Clinical Outcome Parameters in Ambulant Children with Duchenne Muscular Dystrophy
  • Research • Medicine
    Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling
  • Research • Medicine
    Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse
  • Research • Medicine
    Quantitative [18F]-Naf-PET-MRI Analysis for the Evaluation of Dynamic Bone Turnover in a Patient with Facetogenic Low Back Pain
  • Research • Medicine
    Generation of Human 3D Lung Tissue Cultures (3D-LTCs) for Disease Modeling
  • Research • Medicine
    Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies
  • Research • Medicine
    Combining Volumetric Capnography And Barometric Plethysmography To Measure The Lung Structure-function Relationship
  • Research • Medicine
    Two-Dimensional X-Ray Angiography to Examine Fine Vascular Structure Using a Silicone Rubber Injection Compound
  • Research • Medicine
    Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis
  • Research • Medicine
    Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla
  • Research • Medicine
    Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury
  • Research • Medicine
    Handheld Metal Detector Screening for Metallic Foreign Body Ingestion in Children
  • Research • Medicine
    Conducting Maximal and Submaximal Endurance Exercise Testing to Measure Physiological and Biological Responses to Acute Exercise in Humans
  • Research • Medicine
    A Metadata Extraction Approach for Clinical Case Reports to Enable Advanced Understanding of Biomedical Concepts
  • Research • Medicine
    Autonomic Function Following Concussion in Youth Athletes: An Exploration of Heart Rate Variability Using 24-hour Recording Methodology
  • Research • Medicine
    Hydra, a Computer-Based Platform for Aiding Clinicians in Cardiovascular Analysis and Diagnosis
  • Research • Medicine
    Objective Nociceptive Assessment in Ventilated ICU Patients: A Feasibility Study Using Pupillometry and the Nociceptive Flexion Reflex
  • Research • Medicine
    'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake
  • Research • Medicine
    Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System
  • Research • Medicine
    Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol
  • Research • Medicine
    Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations
  • Research • Medicine
    Isolation of Primary Human Decidual Cells from the Fetal Membranes of Term Placentae
  • Research • Medicine
    Skeletal Muscle Neurovascular Coupling, Oxidative Capacity, and Microvascular Function with 'One Stop Shop' Near-infrared Spectroscopy
  • Research • Medicine
    Collecting Hair Samples for Hair Cortisol Analysis in African Americans
  • Research • Medicine
    In Vivo Morphometric Analysis of Human Cranial Nerves Using Magnetic Resonance Imaging in Menière's Disease Ears and Normal Hearing Ears
  • Research • Medicine
    Measuring the Carotid to Femoral Pulse Wave Velocity (Cf-PWV) to Evaluate Arterial Stiffness
  • Research • Medicine
    Standardized Measurement of Nasal Membrane Transepithelial Potential Difference (NPD)
  • Research • Medicine
    Taste Exam: A Brief and Validated Test
  • Research • Medicine
    Absorption of Nasal and Bronchial Fluids: Precision Sampling of the Human Respiratory Mucosa and Laboratory Processing of Samples
  • Research • Medicine
    Methodology for Sputum Induction and Laboratory Processing
  • Research • Medicine
    Electrophysiological Measurement of Noxious-evoked Brain Activity in Neonates Using a Flat-tip Probe Coupled to Electroencephalography
  • Research • Medicine
    A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients
  • Research • Medicine
    Oral Biofilm Sampling for Microbiome Analysis in Healthy Children
  • Research • Medicine
    Using Retinal Imaging to Study Dementia
  • Research • Medicine
    Application of an Amplitude-integrated EEG Monitor (Cerebral Function Monitor) to Neonates
  • Research • Medicine
    3D Ultrasound Imaging: Fast and Cost-effective Morphometry of Musculoskeletal Tissue
  • Research • Medicine
    The 4-vessel Sampling Approach to Integrative Studies of Human Placental Physiology In Vivo
  • Research • Medicine
    A Component-resolved Diagnostic Approach for a Study on Grass Pollen Allergens in Chinese Southerners with Allergic Rhinitis and/or Asthma
  • Research • Medicine
    A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling
  • Research • Medicine
    A Method for Quantifying Upper Limb Performance in Daily Life Using Accelerometers
  • Research • Medicine
    Non-invasive Assessments of Subjective and Objective Recovery Characteristics Following an Exhaustive Jump Protocol
  • Research • Medicine
    Experimental Protocol of a Three-minute, All-out Arm Crank Exercise Test in Spinal-cord Injured and Able-bodied Individuals
  • Research • Medicine
    Phosphorus-31 Magnetic Resonance Spectroscopy: A Tool for Measuring In Vivo Mitochondrial Oxidative Phosphorylation Capacity in Human Skeletal Muscle
  • Research • Medicine
    Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise
  • Research • Medicine
    Assessment of Child Anthropometry in a Large Epidemiologic Study
  • Research • Medicine
    Video Movement Analysis Using Smartphones (ViMAS): A Pilot Study
  • Research • Medicine
    Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients
  • Research • Medicine
    A Model to Simulate Clinically Relevant Hypoxia in Humans
  • Research • Medicine
    Interictal High Frequency Oscillations Detected with Simultaneous Magnetoencephalography and Electroencephalography as Biomarker of Pediatric Epilepsy
  • Research • Medicine
    Induction and Assessment of Exertional Skeletal Muscle Damage in Humans
  • Research • Medicine
    A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device
  • Research • Medicine
    Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) with Target Controlled Infusion (TCI) and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea
  • Research • Medicine
    Integrated Compensatory Responses in a Human Model of Hemorrhage
  • Research • Medicine
    Transthoracic Speckle Tracking Echocardiography for the Quantitative Assessment of Left Ventricular Myocardial Deformation
  • Research • Medicine
    Impression Cytology of the Lid Wiper Area
  • Research • Behavior
    A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans
  • Research • Medicine
    Unbiased Deep Sequencing of RNA Viruses from Clinical Samples
  • Research • Medicine
    A Choroid Plexus Epithelial Cell-based Model of the Human Blood-Cerebrospinal Fluid Barrier to Study Bacterial Infection from the Basolateral Side
  • Research • Medicine
    Isolation and Profiling of MicroRNA-containing Exosomes from Human Bile
  • Research • Medicine
    Generation of Microtumors Using 3D Human Biogel Culture System and Patient-derived Glioblastoma Cells for Kinomic Profiling and Drug Response Testing
  • Research • Medicine
    Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test
  • Research • Medicine
    Using a Laminating Technique to Perform Confocal Microscopy of the Human Sclera
  • Research • Medicine
    Intravenous Endotoxin Challenge in Healthy Humans: An Experimental Platform to Investigate and Modulate Systemic Inflammation
  • Research • Medicine
    Modeling and Simulations of Olfactory Drug Delivery with Passive and Active Controls of Nasally Inhaled Pharmaceutical Aerosols
  • Research • Medicine
    Exosomal miRNA Analysis in Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) Patients' Plasma Through qPCR: A Feasible Liquid Biopsy Tool
  • Research • Medicine
    A Multimodal Imaging- and Stimulation-based Method of Evaluating Connectivity-related Brain Excitability in Patients with Epilepsy
  • Research • Medicine
    Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Toddlers - Resting and Developmental Challenges
  • Research • Medicine
    Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function
  • Research • Medicine
    Quantitative Fundus Autofluorescence for the Evaluation of Retinal Diseases
  • Research • Medicine
    Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination
  • Research • Medicine
    Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) With Robotic Assistance in the Presurgical Evaluation of Medical Refractory Epilepsy: A Technical Note
  • Research • Medicine
    Quantitative Magnetic Resonance Imaging of Skeletal Muscle Disease
  • Research • Medicine
    Transcutaneous Microcirculatory Imaging in Preterm Neonates
  • Research • Medicine
    Using an Ingestible Telemetric Temperature Pill to Assess Gastrointestinal Temperature During Exercise
  • Research • Medicine
    Design, Fabrication, and Administration of the Hand Active Sensation Test (HASTe)
  • Research • Medicine
    MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder
  • Research • Medicine
    Functional Human Liver Preservation and Recovery by Means of Subnormothermic Machine Perfusion
  • Research • Medicine
    A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis
  • Research • Medicine
    Determining The Electromyographic Fatigue Threshold Following a Single Visit Exercise Test
  • Research • Medicine
    Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules
  • Research • Medicine
    Trabecular Meshwork Response to Pressure Elevation in the Living Human Eye
  • Research • Medicine
    In Vivo, Percutaneous, Needle Based, Optical Coherence Tomography of Renal Masses
  • Research • Medicine
    Establishment of Human Epithelial Enteroids and Colonoids from Whole Tissue and Biopsy
  • Research • Medicine
    Human Brown Adipose Tissue Depots Automatically Segmented by Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Registered Magnetic Resonance Images
  • Research • Medicine
    Preparation and Respirometric Assessment of Mitochondria Isolated from Skeletal Muscle Tissue Obtained by Percutaneous Needle Biopsy
  • Research • Medicine
    A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology
  • Research • Medicine
    Isolation and Immortalization of Patient-derived Cell Lines from Muscle Biopsy for Disease Modeling
  • Research • Medicine
    State of the Art Cranial Ultrasound Imaging in Neonates
  • Research • Medicine
    Measurement of Dynamic Scapular Kinematics Using an Acromion Marker Cluster to Minimize Skin Movement Artifact
  • Research • Medicine
    The Supraclavicular Fossa Ultrasound View for Central Venous Catheter Placement and Catheter Change Over Guidewire
  • Research • Medicine
    Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research
  • Research • Medicine
    Tracking the Mammary Architectural Features and Detecting Breast Cancer with Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging
  • Research • Medicine
    A Neuroscientific Approach to the Examination of Concussions in Student-Athletes
  • Research • Medicine
    DTI of the Visual Pathway - White Matter Tracts and Cerebral Lesions
  • Research • Medicine
    Collection, Isolation, and Flow Cytometric Analysis of Human Endocervical Samples
  • Research • Medicine
    Fundus Photography as a Convenient Tool to Study Microvascular Responses to Cardiovascular Disease Risk Factors in Epidemiological Studies
  • Research • Medicine
    A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion
  • Research • Medicine
    Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults
  • Research • Medicine
    Multi-electrode Array Recordings of Human Epileptic Postoperative Cortical Tissue
  • Research • Medicine
    Collection and Extraction of Saliva DNA for Next Generation Sequencing
  • Research • Medicine
    Fast and Accurate Exhaled Breath Ammonia Measurement
  • Research • Medicine
    Developing Neuroimaging Phenotypes of the Default Mode Network in PTSD: Integrating the Resting State, Working Memory, and Structural Connectivity
  • Research • Medicine
    Two Methods for Establishing Primary Human Endometrial Stromal Cells from Hysterectomy Specimens
  • Research • Medicine
    Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease
  • Research • Medicine
    Coordinate Mapping of Hyolaryngeal Mechanics in Swallowing
  • Research • Medicine
    Network Analysis of the Default Mode Network Using Functional Connectivity MRI in Temporal Lobe Epilepsy
  • Research • Medicine
    EEG Mu Rhythm in Typical and Atypical Development
  • Research • Medicine
    The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT): An iPad-Based Disability Assessment Tool
  • Research • Medicine
    Isolation and Functional Characterization of Human Ventricular Cardiomyocytes from Fresh Surgical Samples
  • Research • Medicine
    Dynamic Visual Tests to Identify and Quantify Visual Damage and Repair Following Demyelination in Optic Neuritis Patients
  • Research • Medicine
    Primary Culture of Human Vestibular Schwannomas
  • Research • Medicine
    Utility of Dissociated Intrinsic Hand Muscle Atrophy in the Diagnosis of Amyotrophic Lateral Sclerosis
  • Research • Medicine
    Lesion Explorer: A Video-guided, Standardized Protocol for Accurate and Reliable MRI-derived Volumetrics in Alzheimer's Disease and Normal Elderly
  • Research • Medicine
    Pulse Wave Velocity Testing in the Baltimore Longitudinal Study of Aging
  • Research • Medicine
    Isolation, Culture, and Imaging of Human Fetal Pancreatic Cell Clusters
  • Research • Medicine
    3D-Neuronavigation In Vivo Through a Patient's Brain During a Spontaneous Migraine Headache
  • Research • Medicine
    A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging
  • Research • Medicine
    Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication
  • Research • Medicine
    Collecting Saliva and Measuring Salivary Cortisol and Alpha-amylase in Frail Community Residing Older Adults via Family Caregivers
  • Research • Medicine
    Diffusion Tensor Magnetic Resonance Imaging in the Analysis of Neurodegenerative Diseases
  • Research • Medicine
    Transcriptomic Analysis of Human Retinal Surgical Specimens Using jouRNAl
  • Research • Medicine
    Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens
  • Research • Medicine
    Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury
  • Research • Medicine
    Minimal Erythema Dose (MED) Testing
  • Research • Medicine
    Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Children
  • Research • Medicine
    Collecting And Measuring Wound Exudate Biochemical Mediators In Surgical Wounds
  • Research • Medicine
    A Research Method For Detecting Transient Myocardial Ischemia In Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome Using Continuous ST-segment Analysis
  • Research • Medicine
    Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment
  • Research • Medicine
    Characterizing Exon Skipping Efficiency in DMD Patient Samples in Clinical Trials of Antisense Oligonucleotides
  • Research • Medicine
    In Vitro Assessment of Cardiac Function Using Skinned Cardiomyocytes
  • Research • Medicine
    Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism
  • Research • Medicine
    Evaluation of Vascular Control Mechanisms Utilizing Video Microscopy of Isolated Resistance Arteries of Rats
  • Research • Medicine
    Bronchoalveolar Lavage (BAL) for Research; Obtaining Adequate Sample Yield
  • Research • Medicine
    Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants
  • Research • Medicine
    Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance
  • Research • Medicine
    Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects
  • Research • Medicine
    Isolation, Characterization and Comparative Differentiation of Human Dental Pulp Stem Cells Derived from Permanent Teeth by Using Two Different Methods
  • Research • Medicine
    Portable Intermodal Preferential Looking (IPL): Investigating Language Comprehension in Typically Developing Toddlers and Young Children with Autism
  • Research • Medicine
    Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity
  • Research • Medicine
    The Use of Primary Human Fibroblasts for Monitoring Mitochondrial Phenotypes in the Field of Parkinson's Disease
  • Research • Medicine
    Collection Protocol for Human Pancreas
  • Research • Medicine
    The α-test: Rapid Cell-free CD4 Enumeration Using Whole Saliva
  • Research • Medicine
    The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia
  • Research • Medicine
    Corneal Donor Tissue Preparation for Endothelial Keratoplasty
  • Research • Medicine
    Quantification of Atherosclerotic Plaque Activity and Vascular Inflammation using [18-F] Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography (FDG-PET/CT)
  • Research • Medicine
    Eye Tracking Young Children with Autism
  • Research • Medicine
    Doppler Optical Coherence Tomography of Retinal Circulation
  • Research • Medicine
    Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System
  • Research • Medicine
    Detection and Genogrouping of Noroviruses from Children's Stools By Taqman One-step RT-PCR
  • Research • Medicine
    Method to Measure Tone of Axial and Proximal Muscle
  • Research • Medicine
    The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
  • Research • Medicine
    Probing the Brain in Autism Using fMRI and Diffusion Tensor Imaging
  • Research • Medicine
    Multifocal Electroretinograms
  • Research • Medicine
    Isolation of Human Islets from Partially Pancreatectomized Patients
  • Research • Medicine
    Examining the Characteristics of Episodic Memory using Event-related Potentials in Patients with Alzheimer's Disease
  • Research • Medicine
    Magnetic Resonance Imaging Quantification of Pulmonary Perfusion using Calibrated Arterial Spin Labeling
  • Research • Medicine
    Manual Muscle Testing: A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients
  • Research • Medicine
    Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department
  • Research • Medicine
    A Protocol for Comprehensive Assessment of Bulbar Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)
  • Research • Medicine
    An Investigation of the Effects of Sports-related Concussion in Youth Using Functional Magnetic Resonance Imaging and the Head Impact Telemetry System
  • Research • Medicine
    Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies
  • Research • Medicine
    Methods to Quantify Pharmacologically Induced Alterations in Motor Function in Human Incomplete SCI
  • Research • Medicine
    Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology
  • Research • Medicine
    Technique to Collect Fungiform (Taste) Papillae from Human Tongue
  • Research • Medicine
    Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000
  • Research • Medicine
    Making Sense of Listening: The IMAP Test Battery
  • Research • Medicine
    An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)
  • Research • Biology
    Bioelectric Analyses of an Osseointegrated Intelligent Implant Design System for Amputees
  • Research • Biology
    Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

    • Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

    Waiting X
    Simple Hit Counter