पुराने वयस्कों के लिए लेटे कर्मियों द्वारा मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन
Summary
इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य गैर-दंत पेशेवरों को अनुसंधान या स्वास्थ्य-स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए मौखिक स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने में सक्षम बनाना है। मूल्यांकन किए गए पहलुओं में होंठ, जीभ, नरम और कठोर ऊतक, प्राकृतिक और कृत्रिम दांत, मौखिक सफाई, पट्टिका, निगलने और जीवन की गुणवत्ता पर मौखिक स्वास्थ्य का प्रभाव शामिल है।
Abstract
मौखिक स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य के लिए एक अक्सर इसका सही मूल्यांकन योगदानकर्ता है । हालांकि, साहित्य मौखिक स्वास्थ्य से प्रभावित प्रणालीगत रोगों के असंख्य को रेखांकित करता है, जिसमें टाइप II मधुमेह, हृदय रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं। इस प्रकार, मौखिक स्वास्थ्य का आकलन, जिसे मौखिक स्क्रीनिंग कहा जाता है, रोग के जोखिम का आकलन करने, रोग के प्रबंधन और यहां तक कि मौखिक देखभाल द्वारा रोग में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां हम मौखिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक विधि जल्दी और लगातार समय भर में पेश करते हैं । प्रोटोकॉल छात्रों, परिवार और देखभाल करने वालों जैसे गैर-मौखिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए काफी सरल है। रोगी की किसी भी उम्र के लिए उपयोगी, विधि पुराने व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें अक्सर सूजन और पुरानी बीमारी का खतरा होता है। विधि के घटकों में मौजूदा मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन तराजू और इन्वेंटरी शामिल हैं, जिन्हें मौखिक स्वास्थ्य का व्यापक आकलन करने के लिए संयुक्त किया जाता है। इस प्रकार, मूल्यांकन की गई मौखिक विशेषताओं में इंट्राओरल और बाहान्तािक संरचनाएं, नरम और कठोर ऊतक, प्राकृतिक और कृत्रिम दांत, पट्टिका, मौखिक कार्य जैसे निगलने, और इस मौखिक स्वास्थ्य स्थिति का प्रभाव रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर पड़ता है। इस विधि के लाभों में पर्यवेक्षक और रोगी दोनों के उपायों और धारणाओं को शामिल करना और समय के साथ मौखिक स्वास्थ्य में परिवर्तन को ट्रैक करने की क्षमता शामिल है। प्राप्त परिणाम प्रश्नावली और मौखिक स्क्रीनिंग आइटम है, जो एक मौखिक स्वास्थ्य स्थिति स्कोर के लिए अभिव्यक्त किया जा सकता है की मात्रात्मक योग हैं । लगातार मौखिक स्क्रीनिंग के स्कोर का उपयोग मौखिक स्वास्थ्य की प्रगति को समय पर ट्रैक करने और मौखिक और समग्र स्वास्थ्य देखभाल दोनों के लिए सिफारिशों का मार्गदर्शन करने के लिए किया जा सकता है।
Introduction
मौखिक स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। मौखिक आंदोलन मुंह से तुरंत भोजन और मलबे को स्थानांतरित करने का कार्य करता है, और लार के सुरक्षात्मक कार्यों के साथ, वे मौखिक संक्रमण और दांत क्षय1के खिलाफ शरीर के प्राकृतिक रक्षा तंत्र हैं। मौखिक स्वास्थ्य की कमी व्यक्तियों को मौखिक रोगजनकों, सूजन और संक्रमण के संचय से अत्यधिक प्रवण छोड़ देती है जो शरीर में फैल सकती है। उदाहरण के लिए, टाइप II मधुमेह के रोगियों को पीरियोटॉंटाइटिस, एक भड़काऊ मसूड़ों की बीमारी विकसित करने का खतरा अधिक होता है। इसलिए भी, पीरियोडोनाइटिस वाले रोगियों में टाइप II मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि पीरियोडोन्टल रोग ग्लाइसेमिक नियंत्रण2,3को प्रभावित कर सकता है। खराब मौखिक स्वास्थ्य हृदय रोग, स्ट्रोक, और ऑस्टियोपोरोसिस4,5,6सहित कई अतिरिक्त प्रणालीगत, या शरीर-व्यापी बीमारियों से जुड़ा हुआ है।
मौखिक स्वास्थ्य की स्थिति के लिए रोगियों को स्क्रीन करने की आवश्यकता है, तो, न केवल मौखिक रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी प्रणालीगत रोग के जोखिम का आकलन । यह पुराने व्यक्तियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो अक्सर भड़काऊ पुरानी स्थितियों का विकासकरतेहैं । इसके अलावा, खराब मौखिक स्वास्थ्य सामाजिक अलगाव, निर्जलीकरण और कुपोषण को जन्म देता है। डिमेंशिया, स्ट्रोक और पार्किंसंस रोग (पीडी) जैसी दुर्बलताओं वाले रोगियों में अक्सर डिस्फैगिया विकसित होता है, या7निगलने में परेशानी होती है। भद्दा drooling पैदा करने के अलावा, इस जीवन के लिए खतरा हालत मौखिक बैक्टीरिया अनजाने में फेफड़ों में निगल लिया जा सकता है । आकांक्षा निमोनिया एक सामान्य परिणाम है और बुजुर्ग8में मौत का प्रमुख कारण है ।
हमारा उद्देश्य एक मौखिक स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल प्रदान करना है जो गैर-दंत पेशेवर अनुसंधान या स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए उपयोग कर सकते हैं। हम मौजूदा मौखिक स्क्रीनिंग उपकरणों के संकलन का वर्णन करते हैं जो एक साथ मौखिक स्वास्थ्य का एक व्यापक और समीचीन मूल्यांकन हैं। हमने मुख्य रूप से दंत छात्रों को अनुसंधान अध्ययन में डेटा एकत्र करने और रोगी अनुभव प्राप्त करने की अनुमति देने के लिए इन उपकरणों को चुना। कानूनी प्रतिबंध तकनीक ों को सीमित करते हैं छात्र (यानी, गैर-डिग्री, गैर-लाइसेंस प्राप्त प्रशिक्षु) प्रदर्शन कर सकते हैं; यह संकलन किसी भी पूर्वप्रशिक्षित या अंशांकित छात्र द्वारा आयोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, नर्सों, देखभाल करने वालों, और परिवार के सदस्यों को भी वरिष्ठ वयस्कों के मौखिक स्वास्थ्य निगरानी में इन प्रोटोकॉल का उपयोग कर सकते हैं । इन उपकरणों में जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स (गोहाई)9,राबोड ओरल मोटर इन्वेंट्री (आरओएमपी)10का निगलने वाला सबस्केल, संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा (BOHSE)11,और सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (ओएचआई-एस)12शामिल हैं । मूल्यांकन की गई मौखिक विशेषताओं में इंट्राओरल और एक्सारल संरचनाएं, नरम और कठोर ऊतक, प्राकृतिक और कृत्रिम दांत, पट्टिका, मौखिक कार्य जैसे निगलने, और इस मौखिक स्वास्थ्य स्थिति का प्रभाव रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर पड़ता है। किसी को भी इस मौखिक स्क्रीनिंग कानूनी तौर पर और सुरक्षित रूप से पूरा कर सकते हैं, यहां तक कि दंत चिकित्सा प्रशिक्षण या दंत उपकरणों के बिना उन । मौखिक स्क्रीनिंग की संक्षिप्त प्रकृति देखभाल करने वालों और शोधकर्ताओं को समय भर में आसानी से मौखिक स्वास्थ्य में परिवर्तन को ट्रैक करने की अनुमति देती है।
इस तथ्य के अलावा कि लगभग कोई भी इस मौखिक स्क्रीनिंग को प्रशासित करना सीख सकता है, इस विधि का एक लाभ यह है कि इसमें स्क्रीनर और आत्म-रिपोर्ट घटक दोनों शामिल हैं। इस प्रकार, मौखिक स्वास्थ्य के ठोस उपायों को रोगी की कार्यात्मक और भावनात्मक धारणाओं के साथ भागीदारी की जा सकती है।
सेल्फ रिपोर्ट घटक (उनके मौखिक स्वास्थ्य के रोगियों की राय)
जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स
गोहाई पुराने वयस्कों9में जीवन की स्थिति के मौखिक स्वास्थ्य की गुणवत्ता का एक स्वयं रिपोर्ट उपाय है । सर्वेक्षण में 12 प्रश्न हैं जो मौखिक कार्य, मौखिक दर्द और असुविधा, और मनोसामाजिक प्रभावों(तालिका 1)की दर करते हैं। २०० से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशनों में मौखिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया, GOHAI प्रश्नावली दंत चिकित्सा देखभाल13 के प्रावधानों के प्रति संवेदनशील होने के लिए और 10 साल14के बाद व्यक्तिपरक भलाई की भविष्यवाणी करने के लिए दिखाया गया है । इसके अलावा, एक केयरटेकर गोहाई को पूरा कर सकता है यदि रोगी प्रभावी रूप से15संवाद करने में असमर्थ है।
मौखिक स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता को मापने के लिए कई प्रश्नावली मौजूद हैं; सबसे लोकप्रिय दैनिक प्रदर्शन (OIDP)16,मौखिक स्वास्थ्य प्रभाव प्रोफ़ाइल (OHIP)17,18,और GOHAI पर मौखिक प्रभाव शामिल हैं । OIDP आवृत्ति और गंभीरता में आठ दैनिक प्रदर्शन के उपाय है लेकिन विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है । OHIP मूल रूप से एक ४९ बयान सर्वेक्षण के रूप में डिजाइन किया गया था, लेकिन बाद में 14 बयान (OHIP-14)19को छोटा कर दिया गया था । कई अध्ययनों ने ओहिप-14 और गोहाई की प्रभावशीलता की तुलना की है। सभी निष्कर्ष निकालते हैं कि दोनों आकलन तुलनीय हैं, हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च मौखिक स्वास्थ्य आवश्यकतावाले बुजुर्ग लोग गोहाई के साथ बेहतर पहचान कर सकतेहैं, और गोहाई मौखिक कामकाज20,21,22,23,24,25, 26के वस्तुनिष्ठ मूल्यों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है । इसलिए, हमने ओहिप-14 पर गोहाई का उपयोग करने का फैसला किया।
राबोड ओरल मोटर इन्वेंट्री का निगलने वाला सबस्केल
डिस्फैगिया (निगलने में कठिनाई) आमतौर पर मांसपेशियों की शोष के कारण बुजुर्ग आबादी को प्रभावित करता है। यह ७५ साल से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों के ३५% तक प्रभावित कर सकता है, और यह कुपोषण और आकांक्षा निमोनिया27के लिए जोखिम बहुत बढ़ जाता है । यदि रोगी को न्यूरोलॉजिकल विकार (उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, स्ट्रोक और अन्य)28से अधिक प्रभावित रोगियों का प्रतिशत बढ़जाता है। डिस्फैगिया के अधिकांश उद्देश्य उपाय बुजुर्गों के लिए बहुत आक्रामक हैं, या एक पेशेवर (यानी, चिकित्सक या भाषण और भाषा रोगविज्ञानी) के साथ-साथ विशेष उपकरण (यानी, एंडोस्कोप या वीडियोफ्लोरोस्कोप) की विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक मान्य स्व-मूल्यांकन प्रश्नावली का उपयोग करना एक अच्छा विकल्प है जब छात्र डेटा एकत्र कर रहे हैं या देखभाल करने वालों को विशेषज्ञ को रेफरल के लिए रोगी में डिस्फैगिया का जल्दी से आकलन करना होगा।
डिस्फैगिया के लिए दो दर्जन से अधिक आत्म-मूल्यांकन प्रश्नावली हैं, प्रत्येक विशिष्ट प्रकार के रोगी29,30,31,32के लिए। सबसे व्यापक और लोकप्रिय निगलने की गुणवत्ता-जीवन (SWAL-QOL) प्रश्नावली33है, जो न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों वाले रोगियों सहित कई विभिन्न प्रकार के रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, यह प्रश्नावली 44 प्रश्नों से मिलकर लंबी है।
एक रोगी प्रश्नावली की बैटरी का जवाब देने और लंबे सत्रों के लिए बैठे अभिभूत हो सकता है, जबकि परीक्षकों डेटा इकट्ठा, खासकर अगर रोगी एक उंर से संबंधित विकार पीड़ित है । ROMP मूल रूप से पीडी10के साथ रोगियों में डिस्फैगिया, सियालोरिया, और भाषण समस्याओं को मापने के लिए बनाया गया था । ROMP के निगलने वाले हिस्से में 5-पॉइंट Likert स्केल रिस्पांस ऑप्शन(टेबल 2)के साथ 7 प्रश्न होते हैं। इसे कम समय में और कमजोर बुजुर्गों में भी प्रशासित किया जा सकता है। इसलिए, इस संकलन में आरओएमपी का निगलने वाला हिस्सा शामिल है। अनुसंधान प्रयोजनों के लिए, जांचकर्ता अपने शोध लक्ष्यों32के लिए सबसे अच्छे विकल्प का उपयोग सुनिश्चित करने के लिए अन्य निगलने वाले मूल्यांकन सर्वेक्षणों का मूल्यांकन कर सकते हैं।
स्क्रीनर घटक (मरीजों के मौखिक स्वास्थ्य की स्क्रीनर रेटिंग)
संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा और सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक
पिछले कुछ वर्षों में मौखिक स्वास्थ्य में सुधार हुआ है, और अधिक बुजुर्गअपने दांत रखने के साथ और इस तरह उनके पिछले दशकों में मौखिक देखभाल की जरूरत३४,३५। हालांकि, इस आबादी के कुछ क्षेत्र खराब मौखिक स्वास्थ्य के साथ बने हुए हैं । विशेष रूप से, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रहने वाले बुजुर्ग लोगों और उम्र से संबंधित बीमारियों से पीड़ित लोगों में क्षरण (यानी, गुहा), गिंगिवाइटिस, पट्टिका संचय, डेन्चर समस्याओं, और म्यूकोसलघावों 36,37,38,39सहित मौखिक समस्याएं प्रचलित हैं। आदर्श रूप में, बुजुर्गों को साल में कम से कम दो बार और दीर्घकालिक देखभाल सुविधा के प्रवेश पर एक दंत यात्रा है, लेकिन अक्सर यह मामला नहीं है। हमारे मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन के अंतिम दो घटक मौखिक गुहा के अवलोकन को नियोजित करते हैं लेकिन दंत विशेषज्ञता या पेशेवर दंत उपकरणों की आवश्यकता के बिना।
मौखिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए कुछ मौखिक स्वास्थ्य आकलन एक रखना या अनुभवहीन व्यक्ति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दैनिक मौखिक स्वच्छता (ADOH) की गतिविधियों के लिए सूचकांक मौखिक स्वच्छता करने की शारीरिक क्षमता का आकलन है और एक बुजुर्ग व्यक्ति पूर्ण फ्लॉसिंग, ब्रशिंग, सामयिक फ्लोराइड आवेदन, और मौखिक कुल्ला40का मूल्यांकन करता है। जबकि यह उपकरण बुजुर्ग लोगों द्वारा मौखिक स्वच्छता क्षमता के प्रगतिशील नुकसान को रिकॉर्ड करने के लिए एक अच्छा विकल्प है, यह मौखिक स्थिति का आकलन नहीं करता है और इसमें शामिल है और समय लगता है। नर्सिंग कर्मियों के लिए मौखिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग उपकरण (OHSTNP) हाल ही में प्रकाशित किया गया था और४१मांय । इस मौखिक स्क्रीनिंग टूल में 12 आइटम हैं, जिनमें कई ऐसे हैं जो BOHSE के समान हैं। स्क्रीनिंग में भोजन के सेवन और निगलने के दौरान बुनियादी पोषण और मौखिक कामकाज का मूल्यांकन शामिल है । फिर भी, कोई अन्य अध्ययन इसकी वैधता की पुष्टि नहीं करता है। मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरण (OHAT) एक 8-आइटम उपकरण है, जो BOHSE से प्राप्त होता है, जिसका उपयोग व्यापक रूप से दीर्घकालिक देखभाल के निवासियों में मौखिक स्वास्थ्य को स्क्रीन करने के लिए किया जाता है, जिसमें डिमेंशिया42शामिल हैं। इसलिए, हम BOHSE(तालिका 3)शामिल हैं क्योंकि यह अच्छी तरह से स्थापित, विश्वसनीय, मान्य है और इसका उपयोग लेटकर्मियों द्वारा11,42,43द्वारा किया जा सकता है। पट्टिका संचय की माप को शामिल करने के लिए, हमने नर्सों, देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य छात्रों को दंत लाइसेंसप्रतिबंधों 12,44में हस्तक्षेप किए बिना आसानी से मलबे सूचकांक की गणना करने में मदद करने के लिए एक संशोधन के साथ ओएचआई-एस(टेबल 4)जोड़ा।
एक साथ, इन चार मौखिक स्वास्थ्य आकलन एक छोटे और आसान मूल्यांकन उपकरण है कि नर्सों और देखभाल करने वालों द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है जल्दी से घर पर बुजुर्ग व्यक्तियों में मौखिक स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए, दीर्घकालिक देखभाल या यहां तक कि एक दंत चिकित्सा की चर्चा करते हुए पहले अस्पताल शामिल पेशेवर. यह संकलन अनुसंधान और रोगी संपर्क में स्वास्थ्य छात्रों को शामिल करने के लिए भी उपयोगी है, विशेष रूप से बढ़ती बुजुर्ग आबादी के लिए भविष्य के दंत पेशेवरों की देखभाल में मदद करना।
Protocol
Representative Results
Discussion
यहां हम मौखिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक व्यापक रूप से सुलभ और व्यापक पद्धति प्रदर्शित करते हैं । इन उपकरणों में गोहाई9,आरओएमपी10का निगलने वाला सबस्केल, बीओएचएसई11और ओएच?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
अमेरिकन पार्किंसंस डिजीज एसोसिएशन ने इस काम को फंड दिया ।
Materials
| Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs | Henry Schein | 916553 | |
| Non-latex examination gloves | VWR | 76246-462 | any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth |
| Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight) | VWR | 500033-336 | any vendor will do; unnecessary, but helpful |
| Sterile, individually wrapped tongue depressor | VWR | 500011-108 | any vendor will do |
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